眼用三棱镜的验配.. 共24页

眼位的主观检测方法发表《中国眼镜科技杂志》2016年第一期涡阳县人民医院验配中心/王清在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上，当融合机能受到干扰时，双眼或单眼视轴偏离原注视目标，称为隐性斜视。

顾名思义，隐性斜视为潜在的眼位异常，人群患病率高达90%以上。

眼位的主观检查包括：马氏杆透镜检测法、十字环形视标检测法、偏振十字视标检测法等。

一、马氏杆透镜检测马氏杆透镜背面为平面，前表面为呈平行排列的细条状等面的三棱镜，马氏杆视标为5m距离或40cm距离白色圆形点状视标，透过马氏杆透镜观察白色点视标时，由于三棱镜可以使光线单向传递性折射，使点视标形成与马氏杆三棱镜排列轴向相垂直的线条。

1、远水平眼位检查右眼加水平马氏杆（H），打开投影仪点状视标，右眼看线、左眼看点，点线重合无水平隐斜（图1）。

1)若右眼所看到的红色纵向线条在右，左眼看到的白色点状视标在左，双眼显示同侧性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，左眼所接收的目标像在视网膜右侧，证实被测双眼为隐斜视。

总结规律为：点线散开为隐斜、加底向外（BO）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为隐斜量（图2）。

图1 图2 图32)若右眼所看到的红色纵向线条在左，左眼看到的白色点状视标在右，双眼显示交叉性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，左眼所接收的目标像在视网膜左侧，证实被测双眼为外隐斜视。

总结规律为：点线交叉为外隐斜、加底向（BI）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为外隐斜量（图3）。

2、远垂直眼位检查右眼加垂直马氏杆（V），右眼看线、左眼看点。

点线重合无垂直隐斜（图4）。

1）线在上点在下为左上隐斜、左眼递加底向下（BD）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为左眼上隐斜量（图5）；2）线在下点在上为右上隐斜、左眼递加底向上（BU）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为右眼上隐斜量（图6）。

验光员练习题+参考答案一、单选题（共81题，每题1分，共81分）1.三棱镜的标记方法有( )。

A、老式德国标记法B、360°标记法C、60°标记法D、新式美国标记法正确答案：B2.关于隐性上斜视的治疗正确的是( )。

A、不需屈光矫正B、三棱镜全量矫正偏斜度C、手术治疗D、三棱镜矫正隐斜量的 1/2正确答案：B3.40 岁以后的健康人( )。

A、不一定全都老视B、一定老视C、全部远视D、部分人出现远视正确答案：A4.下列不属于综合验光仪视盘结构的是( )。

A、外置辅镜B、视标C、内置辅镜D、主透镜组正确答案：B5.下面关于交替视型双焦角膜接触镜的评价不合适的是( )。

A、交替视型双焦角膜接触镜在众多近用角膜接触镜中矫正视力最为清晰B、交替视型双焦角膜接触镜适应期长C、是所有近用角膜接触镜验配最难成功的一种D、交替视型双焦角膜接触镜可引起部分配戴者面部肌肉酸痛正确答案：C6.直接眼底镜采用后映照法观察屈光介质时,见到瞳孔区呈黑色无反光,提示( )。

A、视网膜脱离B、晶状体混浊C、玻璃体出血D、眼内肿瘤正确答案：B7.验光处方为-5.25-2.00x180 则配环曲面角膜接触镜的处方为( )。

A、-4.75-1.75x180B、-4.50-1.50x180C、-3.50-1.25x180D、-3.75-1.50x180正确答案：A8.眼镜架托叶斜角过小或过大可导致( )。

A、托叶下端局部压迫鼻梁B、托叶前侧或后侧局部压迫鼻梁C、托叶上端局部压迫鼻梁D、双侧托叶不对称导致镜架水平扭曲正确答案：B9.依以往经验来看,验配环曲面角膜接触镜成功率低的原因是( )。

A、环曲面角膜接触镜工艺复杂,造价高,可接受人少B、柱镜的轴位没有稳定可靠的依托,易导致视觉紊乱C、球面角膜接触镜可通过泪液透镜完全取代环曲面角膜接触镜D、散光的病例较少,愿意接受的人少正确答案：B10.下列选项中( )是双眼平衡的目的。

