急性冠脉综合征急救应急预案

急性冠脉综合征应急预案诊断标准：㈠:根据胸痛的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式，有无烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，全身症状如发热、心动过速，胃肠道症状如恶心、呕吐等临床表现。

㈡：警惕心律失常、低血压、休克、心衰的可能性，有时可为首发症状。

㈢：详细心肺听诊判断疾病大体分期及预后。

辅助检查：㈠：心电图㈡：生化检查：血常规、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白、凝血四项、BNP、D-II聚体。

㈢：胸片，必要时行肺CT检查排除主动脉夹层。

㈣：心脏B超。

处理原则：㈠：一般处理避免患者情绪激动，保持环境安静，卧床休息，吸氧，必要时心电监护，解除疼痛：可用镇痛剂如哌替啶50-100mgim、吗啡5-10mgih，必要时1-2小时再注射一次，以后每4-6小时可重复使用。

阿司匹林及氯吡格雷各300mg口服。

硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5-10mg 舌下含化或静滴硝酸甘油10mg或单硝酸异山梨酯20mg+5%GS250ml,滴速为10ug/min，每3-5分钟增加10ug/min，直到症状缓解。

㈡：严格掌握溶栓适应症及禁忌症，起病3-6小时内溶栓效果最佳，必要时可放宽到12小时，常用药物：尿激酶：30分钟内静滴药物150万-200万U，链激酶或重组链激酶：60分钟内静滴150万U，rt-PA（重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂）：100mg在90分钟内静脉给予，先静脉注入15mg，继而30分钟静脉滴50mg，其后60分钟再滴注35mg。

㈢：消除心律失常：室上速：洋地黄、维拉帕米、胺碘酮。

缓慢性心律失常：阿托品。

室性期前收缩或室速：利多卡因。

室颤：非同步直流电除颤。

㈣：其他辅助治疗：如果没有明显休克及心衰，提倡早期应用β-受体阻滞剂：可以减慢心率降低耗氧量。

钙拮抗剂：负性肌力作用，降低耗氧量。

ACEI ：抑制心室重构，降低死亡率。

㈤：如患者有心衰症状出现，请参考急性左心衰应急预案。

医师要点：1.如遇到突发事件需及时上报，及时向患者及家属解释病情，及时准确、客观的完成病历书写，填写病危病重通知书。

心血管科急性冠脉梗死应急预案急性冠脉梗死（Acute Coronary Syndrome, ACS）是一种常见且危险的心血管疾病。

它通常由冠状动脉阻塞引起，导致心肌缺血和坏死。

在面对这种紧急情况时，心血管科急性冠脉梗死应急预案起着至关重要的作用。

本文将介绍如何制定和执行一份高效的应急预案，以应对急性冠脉梗死患者救治。

一、应急预案概述急性冠脉梗死的应急预案旨在确保在紧急情况下能够快速、系统地诊断和处理患者。

预案的制定需要包括以下几个方面：1. 心血管科急性冠脉梗死患者救治流程：- 心电图监测和分析- 血流动力学监测与支持- 快速诊断与评估- 冠脉再灌注治疗- 相关并发症的处理2. 人员角色与职责：- 心血管科医生和护士- 急诊医生和护士- 心电图室技师- 检验科工作人员- 手术室人员3. 设备与资源准备：- 心电图监测仪器- 心血管药物与设备- 冠脉再灌注治疗设备- 心血管科急救车辆二、应急流程与操作在急性冠脉梗死的应急预案中，流程是核心，操作是关键。

