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晚期肿瘤合并糖尿病患者的临床护理作者：竭淑菊王晓丽王景凤隋丽娜来源：《糖尿病新世界》 2015年第8期竭淑菊王晓丽王景凤隋丽娜吉林省肿瘤医院, 吉林长春130012[ 摘要] 目的探究晚期肿瘤合并糖尿病患者的临床护理方案, 并应用于护理中。
方法选取晚期肿瘤合并糖尿病患者72例, 进行心理护理、血糖监测、胃肠道反应及护理, 皮肤及静脉护理和泌尿系毒性反应等临床护理。
结果经过临床护理措施的有效实施, 经统计, 显效43 例(59.72%), 总有效率90.28%。
结论经过该院医护人员对患者身体状况的调查以及护理对策的实施, 增强了患者的心理素质, 增加了信心, 控制了病情, 提高了患者的生活质量, 减少了医疗费用, 建立了良好的护患关系。
实践证明, 护理措施有效可行, 对疾病治疗的顺利实施提供了巨大的贡献, 可以临床推广应用。
[ 关键词] 晚期肿瘤; 糖尿病; 临床护理[ 中图分类号]R473 [ 文献标识码]A [ 文章编号]1672-4062(2015)04(b)-0193-01肿瘤晚期即人们常说的癌症晚期, 会造成患者的死亡, 且不同种类癌症的临床表现不同,常见的症状包括感染、发热、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、恶病质和恶性腔内积液, 在晚期的时候, 不建议手术, 且需谨慎放化疗, 多以基础护理为主, 以提高生活质量和延长生命为目的。
糖尿病需要终身服药, 且并发症很多, 严重影响患者的身心健康, 要求严格监测血糖, 注意用药,减少并发症的发生。
该院对72 例患者进行护理, 取得了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组晚期肿瘤合并糖尿病患者共72 例, 其中男41 例, 女31 例, 年龄最大78 岁, 年龄最小32 岁, 平均55 岁。
其中肺癌30 例, 肝癌12 例, 胃癌25 例, 直肠癌4 例, 脑癌1 例。
1.2 护理措施应用1.2.1 心理护理晚期肿瘤合并糖尿病患者需要长期住院, 多数会出现抑郁、绝望、焦虑等负面情绪, 需要被理解、被关心、被安慰, 我院根据患者的心里情况不同, 进行“一对一”的心理护理,经常沟通, 了解不同患者的心理状况, 注意仪表及言谈举止,营造良好的气氛, 积极做好心理护理工作, 减少因负面情绪引起的意外情况发生。
宫颈癌与糖尿病合并症患者同步放疗化疗的护理方法背景宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，目前主要采取放射治疗和化学治疗的方法来治疗宫颈癌。
然而，众所周知，糖尿病是一种常见的慢性病，其并发症影响全身器官的健康。
在宫颈癌放疗化疗过程中，糖尿病患者面临着更高的治疗风险，因此需要积极采取护理方法来保证病人的安全。
护理方法1.监测血糖水平在放疗化疗过程中，糖尿病患者的血糖水平容易波动，因此需要定时检测血糖水平。
病人的血糖水平应维持在正常范围内，过高或过低的血糖水平都可能会影响病人的治疗效果和身体健康。
定期监测血糖水平可以及时发现问题并采取相应的措施。
2.合理膳食管理饮食是糖尿病患者日常管理的重要环节，合理的膳食管理可以帮助控制血糖，减少并发症的发生。
在放疗化疗期间，病人需要控制饮食，避免进食过多甜食和高糖高脂肪的食物。
同时，还需要根据病人个体差异和医生的建议制定合理的饮食计划，并在进食过程中注意病人的口腔卫生。
3.药物管理糖尿病患者在接受放疗化疗的同时，还需要按时服药来控制血糖水平。
因此，医护人员需要对病人的药物管理进行监测和记录，确保病人按时、按量、按序使用药物。
医护人员还需要及时记录病人的用药情况，并及时向医生反馈药物效果和病人的身体反应情况。
4.病人心理护理宫颈癌与糖尿病合并症患者面临着身体和心理上的困扰，因此需要医护人员给予关心和支持。
在护理过程中，医护人员需要与病人建立良好的沟通和信任关系，理解病人的心理需求，并积极为其提供心理支持和鼓励。
医护人员还可以采取一些疏导和放松的方法来缓解病人的紧张情绪，比如音乐疗法、嗅觉疗法、艺术疗法等。
结论宫颈癌与糖尿病合并症患者同步放疗化疗是一项复杂的治疗过程，在护理过程中，医护人员需要注意监测血糖水平，合理膳食管理，药物管理，病人心理护理等方面，确保病人的安全和康复。
同时，加强与病人的交流和沟通也是非常重要的，以促进病人信任和配合。
