快速血糖监测仪的应用40页PPT

快速血糖监测的原理
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酶电极原理
快速血糖监测利用酶电极 原理，通过测量血液中的 葡萄糖与酶反应产生的电 信号，计算出血糖值。
方便快捷
快速血糖监测操作简便， 只需刺破手指取少量血液 ，即可快速得到血糖值。
准确性
快速血糖监测结果与实验 室测定值相近，准确性较 高。
快速血糖监测的优缺点
优点
快速、方便、操作简单、准确性高，能够及时反映血糖变化，适用于糖尿病患 者自我监测和临床医生的床旁检测。
评估病情预后
床旁快速血糖监测可以反映危重病人的代谢状态 ，对于评估病情预后和指导治疗具有一定的参考 价值。
在其他临床情况中的应用
手术前后
手术前后患者可能会出现应激性高血糖或低血糖，床旁快速血糖 监测可以及时了解并处理。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病患者的血糖控制对母婴健康至关重要，床旁快速血糖 监测可以帮助及时了解血糖情况，指导治疗。
帮助医护人员更好地了解患者血糖状况，及时发现并处理高血糖或低血糖等紧急情 况。
促进医护人员与患者之间的沟通和协作，提高患者对血糖管理的认知和自我管理能 力。
课程简介
介绍床旁快速血糖监测的基本概念、 原理和应用范围。
分享实际应用案例，分析床旁快速血 糖监测在临床诊断和治疗中的重要性 和作用。
讲解如何正确操作床旁快速血糖监测 仪，确保测量结果的准确性和可靠性 。
正常血糖值范围
空腹血糖
3.9-6.1mmol/L
非空腹血糖
≤7.8mmol/L
孕妇空腹血糖
≤5.1mmol/L
高血糖与低血糖的识别与处理
高血糖症状
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多饮、多尿、多食、体重下降等
低血糖症状

世界卫生组织及美国食品药品监督管理局的多项数据 表明，血糖仪的测试误差在20%以内均不会影响到患者的 治疗方案。
例：连续3次测定血糖，分别为6.4mmol/l、5.5mmol/l 、5.9mmol/l。虽然数字不尽相同，但可以看出血糖控制良 好，因而不必改动治疗方案。这是所有血糖仪共有的一种 特性，不是某一品牌、某一款血糖仪的问题。
便携式的有美国Abbott、美国 OPTI Medical Systems，Inc.、美国ITC、美国MEDICA CORP、雷度 、日本 Techno。
血气分析仪又分为干式血气分析仪和湿式血气分 析仪，方法原理为电化学法和电极法。其中干式常用 为雅培、西门子（原拜耳），湿式常用为雷度、西门 子（原拜耳）、美国实验医学（GEM）。
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2、便携式血糖仪测量方法的分类
2.1 化学比色法
原理：早期的血糖仪用葡萄糖氧化酶比色法，试纸与血液 反应后改变颜色，到时间后抹去血滴再放入血糖仪通过测 量色谱得到血糖值。
优点：相较生化仪测量快、用血少。
缺点：较早的技术，现在大都是电极法测量，用血更少， 测量更快，所以化学比色法目前市场已基本淘汰，仅有的 机型为强生稳步型。
患者自测血糖时常遇到不同品牌或相同品牌血糖仪之 间测量结果不一致的问题，其实这些都是很正常的，因为 快速血糖仪测量的结果是范围值，不论是家用的血糖仪还 是医院的测血糖仪器，测出的数值不会每次都一样，但差 异不会太大，快速血糖仪同生化仪静脉血糖之间的误差不 超过20%都是准确的，应该说误差值在±10%以内的血糖 仪就是非常好的，一般要求误差不超过±20%，在这个问 题上没有绝对正确，只有相对正确。当然，测量中的一些 错误方法也会人为的影响结果的准确性。
优点：除氧化酶的优点之外，由于空气中含氢气较少的原因 ，他还克服了氧化酶不易保存的缺点，一般开罐后可用到效 期结束。

