脾大原因(巨脾)鉴别

脾大的测量方法脾大是指脾脏的体积增大，通常是由于疾病或其他健康问题引起的。

脾大可能是一种独立的疾病，也可能是其他疾病或健康问题的症状之一。

为了准确诊断和治疗脾大，医生需要进行脾大的测量。

本文将介绍一些常用的脾大测量方法。

1. 体格检查体格检查是最常用且最简单的脾大测量方法之一。

医生通过触摸患者的腹部来评估脾脏是否增大。

在体格检查中，医生会让患者平卧，并轻轻地触摸和敲击患者的上腹部左侧区域。

步骤：1.患者平卧在床上，松弛身体。

2.医生站在患者右侧，用左手握住患者左肩并将其抬起，使左肋骨下方暴露出来。

3.医生用右手轻轻触摸和敲击患者左侧上腹部。

4.医生通过触摸和敲击的感觉来评估脾脏是否增大。

结果：在体格检查中，医生会根据触摸和敲击的感觉来判断脾脏是否增大。

通常，正常的脾脏在体格检查中是难以触及的，而增大的脾脏可能会在体格检查中被发现。

2. 影像学检查除了体格检查外，医生还可以使用影像学检查来测量和评估脾大。

影像学检查能够提供更准确和直观的图像信息，帮助医生进行诊断。

常用的影像学检查方法包括：•超声波检查：超声波是一种无创、安全、无辐射的影像学检查方法。

医生可以通过超声波探头将声波传入患者体内，并通过回波来生成图像。

超声波可以清楚地显示脾脏的形态、大小和结构。

•CT扫描：CT扫描利用X射线和计算机技术来生成详细的图像。

CT扫描可以提供三维立体图像，有助于医生更准确地测量和评估脾大。

•MRI检查：MRI利用磁场和无线电波来生成高分辨率的图像。

MRI可以提供更详细和清晰的图像，有助于医生准确测量脾大。

结果：通过影像学检查，医生可以获得脾脏的详细图像，并进行测量和评估。

影像学检查结果可以帮助医生确定脾大的原因，并指导后续治疗。

3. 实验室检查实验室检查是评估脾大的另一种常用方法。

通过分析患者的血液样本，医生可以了解患者的血液指标，并从中推断出是否存在脾大。

常用的实验室检查项目包括：•血常规：血常规可以提供关于红细胞、白细胞和血小板数量及比例的信息。

脾脏大的危害
一、脾脏大的危害1. 脾脏大的危害2. 哪些疾病会引起脾脏大3. 脾脏大怎么治疗二、脾脏大如何检查三、脾脏大要注意什么脾脏大的危害
1、脾脏大的危害因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏。

切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。

全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显着增加手术创伤大、费用高。

还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。

人们对心脏、肝脏可能较熟悉,而对脾脏可能较陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。

脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象。

比如常见的有肝硬化、肝癌、特发性门脉高压症的人会出现脾大,还有一些血液病如血小板减少性紫摊、何杰金氏病、白血病等也会出现脾大。

2、哪些疾病会引起脾脏大2.1、轻度脾大
深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。

可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病,系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