棱镜的光学特性棱镜能改变光束的方向而不改变其聚散度。

1．定义:两个平面相交形成的三角形透明柱称为棱镜。

2．名词解释:(1)棱:两个平面相交的线称为棱，又称顶；(2)顶角:两个平面相交的角称为顶角；(3)底:与顶角相对的一面称为棱镜的底；(4)底顶线:垂直于底和棱的线称为底顶线；(5)主切面:与底线和两个平面垂直的切面称为主切面，通常以其代表一个棱镜棱镜的作用：光线经过棱镜的折射以后会改变原来的传播方向，使光线向底面偏折通过棱镜观察物体，会觉得物体向顶尖方向偏移所以棱镜在使用时是具有方向性的，通常用基底的方向表示棱镜的方向(二)TABO表示方法太阳穴表示法鼻侧表示发法英国表示法：内（BI）、外（BO）上（BU）、下（BD）国际表示法：如：一个2.5 △的棱镜放在眼前30°方则被记录为2.5 △底朝30 °当棱镜在眼前水平放置时分为底朝内和底朝外–底朝内就是指棱镜的底朝向鼻侧–底朝外就是指棱镜的底朝向颞侧棱镜的单位一般用棱镜度（△）来表示棱镜的大小.棱镜度：是使光线发生偏折后，在距离棱镜1m处如果折射光线与入射光线在垂直方向上发生偏折了1cm，为1个棱镜度.1cm/1m=1△棱镜度的测量正切尺法通过棱镜和不通过棱镜直接看到刻度尺通过棱镜看到移位的零线与棱镜外刻度尺上相重合处该重合处刻度尺上的数值即为该棱镜的棱镜度中和法用已知棱镜与未知棱镜底顶倒置，再观察物体，直到没有像移，那么未知棱镜度就等于已知棱镜度焦度计法将未知棱镜放置于焦度计上，看光标移动到第几个圆圈上，便是几个棱镜度透镜的棱镜效果透镜与棱镜的关系凸透镜可以看成许多不同棱镜度底向光学中心的棱镜组合凹透镜可以看成许多不同棱镜度底从光学中心向外的棱镜组合移心：在配装加工眼镜时，为满足配戴者眼睛的视线与镜片的光轴相一致的光学要求，一般是以镜架几何中心为基准来决定镜片光学中心的位置。

当镜片光学中心位于镜架几何中心外任何位置时，称为移心棱镜度与透镜屈光度的关系P=C F （C的单位为cm）注意单位问题注意符号和基底的关系球面透镜的移心法则：正球面镜移心的方向与所需棱镜之底的方向相同负球面镜移心的方向与所需棱镜之底的方向相反柱面透镜的移心法则：柱面镜轴向上无棱镜效应，与轴垂直方向上有棱镜效应正柱面镜移心的方向与基底方向相同负柱面镜移心的方向与基底方向相反差异棱镜效应：两眼所受到的不同的棱镜效应的差别，称为差异棱镜效应。

