亚急性甲状腺炎病的治疗

冯志海教授治疗亚甲炎急性发作期经验总结总结冯志海教授治疗亚甲炎临床经验。

冯志海教授依据多年临床经验自拟消瘿止痛散外敷，辨证给予五味消毒饮加减内服治疗亚甲炎急性发作期，临床疗效显著。

标签：亚甲炎；消瘿止痛散；冯志海；中药内服外敷法冯志海教授系河南中医药大学第一附属医院内分泌科主任，从事中医内分泌临床实践与研究近30年，对甲状腺疾病的治疗有着丰富的临床经验。

冯志海教授采用自拟消瘿止痛散联合外敷五味消毒饮加减内服治疗亚甲炎急性发作期，疗效显著，现总结如下。

亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，是最常见的甲状腺疼痛性疾病，典型患者起病较急，起病前常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。

表现为甲状腺区明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重；可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等[1]。

体格检查发现甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大[1]。

现代医学认为本病发生与病毒感染有关[2]，也有不少学者认为其发病与遗传因素和自身免疫有关[3]。

亚甲炎为自限性疾病，病程一般可持续2～3个月，少数患者可迁延1～2年，患者甲状腺功能一般均能恢复正常，少数发生永久性甲减[1]。

症状不明显者一般不予特殊处理。

2008年由中华医学会内分泌学分会颁布的《中国甲状腺疾病诊治指南》指出：西医对亚甲炎的急性加重期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的，主要运用非甾体抗炎药，病情严重者用糖皮质激素缓解症状。

而相关调查显示，非甾体抗炎药及糖皮质激素的运用不能预防持久甲减的发生，且副作用大，容易使病情反复。

中医药在亚甲炎的治疗方面有其独特的优势。

1 经验总结目前中医认为亚急性甲状腺炎主要属于“瘿痈”的范畴，病因复杂，外因多因外感风温、风热之邪；内因包括情志内伤、饮食失调、水土失宜、自身体质因素等[4]。

其病机多为情志久郁不舒，加之卫表不固，外部浊毒内侵，痰瘀互结，蕴结于颈前而致疼痛。

亚急性甲状腺炎患者的临床治疗及护理体会亚急性甲状腺炎是一个较为普遍的病毒感染性疾病,大多是由病毒感染所致,可能与病人本身免疫相关的甲状腺局部发炎有关,属于内分泌病变。

本病的主要症状有高热、寒战以及无力等,而病人在岀现这些症状前往往都会伴随局部上呼吸道感染的症状。

亚急性甲状腺疾患会反反复复发生,影响他们的心理状况和日常生活质量,所以在对亚急性甲状腺炎患儿进行护理的过程中,就需要选用正确的护理方法及护理措施,以更好地缓解他们的症状,从而提高他们的生活品质。

据调查表明,对该病症患者护理中应用地塞米松局部注射疗法及综合护理,能有效缓解患者临床表现,增强护理有效性。

临床一般处理:护理过程中对病人的患处进行正确的清洁；消毒干净后,再选用适当的注射器注射在病人身上,一般注射的用量约为5mg。

临床应用护理:①日常护理,在病人入院后及时了解以往病历、具体病症；严密观察病患的各种临床症状,以避免病患岀现平均血压突然下降、增高,以及体温过高或过低状况；针对睡眠质量不好的病患,可告知病人在每天睡前采用姜泡或温水泡脚,并于睡前进行适度按摩舒缓周围神经；衡量病患疼痛的状况,必要时遵照医嘱进行止痛用药,对在忍受区域内的病患通过深呼吸等方法减轻痛苦；嘱咐家人多陪病患,并帮助病患进行饮水与如厕等生活护理措施;重视病患的口部卫生,并帮助病患应用生理盐水漱口,以避免病患岀现感染的状况；重视病区的清洁,定时通风,并对睡眠品质不好的患者,需要保证病区的安宁,给患者营造适宜的睡眠环境；向患者说明按时服药和定量药物的意义；护理人员需要针对患者实际状况及其文化程度,向患者说明具体的药品应用方式,确保患者可以完全掌握,严格遵照医师叮嘱及时按量口服药品。

②饮食护理。

针对患者实际病情制订合理膳食方案,以确定病人每天的基本营养,并引导病人补充相应的蛋白质和营养；根据病人的饮食习惯,向病人介绍每一食物中包含的营养物质及其热量；协助病人养成良好的饮食习惯,限制饮食咖啡、茶和辛辣刺激性的饮品；告诉病人多饮食新鲜水果和青菜等食品。