巨脾诊断标准巨脾是指脾脏体积明显增大，超过正常范围的病理状态。

巨脾可能是多种疾病的表现，包括感染、炎症、肿瘤、先天性异常、贮存病和外因损害等。

准确诊断巨脾的原因对于选择合适的治疗方案至关重要。

本文将介绍巨脾的诊断标准和相关参考内容。

一、体征检查：1. 脾脏触诊：通过腹部触诊来评估脾脏的体积和质地。

正常情况下，脾脏一般不能被触及，但在巨脾时可以触及到脾脏的下缘。

触及到巨脾后，需要进一步评估其体积大小。

2. 腹部观察：通过观察患者腹部的外形和肚脐的位置来评估脾脏的质地和体积。

腹部左上象限膨隆及肚脐的下移常见于巨脾。

3. 体征综合评估：包括皮肤黄染、肝脏增大、水肿等。

二、辅助检查：1. 血液学检查：血常规检查可以评估血红细胞计数、血小板计数和白细胞计数的异常情况，如再生障碍性贫血、血小板减少症和感染等。

骨髓穿刺和活检可以进一步评估造血功能和骨髓异常情况。

2. 影像学检查：超声和CT扫描可以明确脾脏的形态、大小和位置，帮助了解脾脏是否存在异常。

此外，核素扫描和磁共振成像也可用于评估脾脏的功能和形态。

3. 免疫学检查：包括嗜酸性粒细胞计数、IgM抗体水平、RNA病毒检测、抗核抗体等，用于发现巨脾的潜在炎性或自身免疫原因。

4. 遗传学检查：进行基因突变和遗传疾病相关基因的检测，例如地中海贫血等。

三、常见巨脾的病因和参考内容：1. 感染性疾病：巨脾常见于传染性单核细胞增多症、疟疾、蛔虫病、肝炎等疾病。

参考内容可包括感染的病原学及免疫学检查。

2. 恶性肿瘤：巨脾可见于淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等。

参考内容可包括骨髓活检、淋巴瘤指标等。

3. 先天性异常：巨脾可以是髓系脾增生、免疫缺陷病、先天性溶血性贫血等的表现。

参考内容可包括遗传学检查、溶血性贫血相关检查等。

4. 贮存病：巨脾可以是高脂血症、高胆红素血症等贮存病的表现。

参考内容可包括血脂水平、胆红素相关检查等。

5. 其他原因：巨脾还可以是肝硬化、脾静脉血栓形成、克罗恩病等疾病的表现。

疾病名：脾大英文名：splenomegaly缩写：别名：enlarged spleen；splenomegalia；巨脾；脾肿大ICD号：R16.1分类：消化科概述：脾大是重要的病理体征。

在正常情况下一般摸不到脾脏。

如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。

在膈肌位置低或体质瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾大不同。

脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。

流行病学：目前暂无相关资料病因：脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。

1.感染性(1)急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。

2.非感染性(1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。

(2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。

C D D C D D C D D C DD(3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。

(4)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。

(5)脂质沉积症：如戈谢病（高雪病）、尼曼-匹克病。

(6)脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。

脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。

真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。

假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。

发病机制：引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。

脾大诊断详述*导读：脾大症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：脾脏肿大主要依靠触诊检查。

用触诊法未能确诊时可用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大。

(正常脾浊音界在左腋中线第9～11肋之间;宽4～7cm，前方不超过腋前线)。

必要时可用超声、X线、CT等检查，以明确脾脏的大小和形态。

触诊发现脾大时，要注意脾大的程度、质度，同时注意有无其他伴随体征。

1.脾脏肿大的程度脾脏肿大的程度与疾病有关。

(1)轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。

可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、幼年类风湿性关节火，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

(2)中等度脾大：下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。

可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

(3)极度脾大：下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。

可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。

2.脾脏的质度不同病因引起脾大其质度可有不同程度的变化。

一般急性感染引起的脾大质度软;慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平;肝硬化的脾脏质度中等硬;淤血性脾大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质度软，时间长或淤血重质度硬，但一般有充实感。

囊性肿大有囊性感表面不平。

必须指出，脾脏肿大的程度及质度不仅因病因不同而不同，还可因病程、治疗情况及个体反应性不同而有差异，在判断时要注意这些因素。

3.伴随体征各种不同病因引起脾大外尚有不同的伴随体征。

(1)贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。

(2)贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。

脾大的原因和危害易姹新主治医师青岛眼科医院全科病情分析：脾大的原因和危害脾大是重要的病理体征。

在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。

脾体积增大是脾疾病的主要表现。

脾大的原因可为两类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。

1.感染性（1）急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

（2）慢性感染见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。

2.非感染性脾大的原因和危害（1）淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。

（2）血液病见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。

（3）结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

（4）组织细胞增生症如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。

（5）脂质沉积症如戈谢病、尼曼-匹克病。

（6）脾肿瘤与脾囊肿脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。

临床表现脾大的原因和危害1.脾大的程度脾大的程度与疾病有关。

（1）轻度脾大深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。

可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

（2）中等度脾大下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。

可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

（3）极度脾大下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。

可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。

2.脾的质地不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。

一般急性感染引起的脾大质地软；慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平；肝硬化的脾质地中等硬；淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。

简述脾大的测量方法一、引言脾大是指脾脏增大，常见于多种疾病，如感染、肝硬化、淋巴瘤等。

对于医生而言，脾大的测量是诊断和治疗这些疾病的重要参考依据。

本文将详细介绍脾大的测量方法。

二、前置知识在了解脾大的测量方法之前，我们需要了解一些基础知识：1. 脾脏：位于左上腹部，是人体最大的淋巴器官之一；2. 脾大：指正常大小的脾脏增大；3. 轻度、中度和重度：根据测量结果和患者身高进行判断。