肿瘤患者合并糖尿病的护理文章目录*一、肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？1. 肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染2. 肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症3. 肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用*二、肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？*三、肿瘤患者合并糖尿病的的护理还应注意什么？肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？肿瘤合并糖代谢异常病人的护理有一定的特殊性,病人心理压力大,免疫力低,易合并感染,感染菌群常为混合性,不易控制。
在日常护理中,应经常监测血糖、尿量、尿酮体的变化,尽量停用口服降糖药,使用胰岛素控制血糖。
并注意以下几点:1、肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染恶性肿瘤病人免疫功能低下,放疗、化疗后可有白细胞下降, 高血糖抑制了白细胞的吞噬作用,手术后易出现局部及全身细菌感染且难以控制,代谢紊乱等原因增加了机会性感染的因素。
临床上多见皮肤、呼吸系统和泌尿系统的感染;糖尿病合并神经病变,血运差,同时皮肤感觉减退,易发生创面感染、烫伤等,需特别注意隔离、消毒,经常检查,多翻身。
呼吸道插管、引流、导尿等要保持通畅,定时冲洗、更换。
要避免医院感染和二重感染的发生。
2、肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症糖尿病病人由于其合并全身的微血管病变,易并发心脑肾并发症,糖尿病病人心、脑血管事件的发生率是非糖尿病人的一倍以上,加之恶性肿瘤及手术或放、化疗的打击,特别容易发生心、脑血管事件,一旦发生往往使病人及家属心理上难以承受。
因此,在病人入院后,要对病人进行详细检查,了解他们的心、脑、肾功能,加强心率、血压的监护,增加与家人的沟通,告知发生心、脑、肾并发症的可能性,注意血压、心率、意识、肢体运动功能的变化,有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。
3、肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用目前临床常用的胰岛素有人胰岛素、猪胰岛素,作用时间分长效、中效、短效、速效等,护理人员要熟练掌握不同品种胰岛素的规格及剂量,胰岛素的使用应小量(0.3 U/kg～0.5 U/kg)开始、剂量个体化、增加血糖监测次数,特别是餐后血糖监测;根据血糖变化,在内分泌科医师指导下调整胰岛素剂量;必要时可使用胰岛素泵治疗,指导病人的饮食时间、品种,预防低血糖的发生,确保使用的安全有效。
伽玛刀治疗垂体瘤合并糖尿病患者护理体会垂体瘤是指在垂体腺组织内生长的一种肿瘤。
垂体瘤合并糖尿病是指患者同时患有垂体腺肿瘤和糖尿病的疾病。
这种情况下，治疗较为复杂，护理工作也更为重要。
伽玛刀治疗是一种非侵入性的放射手术治疗方式，对于垂体瘤合并糖尿病患者来说，具有显著的疗效和优势。
在护理工作中，我们需要重点关注患者的疼痛管理、饮食营养、心理护理等方面，下面将从这几个方面谈谈我的护理体会。
疼痛管理是垂体瘤合并糖尿病患者护理工作中需要重点关注的问题之一。
由于肿瘤压迫周围组织和血管，患者常常会出现头痛、视力模糊、眩晕等症状。
伽玛刀治疗虽然可以减小肿瘤，减轻患者的症状，但在治疗过程中，部分患者仍会出现一定程度的头痛或不适感。
我们护士需要做好疼痛观察，及时了解患者的疼痛程度和特点，根据医嘱合理给予止痛药物。
在实际护理中，我发现有些患者由于对肿瘤治疗过程中的不适感和恐惧心理，会出现焦虑、烦躁等情绪。
这时，及时进行心理护理显得尤为重要。
我们可以通过耐心倾听、开导安慰、情绪疏导等方式，帮助患者缓解情绪，增强他们对治疗的信心，有利于治疗效果的提高。
我曾经遇到一位患者，在治疗前因为对放射治疗的恐惧情绪非常强烈，整天愁眉苦脸，情绪低落。
我和其他护士通过耐心的开导和解释，使他逐渐放下心理负担，配合治疗，最终取得了良好的治疗效果。
在垂体瘤合并糖尿病患者护理工作中，饮食营养的护理也非常关键。
由于这类患者需要长期接受药物治疗，饮食上需要注意控制糖分和脂肪的摄入，以避免对糖尿病病情的影响。
在日常护理中，我们需要根据患者的实际情况，制定科学合理的饮食方案，并根据营养师的建议，针对不同的患者制定个性化的饮食计划，保证患者获得均衡营养，帮助调节血糖水平，提高抗病能力。
在护理过程中，我认识到病人的配合也是治疗的关键。
例如控制饮食，按时服药等，需要病人自己的主动配合。
我们护士要建立良好的沟通和信任，引导患者正确理解疾病，增强合作意识，主动参与治疗和饮食调理，提高治疗效果。
肿瘤合并糖尿病患者化疗中对血糖的管理与护理吴俐，钟玉辉，陈珍福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建龙岩364000[摘要]目的肿瘤合并糖尿病患者化疗中对血糖的管理与护理分析。
