危急值报告制度、流程及项目和范围
- 格式:doc
- 大小:80.00 KB
- 文档页数:10
临床危急值报告制度和流程及登记本在医院中,临床危急值是指病情突发、病情危重或病情恶化的状况,需要立即进行治疗或干预的情况。
为了提高临床危急值的处理效率和准确性,许多医院都建立了临床危急值报告制度和流程,并使用临床危急值登记本进行记录。
下面将详细介绍临床危急值报告制度和流程,并解释临床危急值登记本的作用。
一、临床危急值报告制度和流程1.制定临床危急值报告制度:医院应根据现有法规和管理制度,制定明确的临床危急值报告制度。
制度应明确临床危急值的定义和范围,规定临床危急值的处理流程和责任分工,并明确危急值报告的时间和方式。
2.临床危急值报告的流程(1)发现危急值:医务人员在诊疗过程中发现患者出现临床危急值,应立即采取措施稳定患者病情,并及时通知相关人员。
(2)临床危急值的报告:报告者可以是直接发现的医务人员或者其他人员,如护士、实习生、检验人员等。
报告者应立即向相应的医生或负责人报告危急值。
(3)确认危急值:接到报告的医生或负责人负责核实危急值,并确认患者病情是否属于危急值范围。
如确认属于危急值范围,则应立即采取措施进行处理。
(4)危急值处理:根据临床危急值的特点,医生或负责人应立即通知相关科室或专家,组织针对患者的紧急治疗措施。
(5)危急值报告的追踪和反馈:医院应建立危急值报告的追踪和反馈机制,对每一次危急值的报告进行记录和分析,及时总结经验,改善工作流程。
二、临床危急值登记本1.记录危急值信息:登记本应包含患者的基本信息,如姓名、性别、年龄等,以及具体的危急值信息,如诊断、分级、发现时间等。
2.统计和分析危急值:通过登记本可以统计和分析临床危急值的发生情况和处理效果,为医院管理提供数据支持,并及时发现和改进相关问题。
3.提供参考和参考:登记本可以作为医生的参考和参考,记录患者的危急值处理情况,为后续的医疗决策和诊断提供依据。
4.便于查询和回顾:登记本的记录清晰明确,便于医务人员查询和回顾危急值的处理过程和结果,为后续的工作提供依据。
危急值报告制度第一条为加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上,按照国际惯例(jci的标准),进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
第二条“危急值”的定义。
指当出现这种实验和检查结果时,患者可能处于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。
第三条“危急值”的目的。
第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。
第四条“危急值”报告程序及注意事项:1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。
2、在确认检查出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生,不得瞒报、漏报或延迟报告,需详细做好相关记录。
口头告知患者及家属病情和严重程度。
3、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者,临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。
检查医生发现病情达到“危机值”,按操作常规完成扫描后,应立即通知科内危重病人抢救小组成员,力争确保病人安全离开放射科。
4、医技科室建立《危急值报告记录表》,详细记录报告情况。
“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
记录内容如下:日期、病人姓名、科室床号、住院号、检验(检查)项目及结果、复查结果、报告人、接收人、报告时间、备注等。
5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符,应____标本留取情况。
必要时,应重新留取标本送检进行复查。
危急值报告制度及流程危急值报告制度及流程患者出现危急值(Critical values)是指生命体征、生化指标、血液学指标、微生物学等检查结果出现严重异常(超出正常范围)的一种情况,此时需要及时提供有效而迅速的救治措施,以有效避免可能带来的严重后果。
因此,危急值报告制度及流程制定及实施对于保障患者安全和如期救治非常重要。
危急值报告制度的目的是在临床治疗中将患者所有可能的迅速发展的危险状态列表化,确保及时高效的处理。
危急值报告流程的简化,将医务人员对大量危急值评估、判断和处理的工作简洁化,从而更好地保证患者的安全。
危急值的定义及分类危急值临床上一般定义为当检查结果超出普遍临床参考范围时(通常是正常值的两倍以上),可能会导致患者出现严重并发症或重症的值。
因此,对于临床检验,生命体征值、微生物学检查等的各项指标,医学专家为每种指标设定了严格的标准值来作为参考。
