麻醉药品第一类精神药品临床应用优秀课件

年月日
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麻醉、一精药品处方剂量☆
一般患者 癌痛、中重度慢痛患者 哌醋甲酯 盐酸二氢埃托啡 盐酸哌替啶 住院患者
注射剂
控缓释制剂
一日常用量
7日常用量
3日常用量
15日常用量
治疗儿童多动症；15日常用量
一次用量，仅限二级医院以上应用
一次用量，仅限于医疗机构内使用
逐日开具，每张处方为1日常用量
麻醉药品和精神药品
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麻醉药品和麻醉药的区别
• 麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不 合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。 常用的麻醉药品有醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵等。
• 麻醉药是一种能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及 痛觉的药物。如：吸入用七氟烷、丙泊酚、依托咪酯（福尔利）、 普鲁卡因、利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等。
不得为自己开具
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处方保存期限
• 麻醉药品和第一类精神药品处方：3年 • 第二类精神药品处方：2年
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麻醉药品和精神药品使用知情同意书
《麻醉药品和精神药品管理条例》于 2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患 者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真
• 这些药品在药理上有麻醉作用，当不具有依赖性。
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精神药品
• 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产 生依赖性的药品。依据人体对精神药品产生的依赖性和危害人体 健康的程度，将其分为一类和二类精神药品。

降、体温下降 →呼吸麻痹死亡 （应立即注射0.4 mg纳络酮，直至呼吸改善） – 戒断症状→突然停药，内源性阿片肽来不及补充→
出现一系列生理扰乱
（对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则， 口服给药、按时、按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾）
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• 临床应用
– 主要用于镇痛，特别是对急性疼痛 – 除急性疼痛外，不作为常规麻醉前用药 – 少用于静脉或静吸复合麻醉的主要用药（麻醉
（用于治疗剧烈疼痛的剂量，可提高单次用量， 而非增加用药频率）
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1、吗啡应用于临床已经有100多年的历史，一直被认 为是最经典的强阿片类药物。WHO及各国权威学术 机构均推荐：中重度癌痛止痛的代表用药是口服吗 啡。
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2、吗啡是有效的镇痛剂，口服吗啡控/缓释剂的镇 痛疗效没有差异，不同类型的吗啡控/缓释剂可持 续镇痛12h或24h。不良反应虽然常见，但因无法 耐受不良反应而停药的仅占4%。因此，强阿片类 药物仍是中重度癌痛的主导用药，最大优点是镇 痛作用强、用药方便、费用相对经济，另外临床 应用经验较充足。
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– 从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又 无明显不良反应的用药剂量
– 不受所谓的“极量”限制，而是以达到有效镇 痛为目的
– 个体化给药应遵循时间原则：确定初始剂量， 一般30~60mg；增加每日剂量， 一般按 30→60→90→120→180→240→300→400→5 00mg的顺序进行
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吗啡 （Morphine)
• 药理作用
– 中枢神经系统作用：镇痛；镇静； 镇咳；恶心呕吐 – 呼吸系统作用：呼吸抑制（μ2受体），对CO2反应
降低
– 对心血管的作用：一般无影响，可使BP↓HR ↓ – 消化系统：便秘 – 泌尿系统：尿潴留

应按照医疗废弃物处理规定进行无害化处 理。
废气药品
应按照医疗废弃物处理规定进行无害处 理。
其他废弃物
应按照相关规定进行分类处理。
处理记录
记录废弃物分类情况
记录废弃物的种类、数量、 来源等信息。
记录处理结果
记录废弃物处理后的结果， 如是否符合无害化要求等。
记录处理方式
记录废弃物的处理方式、 处理时间、处理人员等信 息。
不定期抽查
对麻醉药品和精神药品的储存、使用 和管理进行不定期抽查，确保各项安 全措施得到有效执行。
安全事故处理
及时报告
一旦发生麻醉药品和精神药品的安全事故，必须及时向有关部门报 告，不得隐瞒不报或迟报。
迅速处理
对发生的安全事故要迅速采取有效措施进行处理，防止事故扩大和 蔓延。
调查分析
对发生的安全事故要认真进行调查分析，找出事故原因，制定防范措 施，防止类似事故再次发生。
麻醉药品与精神药品的分类
01
麻醉药品分为阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻 醉药类及其他类。
02
第一类精神药品包括巴比妥类、苯二氮卓类、氯丙 嗪类等。
03
第二类精神药品包括苯丙胺类、非苯丙胺类兴奋剂、 镇静催眠药及其他类。
麻醉药品与精神药品的管理
02
法规
国家法律法规
《中华人民共和国药品管理法》
明确规定了麻醉药品和精神药品的生产、经营、使用和 监管等方面的法律责任和义务。
01 验收清单
建立验收清单，逐一核对药品名称、规格、数量 等信息，确保记录准确无误。
02 验收报告
撰写验收报告，对验收过程进行详细记录，包括 发现问题、处理措施等。
03 存档备案
将验收清单和验收报告进行存档备案，以便日后 查阅和审计。