方法选取2021年10月—2022年3月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的肿瘤合并糖尿病患者60例作为研究对象，随机数表法分为两组，每组30例。
对照组实施常规护理干预，研究组实施针对性护理干预。
比较两组患者干预前后血糖水平，在化疗整个过程中护理风险事件发生率及患者护理满意度。
结果干预前两组血糖水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组血糖水平均较干预前下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组护理风险事件率更低、护理总满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在肿瘤合并糖尿病化疗中予以针对性血糖管理与护理，可改善血糖水平，明显地减少护理风险事件的发生，提升患者护理满意度。
[关键词] 肿瘤合并糖尿病；化疗治疗；血糖水平；管理与护理[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（a）-0103-04 Management and Nursing of Blood Glucose in Patients with Tumor Com⁃plicated with Diabetes during ChemotherapyWU Li, ZHONG Yuhui, CHEN ZhenLongyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan, Fujian Province, 364000 China [Abstract] Objective To analyze the blood glucose management and nursing in patients with tumor complicated with diabetes during chemotherapy. Methods 60 patients with tumor and diabetes admitted to Longyan First Hospital Af⁃filiated to Fujian Medical University from October 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups with 30 cases in each group. The control group received routine nursing inter⁃ventions, while the study group received targeted nursing interventions. Compared the blood glucose levels before and after intervention between two groups of patients, as well as the incidence of nursing risk events and patient satisfac⁃tion during the entire chemotherapy process. Results There was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups before intervention (P>0.05); after the intervention, the average blood glucose levels in the two groups decreased compared to before the intervention, and the study group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The study group had a lower incidence of nursing risk events and a higher overall satisfaction with nursing, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Targeted blood glucose management and nursing in chemotherapy for tumor patients with diabetes can improve blood glucose levels, significantly reduce the occurrence of nursing risk events, and enhance patient satisfaction with nursing. [Key words] Tumor complicated with diabetes mellitus; Chemotherapy treatment; Blood glucose level; Management and nursing早期或者是晚期的恶性肿瘤患者，以手术配合化疗作为常用的治疗手段，可帮助延长其生存期[1]。