一旦患者的检查结果超出此标准,我们便需要启动危急值处理流程。
危急值的分类主要包括:1.生命体征值生命体征监控是一种快速监测患者疾病进展的方法。
生命体征值包括但不限于:血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
危急值通常被定义为:收缩压≤90mm Hg、舒张压≤60mm Hg、心率≤40次/分或≥140次/分、呼吸频率≤8次/分或≥30次/分、SpO2≤90%。
2.生化指标生化检测包括肝功能、肾功能、电解质、酶学等项目。
危急值一般被定义为:糖≤2.2mmol/L或≥30mmol/L、钙≤1.5mmol/L 或≥3.5mmol/L、镁≤0.5mmol/L或≥3.0mmol/L、肌酐≥500μmol/L、血肌酐清除率<10ml/min、尿素氮≥30mmol/L、血钾≤2.5mmol/L或≥6.5mmol/L、肝酶(ALT)≥1000U/L或(AST)≥1000U/L。
3.血液学指标血液学检查需要对血细胞量和功能以及凝血功能等进行检测。
危急值定义为:血小板计数≤10G/L、白细胞计数≤1.0 G/L或≥50 G/L、红细胞压积≥0.60或≤0.20、血气分析pH≤7.20或≥7.60、凝血酶原时间≥30 s、国际标准化比值(INR)≥2.5。
危急值报告制度危急值报告制度「篇一」危急值报告制度:为加强临床检验“危急值”的管理,确保"危急值"及时反馈,保证医疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度,请各科室遵照执行。
“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并填写《医技科室危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目,并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后,并填写详细《临床科室危急值接收登记本》,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。
一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。
在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检查(验)危急值结果登记本》上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、各医技科室要在检查(验)报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。
临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外,在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。
6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生、护士联系,采取紧急抢救措施。
三甲医院危急值报告与管理制度一、总则1、危急值定义:当出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常(超异常)检验、检查结果时,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,才可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
这种可能危及患者生命安全的检验、检查数值称为危急值。
2、医院危急值项目表及危急界限值由质控科组织医技部门(包括检验、医学影像、心电图、超声检查等)和临床专家共同制定。
3、质控科应关注来自急诊科、重症医学科、手术室等危重患者集中科室的危急值报告情况,每年进行定期总结分析和评估,组织专家修改、删除或增加某些项目,以适合本院患者群的需要。
4、临床科室如对危急值标准有修改要求,或需申请新增危急值项目时,应向质控科递交有科主任签字确认的书面申请,质控科及时组织临床、医技专家审核后,作出是否修改或新增的决定。
对确需修订的项目,由质控科向全院发布修订通知。
5、医技部门发现危急值时,必须进行必要的确认(包括仪器设备、标本检查是否正常,核查标本患者信息,复核标本状态),必要时与临床沟通重新采样复检,以保证结果的准确性。
6、临床医护人员在接到危急值报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或考虑标本采集过程中可能存在问题时,应与医技科室积极沟通,并及时重新留取标本送检复查或进一步检查。
7、建立《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》和危急值登记、报告、处置程序,报告与接收均需遵循“谁报告接收谁记录”的原则。