【亚急性甲状腺炎：小柴胡汤加减】
亚急性甲状腺炎
表现：咽喉痛、吞咽困难、头痛、发热(38～39℃)，畏寒、战栗、周身乏力、多汗、心悸、气短、易激动、食欲亢进、颤抖等症状。

甲状腺肿可为单侧或双侧肿大，钝痛，并放射至下颌、耳后、颈后或双臂等部位，触痛较明显，有些人有食欲减退，声音嘶哑及颈部压迫等。

舌苔白腻微黄，脉弦滑数。

原因：邪犯少阳，郁结生热。

方法：和解少阳，清热解毒。

方子：小柴胡汤加减方
柴胡40 克、黄芩18克、生甘草10克、姜半夏20克、干姜5克、红枣12枚、党参12克、郁金10克、赤芍12克、夏枯草30 克、芦根30 克、荆芥20 克、防风15克、连翘50克。

甲状腺肿大者，加浙贝母12克、天花粉20克；
疼痛者，加元胡10克；
口渴发烧不退者，加生石膏30克—50克、知母10克；
焦虑严重、食欲不振，咽喉多痰、颈部疼痛难以下咽食物，加厚朴30 克、茯苓20克、生姜15 克、苏叶15克、枳壳20克、白芍20克、牛蒡子10克；
康复后期，月经不来或月经量少，需要配合用当归芍药散（当归12 克、炒白芍30克、茯苓12克、白术12克、泽泻12克、川芎9克）一起服用。

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

中医辨证施治亚急性甲状腺炎良方亚急性甲状腺炎又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，简称“亚甲炎”，亦有称亚急性非化脓性甲状腺炎，但病程仍有急性、亚急性和慢性3种形式。

多发于20～40岁的女性，发病前l～3周常有上呼吸道感染的病史，故多认为与病毒或细菌感染有关。

中医学没有亚急性甲状腺炎的病名，根据其临床表现及特点，应归于中医学“瘿瘤”、“肉瘿”范畴。

一、病因病机中医认为其发病机制多为气滞血瘀、邪气停着和五脏失调。

本病的病因为风湿或风热，其基本病理变化为气滞血瘀痰凝。

风热或风湿外袭，客于脾胃或肝胆，循经上达，止于颈部，阻碍气血津液正常运行，肝经气滞化火，外热内火相合，可形成肝脏实热证。

若气滞化火或风热炼液为痰，则形成痰热之证。

气滞化火或热邪伤津，又可形成阴虚火旺之证。

气滞则血运不畅，又可形成气滞血瘀之证。

气滞则津液输布不畅，可形成气滞痰凝之证。

本病病因为风热或风湿之邪，病机为气滞血瘀痰凝，病变脏腑涉及肝胆脾胃。

二、临床表现与诊断1．临床表现(1)起病多急骤，病初常有上呼吸道感染前驱症状。

(2)多在发热后1～7天内出现甲状腺肿大和疼痛，肿块质地坚硬，以单一结节为主，疼痛向颌下、耳后放射，咀嚼和吞咽时疼痛加剧。

部分病人局部出现癣样改变。

(3)腺体与周围组织无粘连，可随吞咽上下活动。

局部淋巴结无肿大．(4)典型的病程可分为4期，即：急性期（甲亢期）、缓解早期（甲状腺功能“正常”期）、缓解期（甲状腺功能减退期）、恢复期（甲状腺体功能正常期）。

2．诊断亚甲炎的诊断较容易，患者有上呼吸道感染，甲状腺肿大和压痛，典型者伴甲亢症状。

血清蛋白结合碘升高或正常，而甲状腺摄131I率降低。

甲状腺扫描有冷结节和分布稀疏，甚至完全缺如。

临床上，亚甲炎需与下列疾病相鉴别。

(1)上呼吸道感染：其发热、咽痛、头痛、全身不适等症状似亚甲炎，但缺乏甲状腺局部病症和体征，甲状腺功能检查及甲状腺核素扫描均正常。

(2)急性化脓性甲状腺炎：其发热、甲状腺肿疼等症状似亚甲炎，但急性化脓性甲状腺炎全身症状重，白细胞计数升高。

亚急性甲状腺炎简介及参考治疗方法亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，简称亚甲炎）主要分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎（de Quervain甲状腺炎）和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。

常见于青中年女性，发病前1～3周常有病毒感染史，如上呼吸道感染、腮腺炎等，并由此引起自身免疫反应。

主要表现为：上呼吸道等病毒感染相关症状，伴有颈部疼痛，可向耳后、枕部及下颌等部位放射，疼痛于吞咽或颈部活动时加重。

可伴有低热。

早期有甲状腺毒症表现。

查体可见甲状腺肿大，有明显压痛，质中或偏硬。

该病常为自限性，少数患者发展为永久性甲减。

辅助检查可见血沉增快，特征性表现为：血总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine，TT3）、总甲状腺素（totalthyroxine，TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）及游离甲状腺素水平（free thyroxine，FT4）升高，促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）降低，而甲状腺吸碘率降低，呈分离现象。