三、手法测量法手法测量法是最常用的一种方法。

其步骤如下：1. 让患者仰卧或侧卧，并放松全身肌肉；2. 医生站在患者左侧，用左手放在患者左上腹部；3. 右手拇指放在左手食指和中指之间，并向下压迫；4. 同时观察患者口唇颜色是否变白或发绀等异常情况；5. 用左手指尖轻敲患者左上腹部，观察患者是否有疼痛反应。

四、影像学测量法影像学测量法是通过医学影像技术来测量脾脏大小的方法。

其步骤如下：1. 患者需要进行CT或MRI等医学影像检查；2. 在检查结果中，医生可以看到患者的脾脏大小；3. 根据测量结果和患者身高进行判断。

五、其他方法除了手法测量法和影像学测量法外，还有其他一些方法可以用来测量脾大：1. 电子计算机断层扫描（ECT）：通过放射性物质注射到体内，然后用计算机生成图像来确定脾脏大小；2. 超声波检查：使用超声波来检查和确定脾脏大小；3. 磁共振成像（MRI）：使用磁场和无线电波来生成图像，以确定脾脏大小。

六、注意事项在进行任何一种测量方法时，都需要注意以下事项：1. 操作前应向患者说明操作过程，并征得其同意；2. 操作时需轻柔细心，防止对患者造成不适；3. 操作过程中，应注意观察患者的反应和情况，并及时记录；4. 测量结果需结合其他检查结果进行判断。

七、总结脾大的测量方法有多种，其中手法测量法是最常用的一种。

在进行测量时，需注意操作技巧和注意事项。

在判断脾大程度时，需结合其他检查结果进行判断。

巨脾诊断标准巨脾（splenomegaly）是指脾脏体积增大，一般认为脾脏超过左肋缘1-2个肋间隙或将中线偏向左侧即可诊断为巨脾。

巨脾是一种常见的临床表现，可能是多种疾病的症状之一。

针对巨脾的诊断，需要考虑基础疾病的不同因素，并通过体格检查、影像学检查和实验室检查等综合性手段来确定巨脾的原因。

下面是巨脾的常见诊断标准和相关参考内容：1. 巨脾的体格检查：- 左肋缘下可触及脾脏的大小及质地。

- 判断巨脾是否均匀或不均匀增大，是否伴有腹部其它器官的肿大等症状。

2. 影像学检查：- B超或CT检查：可以明确脾脏的大小、形态、质地和内部结构，有助于鉴别囊肿、肿瘤、炎症或其他异常。

- MRI检查：对于复杂的病例，如肿瘤或血管病变等，MRI检查可以提供更详细的信息。

3. 血液学检查：- 血常规：可以检查是否伴有贫血、血小板减少等症状。

- 骨髓穿刺：对于怀疑造血系统疾病的患者，骨髓穿刺可以提供有关造血功能的信息。

- 自身免疫指标：可以检测患者是否存在自身免疫性疾病。

- 病原学检查：包括病毒学、细菌学等检查，有助于检测相关疾病的感染情况。

4. 免疫学检查：- 免疫球蛋白水平：检查患者的IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平，有助于判断免疫缺陷病的可能性。

