中医药治疗肾病综合征的研究

滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征临床研究陆迅;费梅;张玲;熊佩华;魏明刚【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2016(31)9【摘要】目的:观察滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征(refractory nephropathy syndrome,RNS)的临床疗效,并分析其作用机制。

方法:80例老年RNS患者随机平均分为对照组和观察组。

对照组应用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上予以中药滋肾降浊汤治疗,比较两组患者临床疗效、免疫炎症因子、肝肾功能指标及不良反应。

结果:观察组有效率为87.50%,对照组有效率为65.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候有效率为85.00%,对照组中医证候有效率为60.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α及中医证候积分均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组不良反应率(7.50%)显著低于对照组不良反应率(25.00%)(P<0.05)。

结论:滋肾降浊汤能够抑制炎性反应、调节机体免疫功能、纠正脂质代谢紊乱、稳定肾脏功能,缓解老年RNS的临床症状,临床疗效显著。

【总页数】5页(P1372-1376)【关键词】难治性肾病综合征;滋肾降浊汤;中医药治疗;中西医结合【作者】陆迅;费梅;张玲;熊佩华;魏明刚【作者单位】苏州大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R277.592【相关文献】1.西医综合疗法联合保肾消浊汤治疗老年难治性肾病综合征的临床观察及安全性评价 [J], 刘洪周2.保肾消浊汤合并活血化瘀方与泼尼松联合治疗老年难治性肾病综合征的效果研究[J], 孙春银;刘又贤;赵振华;孙桂青3.滋肾降浊汤对难治性肾病综合征患者炎症反应及肾功能的影响 [J], 何明清4.滋肾降浊汤联合醋酸泼尼松片治疗难治性肾病综合征疗效观察 [J], 连新友因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医药在中西医结合治疗肾病综合征中的应用近况（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：黄玉茵,梁立峰,赵君雅,陈延强【关键词】肾病综合征；中西医结合疗法；中医疗法；综述肾病综合征(NS)在临床上表现为大量蛋白尿(24 h尿蛋白＞3.5 g)、高度水肿、低蛋白血症(血浆总蛋白＜60 g/L、白蛋白＜30 g/L)、高脂血症(血清胆固醇＞250 mg/dL)。

西医治疗主要以糖皮质激素为主,部分患者需要联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、霉酚酸脂、环孢霉素等),尽管有一定的疗效,但存在着易复发、易产生激素依赖和不良反应大等问题。

近年来,随着中西医结合治疗NS研究的不断深入,充分发挥中西医各自的长处,明显提高了疗效,因而得到了广泛的应用。

笔者现就近年来中西医结合治疗NS中体现中医药的应用方面进行总结。

1 中药辅助激素治疗自激素在NS治疗中应用以来,其疗效得到了临床的认可,但相关的不良反应也非常明显,如诱发和加重感染、导致溃疡、代谢和内分泌紊乱、骨质疏松和骨坏死、神经精神异常、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制等。

另外,在激素减量中出现的病情“反跳”,以及激素停用后如何防止病情不再反复等,也是临床非常棘手的问题。

研究表明,中药对于继发性感染、水钠潴留、负氮平衡导致肾功能损害、诱发微血栓形成等激素不良反应有防治性干预作用,可改善酸中毒症状和扶正泄浊保护肾功能[1]。

临床观察表明,中药配合治疗NS具有预防并治疗激素导致的五心烦热、口干口苦、精神亢奋、痤疮等症的作用；还能预防并治疗其消化道症状、肝功能不良等激素不良反应,提高机体免疫力,减少其复发及反跳现象[2-3]。

李氏等[4]在采用激素标准方案治疗原发性NS的同时,运用中药以滋阴清热法为主随证加减治疗,结果面色潮红、五心烦热、激动易怒、心动过速、痤疮、反应性精神病、血栓等强的松不良反应明显少于不用中药者。

叶氏[5]认为,在激素治疗NS首始阶段,因为激素为阳刚之品,服用剂量大、时间长,势必导致阳亢,阳亢则耗阴,故临床常出现阴虚火旺之证,表现为五心烦热、口干咽燥、激动失眠、盗汗、两颧潮红、痤疮、舌红少津、脉弦细,此时宜用滋阴降火之法。

