❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数,按 医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸,严 格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物,如头 孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、 利福平等药物。
❖ 5、预防感冒,不要着凉,避免引起严重 感染。
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❖ 2、肌肉痉挛:主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。 (1)原因:低血压,超滤过多、过快至透析后体重 低于 干体重 ;低钠透析液。 (2)处理及预防:轻者暂停超滤即可缓解,重者需输注高 渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确,并将透 析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常:以室性早搏多见。 (1)原因:主要是血清钾、钙浓度的变化,其次是由于透 析时血压下降,冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺 氧所致。 (2)处理及预防:监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
(3)处理:轻者不必处理,重者可予50%葡萄糖或3%氯化钠 40ml,也可输白蛋白,必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭: (1)原因:高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故 透析前先行单纯超滤,并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。 (2)进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞: (1)原因:在透析过程中,由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不 紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕 捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。 (2)临床表现:少量空气呈微小泡沫,缓慢入血,不发生任何症状;若气泡 大、漏气速度快,一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状,如呼吸困难、咳 嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。 (3)处理:立即停泵并夹住静脉管路,将病人置于头低脚高,左侧卧位,以 防脑栓塞,吸氧;重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气,如条件许可,可行 高压氧舱治疗。 (4)其他:过敏反应、失血、溶血、发热等。