- 自身抗体水平：检测患者的自身抗体水平，有助于诊断自身免疫性疾病。

- 免疫复合物：检测血液中的免疫复合物，可发现肝脾功能异常或相关免疫疾病。

5. 肝功能检查：- 肝功能指标：检测肝功能血液学指标，判断肝脾疾病的可能性。

- 肝脾CT扫描：通过扫描肝脾脏器，了解其形态和功能异常的情况。

综上所述，巨脾的诊断需要综合考虑体格检查、影像学检查和实验室检查等多种手段，才能明确巨脾的原因以及相关疾病的具体诊断。

早期发现并确定巨脾的病因对于制定正确的治疗方案具有重要意义。

巨脾诊断标准引言巨脾是指脾脏肿大，超过正常脾脏大小的情况。

巨脾可以是多种疾病的症状之一，包括感染、肿瘤和自身免疫性疾病等。

准确的诊断巨脾是非常重要的，因为它可以指导进一步的治疗和管理。

一、临床表现巨脾通常不会出现明显的症状，但在一些情况下，患者可能会出现下述症状：1.腹部不适或疼痛：脾脏肿大可能会引起不适或疼痛感，通常在左上腹部。

2.脾脏肿大：由于脾脏肿大，医生可以通过触诊来确定巨脾的存在。

3.体重下降：巨脾可能导致患者食欲减退，进而导致体重下降。

二、巨脾的病因引起巨脾的病因多种多样，常见的病因包括：1.感染：感染是引起巨脾的常见原因之一。

例如感染性单核细胞增多症（IM）和病毒性肝炎等。

2.肿瘤：脾脏可能因为某些良性或恶性肿瘤而肿大，如淋巴瘤或白血病。

3.免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等，可能导致巨脾。

三、巨脾的诊断标准为了准确诊断巨脾，医生通常会根据一些标准进行评估。

下面是常用的巨脾诊断标准：1. 体格检查医生会通过体格检查来确定是否存在巨脾。

体格检查包括：•触诊：医生通过手探测腹部来触诊脾脏。

正常情况下，脾脏在触诊时是不可触及的，但巨脾则可以触及。

医生会评估脾脏的肿大程度。

•影像学检查：如果触诊结果不确定，医生可能会建议进行影像学检查，如超声波、CT扫描或MRI等。

这些检查可以提供脾脏的详细图像，以帮助确定是否存在脾脏肿大。

2. 实验室检查医生可能会建议进行一系列实验室检查，以帮助确定巨脾的病因。

这些检查包括：•血液检查：通过检测血液中的炎症标志物、肿瘤标志物和免疫球蛋白等，帮助确定巨脾的病因。

•骨髓穿刺：对于可疑的血液肿瘤，如白血病，医生可能会建议进行骨髓穿刺以确定诊断。

3. 病史与临床表现医生还会通过患者的病史和临床表现来确定巨脾的原因。

这包括疾病的发病时间、症状及其持续时间等信息。

四、巨脾的治疗治疗巨脾取决于其病因。

根据不同的病因，治疗可以包括：1.感染：如果巨脾是由感染引起的，治疗的重点是治疗感染本身。

临床医学基础知识: 脾功能亢进
脾功能亢进是一种综合征, 引起脾大原因有多种, 如：传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。

临床表现为脾大, 血细胞减少可出现贫血, 感染和出血倾向。

脾功能亢进是临床诊断中常见的一种症状, 中公教育为大家整
理了临床上脾亢的相关知识点。

一、常见原因
1.感染性疾病
传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒型肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。

2.免疫性疾病
类风湿关节炎的Felty综合征、系统性红斑狼疮及结节病等。

3.淤血性疾病
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、Budd-Chiari综合征、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成等。

4.血液系统疾病
①溶血性贫血：遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血及镰状细胞贫血等。

②浸润性脾大：各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。

5.脾的疾病
脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等。

二、临床表现
血细胞减少可出现贫血, 感染和出血倾向。

脾大通常无症状, 往往在体检时发现。

有时巨脾的症状也很轻微, 患者可感到腹部不适, 胃纳减小或向一侧睡时感到不舒服。

如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感, 往往提示脾梗死的可能。

各种原因引起的脾大, 其脾功能亢进引起血细胞减少的程度是
不一样的。

通常淤血性脾大时血细胞减少较为明显。

浸润所致的脾大如慢性白血病时, 脾亢往往不太明显。

临床上脾大的程度与脾功能亢进也不一定平行。

脾脏大的原因和危害是什么？会有很多原因导致人的脾脏变大，首先是感染性因素，常见的一些急性或者慢性的感染，比如人体出现疟疾，或者出现了病毒性的肝炎都会导致脾脏变大，除此之外，有很多脾脏疾病会导致脾脏变大，比如出现了脾脏囊肿或者出现了脾脏的肿瘤，那么脾脏大会有哪些危害呢？★脾大的原因和危害是什么呢？脏是人体最大的髓外淋巴器官，他有一定的免疫作用，同时他还能破坏异常红细胞。

但当脾脏异常增大时，会把正常的红细胞也破坏了，因此时间长了就会造成贫血。

并且作为免疫器官，他的过度增大也会导致机体免疫亢进，从而增加患自身免疫疾病的可能。

脾大常见的原因是感染、某些血液系统的疾病、寄生虫、传染病引起的，有症状存在需要治疗。

指导意见：脾大可能导致脾功能亢进，引起血细胞的破坏，造成贫血或者其他的问题，所以需要治疗。

脾大的原因和危害实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义，包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数。

