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心理护理
血透患者由于病情反复,表现为焦虑、抑郁等心理问题。因此护理人员要重 视患者情绪变化,主动与患者沟通交流,在造瘘前向患者介绍人造血管的特 点、应用及常见并发症的预防等,并以成功案例来说服患者接受治疗方法。 让患者认识到人造血管内瘘技术的安全性、可靠性,减轻患者由于知识的缺 乏带来的焦虑和恐惧心理,术后透析治疗过程中,帮助患者制订生活计划, 尊重理解患者,多与患者及家属交流,了解患者的生活和心理问题,使患者 对生活充满信心。
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血液透析结束后,指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血 点,再寻求帮助,避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止;指导患者定时 监测血压,防止低血压造成人造血管闭塞,同时指导患者控制水盐的摄入, 人造血管局部出现血肿时,应立即给予指压并冷敷,24h后再热敷,并以喜疗 妥按摩,促进皮下血肿消退:人造血管通路仅为血液透析专用,不作其他治 疗用如输液、采血、测量血压等。
近年来,人造血管因与组织相容性较好,对人体无不良反应,已成为体内保 持持久强度的血管代用品。动静脉内瘘是维持血液透析患者生命的保证, 部分患者因自身血管条件的限制,难以建立自身动静脉内瘘,或患者透析 时间较长,多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘,使人造血管成为患者的 首选。
人造血管内瘘具有生物相容性好、长期通畅 率高、血流量充足、能反复穿刺等优点, 目前被广泛应用于透析领域。
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透析中护理
透析治疗中观察通路处有无出血、血肿发生.保证通路的正确固定及治疗 所需的流量。如有回血,但流量不佳,可能是针头进入人造血管的夹层, 也有可能是针头贴在血管壁或者穿透了人造血管,摸清血管走向后,及时 调整穿刺针角度、方向,再将穿刺针剌入血管,并定时观察。同时安慰患 者,消除其紧张情绪,确保透析顺利完成。