《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》至少保存2年。
8、患者检查过程中如有临床经治医师在场时,检查人员应当即与经治医师进行沟通,不需再按流程报告。
9、临床及医技科室定期组织全科室医务人员培训,做到人人掌握危急值报告制度、报告项目、危急值范围和报告程序,科室质控小组负责每月督查本科室执行情况。
10、质控科负责全院临床、医技科室危急值报告和处置落实情况的监控管理,每月不定期进行抽查,并纳入科室质量考核内容。
危(wei )险值报告制度及报告流程一、 “危(wei )险值”的定义“危(wei )险值”(Critical Values )是指当这种检查结果浮现时表明患者可能正 处于有生命危(wei )险的 边缘状态,临床医生需要及时得到检查信息迅速赋予患者有效 的干预措施或者治疗就可能拯救患者生 命,否则就有可能浮现严重后果失去最佳抢 救机会。
二、 “危(wei )险值”报告制度的目的(一) “危(wei )险值”信息可供临床医生对生命处于危(wei )险边缘状态的患者采取及时、 有效的治疗 避免患者意外发生浮现严重后果。
(二) “危(wei )险值”报告制度的制定与实施能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参预临床诊断的服务 意识,促进临床、医技科室之间 的有效沟通与合作。
(三) 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可 靠依据,能更 好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危(wei )险值”项目及报告范围 (一)检验科“危(wei )险值”报告项目 检验项目 白细胞计数(WBC血小板计数(PLT凝血酶原时间(PT )活化部份凝血活酶时 间 (APTT酸碱度(PH 二氧化碳分压(PCO ))氧分压(PO )钾生化检验钠续表检验项目氯钙镁碳酸氢根(HCO3临床危(wei )险值1.5 X 109 或者〉 30 X 10950 (普通患者) /20 (血液病、放化疗患者) 109/L 或者〉 1000X 109/L26 秒 20 秒(新生儿)80 秒45 秒(新生儿)7.25 或者> 7.5520mmH 或者 > 70mmHg50mmHg 3.0mmol/L 或者〉 6.0mmol/L ;临床危(wei )险值 V 80mmol/L 或者〉125mmol/L V 1.5mmol/L 或者〉 3.0mmol/LV 0.5mmol/L 或者〉试验名称全血细胞分析V V X >> >> V V V V V 试验名称凝血试验血气分析生化检验尿素氮(BUN)肌酐(Cr)葡萄糖(空腹)淀粉酶(AMY丙氨酸氨基转移酶(ALT)免疫检验涂片检菌细困培养血药浓度测肌钙蛋白(CTnl)艾滋病抗体(抗HIV)血液涂片脑脊液涂片抗酸分枝杆菌涂片各种标本培养(如血液、引流液、脑脊液等)地咼辛(Digox in、卡马西平(Carb)监丙戊酸钠(Valp)B-型钠尿肽(BNP苯妥英钠(Pheny)环抱霉素(Cyclo)> 35mmol/L> 350umol/L (普通患者) 肾内科:肾衰患者〉1000umol/L成人:v 2.5mmol/L 或者〉25mmol/L ; 新生儿:v 2.2mmol/L 或者〉7.0mmol/L> 300U/L> 2000U/L> 0.1 ng/ml阳性(初筛)检出细菌检出细菌阳性MRSAVRE ESBLs CRE、CR-ABMDR/PDR-R 等> 2.4 ng/ml> 12ug/ml>100ug/ml>500pg/ml> 20n g/ml谷值》200ng/ml,峰值》1400ng/ml注:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS)耐万古霉素肠球菌(VRE、产超广谱B -内酰胺酶(ESBLS 细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌( CRE、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA 等。
危急值报告处理制度“危急值”是指出现某些或某项检查、检验结果极度异常时,提示患者可能正处于机体机能危象或生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检查、检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可挽救患者机体机能及生命。
如不能给予及时、有效的处理,可能导致严重后果,危及机体机能或生命,这类检查、检验结果和数值称为“危急值”。
根据我院临床实际,将“危急值”分为“临床危急值”和“医技危急值”。
“临床危急值”是指临床科室医护人员在病情观察和检查时发现、临床科室内需要紧急报告处理的危急值。
