医疗安全十八项核心制度

2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗工作的重中之重，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。

为了进一步保障医疗安全，规范医疗行为，提高医疗质量，2024 年，医疗行业对医疗安全的核心制度进行了更新和完善。

以下是这十八项核心制度的详细内容：一、首诊负责制度首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。

在遇到复杂、疑难或特殊病例时，应及时向上级医师汇报或组织会诊，确保患者得到准确的诊断和恰当的治疗。

二、三级查房制度住院医师每日至少查房 2 次，主治医师每日至少查房 1 次，主任医师（副主任医师）每周至少查房 1 2 次。

各级医师在查房过程中，要详细了解患者病情，制定和调整治疗方案，指导下级医师的医疗工作。

三、会诊制度当患者病情超出本科室诊疗范围或需要其他科室协助诊治时，应及时申请会诊。

会诊医师应在规定时间内到达，认真查阅病历，提出会诊意见，并对会诊结果负责。

四、分级护理制度根据患者病情的轻重缓急，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

护理人员应按照相应的护理级别，为患者提供全面、细致的护理服务。

五、值班和交接班制度医疗机构应建立健全值班制度，包括临床科室值班、医技科室值班、护理值班等。

值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。

交接班时，要详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等。

六、疑难病例讨论制度对于诊断或治疗存在困难的病例，应组织相关科室的医师进行讨论，分析病情，明确诊断，制定最佳治疗方案。

疑难病例讨论应定期举行，并做好记录。

七、术前讨论制度在手术前，手术医师团队应针对患者的病情、手术指征、手术方式、手术风险等进行全面讨论，制定详细的手术方案和应急预案。

八、死亡病例讨论制度对于死亡病例，应在患者死亡一周内进行讨论。

分析死亡原因，总结经验教训，提高医疗质量，防范医疗纠纷。

九、查对制度在医疗工作的各个环节，如医嘱开具与执行、药品发放与使用、手术操作等，都要严格执行查对制度，确保患者信息、医疗操作和用药的准确性。

医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗机构最为关注的问题之一，为了确保患者安全和提高医疗质量，医疗机构需要建立一系列的医疗质量安全核心制度。

本文将介绍医疗安全十八项核心制度，供参考借鉴。

1. 首诊负责制度：医疗机构实行首诊负责制度，规定医师必须在接诊后对患者进行全面检查和评估，并制定合理的治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。