下面是一个高效的应急流程示例：1. 患者到达急诊室：- 快速进行初步评估，采集基本临床资料（如体温、心率、血压等） - 迅速安抚患者，并提供相应的氧气和镇痛药物- 开始心电图监测并进行初步分析2. 心电图分析与诊断：- 心电图室技师进行心电图采集和分析- 心血管科医生进行初步诊断，并确认是否存在急性冠脉梗死- 如存在冠脉梗死的迹象，立即启动冠脉再灌注治疗3. 冠脉再灌注治疗：- 心血管科医生与手术室人员合作，准备进行介入手术- 如条件允许，立即进行冠脉血流再通术（如冠脉扩张术、支架置入等）- 没有介入手术条件的，采用溶栓治疗以尽快恢复患者的心肌供血4. 相关并发症的处理：- 监测并处理可能产生的心律失常、心力衰竭、血压升高等并发症 - 根据患者具体情况，合理使用相关药物与治疗措施三、人员配备和培训为了高效执行急性冠脉梗死应急预案，需要合理配备人员并进行相关培训：1. 心血管科医生和护士：- 熟练掌握冠脉梗死的诊断标准和治疗方法- 掌握紧急情况下的心肺复苏技术- 具备操作冠脉再灌注治疗设备的能力2. 急诊部医生和护士：- 快速评估患者状况并与心血管科紧密配合- 掌握心电图监测与初步分析的基本方法- 熟悉氧气输送和疼痛缓解等紧急处理方法3. 技术人员与工作人员：- 心电图室技师需熟练掌握心电图采集和分析操作- 检验科工作人员需保证快速准确的实验室检查结果四、设备与资源保障为了顺利执行应急预案，需要提前准备和保障必要的设备与资源：1. 心电图监测仪器：- 高质量的心电图监测仪器及相关配套设备- 快速的心电图采集与分析速度2. 心血管药物与设备：- 心肌梗死治疗所需的药物（如抗血小板药物、抗凝药物等）- 心血管介入手术所需的器械与设备3. 冠脉再灌注治疗设备：- 心血管科急救车与手术室里的相关器械- 心肌梗死患者的冠脉再灌注治疗设备备足五、总结心血管科急性冠脉梗死应急预案是一份关键的文件，保证了在面对此类紧急情况时能够高效应对。

急性冠脉综合征应急预案与流程1.急性胸痛患者到急诊就诊，怀疑急性冠脉综合征者，接诊护士 10 分钟内完成 12/18 导联心电图，30 分钟内完成心肌损伤标志物检查。

2.结合患者症状及心电图检查结果区分患者属于低危、中危还是高危患者：（1）心电图正常或异常（ST-T 波改变与前无变化）为低危患者；（2）心电图异常（ST段下移或T波倒置），ST段一过性抬高，新出现的束支阻滞为中危患者；（3）心电图示 ST 段呈弓背向上抬高或新发完全性左束支传导阻滞，胸痛时间持续超过 20 分钟为高危患者，高危患者进入 STEMI 救治流程。

3.低危患者一般无复发胸痛，心电图检查无动态变化，心肌损伤标志物检查阴性，此类患者可开具心电图运动平板实验，若结果为阴性嘱患者随访，阳性则由心内门诊或入院进一步诊治。

4.中危患者一般静息胸痛少于 20 分钟或治疗后胸痛已经缓解，伴或不伴有心电图动态改变，无心力衰竭或低血压，无恶性心律失常。

此类患者可给予抗心肌缺血治疗，立即嚼服阿司匹林300mg，替格瑞洛 180mg 或氯吡格雷 300mg，并立即联系收住 CCU 进一步诊治，早期介入治疗。

5.高危患者一般表现为胸痛反复发作，伴或者不伴心电图动态改变，心肌标志物明显升高，存在血流动力学改变或恶性心律失常。

此类患者立即给予抗心肌缺血、纠正血流动力学异常治疗，嚼服阿司匹林 300mg，替格瑞洛 180mg；尽快收住 CCU；病情稳定者 24 小时内介入治疗，明显血流动力学异常及药物效果不佳的极高危患者紧急（2 小时内）介入治疗。