“医技危急值”是指检验科、功能科、医学影像科(DR)等医技科室检查、检验确认,需向临床科室紧急报告处理的危急值。
一、识别和确认1、工作人员应熟练掌握“临床危急值”、“医技危急值”项目及报告范围,做到出现“危急值”时能够迅速正确识别,并立即确认检查仪器是否正常和检查过程是否规范,若有疑问立即复查,在确认临床及检查过程各环节无异常后,检查者立即通知和报告,不得瞒报、漏报或延迟报告。
2、临床医生和护士在接到“医技危急值”后,应一起确认标本采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题,可重新留取标本送检进行复查。
医技检查科室必须重新向临床报告“危急值”,并在检查报告上作明显的“危急复检”标记。
二、报告和处置1、临床科室医护人员确认出现“临床危急值”,应立即报告患者主管或值班医生,优先报告主管医生,主管医生不在科室时应立即报告值班医生,同时报告科室负责人。
5分钟内联系不到主管或值班医生,可报告医务科或总值班组织紧急处理。
2、医技科室确认出现“医技危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,正常8小时内的门急诊患者“医技危急值”统一报告门诊护士站(电话8222123);住院患者及中午、夜间急诊患者的“医技危急值”报告相应病区医生办公室,医生办公室无人接听须立即联系病区护士站。
5分钟内联系不到临床科室,可报告医务科或总值班组织紧急处理。
危急值报告制度一、引言危急值报告制度是医疗机构安全管理的重要组成部分,旨在规范医护人员对危急值的识别、报告和处理,提高医疗质量,确保患者安全。
本制度根据国家相关法律法规和医院实际情况制定,适用于全院医护人员及相关部门。
二、危急值的定义与范围1. 危急值定义危急值是指患者生命体征不稳定,病情危重,需要立即采取有效措施进行救治的数值。
危急值包括但不限于以下几种情况:(1)生命体征:血压、心率、呼吸、体温等;(2)生化指标:血糖、电解质、血气分析等;(3)影像学检查:CT、MRI等;(4)其他检查:血常规、尿常规、便常规等。
2. 危急值范围危急值范围根据各项指标的正常值及临床经验确定,具体范围如下:(1)生命体征:血压:收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg;心率:<60次/分或>120次/分;呼吸:<10次/分或>30次/分;体温:<35℃或>39℃。
(2)生化指标:血糖:<2.8mmol/L或>16.7mmol/L;电解质:钾<2.8mmol/L或>6.0mmol/L,钠<120mmol/L或>160mmol/L;血气分析:pH<7.25或>7.45,PaCO2<30mmHg或>50mmHg。
(3)影像学检查:CT、MRI等检查结果提示急性出血、梗死、占位性病变等。
(4)其他检查:血常规:白细胞<2.0×10^9/L或>20×10^9/L;尿常规:蛋白>++,潜血>++;便常规:潜血>++。
三、危急值报告流程1. 识别危急值医护人员在接诊、查房、检查、治疗等过程中,发现患者出现危急值时,应立即识别并采取相应措施。
2. 报告危急值(1)口头发现危急值时,医护人员应立即向病区主任或护士长报告,同时电话通知相关科室。
(2)书面病区主任或护士长收到口头报告后,应在30分钟内完成书面报告,内容包括患者姓名、住院号、病情、危急值数值、报告人、报告时间等,并送交医务科。
3. 处理危急值(1)病区主任或护士长接到报告后,应立即组织医护人员进行救治,同时通知相关科室。
•危急值报告制度概述•危急值识别与评估•报告与记录要求目录•相关部门职责与协作•培训与考核管理•监管与持续改进01危急值报告制度概述定义与目的定义危急值是指某项或某类检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
目的建立危急值报告制度,是为了确保临床医生能够及时、准确地获取到患者的危急值信息,以便采取相应的救治措施,最大程度地保障患者的生命安全。
适用范围及对象适用范围适用对象报告流程检验、检查科室工作人员发现危急值后,应立即复核确认,并第一时间电话通知相关科室医护人员,同时做好危急值报告登记。
相关科室医护人员在接到危急值报告后,应立即采取相应的救治措施,并及时在病程记录中记录危急值报告结果和救治措施。
要点一要点二报告要求检验、检查科室工作人员应熟练掌握各种危急值项目的危急值范围及其临床意义,一旦发现危急值,应立即复核确认,确保结果的准确性。
同时,应加强与临床科室的沟通与协作,确保危急值信息能够及时、准确地传递给相关科室医护人员。
相关科室医护人员应高度重视危急值报告,及时采取相应的救治措施,确保患者的生命安全。
报告流程与要求02危急值识别与评估危急值项目与标准常见危急值项目危急值标准自动化识别系统利用医院信息系统(HIS )或实验室信息系统(LIS )等,自动筛选和提示危急值结果。
人工识别与审核对于无法自动识别的危急值,需依靠医务人员的专业知识和经验进行人工识别和审核。