2. 三级查房制度：医疗机构实行三级查房制度，即由科主任、主任医师和主治医师分别进行查房，对患者的病情和治疗方案进行评估和调整，确保患者的治疗效果和安全。

3. 病例讨论制度：医疗机构实行病例讨论制度，对疑难病例、特殊病例和病例发生不良事件进行讨论，分析原因，总结经验教训，改进医疗质量。

4. 急诊抢救制度：医疗机构实行急诊抢救制度，配备急救设备和专业人员，保障急诊患者得到及时、有效的抢救和治疗。

5. 术前讨论制度：医疗机构实行术前讨论制度，对拟手术治疗的患者进行术前评估和讨论，制定合理的手术方案和风险评估，确保手术的安全和效果。

6. 术后总结制度：医疗机构实行术后总结制度，对手术治疗患者进行术后总结和评估，总结经验教训，改进医疗质量。

7. 护理质量管理制度：医疗机构实行护理质量管理制度，对护理过程进行质量管理和评估，确保患者的护理质量和安全。

8. 感染控制制度：医疗机构实行感染控制制度，制定合理的感染控制措施，加强感染监测和管理，确保患者的感染控制和安全。

9. 医疗器械管理制度：医疗机构实行医疗器械管理制度，对医疗器械进行规范化管理和维护，确保医疗器械的安全和有效性。

10. 药品管理制度：医疗机构实行药品管理制度，对药品进行规范化管理和使用，确保药品的安全和有效性。

11. 信息安全制度：医疗机构实行信息安全制度，对患者信息进行保护和管理，确保患者信息的安全和隐私。

12. 医护人员职业安全制度：医疗机构实行医护人员职业安全制度，对医护人员进行职业安全教育和培训，提供职业安全防护用品，确保医护人员的职业安全。

医疗质量安全十八项核心制度一、质量与安全管理制度：明确质量与安全管理的目标、职责和流程，规范各个环节的工作要求，确保医疗质量和患者安全。

二、不良事件管理制度：建立不良事件的报告、记录、分析与处理机制，及时采取措施，防止类似事件再次发生。

三、医疗纠纷预防与处理制度：规范医患双方的权益和义务，建立完善的预防与处理机制，有效化解医疗纠纷。

四、感染控制制度：建立感染控制委员会，制定感染控制方案，严格执行手卫生、器械消毒等相关程序，防止交叉感染。

五、护理质量管理制度：建立护理质量保障机制，制定规范的护理操作流程，加强护理人员培训与考核，提高护理质量。

六、药品管理制度：建立科学、规范的药品管理制度，确保药品的合理使用、采购、配送、储存和处方。

七、手术安全管理制度：规范手术流程，确保手术安全，包括术前患者评估、手术室准备、手术操作、手术室消毒等环节。

八、信息管理与保护制度：建立医疗信息管理与保护制度，包括电子病历管理、数据备份与恢复、信息安全等方面。

九、医学伦理与人文关怀制度：加强医疗人员的伦理教育和培训，推进人文关怀，提高患者满意度。

十、安全准入与退出制度：严格按照规定的安全准入标准招聘医疗人员，做好员工的培训与考核，确保医疗机构人员的素质和能力。

十一、医疗技术标准制度：建立医疗技术标准制度，确保医疗技术的规范和安全应用。

十二、医疗设备管理制度：建立医疗设备的管理与维护制度，确保设备的正常运行和安全使用。

十三、继续教育制度：建立医疗人员继续教育制度，提高医疗人员的专业素质和技术水平。

十四、医疗质量评价与监测制度：建立绩效评价和监测机制，深入分析医疗质量与安全问题，制定改进方案。

十五、应急管理制度：制定应对突发事件和紧急情况的应急预案，提高医疗机构的应急能力。

十六、医患沟通与信息共享制度：加强医患沟通，提高医患之间的信任，促进信息共享与交流。

十七、绩效考核与激励机制：建立绩效考核和激励机制，鼓励医疗人员积极推动医疗质量和安全的改进。

医疗质量安全十八项核心制度.18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、息安全管理制度。

一、首诊负责制度（一）定义.指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3.首诊医师该当作好医疗记实，保障医疗行为可追溯。