【适应证】该病在症状轻者，不需要特殊治疗。

伴有颈部疼痛或轻度发热者可首选非甾体类抗炎药或环氧化酶-2 （cyclooxygenase 2，COX-2）抑制剂，心率快者可选β受体阻滞剂，一般不用抗甲状腺药物。

伴有严重上呼吸道感染时，可选用抗菌药物或抗病毒药物。

当患者全身症状较重、持续高热、甲状腺肿大明显并伴有明显压痛者，非甾体抗炎药或COX-2效果差或无效时，可选用糖皮质激素，发挥其抗炎及缩短甲亢病程的作用。

【禁忌证】见8.1成人腺垂体功能减退症。

因糖皮质激素对于亚甲炎来说不是必须使用的药物，若存在上述情况时，可考虑其他治疗手段，暂不使用糖皮质激素。

若确需使用时，应在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时使用糖皮质激素类药物。

【使用方法】首选泼尼松20～40mg，每日1次口服，一般可较为迅速缓解患者疼痛，并使甲状腺肿大缩小，维持用药1～2周时开始逐渐减量，至最终停用，总疗程6～8周以上。

３ 胁 痛 孙 某 ，男 ，３ １ 岁 ，２ ０ １ ６ 年３ 月７ 日诊 。两 胁肋 窜 痛 近 半 年 ，常在 心情 不 畅 时发 作 或 加重 ，以右 侧 为甚 。近来
畴。 《 诸病源候论一 瘿候 》载 ： “ 瘿者由忧恚气结所生 ， 亦 日饮沙水 ，沙 随气人 于脉 ，搏颈 下而成之 。” 本病病 因病 机为风温 、风火客 于肺 胃，或 内有 肝 郁 胃热 ，积热上雍 ，灼津为痰 ，蕴阻经络 ，以致气血运 行 不 畅 ，气 血 痰 热凝 滞 于肺 胃之外 系 ，结于 喉 部 。 《 灵 枢一 痈疽 》载 ： “ 夫血脉 营卫 ，周流不休 ，上应星宿 ， 下应 经 数 ，寒 邪 客 于经 络之 中则 血泣 ，血泣 则 不通 ，不 通则 卫 气 归之 ，不得 复 反 ，故 痈 肿 。寒 气化 为 热 ，热 盛 则肉腐 ，肉腐则为脓。” 《 外科正宗一 瘿瘤论 》日 “ 夫 人 生瘿 瘤 之症 ，非 阴 阳正气 结 肿 ，乃 五 脏瘀 血 、浊气 、 痰滞 而 成 。”提 出瘿 瘤 的 主要 病 理是 气 、痰 、瘀雍 结 的 观 点 Ｊ 。本 病病 位在 肺 胃肝 ，并 与肝 密切相 关 。治 疗多 以内治 为主 ，宜疏 风 清热 化痰 、舒肝 散结 为 主 。 李 某 ，女 ，４ ３ 岁 ，２ ０ １ ５ 年１ １ 月１ ４日就 诊 。颈 部 疼 痛 、色红 灼 热 ，颈 部 淋 巴结 肿大 ，发热 ，头痛 ，咽 干 ， 心烦 ，舌苔薄黄 ，脉浮数 。甲状腺彩超提示亚急性甲状 各９ ｇ ，火麻仁３ ０ ｇ ，木香９ ｇ ，柏子仁６ ｇ ，瓜蒌仁６ ｇ ，甘草 ３ ｇ 。服４ 剂便 通 如常 。 按语 ：便秘 由阳气郁结 ，气滞不达 ，大肠传导迟滞 所致。辨证关键是两手发凉，脉弦。 《 类证活人书》认为 “ 手足冷而便秘 ，小便赤”是 “ 阳证似阴之候”。用四逆 散疏达郁遏之阳气 ，通畅气机 ，可谓切中病机 ，又加薤 白、火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁饮食 日减 ，纳谷不香 ，胃脘胀闷 ，嗳气后稍舒 ，偶有失 眠 ，二 便 正 常 。经 Ｘ 线 胸部 透 视 心 、肺 未 见异 常 ，诊 为 肋 间神经痛 ，屡服维 生素Ｂ 、安乃近等药效果不显 。舌 苔薄 白 ，脉弦 。证 属 肝 脾不 和 。 治宜 疏肝 理 气 ，调和 肝 脾。柴胡９ ｇ ，枳实６ ｇ ，白芍９ ｇ ，Ｊ ｆ ｉ ｒ子９ ｇ ，白术９ ｇ ，陈 皮９ ｇ ，香附９ ｇ ，郁金９ ｇ ，当归６ ｇ ，炙甘草５ ｇ 。连服５ 剂， 胁痛消失 ，脘胀减轻。惟饮食仍少 ，原方去川楝子加茯

