卵巢黄体破裂出血护理查房共48页文档

卵巢黄体破裂-治疗
• 治疗原则和宫外孕基本相同，有保守和手术两种方法， 但由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后， 在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如经腹腔镜 检查证实本病诊断，则保守治疗更具信心。手术方法 则为剖腹止血，破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术 中同时清除积血，新鲜之内出血亦可行自体回输，以 节约血源。
护理
• 二、密切观察生命体征由于腹腔内急性出血，可引起 血容量急剧减少，严重者可引起休克。所以必须严密 观察面色、血压、心率、尿量、体温的变化。
• 三、积极做好术前准备卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹 症之一。在积极输液的同时，须积极做好血常规化验、 交叉配血、阴道准备、手术术野皮肤准备。
护理
• 四、心理护理腹痛、手术可造成患者恐惧情况下，黄体内有少量出血，但如 果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自 发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全， 易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
二是外力作用的结果
• 如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或 解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体 发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血， 黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受 到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。
卵巢黄体破裂护理查房
病史介绍
• 患者，女，28岁，有性生活史。因腹痛一天，加重2小时于 2019年3月25日19点30分急诊步行入院。患者痛苦面容，T： 36．5。C，BP98/62mmHg,P92次/分，R22次/分。末次月经 ２０１１年３月１１号，检查：下腹压痛、反跳痛，子宫正常大 小，双附件扣诊不满意，后穹窿穿刺抽出不凝血3ml。查尿HCG 阴性，B超提示盆腔积液。拟“腹痛查因”收入院，完善各项术 前准备，送手术室行剖腹探查术。术中见左卵巢一破裂口，长 2cm,见活动性出血，予缝合止血，腹腔积血500ml,出血100 ml。 术后返回病房予监测生命体征，补液抗炎支持止血治疗。住院７ 天，生命体征平稳，腹部伤口愈合良好，予出院。

护理流程优化 情况：分析培 训后护理流程 是否更加规范、 科学，提高工
作效率
患者满意度提 升情况：调查 患者对护理服 务的满意度， 是否能够建立 良好的护患关
系
护理经验分享与反思
总结护理查房的经验和教训，分析存在的问题和不足。 分享成功案例和经验，探讨如何提高护理效果和质量。 反思护理工作中的问题和挑战，提出改进措施和解决方案。 强调团队合作和沟通的重要性，促进护理人员之间的交流与学习。
疼痛护理
评估疼痛程度：根据患者的疼痛程度，采取相应的护理措施。 保持舒适体位：协助患者采取舒适的体位，减轻疼痛。 心理护理：与患者沟通，缓解其紧张情绪，减轻疼痛感。 药物护理：遵医嘱给予患者止痛药，并观察其反应。
心理护理
关注患者情绪变化，给予关心和 安慰
鼓励患者积极面对病情，树立战 胜疾病的信心
病因：卵巢黄体破裂出血的病因较为多样，可能与外 力作用、自发性破裂、凝血功能障碍等因素有关。
症状和体征
症状：下腹一侧或两侧疼痛，严重者伴随恶心、呕吐、尿频等症状
体征：一侧或两侧附件区有压痛，宫颈有举痛，后穹窿饱满，子宫正常大小或稍大，移动性浊音 阳性
伴随症状：阴道流血、晕厥与休克等
并发症：感染、粘连、不孕等
查房总结
患者情况：年龄、病情、症状、诊断结果等 护理措施：观察病情、记录生命体征、执行医嘱等 护理效果：患者恢复情况、护理前后对比等 反思与改进：针对本次护理查房中存在的问题和不足，提出改进措施和方案
护理效果评价
患者情况改善 情况：评估患 者症状是否得 到缓解，生活 质量是否提高
护士技能提升 情况：评价培 训后护士的技 能掌握情况， 是否能够熟练 运用所学知识 进行护理操作
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者及家属缓解焦虑和恐惧情绪，树立战 胜疾病的信心。

其他症状
黄体破裂还可能引起其他症状，如 肛门坠胀、头晕、乏力等。
03
临床表现及诊断
临床表现
1 2
腹痛
患者通常出现程度较轻的持续性下腹疼痛，可 能伴随肛门坠胀感。
阴道流血
部分患者可能出现阴道流血，但通常为少量且 短暂。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
休克
如患者出血较多，可能出现失血性休克，表现 为面色苍白、脉搏细速、血压下降等。
02
黄体破裂的病因病理
定义及分类
黄体破裂
是指女性在月经周期黄体期或月经期，因外力作用或自身体 内因素，造成黄体破裂出血，是妇科常见病之一。
分类
根据发病原因，黄体破裂可分为自发性和外源性两种类型。
病因
自发性
自发性的黄体破裂主要是由于黄体本身在发育过程中出现异常，导致自发性 的黄体破裂出血。
外源性
提高自身体质
通过适当的锻炼，增强体质， 提高自身免疫力和抗病能力。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，合理饮食， 避免过度劳累和紧张。
及时就医
发现异常症状，及时就医，避 免病情恶化。
康复护理
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动。
药物治疗
在医生指导下使用药物，如抗生素、镇痛药等， 缓解症状。
谢谢您的观看
心理护理
对患者及家属进行病情沟通，减轻 焦虑和恐惧心理，提高治疗信心
保守治疗护理
严密观察病情变化，监测生命体征 ，预防并发症发生
手术治疗护理
术后严密观察手术切口情况，保持 敷料干燥清洁，防止感染；观察有 无并发症发生，及时处理
康复指导
告知患者保持良好的生活习惯，避 免剧烈运动和性生活，定期复查