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。

4.医疗机构该当严格明确查房周期。

工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。

术者必须亲身在术前和术后24小时内查房。

5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

.6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。

三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。

医疗质量安全核心制度18项医疗质量安全是保障患者安全和提升医疗质量的基本要求，而核心制度在其中起着重要作用。

本文将介绍医疗质量安全的18项核心制度。

1. 危急重症救护与急救制度：建立针对危急重症患者的快速反应机制，确保在紧急情况下能够及时救治患者。

2. 患者权益保护制度：确保患者的合法权益得到保护，包括信息透明、知情同意、隐私保护等。

3. 医疗巡查制度：建立医院巡查制度，定期对医院内各项工作进行检查，发现问题及时整改。

4. 医疗设备管理制度：建立合理的医疗设备采购、使用和维护制度，确保设备正常运行，避免设备故障对患者安全造成影响。

5. 医疗事故报告制度：建立完善的医疗事故报告制度，确保每一起医疗事故都能及时报告，并按照程序进行处理和追责。

6. 护理质量控制制度：建立科学的护理质量评估指标体系，确保各个环节都符合规范要求，提升护理质量。

7. 医务人员培训和教育制度：建立医务人员持续教育制度，加强医务人员的专业素养和技能培训，确保医疗质量安全。

8. 临床路径管理制度：建立和优化临床路径管理制度，规范临床过程，提升医疗效率和质量。

9. 感染预防控制制度：建立科学的感染预防和控制制度，包括手卫生、消毒灭菌、预防交叉感染等内容。

10. 药品管理制度：建立规范的药品采购、存储、发放、使用和处置制度，确保药品的安全有效使用。

11. 病历质量管理制度：建立病历书写、归档和评审等制度，确保病历记录准确完整，便于医疗质量评估。

12. 门诊服务质量管理制度：建立门诊服务质量管理制度，包括挂号、就诊、收费等环节，提供优质的门诊服务。

13. 综合管理制度：建立医院内部管理制度，包括人事、财务、行政等方面，提高医院整体管理水平。

14. 医学伦理和道德教育制度：加强医务人员的伦理和道德教育，提升医务人员的职业素养和责任意识。

15. 基层医疗机构管理制度：加强对基层医疗机构的管理和监督，推动医疗资源下沉，保障基层患者的就医需求。

十八项医疗质量安全核心制度主要内容十八项医疗质量安全核心制度主要内容包括：1. 医疗质量管理制度：确保医疗机构全过程的质量管理，包括医疗管理、技术标准、人员配备等。