（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５和 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
泌 门诊就诊 的 Ｓ Ａ Ｔ患者 ４ ８例 ， 男１ １ 例， 女３ ７例 ， 年龄 ２ ５— ６ ４ （ ３ ３ ． ７± ６ ． ２ ） 岁。诊断 依据 ： 发热、 头痛 、 乏力， 类 似上 呼 吸
道感染或咽喉炎性反应 的基础上 甲状腺急性肿大 ， 发作 性疼痛
・
临 床 研 究
・
局 部 注 射 地 塞 米 松 治 疗 亚 急 性 甲状 腺 炎 临床 体会
杨 岩 斌
【 摘 要】 目的 观察局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法 将亚急性甲状腺炎患者 ４ ８
例随机分为观察组 和对 照组各 ２ ４例 ， 观察组给予地塞米松局部注射治疗 ， 对照组给予强 的松 口服治疗 ， 比较 ２组治疗
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５， Ｐ＜０ ． Ｏ ｌ
２ ． ２ Ｅ Ｓ Ｒ 治疗 ４ 、 ８周后 ２组 患者 Ｅ Ｓ Ｒ均 明显低 于治 疗前 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； ２组 间 比较差 异无统计 学意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。 表２ ２组 患 者 Ｅ Ｓ Ｒ变 化 比较 （ ± ｓ ， ｍ ｍ／ ｈ ）
与触痛 ； 类似 甲状腺功能亢进 的全身症 状 ； 血清游离 三碘 甲状 腺原氨酸 （ Ｆ ｒ ） 、 游离甲状腺素（ ） 值升高而甲状腺 吸” 。 Ｉ 率
降低 的分离现象 ； 红细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ ） 明显增快 ； 同位素 扫描
甲状腺组织 分布不规则或冷结节 图像 ； 细针穿刺表现为滤泡上
结果报道如下 。
１ ． ４ 统计 学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计 学软 件进 行数 据处

热毒 是亚 急性 甲状 腺 炎的病 机 关键 ，清 泄热 毒是 治疗 亚 急性 甲状腺 炎 的重 要方 法 。 文 章编 号 ：１７ —７９ （０ １ ２ ．１４０ ６ ２２ ７ ２ １）一００ ５—２
亚急性 甲状腺 炎 （ ｕ ａｕｅＴ ｙｏｄ ｉ） Ｓ ｂｃ ｔ ｈ ｒｉｉｓ ，又称 Ｄｅ ｔ ． ｑ ｅｖ ｉ 甲状腺炎 、肉芽肿 性 甲状腺炎 、巨细 胞性 甲状 ｕｒａ ｎ 腺 炎、非感染性 甲状腺 炎、移行性 甲状腺 炎，是最ห้องสมุดไป่ตู้见 的 甲状 腺疼痛疾病 。该病临床表现上 以前驱 的病毒感染 史和 甲状腺 区逐渐或 突然发生、放射性痛及转 移性疼痛 为其特 征性表现 ，多数 患者 以甲状腺 区至 同侧 耳部 明显 疼痛 为主诉就诊 ，治疗 上西医主要 以非 甾体抗 炎药及糖 皮质激 素治疗该病 ，但 副作用大 ，复发率 高。中药在抗 病 毒方面有独到之 处，既可避免激素 引起 的副作用 ，又 可避 免解热止痛药发汗 虚脱及 胃肠道反应 ，尤 其能显著 降低 该病 的复发率【。 】 】 １ 数据 来源及 处理 １１ 数据来 源 运用万方 数据库 ，以“ ． 亚急性 甲状腺炎 ” “ 治疗 ”“ 辨证论 治 ～‘ 疗效 ”等 为题名和 关键 词 ，检索 １９ ￣２ １ 年 中医药 治疗亚急性 甲状腺 炎的文 献 ５ 篇 。 ９９ ００ ２ １ 数据处理 收集摘录文献 中的证型 １ 个 ， ． ２ ４ 中药 １３ ６ 味。 ２ 数 据统计及结果 ２１ 证型 分析 各 医家 对 该病 的辨证 分型 未形成 统一 ． 的观点 ，本统计将 相似 的分型统一 归为一类 ，如将风热 毒 邪归为外感风 热，将阴虚火热证 归为阴虚火旺证等 ， 最 终共计外感风 热证、阳虚痰凝证 、肝 郁蕴热证 、肝胆 郁 热证 、肝热痰湿 证、气郁痰凝证 、阴虚火旺证 、脾 肾 阳虚证 、气滞血 瘀证、肝郁脾虚证 、肝 郁 胃热证 、痰气 瘀 阻证 、痰火蕴结证 、风热痰 阻证 １ ４个分 型，出现频数 最 多 的前 ５个证型分别是外感风热证 、阳虚痰凝证 、气 郁 痰凝证 、肝郁蕴热证 、肝胆郁 热证 。 ２２ 中药分析 该统计共涉及 １ 个分类 的 １３ － ７ ６ 味中药 ， 出 现 总频数为 ９ ８ 其中出现频数最多的前 ２ 味药见表 １ ８ 次， ｌ 。