血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血（Ham），直接抗人球蛋白。

血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。

血清学抗原抗体检查；淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹腔积液常规检查等。

治疗方法主要是是采用手术切除脾。

切除脾有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。

全脾切除后将改变病人的免疫功能，脾过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致暴发性感染的机会显著增加，如凶险性肺炎。

对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血等病人应综合考虑决定是否需要进行脾切除。

脾大的原因和危害脾大是重要的病理体征。

在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。

脾体积增大是脾疾病的主要表现。

脾大的原因可为两类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。

1.感染性，急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
常识分享，对您有帮助可购买打赏脾大的危害
导语：心肝脾肺肾这个两个脏器我们统称为“五脏”，他们是我们身体的重要器官，如果他们出现疾病，对我们身体健康的影响是很大的。

在这五个脏器这
心肝脾肺肾这个两个脏器我们统称为“五脏”，他们是我们身体的重要器官，如果他们出现疾病，对我们身体健康的影响是很大的。

在这五个脏器这中，脾一个具有免疫和消化双重功能的脏器，他对食物的消化吸引、营养物质输送、抵抗病原微生物具有很好的作用。

所以说脾脏是我们的重要器官，如果脾脏出现病变对我们的身体影响是很大的。

引起脾脏病变的原因很多，大部分脾脏的疾病都可以引起脾脏的肿大，下面，针对这样的情况，我们来了解一下。

脾大是重要的病理体征。

在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。

脾体积增大是脾疾病的主要表现。

脾大的程度与疾病有关。

(1)轻度脾大深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。

可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

(2)中等度脾大下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。

可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

(3)极度脾大下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。

可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。

脾脏正常表现、常用测量径线、肿大临床诊断、X线平片测量、B超测量、 CT测量和影像图判断脾大症状指南脾脏的正常表现脾的大小、重量还因不同年龄、不同个体或同一个体的不同状态而异，在成年人、通常大约10cm长，6cm宽，3-4cm 厚。

在老年人则趋减小。

在成年人脾平均重量的为150g（正常范围为80-300g，在很大程度上取决于其中血液的含量) 。

脾脏常用的测量径线1、脾厚径（t）：脾门中心层面之脾内缘至脾外缘的最短径。

2、脾长径（b）：脾门中心层面脾的最长径（前后直线）。

3、脾上、下径（I）：脾的上缘至脾的下缘的垂直距离，即脾下极床位减去脾上极床位。

4、脾肋单元计数（ru）：脾最大截面之层面脾外缘占据肋单元数。

脾脏肿大的临床诊断1、轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。

2、中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。

3、高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。

X线平片测量1、可依据临床诊断标准。

2、长径超过15cm，宽径超过8cm可诊断脾肿大。

明显增大时可引起左膈升高，胃泡右移，左肾轮廓影向内下方移位。

B超测量1、轻度肿大：脾形态饱满，长径>12.0cm，厚度>4.0cm，脾门静脉内径>0.8cm，右侧卧位左肋缘下长<4.0cm，仰卧位时可探及脾脏下缘，实质回声颗粒增粗。

2、中度肿大：脾形态饱满且边界不规则，脾门切迹变浅，长>13.0cm，厚>5.0cm，脾静脉内径>1.0cm，右侧卧位左肋缘下长>4.0cm或平脐，实质回声明显增粗。

3、重度肿大：大小形态失常，长>15.0cm，厚>5.0cm，脾静脉>1.2cm，右侧卧位脾下缘超过脐孔，实质回声颗粒明显增粗，脾门周围有低回声结节（副脾及肿大的淋巴结）。

4、巨大脾：脾脏大小形态明显失常，脾门切迹消失，右侧卧位脾下缘超过脐孔下甚至达盆腔，实质内有钙化斑及占位病变。

脾肿大常见症状与体征【考纲要求】正常脾的体表投影位置、引起脾肿大的常见原因、体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准。