患者症状与体征观察结合患者症状、体征及其他检查结果,综合判断是否存在危急值。
识别方法与技巧030201评估流程与决策通知相关科室与医生初步评估后续治疗与观察紧急处理措施根据危急值类型和患者具体情况,采取相应的紧急处理措施,如立即给予药物治疗、进行心肺复苏等。
03报告与记录要求报告时限与途径报告时限报告途径应包括患者基本信息、危急值项目、危急值结果、报告时间、报告人等信息。
医院核心制度危急值报告制度危急值报告制度是医院核心制度的重要组成部分,对于确保患者生命安全、提高医疗质量和病案管理具有重要意义。
危急值报告制度是指在医疗过程中,当检测到患者的某些检查指标或病情变化超出预设的阈值时,医护人员需立即向上级医师或相关部门报告,以便及时采取相应的医疗措施,避免患者病情恶化,确保患者安全。
一、危急值报告的范围危急值报告的范围包括但不仅限于以下几个方面:1. 生命体征:如心率、血压、呼吸率、体温等。
2. 血常规、尿常规、粪常规等实验室检查结果。
3. 肝功能、肾功能、电解质、血糖等生化检查结果。
4. 心电图、影像学检查(如X线、CT、MRI等)结果。
5. 其他可能对诊断和治疗有重大影响的检查结果。
二、危急值报告的阈值设定危急值报告的阈值应根据临床经验和专业知识设定,以确保患者安全。
阈值的设定应具有一定的灵活性,以便根据不同患者的情况进行调整。
阈值的调整应由专业团队进行,并定期评估其合理性。
三、危急值报告的流程1. 检测到危急值时,医护人员应立即核对患者信息,确保报告的准确性。
2. 医护人员应立即向上级医师报告危急值,并详细记录报告时间、报告人员等信息。
3. 上级医师接到报告后,应立即进行评估,并根据患者病情采取相应的医疗措施。
4. 上级医师应将危急值处理情况及时反馈给报告人员,并做好记录。
5. 危急值处理过程中,相关部门应密切配合,确保患者得到及时、有效的救治。
6. 危急值报告后,医护人员应持续关注患者病情变化,并根据需要调整治疗方案。
四、危急值报告的培训和考核1. 医院应定期组织危急值报告培训,提高医护人员的危急值识别和处理能力。
2. 培训内容应包括危急值的定义、报告范围、阈值设定、报告流程等。
3. 医院应设立危急值报告考核制度,定期对医护人员进行危急值报告能力的考核。
4. 考核结果应作为医护人员绩效评价的重要依据,并对考核不合格的人员进行培训和指导。
五、危急值报告的持续改进1. 医院应建立危急值报告质量控制体系,持续改进危急值报告制度。
医技科室“危急值”报告制度和处理流程一、引言医技科室“危急值”报告制度和处理流程旨在规范医技科室在发现患者检查结果出现危急值时的报告、处理和跟踪工作,确保患者得到及时、有效的救治,提高医疗服务质量。
本制度和流程适用于医技科室的所有工作人员。
二、危急值的定义危急值是指患者检查结果超出正常范围,可能导致患者生命安全受到威胁的数值。
危急值的范围根据不同检查项目、设备、实验室标准及患者具体情况确定。
三、危急值报告制度1. 报告原则(1)及时性:发现危急值后,应立即报告值班医师或上级医师。
(2)准确性:报告时应确保危急值的准确性,避免因误报导致不必要的恐慌或延误治疗。
(3)完整性:报告时应提供患者基本信息、检查项目、危急值、报告时间等相关信息。
2. 报告流程(1)发现危急值:医技科室工作人员在检查、检测过程中,发现患者检查结果出现危急值时,应立即停止操作,核实检查结果。
(2)报告值班医师:工作人员核实危急值后,应立即电话报告值班医师,报告内容包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值、报告时间等。
(3)值班医师处理:值班医师接到报告后,应立即查看患者病历,了解患者病情,并根据危急值情况给予相应处理。
(4)报告上级医师:如值班医师无法处理,应及时报告上级医师。
上级医师接到报告后,应立即赶到现场,指导处理。
(5)跟踪处理:值班医师或上级医师处理后,应跟踪患者病情,密切关注患者生命体征,确保患者安全。
3. 报告记录医技科室应建立危急值报告记录本,记录内容包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值、报告时间、报告人、处理措施等。
报告记录应保存至少2年。
四、危急值处理流程1. 接到危急值报告后,值班医师或上级医师应立即查看患者病历,了解患者病情。
2. 根据危急值情况,给予以下处理:(1)紧急处理:如患者病情危重,应立即给予紧急处理,包括药物治疗、紧急抢救等。
(2)会诊:如患者病情复杂,需要多学科协作,应及时组织相关科室会诊。
医技科室“危急值”报告制度和处理流程一、引言在医技科室中,危急值是指患者的检查结果或生命体征超出正常范围,可能导致严重后果的数值。
危急值报告制度和处理流程的建立,旨在确保医技科室在发现危急值时,能够迅速、准确地报告和处理,以保障患者安全,提高医疗服务质量。
以下是医技科室“危急值”报告制度和处理流程的具体内容。
二、危急值报告制度1. 危急值的定义与分类危急值分为以下几类:(1)生命体征类:包括血压、心率、呼吸、体温等。