包括 针灸 、中药 、针刀等 疗 法 ，疗效独特 。本疗法 中药选用川乌 、 草乌 温筋通络 ，散寒止痛 ；川芎为 “ 血中之气药 ” ，味薄气雄 ，性喜
流 通 ， 辛 散 走 窜 作 用 甚 强 ，有 活 血 行 气 的 双 重 功 效 ； 元 胡 、 活 血 行
避免烫 伤患足 ，７ 为 １ ｄ 个疗程 ，２ 个疗 程后观察 疗效 。治疗 期问 ，患者
椒 ３ｇ ０ 、川 断 １ｇ ０ 、透 骨草２ ｇ ０ 、桃 仁２ ｇ ０ 、五加 皮 １ｇ ５ 、红花 １ｇ ５ 、牛
膝 １ｇ ５ 、乳 香２ ｇ ０ 、川芎３ ｇ ０ 、元胡２ ｇ ０ 、木瓜 １ ｇ ０ 、苍术３ ｇ ０ 、天 南星 ３ｇ ０ 、秦艽３ ｇ ０ 、威灵 仙３ ｇ ０ 。将上 药加冷水 ２ ０ ｍＬ ０ ０ ，浸泡 １ ２ ，煮沸 －ｈ ３ ￣ ０ ｉ ，煎 汁 １０ ～２ ０ ｍＬ ０４ ｍ ｎ ５ ０ ５ ０ ，再 加入适量 陈醋 ，先薰 蒸 ，再 用药 液 浸泡患足 ，每次３ － ５ ｎ ０ ４ ｍｉ，早 晚各 １ ，每剂药可 连用２ ｄ 次 ～３ 。注意
有 明显痛感 ，在 不平路面 行走时更加 明显 ，步行或站立 时会加重 ；③ 患部 一般无红肿 ，在跟骨跖 面 内缘结 节处指压 会有局 限性 痛感 ；④通 过ｘ 线检 查 ：无 异常表 现或在侧 位片上 见到 跟骨骨剌 ，或有 轻度脱 钙 现象 、骨质增生等 。 １ － ３排除标准 ①排 除骨折 、跟骨囊肿 、扭挫伤 、跖管 综合征 、高 弓足 ；②局部
征 完全消失 ，行 走 自如。１ 年后 随访 ，未 见复发 。
皮肤破损 、有菌性炎症者 ；③排 除结核 、痛风 、风 湿、类风 湿性关节 炎及肿瘤 ；
１ 治疗 方法 ． ４ １． ． １治疗方法 ４ ’

亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎是甲状腺发炎的一种类型，其治疗方法可能因个体差异而有所不同。

以下是一些常见的治疗方法，但请在遵循医生建议的前提下进行：
1. 安静休息：病情轻微时，休息对甲状腺炎的康复很重要。

避免过度劳累和压力，休息足够的时间来帮助身体恢复。

2. 使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）：非甾体类抗炎药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，可以缓解炎症引起的疼痛和发热。