肿瘤合并糖尿病的健康教育
肿瘤与糖尿病的关系及养生预防要点浙江中医药大学附属第二医院肿瘤科陈滨海概述糖尿病和恶性肿瘤都是常见病严重影响着人类的健康。
恶性肿瘤是一种高消耗性疾病而糖尿病由于胰岛素分泌绝对或相对不足造成糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱引起机体诸多并发症当者并存时互相作用加重病情严重影响患者生活质量。
研究报道恶性肿瘤患者中约％伴有糖尿病和血糖异常升高已逐渐受到人们的重视。
年全球新诊断万例肿瘤患者。
全球～岁人群中亿人（约）患有糖尿病。
世界范围内肿瘤为第位的致死原因而糖尿病为第位致死原因。
随着研究证据的积累这两类最常见疾病的潜在关联自然吸引了众人的关注。
大量流行病学研究证实原发性型糖尿病可以增加肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的发病风险但降低前列腺癌的发病风险。
美国科学家在年开展了一项对包括名男性和名女性(均无肿瘤史)的大样本人群前瞻性研究,经过年随访,发现糖尿病与结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌和膀胱癌死亡率密切相关。
其中肝癌和胰腺癌与糖尿病的关联最为密切。
尽管大多数研究认为糖尿病与肺癌并无关联,但有研究发现,女性
非吸烟糖尿病患者与肺癌存在正相关。
肿瘤与糖尿病共享多重危险因素糖尿病与某些肿瘤之间的相关性可能部分缘于一些共同的危险因素如老年、肥胖、饮食、缺乏体力活动、饮酒和吸烟等。
无法干预的危险因素年龄：大部分肿瘤的发病率随年龄增大而增加。
随着年龄增大糖尿病发生风险也越来越高。
性别：尽管某些肿瘤具有性别特异性但总体而言男性更易患肿瘤。
校正年龄后与女性相比男性的糖尿病发生风险也略高。
种族：不同人群年龄标化的肿瘤和糖尿病发病率存在显著差异可能与各人群的主要危险因素、遗传因素和医疗条件不同有关。
可干预的危险因素体重：与BMI正常者相比超重或肥胖人群中多种类型的肿瘤发生风险增加。
肥胖与前列腺癌等肿瘤死亡风险增加有关。
越来越多的证据表明体重增加与一些肿瘤（特别是乳腺癌）发生风险增加有关。
减轻体重可以降低糖尿病发病风险并使部分型糖尿病患者的血糖水平恢复正常而减轻体重与其后肿瘤发生风险的相关性尚不十分明确。
体力活动：观察性流行病学研究表明体力活动较多与结肠癌、绝近期后乳腺癌、子宫内膜癌发生风险低有关。
体力活动也有助于预防肺癌和侵袭性前列腺癌等其他肿瘤。
研究表明经常做中度体力活动可显著降低型糖尿病发生风险。
吸烟和饮酒：吸烟除了是肿瘤的独立危险因素之外似乎也是糖尿病和糖尿病并发症的独立危险因素。
有关酒精作用的证据不一有研究提示少量饮酒即增加发生特定类型肿瘤的风险并且过度饮酒是糖尿病的危险因素。
然而适度饮酒却与糖尿病发生率降低相关。
糖尿病易合并肿瘤的机制高血糖作用：葡萄糖是肿瘤细胞直接和唯一的能量来源并且高血糖对遗传物质可造成氧化损伤等。
高胰岛素血症：由于糖尿病不同器官组织暴露于高胰岛素血症的异质性和复杂性使得胰岛素在不同个体促进不同器官发生癌症的风险难以定量评估。
各种生长因子（如IGFVEGFTGF等）和免疫因素等作用。
晚期糖基化纵末产物（AGEs）等。
恶性肿瘤和糖尿病的相互影响资料表明恶性肿瘤可继发糖尿病患有糖尿病的患者使用化疗药物后确有使血糖增高、原有糖尿病加重的趋势其可能的相互影响因素如下：化疗药物对病人有病变的胰岛B 细胞的直接损害作用,使其相对不足的胰岛素分泌更少,导致血糖升高部分化疗药物可引起肝细胞损害,影响肝脏对葡萄糖的摄取及转化糖尿病患者糖酵解中个关键酶,己糖激酶、磷酸果糖激酶,丙酮激酶活性易被化疗药物抑制,使糖消耗减少由于进食少,肝糖原、肌糖原、脂肪、蛋白分解增多导致血糖增高恶性肿瘤与糖尿病发病均有一定遗传基础,与基因缺失或基因突变有关,发病都以中老年人为多糖尿病病人
锌、镁、锰、铁、钙等代谢异常,致多种元素缺失,而以上元素与恶性肿瘤密切相关血管内皮生长因子有关:糖尿病病人血管内皮生长因子明显高于非糖尿病病人乳腺癌、胃肠道肿瘤等肿瘤组织中血管内皮生长因子水平亦有不同程度的升高内皮素的作用:糖尿病血管并发症与内皮素有关。
在肿瘤发生中,内皮素参与诱导细胞增生,对组织异常增生而导致肿瘤形成有一定作用。
恶性肿瘤与糖尿病在细胞、体液免疫改变方面有一定的共同点。
恶性肿瘤的发生、预后与细胞及体液免疫紊乱直接相关。
长期高血糖可致细胞免疫调节功能紊乱,淋巴细胞比例失调与体内激素调节有关:人体血糖水平受多种激素调节,主要升糖激素包括胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、糖皮质激素和甲状腺素。