2. 医疗安全管理制度：确保医疗机构内各环节的安全管理，包括安全设施、操作规范、突发事件应急处理等。

3. 医疗事故报告制度：要求医疗机构对重大医疗事故进行报告，通过事故分析和诊后教育来提高医疗质量和安全水平。

4. 医疗纠纷处理制度：规定医疗机构对纠纷事件进行处理的程序和方式，保障医患双方的合法权益。

5. 病案管理制度：规定医疗机构对患者病案的管理和归档，确保病案的完整性、准确性和保密性。

6. 医疗设备管理制度：确保医疗设备的安全可靠性，包括设备选型、购置、验收、维护和报废等流程。

7. 药品管理制度：规定了药品的采购、配送、使用和废弃等环节的管理要求，确保合理用药和药品安全。

8. 感染控制管理制度：规定了医疗机构的感染控制措施，包括消毒、隔离、洗手和废弃物处理等。

9. 不良事件报告与处理制度：要求医疗机构对不良事件进行及时报告和处理，采取措施避免类似事件再次发生。

10. 医疗质量评估制度：规定医疗机构对医疗质量的评估方法和周期，以提高医疗质量和安全水平。

11. 医疗风险管理制度：要求医疗机构对潜在风险进行评估和管理，减少和控制医疗事故的发生。

12. 医疗培训与继续教育制度：规定医疗人员的培训和继续教育要求，以提高医疗质量和能力。

13. 医疗人员考核与激励制度：建立医疗人员的考核和激励机制，激发医务人员的积极性和创造力。

14. 医疗信息管理制度：规定医疗信息的采集、存储、处理和传输，确保医疗信息的安全和可靠性。

15. 医疗投诉处理制度：规定医疗机构对患者投诉进行处理的程序和方式，保护患者的诉求权益。

16. 医疗知情同意制度：要求医疗机构在进行治疗和手术之前，向患者充分解释治疗方案和风险，并取得知情同意。

17. 医学伦理与职业道德规范制度：规范医务人员的职业行为，保障患者的权益和医疗质量安全。

医疗质量安全18项核心制度医疗质量安全18项核心制度分别是：
1. 首诊负责制度。

2. 三级查房制度。

3. 会诊制度。

4. 分级护理制度。

5. 值班和交接班制度。

6. 疑难病例讨论制度。

7. 急危重患者抢救制度。

8. 术前讨论制度。

9. 死亡病例讨论制度。

10. 查对制度。

11. 手术安全核查制度。

12. 手术分级管理制度。

13. 新技术和新项目准入制度。

14. 危急值报告制度。

15. 病历管理制度。

16. 抗菌药物分级管理制度。

17. 临床用血审核制度。

18. 信息安全管理制度。

这些制度是保障医疗质量和患者安全的重要基础，医疗机构应当制定和执行本机构的核心制度，并遵循每项核心制度的定义和实施基本原则及关键环节的要求。

十八项医疗安全核心制度医疗安全对于保障患者的生命安全和权益至关重要。

为了实现医疗安全的目标，各级医疗机构需要建立一套完善的医疗安全核心制度。

下面将介绍十八项医疗安全核心制度。

一、领导制度：确保医疗安全工作得到高度重视和领导支持，强化医疗安全责任落实。

二、规章制度：建立医疗安全管理的基本规章制度，明确医务人员的职责和权限。

三、制度宣传教育：通过各种渠道宣传医疗安全制度，提高医务人员和患者的医疗安全意识。

四、风险管理制度：建立风险评估和管理的制度，及时发现和消除医疗安全隐患。

五、事件报告制度：建立医疗事故和不良事件报告制度，鼓励医务人员及时报告事故和错误。

六、责任追究制度：建立医疗安全责任追究制度，对失职、渎职等违反医疗安全制度的行为进行追责。

七、安全培训制度：建立医疗安全培训制度，对医务人员进行医疗安全知识和技能培训。

八、标准操作规范制度：建立标准操作规范制度，规范各项医疗操作的执行过程。

九、药品管理制度：建立医疗用药管理制度，从采购、储存、配发到使用环节加强药品管理。

十、设备管理制度：建立医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全运行和定期维护。

十一、医疗过程质量控制制度：建立医疗过程质量控制制度，提高医疗行为的规范化和标准化水平。

十二、感染控制制度：建立感染控制制度，加强对医疗感染的监测、预防和控制措施。

十三、手术安全制度：建立手术安全制度，规范手术流程，确保手术安全。

十四、急救与病危患者管理制度：建立急救与病危患者管理制度，保障急救救治的及时性和有效性。

十五、信息安全制度：建立信息安全制度，保护患者个人隐私和医疗信息的安全。

十六、查验和复查制度：建立查验和复查制度，确保诊断和治疗过程的准确性和安全性。

十七、医疗纠纷处理制度：建立医疗纠纷处理制度，及时、公正地处理医疗纠纷。

十八、持续改进制度：建立医疗安全持续改进制度，不断完善和提高医疗安全管理工作的水平。

总结起来，医疗安全核心制度包括领导制度、规章制度、制度宣传教育、风险管理制度、事件报告制度、责任追究制度、安全培训制度、标准操作规范制度、药品管理制度、设备管理制度、医疗过程质量控制制度、感染控制制度、手术安全制度、急救与病危患者管理制度、信息安全制度、查验和复查制度、医疗纠纷处理制度以及持续改进制度。