合计
251
255
05版
麻醉药品：
新 增：瑞芬太尼 一升麻：布桂嗪（强痛定）、复方樟脑酊
精神药品：
一类 新 增： 氯胺酮 二升一： 三唑仑、马吲哚 二类 一转二： 咖啡因、安钠咖 新 增： 布托啡诺 地佐辛 γ-羟丁酸 纳布啡 唑吡坦 扎来普隆 麦角胺咖啡因
07版
麻醉药品：
新增（2）： 阿桔片、吗啡阿托品注射液
3、入库验收
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最 小包装，验收记录双人签字。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条
3、入库验收
在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类 精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责 人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
九章八十九条


第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
总 则 种植、实验研究和生产 经 营 使 用 储 存 运 输 审批程序和监督管理 法律责任 附 则
三、管理体系
三.管理体制
卫生部
县以上卫生行政部门
公安部门 药监部门
医疗机构
医疗机构内的管理机构
（二）贮存与保管
专人负责、专库（专柜）双锁、专
用账册、专用处方、逐笔记录、基数 配置、批号管理、出险即报。
（二）贮存与保管
麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专 库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库 应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用 保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。
----《关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知》
①取得《印鉴卡》的条件

签字留样备案在医务处和药剂科 取得处方资格的医师 取得调剂资格的药师 医师失去处方资格时应及时注销并通知药 剂科
医疗单位麻醉药品的“五专”管理
• 麻醉药品及一类精神药品实行“五专”管理 • 专人管理 • 专用帐册（《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规 定》（卫医发[2005]438号）保存在药品有效期满后不少 于2年； 2005年国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条 例 》 规定出入库专用账册为不少于5年） • 专柜加锁 （双人双锁） • 专用处方（颜色淡红色，《2007年处方管理办法》麻醉药 品、第一类精神药品处方保存期限 3年，第二类精神药品 处方保存期限 2年； • 专册登记（保存期限为3年，《2007年处方管理办法》与 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医 发[2005]438号）要求的登记项目有差异）
• ④严格按照“五专”管理该类药品，做到帐物相符，5种 表格登记完整，有安全防盗措施。现场查看特殊药品管理 与使用情况。
• • • • • 麻醉药品及一类精神药品处方逐日登记表（本） 麻醉药品及一类精神药品醉药品逐日消耗登记表（本） 麻醉药品及一类精神药品废贴及空安瓿回收销毁登记表（本） 麻醉药品及一类精神药品使用登记表（本） 麻醉药品及一类精神药品保管帐
• 卫生部2005年11月18日颁布实施
麻醉药品、第一类精神药品购用印 鉴卡管理规定
卫生部关于印发《麻醉药品、第一类精神药品 购用印鉴卡管理规定》的通知
卫医发〔2005〕421号
• • •
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，为加强对医疗机构购用 麻醉药品和第一类精神药品的管理，防止麻醉药品和第一类精神药品流 入非法渠道，保证医疗需求，我部制定了《<麻醉药品、第一类精神药 品购用印鉴卡>管理规定》。现印发给你们，请遵照执行。