6.心电图示ST段呈弓背向上抬高或新发LBBB（左束支传导阻滞），胸痛时间持续超过20分钟，进入 STEMI 救治流程一键启动导管室。

急性胸痛怀疑 ACS10min 内完成 12/18 导联心电图，30min 完成心肌损伤标志物检查附：急性冠脉综合征应急流程心电图正常或异常 （ST-T 波改变与前无变化）阳性心内门诊或入院进一步诊治阴性嘱患者定期随访心电图运动平板试验，心内科门诊 72h 内尽快收住 CCU ；病情尚稳定的高危患者 24h 内介入治疗；明显血流动力学异常及药物效果不佳的极高危患者行紧急（2h内）介入治疗策略收住CCU 进一步诊治，早起介入治疗策略（72h 内）抗心肌缺血治疗、血流动力学异常治疗，立即嚼服阿司匹林300mg ，替格瑞洛 180mg抗心肌缺血治疗（硝酸甘油、β阻滞剂等），立即嚼服阿司匹林 300mg ，替格瑞洛 180mg 或氯吡格雷 300mg高危患者：胸痛反复发作，伴或者不伴心电图动态改变，心肌标志物明显升高，存在血流动力学改变或恶性心律失常中危患者：静息胸痛少于 20min 或治疗后胸痛已经缓解，伴或不伴有心电图动态改变，无心力衰竭或低血压，无恶性心律失常低危患者：症状消失，无复发胸痛； 心电图检查无动态变化， 心肌损伤标志物检查阴性进入 STEMI 救治流程一键启动导管室心电图示ST 段呈弓背向上抬高或新发LBBB ，胸痛时间持续超过 20min心电图异常（ST 段下移或 T 波倒置），ST 段一过性抬高，新出现的束支阻滞。

一、编制目的为提高我院对急性冠状动脉综合征（ACS）的应急救治能力，确保患者在发病后能迅速得到有效的治疗，降低患者死亡率，特制定本预案。

二、工作原则1. 预防为主，防治结合；2. 快速反应，高效处置；3. 科学规范，确保安全；4. 协同作战，责任到人。

三、编制依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《国家突发公共卫生事件应急条例》、《国家卫生健康委急性冠状动脉综合征诊疗方案》等法律法规和行业标准。

四、预案内容1. 早期识别与分诊（1）接诊时，对患者进行快速评估，识别ACS疑似患者；（2）立即启动绿色通道，将患者送入急诊科；（3）对疑似患者进行心电图检查，判断病情严重程度。

2. 院内急救（1）建立静脉通路，给予吸氧、心电监护等治疗；（2）根据病情，给予抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等药物；（3）密切观察患者病情变化，必要时进行冠状动脉造影及介入治疗。

3. 冠状动脉造影及介入治疗（1）患者病情稳定后，立即进行冠状动脉造影及介入治疗；（2）介入治疗过程中，密切关注患者生命体征，确保手术安全；（3）术后，密切观察患者病情变化，做好并发症的预防和处理。

4. 术后护理（1）术后患者需卧床休息，密切观察生命体征；（2）保持伤口干燥，防止感染；（3）根据病情，调整药物剂量和治疗方案；（4）做好心理护理，减轻患者焦虑情绪。

5. 信息报告与交接（1）及时向相关部门报告患者病情及救治情况；（2）做好患者信息记录，确保信息准确、完整；（3）交接班时，确保患者病情、治疗方案、护理措施等信息准确无误。

五、应急响应1. 成立应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急救治工作；2. 成立应急救治小组，负责患者的救治、护理和转运工作；3. 启动应急预案，确保救治工作高效、有序进行；4. 加强与相关部门的沟通与协作，共同应对突发事件。

六、预案培训与演练1. 定期对医务人员进行预案培训和应急演练，提高应急处置能力；2. 加强与相关部门的沟通与协作，共同提高应急处置水平。

内科应急预案迅速应对急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是一种临床常见、病情危重的心血管疾病。