医疗质量安全十八项核心制度医疗质量安全是现代医疗体系中至关重要的一个方面，为了保障人民的生命安全和身体健康，各国纷纷制定了一系列医疗质量安全制度。

下面是医疗质量安全的十八项核心制度：1. 医疗机构管理制度：确保医疗机构按照规定的标准和程序运营，保障医疗质量和安全。

2. 临床路径管理制度：明确患者的治疗流程和标准，降低医疗风险和错误。

3. 健康档案管理制度：确保患者的健康档案完整、准确，方便医生随时了解患者的病情和治疗历史。

4. 药物管理制度：规范药物的采购、存储、配药和使用，防止药品错误和滥用。

5. 感染管理制度：建立感染控制委员会，制定感染防控方案，预防医源性感染的发生。

6. 护理质量管理制度：确保护理工作按照规范和标准进行，提高护理质量和患者满意度。

7. 医疗设备管理制度：规范医疗设备的选购、维护和使用，确保设备的质量和安全。

8. 医疗不良事件报告与处理制度：建立医疗事故报告制度，及时收集、分析和处理医疗事故，防止类似事件再次发生。

9. 职业道德与职业素养培训制度：培养医务人员的职业道德和职业素养，提高医疗服务质量。

10. 医患沟通与纠纷处理制度：加强医患沟通，解决医患纠纷，维护良好的医患关系。

11. 医疗费用管理制度：规范医疗费用的收取和报销，防止医疗服务过度消费和费用欺诈。

12. 转诊与转院管理制度：明确转诊和转院的条件和程序，加强医疗机构之间的协作。

13. 医学技术与操作规范管理制度：确保医学技术和操作规范，提高诊疗准确性和效果。

14. 医学教育与继续教育制度：加强医务人员的培训和继续教育，提高医疗质量和安全水平。

15. 医疗质量评估与监测制度：建立医疗质量评估体系，监测医疗质量和安全情况，及时发现和纠正问题。

16. 医疗纠纷调解与仲裁制度：建立医疗纠纷调解和仲裁机构，解决医患纠纷，保护医患双方的权益。

17. 病历书写与管理制度：规范医生的病历书写，保持病历的完整、准确和安全。

18. 医疗质量安全责任制度：明确医疗机构和医务人员的质量安全责任，加强监督和考核。

医疗质量安全18项核心制度1.质量管理制度：医疗机构应建立和完善质量管理制度，确保医疗质量的持续改进和控制。

2.安全管理制度：医疗机构应建立和完善安全管理制度，确保医院内部和环境的安全。

3.护理管理制度：建立科学的护理管理制度，提高护理质量和效率。

4.医疗设备管理制度：采购、使用和维护医疗设备的管理制度，确保医疗设备的正常运转和安全使用。

5.药事管理制度：建立科学的药事管理制度，包括药品采购、配送、储存、使用和废弃等环节的管理。

6.感染控制制度：建立完善的感染控制制度，预防和控制医院内部的感染传播。

7.手术管理制度：建立科学的手术管理制度，确保手术的安全和高效进行。

8.输血管理制度：建立科学的输血管理制度，确保输血安全和指征的合理性。

9.用药管理制度：建立合理的用药管理制度，确保用药安全和用药质量。

10.医疗记录管理制度：建立完善的医疗记录管理制度，确保医疗记录的真实、准确和完整。

11.医患沟通制度：建立良好的医患沟通制度，加强医患沟通，提高医疗质量和满意度。

12.不良事件管理制度：建立科学的不良事件管理制度，加强不良事件的报告和处理。

13.病案管理制度：建立健全的病案管理制度，确保病案信息的完整和准确。

14.诊疗流程管理制度：建立规范的诊疗流程管理制度，提高诊疗流程的效率和安全性。

15.信息化管理制度：推动医疗信息化建设，建立健全的信息化管理制度，提高信息化水平和数据安全。

16.培训与继续教育制度：建立健全的医务人员培训和继续教育制度，提高医务人员的专业水平和素质。

17.评价和考核制度：建立科学的评价和考核制度，对医疗机构和医务人员进行全面评价和考核。