肾病综合征中医药治疗进展发表时间：2014-03-12T15:27:22.500Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：王晓青[导读] 历代中医家将发汗、利尿、泻下逐水归纳为治疗水肿的三条基本原则。

王晓青（桐乡市第二人民医院 314511）【摘要】中医药对于肾病综合征的治疗具有较为独特的优势，本文就近年来对肾病综合症中医药的治疗研究进行综述，总结了中医治疗肾病综合症的各种治法方药。

【关键词】肾病综合症中医药治疗进展【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0166-02肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是泌尿系统疾病中一组由多种原因导致大量蛋白尿（>3.5g/d），低蛋白血症（<30g/L），全身明显水肿，并可能合并高脂血症的临床综合症。

目前西医对于NS的治疗方案主要以对症及免疫抑制治疗为主，虽然能在一定程度上控制病情，延缓疾病发展，但却无法彻底治愈疾病。

另外NS患者需长期服用免疫抑制剂进行维持治疗，而由该类药物引起的各种副作用将降低患者的生活质量，不利于患者的康复。

相对西医而言，中医治疗NS具有疗效可靠、副作用小及不易反复等优势。

现就近年来中医中药治疗NS的研究进展进行综述。

1 病因病机在中医学学术理论体系中并没有NS这一病名，但是一些中医学著作根据NS会出现全身浮肿及易于疲劳的临床特征，将其归为“水肿”、“虚劳”的范畴。

早在《灵枢?水胀》篇中就已经有过对该病临床症候的描述：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。

”隋朝时期的中医医学巨著《诸病源候论》中也对NS的病因病机进行过论述：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢肌肤而令身体肿满。

”这些著作在一定程度对NS的病因病机进行了讨论，奠定了中医治疗该病的理论基础。

目前中医内科学将NS的病因病机总结为风邪侵袭、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节、禀赋不足及久病劳倦等几个方面，此外《素问针解》和《血症论》两部中医学著作中都认为淤血对水肿的形成及变化发展都起着重要作用，是NS的另一个主要病理因素。

肾病综合征概述肾病综合征是以大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症为临床特征。

它包括原发性肾病、类肾病型慢性肾炎及各种继发性肾脏病。

本篇讨论的是不同于肾小球肾炎的原发性肾病综合征。

肾病综合征在儿童肾小球疾病中占70％～90％，在成人中亦占20％～30％。

其病因及发病机理迄今尚未完全明白。

近年来，研究表明，本病与细胞免疫功能有关。

西医从50～60年代开始使用激素和免疫抑制剂，70年代又采用大剂量激素进行冲击疗法，虽然使本病的病死率由过去的60％～70％下降为4％～7％，但是，随之而来的毒副作用也是不容忽视的。

中医没有肾病综合征这一病名，然据其症状可归属于“水肿”、“虚劳”范畴。

《灵枢·水胀》篇所载：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。

”颇类本病症候。

《素问·汤液醪醴论》还提出了“去菀陈噩……开鬼门，洁净府”的治则。

隋朝《诸病源候论》云：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢肌肤而令身体肿满。

”在一定程度上阐述了本病的病因病机。

明代张景岳提出以“温脾补肾”的大法治疗本病。

上述论述对今天临床仍有重要的借鉴意义：现代以中药为主治疗肾病综合征的临床报道首见于1960年。

60年代初，主要采用温补法治疗，并发现中西医联合用药比单纯中药或西药疗效更佳。

70年代以来，对中西医联合疗法的具体方案进行了设计、观察和筛选，中医辨证除了针对患者的体质状态、锇疾病的病理情况外，更多的是拮抗西药的副作用、并发症。

1977年北戴河肾炎座谈会，对肾病综合征的发病机理、诊断标准和治疗方案有了统一的认识。

自此以后，开始进一步着手研究如何运用激素、免疫抑制剂和中医辨证论治来提高疗效，总结其内在的规律。

大量的临床实践表明，中西药能互补长短，使肾病综合征的缓解率由原来的30％～60％提高到80％～90％以上。

近年来，随着肾活检的广泛开展和病理诊断水平的不断提高，特别对原发性肾病综合征中医辨证分型与西医类型的相关性进行了一系列研究。

水肿病（肾病综合症）中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）。

（1）头面浮肿，目下为卧蚕状，甚至头皮均肿，按之凹陷。

（2）四肢浮肿，以双下肢浮肿多见。

常表现以膝以下肿甚，而足浮肿尤为常见和明显。

（3）腹背水肿，常与下肢或头面浮肿同时并见。

（4）全身水肿，为水肿之重症。

具备以上任何一项者，均可确诊为水肿。

2．西医诊断：参照《肾脏病学》（王海燕主编，第3 版，人民卫生出版社，2008 年）（1）水肿；（2）尿蛋白超过3.5g/d；（3）血浆白蛋白低于30g/L；（4）血脂升高。