3. 糖皮质激素治疗：在严重病情下，医生可能会建议使用糖皮质激素药物，如泼尼松或甲氨蝶呤，来减轻炎症和缓解症状。

然而，长期使用可能存在副作用，故医生会根据实际情况权衡利弊。

4. 甲状腺抑制剂的使用：某些情况下，医生可能会建议使用甲状腺抑制剂，如硫脲类药物或甲硫嘧啶，用于减少甲状腺炎的症状和控制甲状腺功能亢进。

5. 补充甲状腺激素：如果甲状腺功能受损，医生可能会建议使用甲状腺激素替代治疗，如甲状腺素，以维持正常的甲状腺功能。

除了药物治疗外，还有其他治疗亚急性甲状腺炎的方法，如冷敷炎症部位，缓解疼痛和肿胀。

饮食上，避免摄入过多的碘，以免刺激甲状腺功能。

最重要的是，接受医生的专业建议，并按照其指导进行治疗。

不同个体的情况会有所不同，因此治疗方法可能会有所调整。

及时治疗和合理管理可以帮助减轻症状并促进康复。

疼 质硬 、 痛 ， 触 常伴 上 呼吸 道感 染 症 状 和体 征 ； 血 沉加 ② 适 ，９ 有 甲亢症 状 。 例 有 甲减 症 状 ，Ｏ例心 悸 ， 多食 、 １例 １ ２ ９例 易 大 、 痛 、 快 ； 甲 状 腺 摄 ” Ｉ 受 抑 制 ； 一 过 性 甲亢 ； 甲 状 腺 抗 体 ： ③ 率 ④ ⑤ 饥 ，Ｏ 怕 热 、 汗 ， １例 多 ２例体 重 下 降 ， 例 食 欲减 退 。 ５
亚 急性 甲状 腺炎 是 内分 泌 科 常见 的 甲状 腺 疾病 之 一 ， 称 最 常 见 的 是柯 萨 奇 病 毒抗 体 ， 受 累 的 甲状 腺 组 织 中可 培 养 出 又 在 巨细 胞 性 甲状 腺 炎 和 肉芽 肿 性 甲状 腺 炎等 ， 重 时 可 以 引起 全 腮 腺 炎 病 毒 。 甲状腺 多为 弥 漫性 肿 大 ， 面光 滑 ， 地韧 实 ， 严 表 质 可 身症 状 ， ： 烧 、 疼 、 身 乏 力 、 便 干 燥 、 如 发 头 全 大 口干 舌 燥 和 心 烦 随吞 噬 运 动 ， 有时 可 触 及结 节 。病 变 甲状 腺 组 织切 面可 见 透 明
等 。亚 急性 甲状腺 炎 患 者 早 期 症 状 有 时 不 典 型 ， 易 被 误 诊 。 的 胶 质 ， 容 中有 散在 性 灰 色 病 灶 ； 镜 下 可 见 较 多 的 巨细 胞 与 肉 光 为 了 提高 亚 急性 甲状 腺 炎 的 临床 诊 断率 和 治疗 效 果 ， 回顾 分 芽 组 织 ， 现 伴有 纤 维 化 与 慢 性 炎 症 细 胞 浸 润 ； 会 侵 袭 甲状 腺 包 不 无 １ ３ 析 ２０ 年 １ ～ ２０ ０６ 月 ０ ８年 １ 月期 间我 科 收治 的 ４ 例 患 者 的 临 膜 和包 膜 外 组织 ， 局 部 皮 肤发 红 和皮 温 升 高［ 。患者 多 起 病 ２ ０

亚急性甲状腺炎的治疗方法
首先，对于亚急性甲状腺炎患者，最重要的是休息和调节饮食。

患者应当保持
充足的睡眠，避免过度劳累，调整饮食结构，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，保持身体的营养平衡。

其次，药物治疗也是亚急性甲状腺炎的重要手段。

患者可以根据医生的建议，
服用抗炎药物和镇痛药物，以缓解甲状腺疼痛和发热症状。

此外，对于伴有甲状腺功能亢进的患者，可能需要服用抗甲状腺药物来调节甲状腺功能。

除了药物治疗，适当的物理疗法也可以帮助缓解亚急性甲状腺炎的症状。

例如，局部冷敷可以缓解甲状腺肿大和疼痛，促进炎症的吸收。

但需要注意的是，冷敷的温度和时间要控制好，避免对皮肤造成损伤。

此外，对于严重症状的患者，可能需要进行甲状腺穿刺抽吸术或者糖皮质激素
治疗。

这些治疗方法需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效。

最后，亚急性甲状腺炎的治疗过程中，患者需要密切关注自身症状的变化，定
期复诊，及时调整治疗方案。

同时，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态和生活习惯，对于康复也非常重要。

总之，亚急性甲状腺炎的治疗方法包括休息调节、药物治疗、物理疗法，以及
必要时的手术治疗。

患者在接受治疗的过程中，需要密切配合医生的指导，注意生活细节，保持乐观的心态，这样才能更快地康复。

希望本文所述的治疗方法对于亚急性甲状腺炎患者有所帮助。

亚急性甲状腺炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎是一种自限性的甲状腺疾病，通常不需要特殊治疗。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 休息：休息是治疗亚急性甲状腺炎的重要方面。