18.制度落地与监督：确保上述制度真正落地和执行，建立监督机制，监督制度的执行情况。

以上18项核心制度涵盖了医疗质量和安全的方方面面，是确保医务人员和患者权益的基本保障措施。

医疗机构和医务人员应严格按照这些制度要求进行操作和管理，从而提升医疗服务的质量和安全性。

医疗质量与安全管理十八项核心制度第一项制度是质量方针制度。

医疗机构应当制定明确的质量方针，明确质量目标、质量要求以及质量管理责任。

第二项制度是组织架构制度。

医疗机构应当建立与规模和特点相适应的组织架构，明确职责、权限和责任，保证医疗质量管理工作的顺利开展。

第三项制度是人员配备制度。

医疗机构应当合理配置人员，包括医疗人员、护理人员和管理人员等，确保人员的专业素质和数量符合工作需要。

第四项制度是培训与继续教育制度。

医疗机构应当制定培训与继续教育计划，加强医疗人员的专业知识和技能培训，提高医疗质量。

第五项制度是质量保证制度。

医疗机构应当建立和完善质量保证制度，包括质量审核、质量控制、质量评估和质量监测等，确保医疗质量的全面提高。

第六项制度是信息管理制度。

医疗机构应当建立健全的信息管理系统，包括病历管理、医技检查和治疗管理等，确保医疗信息的准确性和安全性。

第七项制度是医疗护理制度。

医疗机构应当建立完善的医疗护理制度，包括护理流程、护理标准和护理质量评价等，提高医疗护理的质量。

第八项制度是药品管理制度。

医疗机构应当建立完善的药品管理制度，包括采购、存储、分发和使用药品的规定和流程，确保患者用药的安全性和有效性。

第九项制度是手术管理制度。

医疗机构应当建立完善的手术管理制度，包括手术的安全和质量控制要求，确保手术的安全性和成功率。

第十项制度是不良事件管理制度。

医疗机构应当建立和完善不良事件管理制度，包括不良事件的报告、调查和处理流程，确保不良事件的及时发现和处理。

第十一项制度是医疗设备管理制度。

医疗机构应当建立完善的医疗设备管理制度，包括设备的采购、维护和保养，确保设备的安全和有效性。

第十二项制度是感染管理制度。

医疗机构应当建立完善的感染管理制度，包括感染预防和控制的规定和措施，确保患者和医务人员的感染风险降低。

第十三项制度是临床路径管理制度。

医疗机构应当制定临床路径管理制度，明确患者疾病的治疗流程和监测指标，提高患者的治疗效果和满意度。

医疗安全18项核心制度
以下是医疗安全的18项核心制度：
1. 安全文化建设制度：建立和推行医疗安全优先的组织文化。

2. 医疗安全责任制度：明确医疗安全的责任和义务。

3. 医疗安全信息管理制度：建立医疗安全信息的收集、分析、报告和反馈机制。

4. 医疗安全风险管理制度：识别、评估和控制医疗安全风险。

5. 医疗安全绩效评价制度：建立医疗安全的绩效评估体系。

6. 医疗安全培训与教育制度：加强医务人员和患者的医疗安全教育与培训。

7. 医疗安全事件报告制度：建立医疗安全事件的报告和处理机制。

8. 医疗安全巡查制度：定期对医疗单位进行安全巡查。

9. 医疗安全评审制度：对医疗安全事件进行评审和分析。

10. 患者安全合作与协调制度：加强医疗机构之间、医务人员与患者之间的合作与协调。

11. 医疗设备管理制度：加强医疗设备的管理和维护。

12. 药品安全管理制度：规范医疗药品的购进、使用和储存。

13. 输血安全管理制度：保证输血过程的安全和有效。

14. 手术安全管理制度：加强手术安全的管理与控制。

15. 医疗事件调查与处理制度：对发生的医疗安全事件进行调查和处理。

16. 患者权益保护制度：加强患者权益的保护和维护。

17. 感染控制管理制度：加强医院感染控制和预防。