02
了解患者的饮食、运动、作息等生活习惯，评估其对病情的影
响。
患者家族史
03
了解患者家族中是否有类似疾病史，有助于判断遗传因素对疾
病的影响。
症状与体征评估
疼痛程度与部位
评估患者的疼痛程度和部位，判 断是否为卵巢黄体破裂的典型表
现。
生命体征监测
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血 压等生命体征，及时发现异常情况。
遵医嘱用药
出院后应保证充足的休 息时间，避免剧烈运动 和重体力劳动，逐渐恢 复日常活动。
保持手术部位的清洁干 燥，避免感染。如发现 伤口红肿、疼痛、渗血 、渗液等异常情况，应 及时就医。
出院后可能仍会感到轻 微疼痛，可通过药物、 热敷或冷敷等方法缓解 疼痛。如疼痛持续加重 或出现其他不适症状， 应及时就医。
随访时应进行必要的体格检查 、实验室检查和影像学检查， 以便及时发现异常情况。
症状观察
在随访过程中，应向医生详细 描述自身症状，如出现任何不 适或异常情况，应及时就诊。
调整治疗方案
根据随访和复查结果，医生会 根据患者的具体情况调整治疗
方案，患者应积极配合。
健康教育与预防措施
01
了解疾病
患者应了解卵巢黄体破裂的发病机制、治疗方法和预后情况，以便更好
不良反应。
药物使用指导
向患者提供药物使用指导，包括 药物的疗效、使用注意事项和自
我管理技巧等。
04 并发症预防与处理
出血性休克
总结词
出血性休克是卵巢黄体破裂的严重并发症，可能导致生命危 险。
详细描述
出血性休克通常是由于黄体破裂后大量内出血引起的，患者 可能出现血压下降、心率加快、四肢厥冷等表现。护理查房 时应密切观察患者情况，及时发现并处理休克症状。

评价结果分析
对评价结果进行分析，找出护理过程中的不足和问题，提出改进措 施。
护理质量持续改进
1 2
定期总结分析
定期对护理过程进行总结分析，找出护理质量改 进的关键点。
制定改进措施
根据总结分析结果，制定相应的改进措施，提高 护理质量。
3
持续监测与改进
对改进后的护理质量进行持续监测，确保改进措 施的有效性，不断完善和优化护理流程。
病因与病理生理
病因
卵巢黄体破裂的原因尚不完全清楚， 可能与外力作用、自发性破裂、凝血 机制异常等因素有关。
病理生理
当黄体发生破裂时，成熟的卵子及周 围的颗粒细胞会随之脱落，进入腹腔 ，引起腹膜刺激症状和内出血。
临床表现与诊断
临床表现
最常见的症状是突然发生的下腹疼痛，可能伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等。阴道出血 的情况较少见，但如果发生，通常出血量不多。
紧急情况处理
教会患者及家属在出现紧急情况时如何正确处理，如及时就医、避 免随意用药等。
康复指导
休息与活动
01
根据患者的具体情况，指导其在康复期间合理安排休息与活动，
避免过度劳累。
饮食调理
02
为患者提供个性化的饮食建议，以促进康复，如多摄入高蛋白、
高维生素的食物。
心理疏导
03
关注患者的心理健康，为其提供心理支持与疏导，帮助其树立
感谢您的观看
THANKS
战胜疾病的信心。
注意事项与建议
定期复查
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解病情变化。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物使用
指导患者正确使用医生开具的药物，避免自行增减剂量或停药。
病情监测
教会患者及家属如何监测病情，如观察腹痛情况、记录出血量等。