(2)生化检验类:包括血糖、血钾、血钠、血氯、尿素氮、肌酐等。
(3)影像学检查类:包括CT、MRI、超声等。
(4)心电图类:包括心律失常、心肌梗死等。
(5)其他类:如血型不符、药物过敏等。
2. 危急值的识别医技科室工作人员在接收患者检查结果时,应认真核对患者信息,及时识别危急值。
对于有疑问的结果,应立即与检验科或临床科室沟通,确认结果的真实性。
3. 危急值的报告(1)报告对象:危急值应报告给患者所在科室的医护人员,包括医师、护士等。
(2)报告方式:危急值报告采用电话、微信、短信等方式,确保信息传递的及时性和准确性。
(3)危急值报告应包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值数值、报告时间等。
(4)报告时限:危急值应在发现后15分钟内报告给患者所在科室。
4. 危急值的记录医技科室应建立危急值记录本,详细记录危急值的发现、报告、处理等情况。
记录内容应包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值数值、报告时间、接收科室、处理结果等。
三、危急值处理流程1. 接到危急值报告后,患者所在科室医护人员应立即启动危急值处理流程。
2. 医师应迅速对患者进行评估,根据危急值的严重程度,采取相应的治疗措施。
(1)生命体征类危急值:如血压、心率、呼吸等,应立即给予相应的急救措施,如降压、抗心律失常等。
(2)生化检验类危急值:如血糖、血钾、血钠等,应根据具体数值和患者病情,调整用药方案。
(3)影像学检查类危急值:如CT、MRI等,应尽快与临床科室沟通,制定治疗方案。
危急值报告制度及危急值数值
危急值报告制度是指医疗机构为了保障患者生命安全,提高诊疗质量,建立的一种特殊医学检查结果的报告及通知机制。
它是在临床实践中,为了及时发现、分析、处理使患者生命安全受到严重威胁的情况而设立的。
危急值通常包括以下内容:
1. 生命体征指标:如心率、呼吸频率、血压、体温等,当这些指标超过设定的危急值范围时,会被认定为危急值。
2. 实验室检查结果:如血常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质等各项实验室检查指标,当这些指标超过设定的危急值范围时,会被认定为危急值。
3. 影像学检查结果:如X线、CT、MRI等,当发现严重异常,可能威胁患者生命安全或导致严重后果时,会被认定为危急值。
危急值报告制度的操作步骤通常包括以下内容:
1. 检查结果出现危急值时,医务人员应立即通知相关医生或科室负责人。
2. 接收到危急值通知后,医生应立即采取相应的行动,包括评估患者病情、制定治疗方案等。
3. 医生应记录危急值通知的内容、采取的行动及其结果,并在病历中进行相应的记录。
4. 医疗机构应建立起相关的危急值处理流程、责任分工及监督机制,确保危急值的及时传达、处理和跟踪反馈。
危急值的具体数值范围会根据不同医疗机构、不同检查项目以及各个专业领域的标准而有所不同。
通常,医疗机构会根据相关的临床指南、专业标准制定危急值范围,以确保及时发现、处理可能威胁患者生命安全的异常情况。
医院检验科危急值报告制度范文一、制度目的本制度的目的是为了确保危急值报告的准确性和有效性,保障患者的生命安全和健康,规范危急值的报告流程和责任分工。
二、制度适用范围本制度适用于医院所有的检验科室,包括临床检验、微生物检验、血液检验等。
三、危急值的定义危急值是指检验结果超过预定参考范围,可能对患者的生命安全和健康产生直接威胁的结果。
四、危急值报告流程1. 检验技师检测出危急值后,立即通知主管检验医师或主任医师;2. 主管检验医师或主任医师马上核对检验结果,确认是否为危急值;3. 若确认为危急值,主管检验医师或主任医师立即向相应科室的医生进行电话报告,并将报告记录在危急值报告单上;4. 医生接到危急值报告后,应立即采取相应的救治措施,保障患者的生命安全;5. 报告完成后,主管检验医师或主任医师将相关信息录入系统,并负责危急值报告的跟踪和处理。
五、责任分工1. 检验技师:负责及时检测出危急值并通知主管检验医师或主任医师;2. 主管检验医师或主任医师:负责核对危急值检验结果并向医生报告;3. 医生:接到危急值报告后,负责立即采取救治措施并记录相关信息;4. 主管检验医师或主任医师:负责将相关信息录入系统并跟踪处理危急值报告。
六、报告记录1. 危急值报告单应包括以下内容:患者姓名、住院号、危急值检验项目、检验结果、报告时间、报告人等;2. 所有的危急值报告都应有纸质备份和电子记录,并保存一定的时间,以备查。
七、制度执行1. 所有检验科室的工作人员都应严格按照本制度的要求执行,确保危急值报告的准确性和及时性;2. 对于违反本制度的行为,将依照医院相关规定进行相应处理。
八、制度评估本制度将定期进行评估和改进,以确保其有效性和适应性。
以上是一份医院检验科危急值报告制度的范本,具体的制度可以根据医院的实际情况进行调整和完善。