18. 医疗质量管理制度：建立和完善医疗质量管理体系。

医疗安全核心制度18项1. 医疗质量管理制度：建立医疗质量管理规定和操作，确保医疗行为和结果符合质量标准。

2. 医疗安全风险管理制度：完善医疗安全风险评估、管理和追踪机制。

3. 不良事件报告制度：建立完善的不良事件报告流程和管理机制，促进对医疗事故的及时发现、处理和追究。

4. 医疗设备管理制度：规范医疗设备的选择、使用、维修和保养，提高设备安全性能和可用性。

5. 医疗药品管理制度：建立完善的医疗药品供应和使用流程，确保药品安全使用。

6. 感染病控制制度：建立医疗感染预防控制机制，降低感染风险。

7. 医疗事故应急预案：建立医疗事故应急预案、处置流程和应急演练机制。

8. 医务人员考核管理制度：建立医务人员考核和监督机制，提高医务人员职业素养和技能水平。

9. 住院病历管理制度：规范住院病历的书写、管理和保密，确保病历信息准确、完整和安全。

10. 输血管理制度：规范输血的供血、采血、配血和输血操作，保证输血安全。

11. 双人核对制度：建立双人核对和确认制度，预防因操作疏忽和信息不准确引发的医疗安全事故。

12. 术前皮肤消毒制度：规范手术前皮肤消毒的流程和操作，保障手术安全和病人健康。

13. 医疗处方审核制度：规范医疗处方审核和发药流程，防止因药品使用不当引起的安全事故。

14. 输液泵管理制度：建立输液泵的选择、使用和维护机制，保障输液安全。

15. 营养支持治疗管理制度：规范营养支持治疗方案的制定和实施，确保病人安全进食。

16. 病人权益保障制度：建立病人知情、知识产权保护和生命安全保障机制，保护病人的合法权益。

17. 自身安全保护制度：建立医务人员在工作中的自我安全保障措施，保障医务人员的健康和安全。

18. 医院管理规定制度：建立医院管理的规约和制度，确保医疗安全和医疗质量的稳步提升。

医疗十八项核心制度目录一、基本制度 (3)1.1 医疗质量管理制度 (5)1.2 医疗安全管理制度 (6)1.3 医疗纠纷处理与防范制度 (7)1.4 医疗事故报告与处理制度 (8)1.5 医务人员职业安全防护制度 (9)1.6 医疗机构感染控制制度 (11)1.7 医疗废物管理制度 (12)1.8 药物使用与管理规范 (13)1.9 临床用血管理制度 (14)1.10 信息化建设与应用管理制度 (15)1.11 临床路径管理制度 (17)1.12 住院患者风险评估与防范制度 (18)1.13 危急值报告与处理制度 (20)1.14 业务培训与考核制度 (21)1.15 科室管理与协作制度 (22)1.16 患者知情同意与隐私保护制度 (23)1.17 外部审计与监督制度 (24)1.18 康复与长期护理制度 (25)二、诊疗活动制度 (26)2.1 门诊管理制度 (27)2.2 住院管理制度 (28)2.3 手术管理制度 (28)2.4 会诊与转诊管理制度 (30)2.5 麻醉与疼痛管理制度 (31)2.6 脑死亡判定与器官捐献管理制度 (33)2.7 有创操作管理制度 (34)2.8 临床试验与伦理审查制度 (35)2.9 医学研究与学术交流制度 (37)2.10 护理工作制度 (38)2.11 药事管理委员会工作制度 (39)2.12 医疗保险与支付管理制度 (40)2.13 医疗机构质量控制与评价制度 (41)2.14 医疗安全与风险防范制度 (43)2.15 医疗服务投诉与纠纷处理制度 (44)2.16 医疗卫生行业作风建设制度 (45)2.17 医疗保障制度建设与执行制度 (46)2.18 医疗卫生人才培养与发展制度 (47)一、基本制度首诊负责制度：首诊医师应对患者的检查、诊断和治疗负责，确保患者得到连续、必要的医疗服务。