其中（2）和（3）项为诊断所必须。

(二)证候诊断1.风水相搏证初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利。

偏于风热者，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。

水肿甚者可见沉脉。

2.湿毒浸淫证眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮疡，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

3.湿热雍盛证遍体浮肿，皮肤绷紧发亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌质红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

4.水湿浸渍证全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。

5.瘀水交阻证浮肿，面、唇、肤色晦暗，腹部青筋暴露，妇女经水暗红或成紫块，经水少闭，舌紫暗或见瘀点，脉涩。

6.脾虚湿盛证全身浮肿，尤以下肢为甚，按之凹陷，有时晨起浮肿甚，纳少便溏，倦怠乏力，腰背酸痛，胫膝酸软，动则气短，尿有余沥，舌质淡红，舌边常见齿痕，苔薄白，脉细弱。

7.脾肾两虚证面浮身体肿胀，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸气促，腰部冷痛酸痛，畏寒神疲，四肢厥冷，小便量少，面色白光白或灰滞，舌质淡胖，苔白或白腻，脉沉细。

8.气阴两虚证浮肿日久，气短乏力，纳少腹胀，手足心热，口干咽燥，头目眩晕，舌红少苔，脉细数。

蝉蜕各6 g，细辛3 g。

水煎服，每日服1剂，分早晚2次服用，连服5剂。

患者于2020年9月14日来我院二诊。

二诊时，其临床表现为：打喷嚏、流泪（明显减轻），无咽痛感，自觉鼻中气热而干，口中有灼热、麻木感、口淡、食物无味、厌食油腻，大便干燥。

其舌红，苔白腻，脉弦。

继续采用具有疏散风热、祛痰健脾通腑功效的药物对其进行治疗。

从患者的舌苔可知其素有痰热，又于夏秋之交感受风热之邪发病。

在患者初诊时，用桑菊饮合苍耳子散对其进行治疗，疏散风热兼以通窍，恰合风热之病机。

现代药理学研究的结果表明，苍耳子具有抗过敏、抑菌抗炎、镇痛等作用[5]。

辛夷具有抑制炎性介质的产生、降低炎症组织毛细血管的通透性、抑制炎性肿胀等作用，可缓解患者的局部症状，改善其局部黏膜充血、水肿的症状，减少嗜酸性粒细胞在炎症局部组织的浸润[6]。

钟海森[7]等基于中医传承辅助平台软件对280剂治疗过敏性疾病的方剂进行“用药频次统计”，得出243味药物的使用频次排序（按照从高到低的原则），其中防风排第一名。

防风具有祛风解表、胜湿止痛、止痒的功效，可加强疏散外风之力。

在防风中加入细辛，有通关之意。

现于大队辛凉之品中加入少量辛温之细辛，又为反佐之举，使本方不至寒凉太过。

前胡与枳壳一升一降，可梳理气机，恢复肺气。

枇杷叶有清肺之功，可清除肺之痰热。

在患者初诊时，我院即切中其病机，故治疗后其症状大为缓解。

然患者素体之沉疴非短时可祛。

患者或素体脾虚，或偏嗜肥甘膏脂，以致变生痰热；或因痰湿久羁，郁而化热（其舌苔便是体现）。

肺与大肠相表里，通过经脉相连。

若要铲除患者的病根，必要为其清肃痰热，畅其大便。

其大肠通畅，肺气才能舒顺。

清除邪气之后，再调理其脾肾，使其脾肾安和，则痰无由而生。

“营出于中焦，卫出于下焦”，脾肾安和，卫外力强，则风热之邪不易侵犯，是为治本之法。

4　小结《变应性鼻炎诊治指南》（2015年，天津）将变应性鼻炎的治疗原则概括为“四位一体”，即控制患者的居住环境、对其进行药物治疗、免疫治疗、外科手术治疗。

小儿水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》水肿病的诊断标准。

（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。

（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。

（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。

2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》原发性肾病综合征的诊断标准。

（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。

（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。

（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。

（4）不同程度的水肿。

以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。

（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》。

1.本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。

（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。

（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。

（5）气阴两虚证：浮肿较轻或无浮肿，面色无华，神疲乏力，自汗、盗汗或午后低热，手足心热，头晕，耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，易感冒，舌红少津，苔少，脉细弱。