【考点纵览】脾大原因，掌握正常人脾浊音界范围。

脾大的测量方法，脾大分度及其判定标准。

1.正常人脾脏浊音区的部位体格检查叩诊脾脏时，正常人其浊音区位于左侧腋中线第9肋与第11肋之间，4～7cm，前方不超过腋前线。

2.原因（1）感染性脾大病毒感染：病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。

立克次体感染：如斑疹伤寒。

细菌感染：伤寒、副伤寒、败血症、粟粒性结核、脾脓肿等。

螺旋体感染：钩端螺旋体病等。

寄生虫感染：疟疾、血吸虫病等。

（2）非感染性脾大脾淤血：如肝硬化、门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

血液系统疾病：如溶血性贫血、骨髓纤维化、白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

其他：如脾囊肿、血管瘤、错钩瘤、皮样囊肿、戈谢病、结节病、铍中毒等。

3.脾大分度标准触诊是确定脾大的一个简便方法。

正常情况下，左侧肋缘下不能触及脾脏。

当内脏下垂、左侧胸腔积液或气胸时，偶尔于肋缘下可触及脾下缘。

临床常用的脾大分度标准为：（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。

常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。

（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。

常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

（3）高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。

常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。

4.测量方法为确切记录脾肿大情况，体检应对肿大的脾脏进行测量，其测量方法为：（1）第1线（又称甲乙线）：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。

轻度脾肿大仅作第1线测量。

（2）第2线（又称甲丙线）：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。

脾肿大的病因诊断脾脏位于左季肋部后外侧，在膈肌与左肋弓之下，为第9、10、11肋所遮盖。

我国成年男性脾平均长13.86cm，宽8.64cm，厚3.07cm；成年女性脾长13.09cm，宽8.02cm，厚3.05cm。

正常位置时，脾在肋弓下不能被触及，当其肿大1倍以上时才能被触及，如能够触及则为脾肿大，但应除外脾脏下垂，后者见于内脏下垂患者或左侧胸腔积液、积气致横膈下降。

脾脏下垂者叩诊脾上界可降低。

临床上也可以通过影像学方法来判断脾肿大：B超图像中脾长径>10～11cm，厚度>4cm即可认为脾大；CT或MRI脾长径超过5个肋单元认为是脾大。

临床上将脾大分为轻、中、重度。

脾下缘在肋下3cm以内为轻度，3cm至脐水平为中度，脐水平以下为重度。

临床上脾肿大的病因大致可以分为感染性与非感染性两类。

鉴别诊断1 病史感染性疾病引起的脾肿大常伴随特殊热型，如伤寒呈稽留热；疟疾、回归热呈间歇热；布氏杆菌病为波状热；急性血吸虫病有间歇热或弛张热；亚急性感染性心内膜炎、结核病可呈不规则热或持续低热；恶性淋巴瘤可引起周期性发热。