1.开启电源打开总电源，投影仪电源2.试片归零球镜、柱镜光度归零，散光轴向归90°，收放杆向外开，关闭头灯3.调整坐倚高度使被测者舒适就座即可4.调整垂直水平试水平气泡居中5.调整瞳距置入电脑验光的瞳距数值6.调整镜眼距使被测者眼睛距离镜片12mm7.置入客观结果置入检影或电脑验光结果8.单眼雾视关闭左眼，投放0.3单行视标，并在被测眼前加正球镜，直至被测者报告0.3单行视标模糊为止，注视3-5分钟；去除柱镜，投放0.6单行视标，并在被测眼前加负球镜，直至被测者报告0.6单行视标清晰为止9.散光表检查投放散光表，确定散光轴向，用最粗、最深线条的小数端乘以30即为散光轴向，如有多条线则取中间的线条乘以30；确定散光度，逐渐加散光度数，直至被测者报告所有线条粗细、深浅均一直为止10.确定最佳视力投放视力表，逐渐加负球镜，使被测者达到最佳视力效果11.第一次红绿测试投放红绿视标，叮嘱被测者先看绿色再看红色再看绿色，请被测者比较红色、绿色里面字的清晰程度；若红色清楚，则加负球镜直至红绿一样清楚，若绿色清楚，则加正球镜直至红绿一样清楚12.交叉圆柱镜精调散光投放斑点状视标，旋入交叉圆柱镜，红点对P点面为第1面，白点对P点面为第2面；精调散光轴向，柄对轴，旋转1、2面比较清晰度，若1、2面同样清楚，则表示散光轴向准确，若1、2清晰度不同，则散光轴位向清晰面同号方向转动，直至两面清晰程度一样为止；精调散光度数，轴对轴，旋转1、2面比较清晰度，若1、2面同样清楚，则表示散光度数准确，若1面清楚加负度数，若2面清楚加正度数，直至两面清晰程度一样为止散光轴向调整原则：散光度≤1.00则进十退五；散光度≥1.00则进五退二散光度数调整原则：加0.50DC则减0.25DS；减0.50DC则加0.25DS13.第二次红绿测试投放红绿视标，叮嘱被测者先看绿色再看红色再看绿色，请被测者比较红色、绿色里面字的清晰程度；若红色清楚，则加负球镜直至红绿一样清楚，若绿色清楚，则加正球镜直至红绿一样清楚14.确定最佳视力投放视力表，逐渐加负球镜，使被测者达到最佳视力效果15.验配左眼，重复8-14步骤16.双眼平衡打开双眼，投放0.6单行视标，双眼同时加+1.00DS进行雾视1-2分钟，投放斑点状视标，旋入棱镜，右眼加3△BD，左眼加3△BU，请被测者比较上下两个视标的清晰程度，上方清楚右眼加+0.25DS，下方清楚左眼加+0.25DS，直至上下视标清晰程度一致；双眼同时加-1.00DS，再次进行比较上下视标清晰程度17.确定双眼最佳视力投放视力表，使被测者达到最佳视力效果二）雾视因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。

-7-12 09:32 | 作者: lubenlin | 来源: 百慕社区眼用棱镜（D）鲁本麟一、概述：眼科、眼视光临床常用折射三棱镜对于眼位异常、双眼单视功能障碍患者的检查、训练和矫正，我们称这类棱镜为眼用棱镜。

㈠眼用棱镜的三种形式：楔状棱镜：棱镜块、棱镜串、旋转棱镜，镜片箱中的棱镜均为楔状棱镜。

综合验光仪中是旋转棱镜，所谓旋转棱镜就是两片楔状棱镜（同度）活动性叠加、利用棱镜分解合成的原理、底向不同的旋转产生不同的棱镜度组合，它的总效果为2psinθ，其中两片楔状棱镜各为10△，当旋转时，可在0~20△之间任意变换。

旋转至两片棱镜底向相反时，合成棱镜度为0，旋转至两片棱镜底向一致时，合成棱镜度为20△。

新月形棱镜：球透镜、球柱镜与棱镜磨成一块组合镜片时，为使棱镜与球透镜、球柱透镜一个界面弧度吻合，棱镜形式设计为相同圆弧面。

搓板形棱镜称为fresnel press-on薄膜棱镜，这种棱镜是使用PVC材料注塑成型，折射率为1.525，厚度1mm，使用范围0.5△~30△，薄膜棱镜只在一个表面上存在密集的凹槽，另一面为平面，非常柔软，在不使用粘合剂的情况下就可以轻松的贴附在透镜的后表面（用加热法贴固和取下），应用于隐斜、偏心固视、融像不足、复视的矫治，但由于它影响视力和对比敏感度、不美观，我国近年来已很少使用。

㈡眼用棱镜的构造（术语）、光学特性、单位（计，量）构造：由两个平面相交形成的三角形透明体构成，两个平面相交的线为棱，通常称为顶，两个平面相交的角称为顶角，与顶角相对的平面称为棱镜的底，垂直于底和顶的线称为底顶线。

与底顶线和两个平面垂直的切面称为主切面，在临床使用中，以主切面表示。

即△。

光学特性：当光线通过棱镜后，改变了传播方向，向棱镜底偏斜，而我们通过棱镜看发光点，发光点（物象）的位置向棱镜尖端移位。

眼用棱镜的计量单位：棱镜的计量可用顶角或偏向角表示，但在眼用棱镜的计量中，大都以棱镜度作为计量单位，裴（prentice）氏法，即通过三棱镜观察1m处的物体，物象向棱镜尖端移动切线长度1cm，称为一个棱镜度，以1△表示。