麻醉药品与精神药品的管理
02
规定
生产与经营许可
生产许可
只有经过国家相关部门审核并获得生产许可的企业才能 从事麻醉药品和精神药品的生产。
经营许可
从事麻醉药品和精神药品经营的企业需取得国家相关部 门颁发的经营许可证。
处方药管理
01 处方药必须凭执业医师或执业助理医师开具的处
方才可调配、购买和使用。
临床应用与效果
麻醉药品和精神药品在临床上的应用非常广泛，对于治疗各种疼痛、失眠、焦虑、癫痫等病症具有显 著的效果。在使用这些药物时，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测患 者的反应，以确保药物使用的安全性和有效性。
虽然麻醉药品和精神药品在治疗疾病方面具有显著的效果，但如果不合理使用或滥用，可能会导致药 物依赖、成瘾等严重后果。因此，在使用这些药物时，必须严格遵守国家法律法规和相关规定，确保 药物使用的合法性和规范性。
药理特性与作用
麻醉药品和精神药品的药理特性主要包括镇静、催眠、 抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫等作用，以及产生欣快感等。 这些药物在临床上主要用于治疗各种疼痛、失眠、焦虑、 癫痫等病症。
麻醉药品和精神药品的作用机制主要是通过影响中枢神 经递质或受体的功能，从而改变神经系统的兴奋或抑制 状态。这些药物的作用强度和持续时间因药物种类和个 体差异而异。
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。根 据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对麻醉药品实行分类管理，将其分为 一类和二类。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，能使其产生兴奋或抑制，连续使用后易产生身体依赖 性、能形成瘾癖的药品。根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对精神药 品实行分类管理，将其分为一类和二类。

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医疗机构应当定期对涉及麻醉药品、 第一类精神药品的管理、药学、医护人员 进行有关法律、法规、规定、专业知识、 职业道德的教育和培训。
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麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存
医疗机构应当根据本单位医疗需要，按 照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药 品，保持合理库存。购买药品付款应当采 取银行转帐方式。
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麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用
医疗机构可以根据管理需要在门诊、 急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类 精神药品周转库（柜），库存不得超过本 机构规定的数量。周转库（柜）应当每天 结算。
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• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉 药品、第一类精神药品调配基数不得超过 本机构规定的数量。
（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、 第一类精神药品的。
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• 2007年卫生部公布《麻醉药品临床应用指导原 则》，本指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、 癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用 药原则。
• 一、疼痛治疗的基本原则
• 规范的疼痛处理（Good Pain Management ， GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范 化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗 过程中可能出现的并发症。
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在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、 第一类精神药品应当双人清点登记，报医 疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单 位查询、处理。
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储存麻醉药品、第一类精神药品实行专 人负责、专库（柜）加锁。对进出专库 （柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立 专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日 期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规 格、单位、数量、批号、有效期、生产单 位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、 物、批号相符。

ppt课件. ——第三章 药库管理标准操作规程 19
药品出库和运输
采购 验入 入账 贮存 领发 保管 配发 出账 使用 收销 检查
5. 发放：二三 5.1 库管药师接收调剂部门的请领单，审核请领数量
不得大于其核定基数，并核对麻精药处方或空安瓿、废贴， 数量或相应记录无误后，打印药品出库单。
5.2 双人出库、三人交接原则：按照出库单逐项核对 药品名称、剂型、规格、数量、批号、有效期、生产单位， 核对无误后，发药人和复核人、领药人在出库单上签字。
——第三章 药库管理标准操作规程
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药品验入
采购 验入 入账 存养 领发 保管 配发 出账 使用 收销 检查
双人 即刻 逐项 逐支/盒 X 票物相符 填表
2. 接收及验收
2.3 验收过程中如发现缺少、破损的麻精药品，验收人 员应当填写“验收缺损登记表”，上报药学部门负责人， 及时通知药品经营企业。
2. 授予资格: 医疗机构授予医师/药师，处方/调剂处方资格，以红头 文件形式公布名单。 X
3. 签字留档：执业医师和药师的签字留样应留存在医务部 门、药学部门(和麻精药品管理小组)。
4. 复核、调整：应当定期复核麻精药品处方医师、调剂药 师资格，如需变更重新授予处方权或调剂权。
5. 报/抄送：麻精药品处方医师资格调整情况及时报送属地 卫生主管部门和药监部门。 X
医疗机构麻醉药品、第 一类精神 药品管理
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内容提要
医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品管理
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问题？
►三级基数管理？
►调剂室的储备量？
►处方如何编号？
►多长时间销毁1次空瓶等？
►可否出院带药? 带药的品种、数量？