病人需要充足的休息来促进身体的康复和免疫系统的恢复。

2. 非甾体抗炎药物：非甾体抗炎药物（如布洛芬、阿司匹林等）可以缓解亚急性甲状腺炎引起的疼痛和不适。

3. 糖皮质激素治疗：对于严重的病例，医生可能会建议使用短期的糖皮质激素治疗来减轻炎症症状和甲状腺肿胀。

4. 制定合理的饮食：病人应该遵循健康饮食原则，摄入充足的营养物质，保证身体的免疫力和恢复能力。

5. 观察和随访：患者需要接受定期的观察和随访，以确保病情得到有效控制，并排除其他并发症的发生。

需要指出的是，亚急性甲状腺炎的病程通常在几个月内自行缓解。

然而，在治疗过程中，如果出现甲状腺功能异常或其他并发症，医生可能会采取额外的治疗措施。

因此，及时就医并遵循医生的建议非常重要。

余江毅教授治疗亚急性甲状腺炎经验全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：余江毅教授治疗亚急性甲状腺炎经验亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）是甲状腺的一种炎症性疾病，其特点是急性持续性颈部疼痛和甲状腺功能亢进。

该疾病是一种较为常见的内分泌系统疾病，一般发病年龄在30岁到50岁之间，女性患病率高于男性。

虽然亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，但在临床上患者可能会出现一系列严重症状，例如严重的喉部疼痛和高热。

在治疗方面，余江毅教授凭借其丰富的临床经验和精湛的医术，在治疗亚急性甲状腺炎方面积累了丰富的经验，在广大患者心中享有盛誉。

余江毅教授是中国著名的内分泌科专家，长期从事甲状腺疾病的诊治工作，在亚急性甲状腺炎及其他甲状腺相关疾病的治疗上有着非常丰富的临床经验。

在他的领导下，研究团队通过多年的科研和临床实践，不断总结出一套行之有效的亚急性甲状腺炎治疗方案，为患者提供了及时有效的治疗措施，受到了患者的一致好评。

余江毅教授在治疗亚急性甲状腺炎的临床实践中，一直秉持着“以病人为中心”的理念，将患者的身心健康放在首位，并根据患者的个体差异进行个性化治疗，不拘一格，遵循“因人而异，个性化治疗”的原则。

在诊断上，他十分注重患者病情的全面评估和综合分析，充分了解患者的病情变化，做出正确的诊断，并根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案，既能治疗疾病，又能最大限度地减少患者的不适感。

在治疗过程中，余江毅教授更加注重治疗的综合性和全面性，他充分利用现代医学和先进的治疗技术，搭配传统的中医药疗法，综合运用中西医结合的治疗思路，在调理患者的内分泌功能的基础上，促进患者对疾病的康复恢复。

他还特别重视患者的生活方式和心理健康，指导患者调整饮食结构和作息时间，引导他们树立乐观的治疗态度，保持心情舒畅，从而有效地缓解患者的疼痛感和焦虑情绪。

余江毅教授注重与患者之间的沟通和交流，尊重患者的意愿，给予患者足够的关怀和温暖，激发患者对康复的期待和信心。

亚急性甲状腺炎病人临床护理措施及效果评价亚急性甲状腺炎是一种炎症性疾病，常见于青壮年女性，主要表现为甲状腺肿大和咽部不适。

临床护理在亚急性甲状腺炎的治疗中起着至关重要的作用，合理的护理措施能够有效缓解患者的症状，加快病情恢复，并且对患者的精神状态和生活质量也有积极的影响。

本文将详细介绍亚急性甲状腺炎病人的临床护理措施及其效果评价。

一、病人的临床护理措施1.情绪护理：患者由于长期的不适和焦虑情绪，常常情绪低落，甚至出现抑郁症状。

护士要耐心倾听患者的心声，及时发现患者情绪变化，帮助患者排解情绪，保持良好的心态，这对改善患者的症状和提高治疗效果大有裨益。

2.疼痛管理：亚急性甲状腺炎患者常常出现颈部不适和疼痛，护士应该根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗，减轻患者的疼痛感，增加其对治疗的配合度。

3.营养支持：患者由于代谢亢进，常常出现食欲不振、消耗增加等情况，护士要加强患者的营养宣教，指导患者选择易消化的清淡食物，避免摄入刺激性食物，增加高蛋白、高维生素的食物，保障患者的营养需求。