在内科工作中，如何迅速做出正确的诊断并采取紧急处理成为医生们亟需解决的问题。

本文将介绍内科应急预案，为应对ACS提供指导，确保患者的安全与康复。

1. 诊断标准与疾病特点急性冠状动脉综合征是指由冠状动脉发生痉挛、栓塞或破裂引起血流供应不足，导致心肌缺血、缺氧的一组临床征象。

常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗等，并伴有心电图改变。

根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）两种类型。

2. 内科应急预案的重要性内科应急预案是医院针对突发疾病制定的一套规范化操作流程，旨在提高医护人员的应急反应速度和处理疾病的准确性。

在面对ACS患者时，内科应急预案起到了关键性的作用，帮助医生们做出正确的判断和处理方案。

3. 急性冠状动脉综合征的紧急处理当患者出现ACS症状时，医生们应该立即采取一系列紧急处理措施，以保证患者的生命安全。

（1）评估患者病情：初步了解患者的病情，包括疼痛程度、持续时间、休息和活动时的变化等，该评估有助于做出初步的诊断。

（2）监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等指标的监测，可以及时发现有危及生命的状况。

（3）给予氧气：供氧是急性冠状动脉综合征患者的常规治疗措施，可以缓解缺氧状况，提供足够的氧气给血液。

（4）密切观察心电图变化：心电图是判断患者病情的重要工具，医生们需要密切观察ST段的变化，确定是否存在心肌缺血。

（5）快速建立静脉通道：建立静脉通道是提供急救药物和液体的途径，以尽快纠正患者的血流动力学紊乱。

（6）快速给予抗血小板药物：抗血小板药物如阿司匹林可以迅速抑制血小板聚集，减少血栓的形成。

（7）考虑溶栓治疗：对于STEMI型患者，可以在一定的条件下考虑给予溶栓治疗，溶解血栓，恢复冠状动脉的通畅。

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体检中心急性冠脉综合征（急性心肌梗死）抢救预案在体检过程中发现体检客户突发急性冠脉综合征（急性心肌梗死）时，体检中心员工应积极抢救，参照《2012急性ST抬高心肌梗死处理指南》，指定此预案。

（一）抢救条件1.患者突然出现胸骨后压迫性或窒息性疼痛，疼痛持续时间超较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷等症状。

2.描记心电图成心肌梗死波形。

（二）急救处理1.体检中心医务人员发现客户出现上述症状时，紧急就地抢救，让病人卧床休息；松解领口和腰带；注意保暖；密切监测呼吸、脉搏、血压等生命体征，实施心电图监测；立即给予吸氧；室内保持安静和空气流通。

2.同时拨打急救单位电话，联系急救人员携带抢救设备至中心会诊抢救。

同时报告体检中心主任。

3.镇痛：给病人舌下含硝酸甘油片0.5mg（除非收缩血压OOmmHg心率每分钟＜50次或每分钟＞100次），或速效救心丸10粒含服。

有条件时，可用硫酸吗啡2~5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓解。

4.必要时建立静脉通路。

硝酸甘油5-IOmg加入5%葡萄糖250m1静滴（收缩期血压＜90mmHg心率每分钟＜50次或每分钟＞100次慎用；糖尿病患者加胰岛素IU）。

根据血压调滴速。

5.阿司匹林抗血小板治疗；若无禁忌证，立即嚼服阿司匹林300mg o6•若如病人突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，立即进行心肺复苏术，实施心前区按压（一人操作按压15次、吹气两次，两人进行按压5+：1）。

7.心电图出现心律失常时，要做好除颤准备。

8.根据病人情况，适时配合急救人员用平车护送病人到急诊科或导管室继续抢救，完善检查，纠正休克、心力衰竭、心律失常、溶栓或PTCA等。

9.与急救人员及收治科室做好患者的交接工作。

10.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊、严格查对，做好用药记录，并保留各种药物安瓶及药瓶。

（三）抢救流程发现患者，就地平卧抢救一呼叫救护人员一吸氧、监测血压、呼吸、脉搏、心电图f镇痛f建立静脉通路f口服阿司匹林f急诊人员进一步急救一护送至急诊室或导管室一做好患者交接。