医院检验科危急值报告制度范文(2)以下是一个医院检验科危急值报告制度的范文:医院检验科危急值报告制度范文(3)一、目的和依据为了提高危急值报告的准确性和时效性,确保患者的安全和健康,制定本制度。
危急值报告制度及流程为了加强临床检验中“危急值”的管理,确保及时反馈并保障医疗安全,本医院特制定了“危急值”报告制度,请各科室遵照执行。
所谓“危急值”,是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命危险状态。
如果临床医生能及时得到检验信息并迅速给予有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者的生命。
反之,就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即向患者所在临床科室报告,并填写《医技科室危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目,并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。
一、“危急值”报告程序如下:1.医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。
在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2.临床检验科必须在《检查(验)危急值结果登记本》上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血、黄疸、乳糜状等。
3.记录应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4.对原标本妥善处理之后保存待查。
5.各医技科室要在检查(验)报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。
临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外,在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。
6.各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生、护士联系,采取紧急抢救措施。
7.门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章,门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
危急值报告制度、流程及项目、范围
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大(或为危险状况),当这种检查结果出现时,表明患者可能处20于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,甚或失去最佳抢救机会,危及生命。
2、各医技科室工作人员发现“危急值”后,检查(验)者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。
在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,应立即报告送检的临床科室,不得瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后,必须严格按照登记表的内容认真填写,同时及时通知主管医生或值班医生。
4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应关注标本留取情况,必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。
若该结果与临床相符,结合临床情况立即采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。
5.主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
6.检验科出现危急值情况时,必要时应重复检测标本或重新采样,遇疑难、重大病例时应保留标本备查。
7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前,应及时与患方沟通,并记载于病程记录中。
8.检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后,应再次电话询问临床医生是否采取了措施。
9.“危机值”报告科室包括:检验科(输血科)、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。