作者简介：吴琼（１９９５－），女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为肾脏病的中医治疗。

Ｅ－ｍａｉｌ：８６７１３６８７３＠ｑｑ ｃｏｍ指导老师：张喜奎（１９６３－），男，汉族，医学博士，主任医师、教授、博士生导师，研究方向为经方及内科杂病理论。

Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｘｋｌ９６３＠ａｌｉｙｕｎ ｃｏｍ张喜奎教授治疗肾病综合征经验采撷吴　琼　张喜奎△福建中医药大学附属第二人民医院，福建　福州　３５０００３【摘　要】　张喜奎教授运用六经论治慢性肾病综合征，病起太阴经治以补肺健脾，利水消肿；迁期未愈，致太阴少阴合病，根据临床症状不同，治以或滋阴健脾，或温肾健脾；少阴寒化深入至厥阴，治以益气温阳，通腑泄浊。

疾病过程中重视利水祛湿，活血化瘀，扶正补虚，善用风药为其治疗特色。

【关键词】　肾病综合症；临床经验；张喜奎【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２１）１－００９３－０３ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＸｉｋｕｉｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｔｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅＷＵＱｉｏｎｇ　ＺＨＡＮＧＸｉｋｕｉ△Ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｐｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００３，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＸｉｋｕｉｕｓｅｄｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｔｈｅｓｉｘｍｅｒｉｄｉａｎｓｔｏｔｒｅａｔｃｈｒｏｎｉｃｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＴｈｅｄｉｓｅａｓｅｓｔａｒｔｓｆｒｏｍＴａｉｙｉｎｍｅｒｉｄｉａｎｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｌｕｎｇａｎｄｓｐｌｅｅｎ，ｐｒｏｍｏｔｅｗａｔｅｒａｎｄｄｅｔｕｍｅｓｃｅｎｃｅ；Ｗｈｅｎｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｎｏｔｃｕｒｅｄ，ｉｔｃａｕｓｅｓＴａｉｙｉｎＳｈａｏｙｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｉｔｃａｎｎｏｕｒｉｓｈｙｉｎａｎｄｉｎｖｉｇｏｒａｔｅｓｐｌｅｅｎ，ｏｒｗａｒｍｋｉｄｎｅｙａｎｄｉｎｖｉｇｏｒａｔｅｓｐｌｅｅｎ；ＷｈｅｎＳｈａｏｙｉｎｃｏｌｄｃｈａｎｇｅｓｔｏＪｕｅｙｉｎ，ｒｅｐｌｅｎｉｓｈｑｉａｎｄｗａｒｍｙａｎｇ，ｄｒｅｄｇｅＦｕｏｒｇａｎｓａｎｄｅｘｐｅｌｔｕｒｂｉｄｉｔｙ．Ｉｎｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔａｔｔａｃｈｅｓｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏｗａｔｅｒｃｌｅａｒｉｎｇｄａｍｐ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｅｎｅｒｇｙａｎｄｎｏｕｒｉｓ ｈｉｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄｕｓｅｓｗｉｎｄｍｅｄｉｃｉｎｅａｓｉｔｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＮｅｐｈｒｏｔｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅ；ＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；ＺｈａｎｇＸｉｋｕｉ 肾病综合征是常见的由多种病理损伤累积而引起的肾小球疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症（２４ｈ尿蛋白定量＞３ ５ｇ；血浆白蛋白＜３０ｇ／Ｌ）、伴水肿、高脂血症或高血压等为主要临床表现。

临床表现为肾病综合征的IgA肾病临床分析及治疗效果IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，临床表现为肾病综合征。