会诊制度：对于复杂疾病或罕见病例，应及时组织多学科会诊，以制定最佳治疗方案。

医疗质量安全十八项核心制度医疗质量安全是医疗机构和医务人员必须高度重视的问题，它关系到患者的生命安全和生命质量。

为了确保医疗质量安全，国家和各级医疗机构陆续推出了一系列的管理制度和规定，其中包括了18项核心制度。

下面将详细介绍这18项核心制度。

1.质量管理制度：确保医疗机构具有一套科学、规范的质量管理制度，包括质量管理目标、质量规范、质量控制和质量改进等内容。

2.医院感染控制制度：医疗机构必须建立感染控制制度，包括感染监测、预防与控制、消毒与隔离等，以减少医院感染的发生率。

3.不良事件报告制度：医疗机构应设立不良事件报告制度，要求医务人员及时报告不良事件，以便进行事后分析和处理，防止类似事件再次发生。

4.医疗过失责任追究制度：确保患者因医疗过失受到侵害时，能够追究医务人员的责任，并赔偿受害者的合法权益。

5.患者医疗知情权保障制度：医疗机构应设立患者医疗知情权保障制度，确保患者对医疗行为和可能的风险有清楚的了解。

6.手术安全管理制度：医疗机构应设立手术安全管理制度，包括手术前的评估、手术过程的规范和手术后的护理等方面，以确保手术的安全性。

7.药品管理制度：医疗机构应设立药品管理制度，包括药品的采购、存储、分发和使用等方面，以确保药品的质量与安全。

8.医疗器械管理制度：医疗机构应设立医疗器械管理制度，包括器械的采购、使用与维护等方面，以确保器械的质量与安全。

9.输血安全管理制度：医疗机构应设立输血安全管理制度，包括对血液及其制品的采集、贮存、输注等方面的监管控制，以确保输血的安全性。

10.抗菌药物应用管理制度：医疗机构应设立抗菌药物应用管理制度，以合理规范抗菌药物的使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生。

11.医疗残留物管理制度：医疗机构应设立医疗残留物管理制度，包括医疗废物的收集、处理与处置等方面，以确保医疗残留物不对环境和人体产生危害。

12.放射诊疗安全管理制度：医疗机构应设立放射诊疗安全管理制度，包括医疗机构和医务人员的放射医学设备的管理与使用等方面，以确保放射诊疗的安全性。

医疗核心制度十八项1. 医疗质量管理制度- 确立医疗质量控制标准。

- 定期进行医疗质量评估与改进。

2. 医疗安全管理制度- 制定医疗安全规范和操作流程。

- 加强医疗安全教育和培训。

3. 医疗纠纷处理制度- 明确医疗纠纷处理流程。

- 建立医疗纠纷调解委员会。

4. 医疗伦理审查制度- 建立医疗伦理委员会。

- 定期开展伦理审查和培训。

5. 患者隐私保护制度- 制定患者隐私保护措施。

- 加强患者隐私保护意识教育。

6. 医疗事故报告制度- 规定医疗事故的报告流程。

- 建立医疗事故档案。

7. 医疗设备管理制度- 明确医疗设备采购、使用、维护和报废流程。

- 定期进行设备检查和维护。

8. 药品管理制度- 制定药品采购、储存、使用和销毁的规范。

- 加强药品使用安全教育。

9. 医疗废物处理制度- 规定医疗废物分类、收集、储存和处理流程。

- 定期进行医疗废物处理培训。

10. 医疗档案管理制度- 明确医疗档案的建立、保管和使用规定。

- 加强医疗档案的保密和安全。

11. 医疗人员培训制度- 制定医疗人员培训计划和考核标准。

- 定期组织医疗人员专业培训。

12. 医疗服务质量管理与持续改进制度- 实施医疗服务质量监控。

- 持续改进医疗服务质量。

13. 医疗风险评估制度- 定期进行医疗风险评估。

- 制定风险预防和应对措施。

14. 医疗人员考核与晋升制度- 明确医疗人员的考核标准和晋升条件。

- 建立公平、公正的考核机制。

15. 医疗信息管理制度- 制定医疗信息收集、存储、传输和使用的规定。

- 加强医疗信息安全保护。

16. 医疗紧急事件处理制度- 制定医疗紧急事件的应急处理流程。

- 定期进行应急演练。

17. 医疗科研管理制度- 明确医疗科研的立项、实施、评估和成果转化流程。

- 加强医疗科研伦理审查。

18. 医疗健康教育制度- 制定医疗健康教育计划。

- 加强患者及公众的健康教育。

以上十八项制度应根据具体医疗机构的实际情况进行调整和完善，以确保医疗工作的规范化、标准化和科学化。