（一次空腹，三次餐后）
✓ 血糖波动明显,每天测“8个点”，即三餐前、三餐后2 小时、晚睡前及凌晨2-3点测血糖
空腹、餐后都很重要
血糖控制目标
程度控制 理 想
尚
可
差
血糖
（mmol∕L） （mmol∕L） （mmol∕L）
空腹血糖
4.4-6.1
≤7
＞7
餐后血糖
4.4-8
≤10
＞10
监测血糖注意事项
空腹血糖尽量早测，过夜空腹8小时以上 餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间 监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药
低血糖的特殊临床类型
• 睡眠中发生低血糖 可突然觉醒、皮肤潮湿多汗。
• 未觉察性低血糖 当血糖降至3.0mmol∕L左右而未能觉察而迅速陷 入昏迷或惊厥者。
低血糖的特殊临床类型
• 索莫吉现象
患者出现低血糖表现后，身体会出现反弹性高血 糖，患者低血糖和高血糖症状反复出现。
• 相对性低血糖（低血糖反应）
血糖监测的步骤
• 用肥皂及温水洗手，彻底擦干 • 酒精消毒采血部位，待干 • 取出一张试纸，立即盖好试纸盖，将试纸的
接触条面朝上，插入检测窗。
血糖监测的步骤
• 用采血针扎手指，当血糖仪屏幕上出现闪烁的血滴符 号时，将血滴轻接触试纸顶部区域，血样将自动吸入 狭小通道内，直到试纸的确认窗完全被血样充满。
血糖监测的步骤
• 准备物品：血糖仪、血糖试纸、采血针、棉签、 75%乙醇、记录本；
• 洗手擦干， 75%乙醇消毒待干； • 核对血糖试纸的条码和有效期； • 插入试纸； • 采血，将血吸入血糖试纸； • 用干棉签压住采血点； • 等候结果并记录。
血糖监测的步骤
• 每次测量前验证血糖仪显示的代码与试纸 瓶上标注代码相匹配至关重要。

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血糖仪应注意清洁和保养
在测定区内切勿有血渍、灰尘等污染物 。在清洁血糖仪时，应用软布蘸清水轻 轻擦拭，不要用清洁剂或酒精等有机溶 剂，以免损伤光学部分(如为生物传感器 型的血糖仪不存在这个问题)。
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其他影响因素（一）
贫血患者血糖仪测定血糖结果偏高，红 细胞增多症、脱水或高原地区则会偏低 。 手指消毒后未干就进行测量，残余的酒 精会对试纸氧化酶进行干扰，从而影响 测定值。 患者心理过度紧张会使血糖升高；
快速血糖仪的正确使用
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我国现有糖尿病约9200万人，糖尿病 前期1．5亿。 快速血糖仪作为糖尿病监测不可缺少的 仪器，已经在广大糖尿病患者中普及开来，
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操作方法及步骤（一）
详细阅读使用说明书，熟练掌握操作 方法。血糖仪和试纸要匹配，使用新
开包装的试纸时，一定先输入正确的
试纸编号。
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操作方法及步骤（二）
使用快速血糖仪要注意是滴血型还是吸 血型： 滴血型的血糖仪就将一滴饱满的血滴滴 到试纸的测试区后将试纸插入仪器等待 结果，注意不要追加滴血； 吸血型的血糖仪，将血吸到试纸专用区 域后等待结果，应注意吸血后等待的时 间，否则均可引起测量不准确。
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操作方法及步骤（三）
检测时挪动试纸条，有些血糖仪在检 测时发生移动或倾斜均会影响检测结 果，这些细节方面应多加注意。
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其他影响因素（二）
使用某些药物，如大量的维生素C、谷胱甘肽 等，会使结果偏低； 静脉滴注使用葡萄糖会使结果偏高；大量的输 液会稀释血液，也会影响测定结果。 对于异常结果，应联系临床综合分析，必 要时重复测定。
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快速血糖仪使用方法
1.检查血糖仪功能是否正常，试纸是否过 期，试纸代码是否与血糖仪相符。每盒 试纸都有编码，需在测量前根据试纸的 编号调整仪器。 2.采血针安装在采血笔内，根据皮肤厚薄 程度调好采血针的深度。