糖尿病的临床特点一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻常伴有软弱、乏力许多患者有皮肤瘙痒。
型糖尿病起病较急病情较重症状明显型糖尿病起病缓慢病情较轻症状不明显甚至无任何症状。
代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病严重影响机体健康的临床综合征是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生也增加了发生型糖尿病的风险。
糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。
糖尿病并发症包括慢性并发症和急性并发症。
慢性并发症可累及全身各器官如各种感染、血管病变、神经病变、眼部病变少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现。
恶性肿瘤的临床特点浅表者可见肿块生长速度较快。
疼痛：局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛常难以忍受。
空腔脏器可致痉挛产生绞痛。
溃疡：呈菜花状或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。
出血：上消化道呕血或黑便下消化道血便或粘液血便胆道与泌尿道血便和血尿肺癌咯血或血痰子宫颈癌血性白带或阴道出血肝癌腹腔内出血。
梗阻：胰头癌、胆管癌可合并黄疸胃癌伴幽门梗阻可致呕吐肠肿瘤可致肠梗阻支气管癌可致肺不张。
转移的症状：区域淋巴结肿大相应部位静脉回流受阻致肢体水肿或静脉曲张。
骨转移可有疼痛甚至发生病理性骨折。
肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸、腹水。
全身症状：早期可有贫血、低热、消瘦、乏力恶病质是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。
（良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状或仅有非特异性的全身症状如贫血低热消瘦乏力等）。
某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下继发全身性改变。
二甲双胍越来越多的观察性临床研究表明与其他降血糖治疗相比
二甲双胍治疗与肿瘤发生或死亡风险降低有关。
有观察性研究表明二甲双胍可改善肿瘤预后。
胰岛素和胰岛素类似物既往证据表明一些外源性胰岛素与肿瘤风险增加相关。
最近一系列流行病学研究探讨了胰岛素应用和（或）甘精胰岛素与肿瘤风险增加的可能相关性。
甘精胰岛素可能通过与IGF受体结合从而对肿瘤发生风险产生影响。
但是一项年开放性随机临床研究未发现甘精胰岛素组患者罹患肿瘤的风险高于中性鱼精蛋白锌胰岛素组。
但证据仍不十分充分。
某些药物恶性肿瘤合并糖尿病的健康要点控制血糖水平：在恶性肿瘤的治疗中并发糖尿病血糖升高最主要的处理为控制血糖水平在正常范围。
原则上应首选胰岛素治疗尽快恢复胰岛功能。
合理饮食：饮食必须在有效控制血糖的基础上重新分配蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例才能达到合理平衡膳食和维持健康的目的。
补充外源性胰岛素：恶性肿瘤合并糖尿病的患者应在合理控制饮食的基础上补充外源性胰岛素。
中医辨证论治：通过中医药辨证论治可以取得较好的疗效可以间断性服药。
运动疗法：糖尿病患者适量运动对控制血糖非常有利而恶性肿瘤
患者体质较差运动量不宜过大时间不宜过长以l～min为宜此外为避免活动时受伤应注意活动时的环境。
活动时最好随身携带甜点心及病情卡以备急需。
畅情志：患有糖尿病本身就影响正常生活水平合并恶性肿瘤特别是已经转移给患者带来巨大的打击和精神压力。
调节心理、管理情绪消除负性情绪对病情的影响非常重要。
保持良好的心态增强战胜疾病的信心！学知识：了解肿瘤的治疗方案及放、化疗的主意事项糖尿病的相关知识。
中医养生预防举要居养：包括衣、食、住、行和性生活等生活起居行为调养。
食养：为中医养生之术的主要内容之一其应用范围较广．适应人群也较多。
主要内容为养生食品的选配调制与应用以及饮食方法与节制等。
内容包括医、药、食、茶、酒以及民俗等文化。
神养：包括精神心理调养、情趣爱好调养和道德品质调养等方面。
多涉及中医文化、宗教文化和民俗文化等内容。
术养：是一种非食非药的养生方法即利用按摩、推拿、针灸、沐浴、熨烫、磁吸、器物刺激等疗法进行养生。
形养：主要包括形体锻炼及体育健身活动。
多融合了医学文化和武术文化内容。
谢谢聆听祝君健康讲者简介陈滨海中医学博士中医世家主持科研课题多项发表学术论文近篇。
擅长中医治疗各类慢性炎症、癌前病变及各类恶性肿瘤。
门诊时间：周四上午。
门诊地点：门诊二楼肿瘤科门诊。
