脑出血护理查房

脑出血护理查房脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

对于脑出血患者，科学、全面的护理至关重要。

本次护理查房旨在探讨一位脑出血患者的护理情况，总结经验，提高护理质量。

一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 2 小时入院。

患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。

入院时患者神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为 7 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。

头颅 CT 示左侧基底节区出血，出血量约 40ml。

二、护理评估1、生命体征评估体温：368℃，脉搏：90 次/分，呼吸：20 次/分，血压：180/100mmHg。

观察患者的呼吸节律、频率和深度，有无呼吸困难或呼吸暂停。

2、神经系统评估意识状态：通过呼唤、刺激等方法评估患者的意识水平，观察有无躁动、嗜睡或昏迷。

瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对光反射，判断是否存在脑疝的可能。

肢体活动：评估右侧肢体的肌力、肌张力，观察有无抽搐、震颤等异常活动。

3、皮肤评估检查患者全身皮肤的完整性，有无压疮、红肿、破溃等。

注意观察患者骨突处的皮肤，如骶尾部、足跟部等。

4、管道评估查看患者身上的各种管道，如吸氧管、胃管、尿管等，确保管道通畅，固定良好，无扭曲、堵塞、脱落等情况。

5、心理评估与家属沟通，了解患者平时的性格特点和心理状态。

观察患者在昏迷状态下的表情、肢体动作等，初步判断患者的心理需求。

三、护理问题及护理措施1、意识障碍护理问题：患者昏迷，不能自主进食、饮水，易发生误吸、窒息。

护理措施：保持患者呼吸道通畅，定时翻身、拍背，协助排痰。

给予患者抬高床头 30°，防止反流和误吸。

密切观察患者的呼吸、血氧饱和度等指标，如有异常及时处理。

2、颅内压增高护理问题：脑出血导致颅内压增高，可能引起脑疝，危及生命。

护理措施：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，如有头痛加剧、呕吐频繁、瞳孔不等大等情况，及时报告医生。

脑出血护理查房近年来，脑出血的发病率有所增加，其给患者及其家属带来的影响不容小觑。

而对于患者的护理和治疗，则显得尤为重要。

本文将从护理角度出发，探讨脑出血护理查房的相关内容。

一、患者观察护士应该随时观察患者的病情变化，包括生命体征、神经症状、情绪、疼痛、排泄和营养状况等。

特别需要注意的是，脑出血患者常伴有高血压和脑水肿，因此应密切关注患者的血压、体温、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况并及时处理，防止病情加重。

二、卧位管理脑出血患者需要保持卧床休息，床位应无垫背板，高低应适宜。

要保证患者侧卧，防止头颈向后倾，以避免刺激脑干。

同时，对于一侧肢体瘫痪患者，应采取适当的体位及按摩方法，防止肌肉萎缩、血栓形成、疼痛和压疮等并发症的发生。

在转移患者时需注意减少颅内压的变化，使患者头颈不受震荡创伤。

三、饮食管理脑出血患者需要适当的饮食营养，以促进身体恢复。

在开展饮食管理时，要根据患者的病情、身体状况和饮食口感偏好进行个性化的饮食方案，增加患者饮食的多样性和食欲。

同时，应监测患者的饮食情况，避免出现突然进食、咽喉反射缺失或呕吐等情况。

如患者口干舌燥，可采取含湿润剂的护嘴棒进行口腔保湿。

四、疼痛管理脑出血患者可能会伴随疼痛，而疼痛的严重程度与个体差异有关。

因此，护士应根据患者自评疼痛强度及情况进行个体化疼痛管理，制定相应的疼痛缓解措施。

同时，还要重视疼痛的来源和类型，及时调整药物剂量和用药方式，以避免出现药物过量或引发过敏反应等情况。

五、通风管理脑出血患者可能由于呼吸功能受损，需要提供相应的通气支持。

在通风管理中，应根据患者的肺功能和血氧饱和度等指标，评估呼吸状况，监测呼吸频率、氧饱和度和呼吸深度等指标，及时采取相应的呼吸促进措施。

六、药物管理脑出血患者病情复杂，需要使用多种药物进行治疗，而这些药物在使用过程中需要注意剂量、用途和用法等方面的细节。

因此，护士应该熟悉各种药物的名称、性质、作用、用途、剂量、用法等信息，确保给患者接受正确的药物治疗。