尿病诊断的重要依据
高。说明基础分泌尚
可，餐后的大剂量释
放欠佳。同时餐后2小
时血糖能较好的反映
进食与使用降糖药是
ppt课件 否 合 适 ， 这 是 空 腹 血5
3.睡前血糖
反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能。是指导夜间用药或注 射胰岛素剂量的依据。为了了解睡前血糖的控制情况和夜间是否 需要加餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖。
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一.血糖仪代码与试纸条代码不一致
1.测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一 致。
2.注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用
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二.试纸条保 存不当
保存要求： 干燥 阴凉 避光
湿度
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温度
影响结 化学物
果
质
其他
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三、操作方法不正确的常见问题
1.试纸条没有完全插到测试孔的底部。
后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。 过分挤压会挤出组织液，使测量结果假性偏低。
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血糖值误差的原因
血糖仪代码与试纸条码不一致
• 试纸条过期 • 试纸保存不当
取血部位消毒后酒精残留
• 采血方法不当 • 血糖仪不清洁
长时间不进行血糖仪校准
• 操作方法不正确 • 其他
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快速血糖仪操作流程血糖仪操作的五个步骤
第一步 消毒皮肤待干 第二步 插入试纸调校正码 第三步 采血、吸血 第四步 显示结果 第五步 终末处理
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挤不出血怎么办？
1.末梢循环差：可嘱病人温水洗手，下垂手臂等。 2.采血深度不够：注意穿刺力度及角度 3.挤血的技巧没掌握：采血前将手臂下垂10~15秒，使指尖充血，待进针

血糖监测及血糖仪的使用
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为什么要监测
通过自我监测了解病情，以随时调整治 疗方案，是战胜糖尿病的基础。
— — 国际糖尿病联盟
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选择何时监测血糖
空腹 午餐、晚餐餐前 餐后2小时
睡前 夜间
驾车前
出现的低血糖症状 时
运动前后
完整版课件4完整版课件源自5完整版课件6
血糖监测频率
• 低血糖发生在餐前0.5-2h，进食快速升糖食物， 低血糖症状纠正后餐时正常进餐。
• 即将进餐时发生低血糖，进食少量快速升糖食物， 然后直接进餐，轻度低血糖直接进餐即可，并适 当减少餐前大剂量。
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选择食物的注意事项
• 不同食物的血糖升高速度不同： 葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞ 牛奶＞冰淇淋＞巧克力
除静脉给予葡萄糖外，进食任何食物，低血糖都 不会立刻纠正，最少需要10-15分钟
避免纠正过多，只要将血糖升至正常范围即可。
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注意
若出现昏迷 切勿强行喂食，应立刻送医院处理
低血糖处理后15分钟复测血糖 以评估低血糖是否纠正
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血糖监测的步骤
• 每次测量前验证血糖仪显示的代码与试纸 瓶上标注代码相匹配至关重要。
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血糖监测的步骤
• 用肥皂及温水洗手，彻底擦干 • 酒精消毒采血部位，待干 • 取出一张试纸，立即盖好试纸盖，将试纸的
接触条面朝上，插入检测窗。

7.切勿两个病人共用一只采血针。 患者心理过度紧张会使血糖升高；
测空腹血糖最佳时间是早上6至8时 ，根据人体血糖的变化规律，凌晨3时血糖值为最低(一般不应低于3. 若两者相同，便可开始测量。
8.根据病人皮肤情况选择针刺深浅度。
注意事项
9、不要触摸试纸的滴血区、测试区。 10、血糖仪与试纸必须为同一代码，否 则须调至相同为止。 11、将血滴在试纸的测试区时，只能滴 一次，不要再滴第二次，否则，可能导 致测试结果不准确。
实验目的
• 测定血液中的血糖浓度。用血糖仪进 行血糖的自我监测可了解自己血糖水 平的真实情况，可以根据血糖情况调 整饮食，也能了解哪些事情会让自己 的血糖出现变化从而调整自己的活动， 同时把记录下来的监测数据提供给医 生，有利于医生调整治疗。
实验目的
•对于以下情况更应该进行血糖的自我监 测： 1、更改治疗处方时。 2、老年人血糖不稳定时。 3、使用胰岛素治疗时。 4、出现合并症，例如腹泻、呕吐、发烧 时等。
操作步骤
3．测量之前调校血糖仪的代码：插入试纸，打开血 糖仪。将试纸完全推入，进入代码模式，将血糖仪 显示的代码与试纸瓶上的代码进行比较。若两者相 同，便可开始测量。如不相符，需调校血糖仪的代 码
4．携用物至床旁，核对、解释
5.准备采血针或采血笔（插入采血针，调整扎针深 度设置，卡紧采血笔）
6.消毒采血部位，75%的酒精消毒局部采血部位
低血糖
危害 轻者引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，重 者危及生命。部分患者诱发脑血管意外，心律失常 及心肌梗塞。 预防 ① 按时进食，生活规律； ② 不可随便增加药量； ③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量； ④ 运动量恒定； ⑤ 常测血糖； ⑥ 随身带糖果以备用。
低血糖