4.安全护理：患者由于疾病的影响和精神上的压力，可出现睡眠质量差、易兴奋等情况。

护士要做好患者的观察工作，防止患者的意外受伤，为患者创造安静、安全的护理环境。

5.康复宣教：亚急性甲状腺炎是一种需要长期康复的疾病，护士要对患者进行详细的康复宣教，包括疾病的原因、发病机制、注意事项等内容，指导患者积极配合治疗，促进康复。

1.情绪护理效果评价：经过细致的情绪护理，患者的焦虑情绪得到了明显的缓解，情绪逐渐平稳下来，积极配合治疗。

2.疼痛管理效果评价：在及时的镇痛与护理下，患者的颈部疼痛感减轻了许多，能够更好地进行日常活动。

3.营养支持效果评价：经过护士的营养宣教指导，患者的饮食习惯得到了改善，食欲逐渐恢复，体力得到了增强。

4.安全护理效果评价：在护士的关心和观察下，患者的睡眠质量得到了提高，康复期间未发生任何意外情况。

5.康复宣教效果评价：通过护士的康复宣教，患者对疾病有了更深入的了解，能够更好地配合治疗和积极康复。

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，简称亚甲炎）又称为肉芽肿性甲状腺炎（granulomatous thyroiditis）、巨细胞性甲状腺炎（giant cell thyroiditis）和de Quervain甲状腺炎，系1904年由DeQuervain首先报告。

是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。

本病近年来逐渐增多，临床表现变化复杂，常有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者一旦诊断明确，经规范治疗可得到痊愈，一般不遗留甲状腺功能减退症。

一、病因：尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等，可以在患者甲状腺组织发现这些病毒，或在患者血清发现这些病毒抗体。

10%～20%的病例在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失。

发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。

二、临床表现：多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。

起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。

甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。

可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。

体格检查发现进行中轻至中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，触痛明显，少数患者有颈部淋巴结肿大。

三、分期：典型患者根据实验室结果可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。

①甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，131I摄取率减低(24小时<2%)，这就是本病特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。

是甲状腺滤泡被炎症破坏，其内储存的甲状腺激素释放进入循环，形成“破坏性甲状腺毒症”；而炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。

此期血沉加快，可＞100mm/h。

②甲减期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH回升至高于正常值，131I摄取率逐渐恢复。

这是因为储存的甲状腺激素释放殆尽，甲状腺细胞正在处于恢复之中。

亚急性甲状腺炎如何治疗？亚急性甲状腺炎多发生在感冒或是流感后的7-15天，有的人在感冒好了以后依然有发烧和颈部痛等，此时就要多注意可能是亚急性甲状腺炎。

该病是因为受到病毒感染而造成甲状腺发生变态反应性炎症。

典型症状就是发烧和甲状腺部位疼痛，这种疼痛还会累及到咽喉和耳部等，同时还可能会发生甲状腺功能异常。

下面我们一起看看亚急性甲状腺炎该如何治疗。

•亚急性甲状腺炎的临床表现1、甲亢期：也是病情早期，病人多是怕热，经常冒汗，而且还有心悸、焦虑和手抖等表现。

进行甲功检查时可发现T3和T4都明显增高，而且TSH降低，在24小时内甲状腺摄碘率小于2%，明显减低，这种现象属于亚急性甲状腺炎的重要特征。

因为甲状腺滤泡受损后，有大量甲状腺激素被释放到血液中才会发生这一现象。

此外，疾病早期，病人的血沉也明显增快，几乎都大于50mm/L，白细胞可正常或是有所减少。

2、甲减期：这个阶段病人多表现出怕冷，发生便秘，身体出现虚肿，总是倦容满面、爱睡觉等，血清中T3和T4水平都开始降低，而TSH却升高。

因为这时期甲状腺中存有的甲状腺激素已经被释放消耗完，甲状腺滤泡还没有完全修复好，碘的摄取能力与甲状腺激素合成能力还不足，所以会发生甲减。

3、恢复期：这个时期甲状腺滤泡已经修复好，病人血沉、血清甲状腺激素以及摄碘功能等都恢复正常，病症几乎全部消失。

二、亚急性甲状腺炎的治疗甲亢期的治疗这个时期病人多是表现出发烧以及颈前区疼痛，治疗原则是病人需要多加休息，饮食需要清淡，缓解不适症状。

1.缓解疼痛症状：如果疼痛情况较轻可使用非甾体解热镇痛药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、水杨酸盐以及双氯芬酸钠等；对乙酰氨基酚每次使用0.5克，每天服用三次到四次；如果使用水杨酸盐，每次使用0.65克，每隔四小时用一次，都可有效缓解不适症状。

如果48小时内症状还没得到缓解，病人全身表现症状比较重，比如高热不退、浑身乏力和肌肉异常酸痛等，使用非甾体解热镇痛药物没有效果，而且甲状腺肿大疼痛非常严重时，建议使用糖皮质激素类药物治疗，比如波尼松片，通常是每次使用10毫克，每天使用三次，最多的剂量是一天40毫克，可有效减缓炎症反应，降低高热情况，缓解甲状腺肿痛等。