10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知体检的医生或门、急诊医生,由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时
向门诊部、医务科报告,及或向总值班报告。
必要时医院应派人帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
11.危急值的定义进行不定期的维护
1) 临床科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目,请将
要求书面成文。
科主任签字后交医技科室修改。
2) 医技科室按临床要求进行修改,报送医务部审批,并将申请保留。
3) 如遇科室间标准、要求不统一,提交医务部协商解决。
二、危急值报告、处理流程
(一)“危急值”报告流程
(二)“危急值”处理流程
↓
↙
↘
需会诊讨论
三、质控与考核
(一)临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。
(二)文件下发之日起,“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。
医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查,提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
附件:目前提供的危急值项目和范围:
一、检验科
二、心电检查“危急值”报告范围
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血(不适宜平板)
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心律失常
(1)心室扑动、颤动
(2)室性心动过速
(3)多源性、RonT型室性早搏
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速心房颤动
(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞(8)心室率小于45次/分的心动过缓(9)大于2秒的心室停搏
三、医学影像检查“危急值”报告范围(一)CT、MRI室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下/外血肿急性期
3、脑疝
4、急性大面积脑梗死(范围达
到一个脑叶或全脑干范围
或以上)
5、液气胸,尤其是张力性气胸
(除外复查病人)6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层
8、消化道穿孔
9、急性坏死性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器破裂
出血
11、眼眶内异物
12、急性胆道梗阻
(二)放射科(普放)
1、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
2、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;
③肺栓塞、肺梗死;
3、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤
4、消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;
5、颌面部五官急症:①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。
6、外伤性膈疝
7、无医护人员陪送的严重骨关节创伤:(1)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(2)骨盆骨折。
四.超声科
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔者
3、急性睾丸扭转的患者
4、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞、纵隔摆动患者
5、急性坏死性胰腺炎
6、急性主动脉夹层动脉瘤患者
7、大面积心肌坏死患者
9、急性动脉栓塞(重度)的患者
10、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
11、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
五.病理科
病理检查结果是临床医生未能判断到的恶性病变
六.消化内镜室
异物、肿瘤、血管畸形等引起的急性消化道穿孔、活动性出血。
新源县人民医院
二〇一二年十二月十九日
科室临床“危急值”报告登记表(临床科室用表)
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习课件等等
打造全网一站式需求
欢迎您的下载,资料仅供参考。