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脾大触诊描述
嘿，咱来说说脾大触诊是咋回事哈。
有一回啊，我跟着医生去看一个病人。
医生说要给病人做脾大触诊。
我就好奇地在旁边看着。
医生让病人平躺在床上，然后开始摸他的肚子。
我看着医生那认真的样子，心里想，这能摸出啥来呢？
医生先从病人的肚子左边开始摸，慢慢地往下按。
然后问病人疼不疼。
病人说不疼。
医生又继续摸，一边摸一边跟我们说：“这脾大触诊啊，就是要感觉一下脾脏的大小、硬度和有没有压痛。
如果脾脏大了，就能摸出来。
”我似懂非懂地点点头。
医生摸了一会儿，说：“嗯，这个病人的脾脏有点大。
”我一听，赶紧凑过去看。
医生指着病人的肚子说：“你看，这里能摸到一个硬块，这就是肿大的脾脏。
”我伸手摸了摸，还真能感觉到一个硬硬的东西。
我心里暗暗吃惊，这医生的手也太厉害了吧，这么一摸就能知道脾脏大不大。
医生又接着说：“脾大可能是由很多原因引起的，比如感染、肝病、血液病等等。
所以要进一步检查，才能确定病因。
”
我听了，觉得这脾大触诊还真不简单呢。
后来，医生又给我们讲了一些关于脾大的知识。
他说，如果脾脏太大了，还会影响其他器官的功能。
所以要及时治疗。
我想起我以前有个朋友，也是脾大，他一开始不知道，后来肚子疼得厉害，去医院检查才发现是脾脏出了问题。
还好发现得及时，经过治疗，现在已经好了。
所以啊，这脾大触诊还是很重要的。
如果医生摸出脾脏大了，就要赶紧做进一步的检查，找出病因，及时治疗。
不然的话，可能会越来越严重哦。
嘿嘿。
疾病名：脾大英文名：splenomegaly缩写：别名：enlarged spleen；splenomegalia；巨脾；脾肿大ICD号：R16.1分类：消化科概述：脾大是重要的病理体征。
在正常情况下一般摸不到脾脏。
如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。
在膈肌位置低或体质瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾大不同。
脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
流行病学：目前暂无相关资料病因：脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。
1.感染性(1)急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。
(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。
2.非感染性(1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。
(2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。
C D D C D D C D D C DD(3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。
(4)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。
(5)脂质沉积症：如戈谢病（高雪病）、尼曼-匹克病。
(6)脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。
脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。
真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。
假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。
发病机制：引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。
脾功能亢进的实验室诊断和鉴别
*导读：脾功能亢进症是一种综合征。
临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。
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脾功能亢进症是一种综合征。
临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。
脾亢分为原发性和继发性两大类。
原发性脾亢由于病因不明，很难确定该组疾病是否为同一病因引起的不同后果，或为相互无关的独立疾病。
继发性脾亢一般有较明确的病因。
实验室诊断：
1. 骨髓象检查呈造血细胞增生活跃或明显活跃，可有粒细胞系及巨核细胞系不同程度的成熟障碍，例如，分叶核细胞较少，巨核细胞有血小板形成者较少。
2.以放射性核素51铬标记血细胞可作脾脏容积的测定、红细胞生存时间的测定及红细胞破坏部位测定。
3.氟磷酸二异丙酯(DF32F)作示踪剂，在体内标记白细胞及血小板可测定白细胞及血小板生存时间。
1. 血常规检查可见红细胞减少或白细胞减少或血小板减少，或两种以上细胞同时减少。
鉴别诊断
在诊断脾亢时有以下两种情况须注意：
1.脾肿大伴有一种或几种血细胞减少也可发生于与脾亢无关的几种疾病，如系统性红斑狼疮、细胞不增多性白血病、慢性布氏杆菌病及亚急性细菌性心内膜炎。
2.即使在有脾亢患者，其血细胞减少可能并不由脾亢直接引起而与其原发病有关，所以不能经切脾而好转，如淋巴瘤有骨髓浸润者。
编辑/邱婷婷****************老李最近摸到自己左上腹有个包块，去医院做腹部B超检查，发现脾脏肿大。
与老李不同，许多人平时没有任何症状，参与入学、入伍或单位的健康体检时，才发现脾脏肿大。
脾肿大是怎么回事，是不是意味着身体有什么疾病呢？长度大于13厘米即为脾大人的脾脏位于左上腹的后外侧部，握紧你的左拳头屈肘30°左右撑在腰背部，脾脏的位置就在你的手掌之下了。
脾脏起着过滤和储存血液、参与机体免疫工作的重要作用。
正常情况下是摸不到脾脏的，但如果膈肌位置较低或者体质瘦弱，特别是女性，偶尔也能触摸到脾脏的边缘，此时脾脏质地较软，亦无压痛。
那么脾脏到底多大才会被诊断为“脾大”呢？通常是看脾脏的重量。
在一般成年人个体中，脾脏大小约为12.5厘米 × 7.5厘米× 5厘米，平均重量约为150克。
但其重量会随年龄的增长而减轻，也会因性别、体重、体表面积的不同而有所差异。
可见，以重量为诊断标准的可行性是很差的，而且谁都不会闲来无事把脾脏切除去称重。
所以，临床医生一般会根据患者的临床表现、腹部查体以及相应的影像学检查得出诊断。
通过影像学检查，可以清晰地得知脾脏的长度，一般认为脾脏长度大于13厘米，结合相关临床表现，就可诊断为脾大。
临床表现：脾大患者一般会有左上腹不适甚至有饱满感，还会有红细胞、白细胞、血小板减少的症状，如贫血、易感染、出血后不易止血等，这是脾脏增大导致脾功能亢进的结果。
患者还会表现出发热、出汗、体重减轻、淋巴结增大等全身症状，当然这会因具体疾病的不同而有所差异。
详细讲明病史和自己的切身感受，对医生的诊断至关重要。
腹部查体：正常情况下脾脏是摸不到的，如果在仰卧位或者右侧卧位的情况下，采用专业检查手法，能触摸到脾脏边缘则认为脾脏肿大。
但这会有一定的假阳性，大约16%的患者腹部查体触到脾脏，但随后的影像学检查则显示脾脏大小正常。
所以如果腹部查体触及脾脏，应进行进一步的影像学检查，排除假阳性。
脾大ct诊断标准
脾大CT诊断标准是根据脾脏大小和形态特征来评估脾大的程度。
一般来说，脾大的诊断标准是根据脾脏的最长径进行评估的。
以下是一些常见的脾大CT诊断标准：
1. 脾脏的最长径超过正常范围：一般来说，成年人的脾脏最长径应该小于12厘米。
如果脾脏的最长径超过12厘米，可以被诊断为脾大。
2. 扩张脾静脉：扩张的脾静脉也可以被视为脾大的指标。
脾静脉的直径超过正常范围，通常是大于1厘米，可以被视为脾大。
3. 脾脏的形态特征：除了大小之外，脾脏的形态也可以用来评估脾大的程度。
例如，如果脾脏出现结节、囊肿等形态异常，也可以被视为脾大。
需要注意的是，脾大的程度不仅仅依赖于CT检查结果，还需
要结合临床症状和其他相关检查结果来综合判断。
因此，在进行脾大的诊断时，需要综合考虑多种因素并与临床医生进行讨论。