核对患者身份
核对患者身份信息，确保查房对象正确。
确定查房目的与重点
明确查房的目的事宜，确定查房的要点和 关键问题。
准备查房用具
根据查房目的和要点，准备所需的资料、 用具和仪器设备。
进入病房
穿着整洁的服装，洗净双手，携带必要的 用具和资料进入病房。
了解患者情况
查看患者病历和其他相关资料，了解患者 的病情、病史和治疗情况。
02
黄体破裂的病因病理
病因
自动破裂
由于黄体本身血管的破裂，导 致血液流入腹腔，引起腹部疼
痛。
外伤
由于外力作用，如跌倒、撞击等 ，导致黄体破裂。
医源性因素
手术操作或侵入性检查可能导致黄 体破裂。
病理生理
出血
黄体破裂后，血管内的血液会 流入腹腔，引起腹腔内出血。
黄体组织坏死
当黄体破裂后，黄体组织会逐 渐坏死，并被身体吸收。
护理措施
病情观察
心理护理
密切观察患者的生命体征、腹部体征等，及 时发现并处理病情变化。
黄体破裂患者往往存在焦虑、紧张情绪，护 理人员应给予心理支持与疏导，缓解患者情 绪。
疼痛护理
预防感染
黄体破裂患者可有不同程度的腹痛，护理人 员应遵医嘱给予止痛药，并指导患者减轻疼 痛的方法。
保持会阴部清洁，避免逆行感染，同时遵医 嘱使用抗生素预防感染。
03
临床表现及诊断
临床表现
腹痛
患者通常出现下腹一侧或两侧的持 续性或阵发性疼痛，疼痛可能逐渐 加剧或缓解。
阴道流血
部分患者可能出现阴道流血，但通 常少于月经量。
肛门坠胀
黄体破裂可能导致内出血，引起肛 门坠胀感。
发热
部分患者可能出现低热或高热，但 通常不超过39℃。

2
3
4
护理问题与预期目标
护理问题
预期目标
1、患者情绪安定，焦虑 减轻，能配合诊疗护理工 作。
1、焦虑或恐惧 与突然发 病、剧烈疼痛、担忧预后 等因素有关。 2、腹痛 与腹腔内出血有 关。 3、潜在的并发症低血容 量性休克： 与腹腔内出血病变程度加 重有关。
2、患者自诉能够忍耐,能
配合诊疗护理工作。 3、有关并发症可及时预 防、及时发现和处理。
黄体破裂的原因
自动破裂 正常情况下，黄体 内有少量出血。如 出血太多，黄体内 压力太大，而发生 自发性破裂。 性交，剧烈跳跃，奔跑， 用力咳嗽，大便时用力 过大等腹腔内压力突然 升高，可促使成熟的黄 体发生破裂。 均可致 黄体破裂。 外力作用
卵巢黄体破裂的临床表现
• 患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差 别，其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相 同，但在输卵管流产时腹痛可因反复出血 而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血 后逐渐自行凝集而止血，反复发作的机会 较少。
黄体破裂的诊断依据
1
无停经史，两次月经期中间或月经前期发病;性 交后发病史。 起病急，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠 痛，可逐渐减轻或又转剧。一般无阴道流血，内 出血严重者可有休克及直肠刺激症状。 腹部检查：压痛、反跳痛。内出血多→移动性浊音。 阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触 及境界不清的软包块，有压痛。 白细胞计数及分类：中性百分率↑，红细胞及血 色素↓。
黄体的形成
黄体是在卵泡发育成熟并排 卵后，卵泡塌陷，留在卵泡 内的颗粒细胞及卵泡膜细胞 肥大、增生，内含黄色类脂 质，故称“黄体细胞”，并 逐渐形成黄体。
在排卵后一周，黄体发育至最高峰， 直径可达1～3厘米，内层布满丰富的 毛细血管。此时，如果卵子受精，则 这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继 续维持到妊娠4～6个月才开始退化； 如果卵子未受精，黄体即开始退化， 逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再 过4～6天，月经来源，卵巢中又有一 个新的卵泡发育。由此可见，黄体破 裂最易发生在月经中期后的一周内。

疼痛缓解效果：比 较治疗前后的疼痛 评分，评估疼痛缓 解效果
药物效果：评估药 物对疼痛缓解的效 果，包括药物剂量 、给药时间、给药 方式等
非药物治疗效果： 评估非药物治疗方 法对疼痛缓解的效 果，如物理治疗、 心理治疗等
出血控制情况评价
出血量：评估出血量的多少，判断病情的严重程度 出血速度：评估出血速度的快慢，判断病情的发展趋势 出血部位：评估出血部位的位置，判断病情的复杂性 出血原因：评估出血的原因，判断病情的根源性
卵巢黄体破裂出血护理 查房
,a click to unlimited possibilities
汇报人：稻小壳
目录
01
添加目录项标题
02
卵巢黄体破裂出血概述
03
护理评估和观察
04
护理措施
05
护理效果评价
06
护理经验和改进建议
01
添加章节标题
02
卵巢黄体破裂出血概述
定义和病因
定义：卵巢黄体 破裂出血是指卵 巢黄体在发育过 程中，由于各种 原因导致破裂， 引起腹腔内出血。
准确诊断：通过B超、CT等检查手段， 准确诊断卵巢黄体破裂出血，为治疗提 供依据
制定合理治疗方案：根据患者病情， 制定合理的治疗方案，包括药物治疗、 手术治疗等
加强护理：在治疗过程中，加强护理， 密切观察患者病情变化，及时调整治 疗方案
健康教育：对患者进行健康教育，提 高其对疾病的认识和自我管理能力， 降低复发风险
患者满意度评价
护理服务质量： 护士的专业技能、 服务态度、沟通 能力等
患者感受：疼痛 缓解、生活自理 能力、心理状态 等
康复效果：出血 量减少、生命体 征稳定、并发症 减少等