对慢性脾肿大患者应当询问是否有病毒性肝炎病史、疫水接触史、饮酒史及风湿病史。

2 脾脏触诊急性感染时脾常为轻度肿大、质软、伴触痛，感染控制后可恢复至正常大小，轻度肿大也可以见于风湿病、真性红细胞增多症及原发性血小板增多症。

中度肿大多见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、急性白血病等。

巨脾主要见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、慢性疟疾、黑热病及血吸虫性肝硬化等。

慢性感染所致脾肿大因有纤维组织增生，质地可较硬，感染控制后也不能恢复原来大小。

直接侵犯脾脏的感染如脾脓肿、脾结核等常伴脾周围炎，触诊可有摩擦感，听诊有摩擦音。

慢性充血性脾肿大外形规整，表面光滑；脾结核可扪及结节；淋巴瘤、脾囊肿及脾肿瘤可引起脾表面不平滑和变形。

3 血象和骨髓象白细胞总数升高和中性粒细胞增多大多提示有细菌感染。

充血性脾肿大的原因有哪些？充血性脾肿大是指脾脏体积增大，结构异常，伴随有血液充盈过多的情况。

脾肿大的病因复杂，可由多种原因引起，下面将从生理、病理和病因三个方面详细介绍充血性脾肿大的原因。

一、生理因素1. 年龄：婴幼儿的脾脏相对较大，在出生后逐渐退化，到青春期基本上恢复到成人的大小。

在儿童和青少年时期，由于生长发育迅猛，造血需求量大，脾脏活跃度较高，随着年龄的增长，脾脏逐渐退化，体积缩小。

二、病理因素1. 高血压：高血压时，由于血管收缩和血管壁的结构改变，阻力增加，使心脏负担增加，同时血液回流不畅，导致脾脏供血不足，出现充血性脾肿大。

2. 肝硬化：肝硬化是慢性肝炎、酒精性肝炎和其他肝病的晚期病理过程，肝脏纤维结缔组织增生，功能减退，门静脉高压导致脾脏充血。

肝硬化患者常伴有脾功能亢进，并引起充血性脾肿大。

3. 全身性感染：如败血症、脓毒血症等感染性疾病引起的全身炎症反应，造成脾脏过度充血。

4. 其他炎症性疾病：如结核病、淋巴瘤、自身免疫性疾病等，导致脾脏组织受到炎症刺激，引起脾脏充血。

5. 其他原因：如脾梗死、脾静脉栓塞等，使脾脏的回血不畅，导致脾脏充血。

三、病因因素1. 遗传疾病：一些遗传性疾病，如原发性红细胞增多症、先天性红细胞增多症等，造成全身低氧血症，刺激脾脏过度生成红细胞，引起脾脏充血。

2. 血液病：如再生障碍性贫血、镰状细胞性贫血等，使血液中的红细胞数量减少，导致脾脏代偿性增生，引发脾脏充血。

3. 免疫疾病：如系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜等，免疫复杂反应引起的全身炎症反应，刺激脾脏过度充血。

4. 肿瘤：如脾淋巴瘤、脾白血病等，肿瘤细胞大量堆积在脾脏组织内，造成脾脏肿大充血。

综上所述，充血性脾肿大的原因非常复杂，既包括生理因素也包括病理因素，还有遗传因素和病因因素。

对于充血性脾肿大的患者，需要仔细了解其病史，进行详细的体格检查和相关实验室检查，以明确病因，并针对病因进行治疗。

同时，对于可能存在潜在疾病的患者，应加强预防和保健，及时进行检查与治疗，以保障身体健康。

猪脾肿大的常见原因猪脾肿大可能是由多种原因引起的，包括感染、炎症、寄生虫感染、肿瘤、遗传性疾病等。

以下将从这些方面详细介绍猪脾肿大的常见原因。

感染是引起猪脾肿大的主要原因之一。

猪脾在动物体内具有免疫调节和储存功能，当感染病原体侵入机体时，脾脏会参与免疫反应，并可能导致脾脏肿大。

常见的感染原因包括细菌、病毒、真菌和原虫等。

例如，猪脾肿大可能是由于猪链球菌感染引起的，这种感染常常伴随着发热、食欲不振和贫血等症状。

炎症性疾病也是引起猪脾肿大的常见原因之一。

猪体内的炎症反应通常是对病原体的一种自我保护机制，其特征是炎性细胞浸润和组织损伤。

当猪体受到外界刺激或内部病理变化时，脾脏可能会发生炎症反应，并导致脾脏肿大。

例如，猪体受到创伤、药物过敏、自身免疫等情况的影响时，脾脏可能会发生炎症反应。

寄生虫感染也可能导致猪脾肿大。

猪脾是寄生虫定植和繁殖的重要场所，一些寄生虫感染如钩虫、旋毛虫等可能导致猪脾肿大。

这些寄生虫会侵入脾脏组织并引起炎症反应，导致脾脏肿大。

肿瘤也是猪脾肿大的重要原因之一。

在猪体内可以发生多种类型的肿瘤，其中一部分可以发生在脾脏。

良性肿瘤如脾囊肿、脾腺瘤等，及恶性肿瘤如脾白血病、脾淋巴瘤等，都可能导致猪脾肿大。

脾脏肿瘤通常会占据大部分脾脏组织，并导致脾脏肿大、形态改变。

此外，遗传性疾病也可能导致猪脾肿大。

例如，猪连胡萝卜素色素性黄疸病是由遗传缺陷引起的，此病会导致猪体内胡萝卜素代谢紊乱，导致脾脏和其他黄色组织肿大。

这种肿大通常是非炎症性的。

总结起来，猪脾肿大的常见原因包括感染、炎症、寄生虫感染、肿瘤和遗传性疾病等。

猪脾肿大在临床上是一种常见症状，诊断时需要综合考虑猪的临床表现、病史、检查结果等，并结合病理学检查进行综合诊断，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。

同时，预防和控制猪脾肿大的发生，对于保护猪的健康具有重要意义。

脾大的分度标准
触诊是确定脾大的一个简便方法。

正常情况下，左侧肋缘下不能触及脾脏。

当内脏下垂、左侧胸腔积液或气胸时，偶尔于肋缘下可触及脾下缘。

临床常用的脾大分度标准为：
（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。

（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。

常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

（3）重度度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。

常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病、肝硬化及类脂质沉积症等。