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卵巢非良性肿瘤生育力保护及保存中国专家共识要点
针对卵巢非良性肿瘤生育力保护及保存的中国专家共识要点如下：
1.术前评估：对于已婚女性，应该在手术之前进行详细的婚育史询问，了解其是否有生育意愿。
针对年龄较轻的患者，应该积极询问其生育意愿
并提供相应的保育建议。
2.术中措施：在卵巢非良性肿瘤手术中，应该尽量保护和保存正常的
卵巢组织。
对于卵巢良性肿瘤，可以进行肿瘤切除，保留正常卵巢组织。
对于肿瘤位于一个卵巢的患者，可以尽量保留另一个卵巢的功能。
3.辅助保育手段：对于需要进行单侧卵巢切除的患者，可以考虑术后
进行辅助保育手段，如供卵子冷冻、胚胎冷冻等。
这样患者在治疗完成后，仍有机会通过人工辅助生殖技术实现生育。
4.术后随访：卵巢非良性肿瘤患者在手术之后应该定期进行随访，观
察卵巢功能的恢复情况。
对于有生育意愿的患者，应该在卵巢功能恢复后
尽快采取相应的保育措施。
5.密切合作：卵巢非良性肿瘤的治疗需要多学科的合作，包括妇产科、生殖医学科、肿瘤科等。
医生应该密切合作，根据患者的具体情况制定个
性化的治疗方案，既保证患者的生育能力，又控制肿瘤的生长。
卵巢非良性肿瘤生育力保护及保存的专家共识要点主要包括术前评估、术中措施、辅助保育手段、术后随访以及密切合作。
这些要点旨在保护和
保存女性患者的生育能力，让她们在治疗完成后仍有机会实现生育。
同时，这需要多学科的合作和个性化的治疗方案。
通过专家共识的制定和实施，
可以为卵巢非良性肿瘤患者提供更好的生育保育服务。
77性与心理·健康生活卵巢肿瘤患者还可以生育吗？霍奇金淋巴瘤患者能生育吗？肿瘤患者如何保留生育力？……这些是一些有生育需求的肿瘤患者最关心的问题。
我们先不忙揭晓答案，一起来看两个病例。
李女士，32岁，因卵巢交界性囊腺瘤接受了右附件切除术及左卵巢囊肿剥除术。
随着身体康复，一家人重新将生育问题提上日程，于是到陆军军医大学新桥医院妇产科生殖与遗传中心就诊。
考虑到患者既往因卵巢肿瘤行卵巢组织大部分切除，卵巢储备功能降低，且试管婴儿助孕有一定的肿瘤复发的风险，该中心的专家们为其采用微刺激方案以减少对卵巢的影响，最终获得一枚优质胚胎，并成功移植。
目前，李女士已顺利分娩出一个健康的宝宝。
王先生，35岁，结婚5年一直未育，去年3月被确诊为霍因奇金淋巴瘤，急需化疗。
面对这个噩耗，非常想要宝宝的王先生与妻子一起到陆军军医大学新桥医院妇产科生殖与遗传中心咨询，看有没有在化疗前保存男性生育力的方法。
医生仔细为其制肿瘤患者如何保留生育力□李春梅/赵怡蕾定检查方案，发现王先生精液基本正常，于是决定在其化疗前行冻精保存。
果不其然，王某在经过化疗后再次复查精液，确诊为无精症。
之后医生将王先生冷冻的精子复苏，通过第二代试管婴儿方式使其妻子成功妊娠。
通过以上案例，大家都会觉得“癌症患者也可以正常生育”。
看似这样，其实并不简单，第一位患者是在经过有效治疗后病情稳定、身体状态良好的情况下才考虑生育问题。
第二位患者是在检查生育能力良好的情况下，提前通过冻精技术保育了生育力，以防止肿瘤放化疗对精子的损伤。
这其中充满了医生的智慧，也体现了医学的进步。
新桥医院妇产科生殖与遗传中心胡华主任介绍，许多恶性肿瘤患者在明确肿瘤诊断时，疾病本身就已经对卵巢功能造成了不同程度的损害，然而对生育能力影响最大的却来自肿瘤治疗（如常用的烷化剂化疗）和盆腔放疗，这些治疗会造成性腺功能的损害甚至衰竭。
因此，有些患者经过治疗，在专科医生会诊后认为其身体条件允许的情况下还是可以生育；有些患者则需在肿瘤治疗前采取措施保存其生育能力。
2022女性恶性肿瘤患者生育力的保护与保存（全文）子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着女性健康。
2021年的全球癌症统计数据显示：子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的新发病例数分别为60.4万/年、41.7万/年和31.3万/年。
作为人口大国,我国2020年癌症新发人数和死亡人数位居全球第一,子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌分别排在女性癌症新发病例数的第6位、第8位和第10位。
而在总体上，约有10%的妇科恶性肿瘤患者的年龄小于50岁，相当一部分患者渴求保留生育功能。
因此，女性恶性肿瘤患者生育力的保护与保存，已成为肿瘤治疗的重要组成部分和临床工作的重要内容。
1子宫颈癌近年来，随着子宫颈癌年轻化的发病趋势，超过40%的早期子宫颈癌发生于渴望保留生育功能的生育期妇女。
子宫颈癌的某些扩散特征使保留生育功能成为可能。
如早期子宫颈癌累及卵巢的比例较低，在子宫颈鳞癌为1%~2.5%在子宫颈腺癌约为3.6%且疾病较少扩散至子宫侬0.33%\另外，保留卵巢的治疗方式对患者的生存预后没有显著影响。
1.1 子宫颈癌保留生育功能指征保留生育功能手术的指征为：IAl-IBl期子宫颈鳞癌[美国国立综合癌症网络（NCCNX国际妇产科联盟（FIGoX欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等指南多推荐肿瘤直径需≤2cm],不推荐小细胞神经内分泌癌和胃型腺癌，普通腺癌并非绝对禁忌。
1.2 子宫颈癌保留生育功能的方法手术范围和方式取决于肿瘤分期。
1.2.1 IAl期无淋巴脉管间隙浸润推荐先行子宫颈锥切术（整块切除组织，至少3mm阴性切缘），如切缘阳性，建议再次锥切或行子宫颈切除术。
1.2.2 IAl期伴淋巴脉管间隙浸润和IA2期可选择子宫颈锥切术或者根治性子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术，可考虑加前哨淋巴结（SLN）切除检查；如锥切切缘为阴性，术后随访观察；切缘阳性者，再次锥切或行子宫颈切除术。
123 IBl期和选择性IB2期NCCN指南推荐行根治性子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术士主动脉旁淋巴结切除术,可考虑行SLN显影。