IgA肾病患者往往伴有蛋白尿、血尿、高血压等肾脏症状，严重的患者可能出现慢性肾功能不全，甚至进展为终末期肾病（ESRD）。

本文将对IgA肾病的临床表现、诊断及治疗效果进行详细分析。

一、IgA肾病的临床表现1. 蛋白尿：大多数IgA肾病患者会表现为不同程度的蛋白尿，轻者可为微量蛋白尿，重者可表现为大量蛋白尿。

蛋白尿是由于病变导致肾小球滤膜通透性增加所致。

2. 血尿：血尿是IgA肾病的典型表现，表现为镜下或肉眼可见的肾小球性血尿。

血尿的发作通常与上呼吸道感染、身体过度疲劳等诱因有关。

3. 高血压：部分患者会伴随着高血压，严重者可能会出现头痛、头晕、眼花等症状。

4. 肾功能损害：慢性肾功能不全是IgA肾病患者常见的并发症之一，如不及时有效的治疗，可能会进展为ESRD。

IgA肾病的诊断主要依赖于肾活检结果，光镜下可见肾小球毛细血管壁IgA沉积。

还需要排除其他引起肾小球疾病的原因，如系统性红斑狼疮、血栓性微血管病等。

临床上还可以通过相关检查来帮助诊断IgA肾病，包括尿常规检查、血肌酐和尿素氮检测、肾脏超声等。

三、IgA肾病的治疗效果1. 药物治疗：对于IgA肾病的治疗主要包括控制蛋白尿、减轻血尿、维护肾功能等。

常用的药物包括ACEI和ARB类药物，能够有效地控制蛋白尿和血压，减缓肾功能进展。

2. 中医药治疗：目前中医药在治疗IgA肾病方面取得了一定的效果，具有疏通经络、活血化淤、调节免疫功能等作用。

3. 营养支持：合理的饮食结构和营养搭配对于患者的康复也是很重要的，如合理限制蛋白质摄入，适当增加维生素和矿物质的摄入。

根据临床研究显示，IgA肾病的治疗效果受多种因素影响，如病情严重程度、早期干预和治疗方案等。

在治疗过程中，患者需要定期复查肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。

IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，其临床表现为肾病综合征，包括蛋白尿、血尿、高血压以及肾功能不全等。

内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.82019145右归丸联合激素治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效及机制研究△王新斌薛国忠陈威辛（甘肃中医药大学甘肃兰州730000）摘要目的：探讨右归丸联合糖皮质激素治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效及作用机制。

方法：大鼠随机分为5组（n=10）,采用一次性尾静脉注射阿霉素（6mg/kg）诱导激素抵抗型肾病综合征模型，观察受试药治疗一般症状和保护肾功能等作用，同时探讨右归丸联合激素治疗肾病的机制（24hupr、血脂、血清蛋白）o结果：右归丸（11.2、5.6、2.8mg・kg-'・d“）与泼尼松（6.3mg・kg、dT）联合应用可明显减少24h尿蛋白量、降血脂、提高血清蛋白、保护肾功能。

同时，可以缓减糖皮质激素抵抗所致大鼠体重下降、自主活动减少等症状。

结论：右归丸联合糖皮质激素对模型大鼠有良好的保护作用，其作用机制可能与增强激素敏感性有关。

关键词SRNS;右归丸；大鼠；模型；实验研究中图分类号:R692文献标识码：A文章编号:1006-0979（2019）08-0145-03激素抵抗型肾病综合征（steroid-resistant nephrotic syn­drome,SRNS）是指经激素规范化治疗无效的肾病综合征，属难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的范畴，是临床慢性肾病治疗疗效与预后较差的病种叫尽管对SRNS从B 淋巴细胞抑制、抑制纤维化、基因突变等角度的治疗有了一定的进展,但临床疗效仍不尽如人意,且副作用堪忧，故探寻中医药治疗具有重要的临床意义。

本课题研究团队,采用右归丸联合糖皮质激素激治疗难治性肾病综合征，增强了激素敏感性，在临床上取得较好的疗效。

本文主要研究右归丸联合激素对SRNS大鼠模型的影响，旨在探讨右归丸对模型大鼠的保护作用及可能的机制，为预防和治疗激素抵抗型肾病综合征提供理论依据。