食管癌护理常规

食道癌因痰气交阻或痰淤阻滞，胃失和降所致。

以饮食梗噎难下，或食入即吐为主要临床表现，病位在食道和胃，涉及肝、脾、肾。

护理评估1、进食情况，有无呕吐、哽噎、恶液质等。

2、饮食结构和习惯。

3、心理社会状况。

4、辨证：痰气阻隔证、瘀血阻隔证、阴虚热结证、气虚阳微证。

二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）轻症者可适当活动，重症者宜卧床休息。

（3）重症者应做好口腔、皮肤的护理。

2、病情观察，做好护理记录（1）观察患者呕吐物的性质、颜色及量。

（2）乔咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，报告医师，并配合处理。

3、给药护理（1）中药汤剂以少量多次温服。

（2）丸、片剂应碾碎后温水送服。

4、饮食护理（1）饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。

忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。

（2）不能进食者，给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。

（3）必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

5、情志护理（1）关心体贴患者，使之配合治疗。

（2）做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。

6、临证（症）施护（1）痰气阻隔证：疏通心理，调理情志，保持患者乐观情绪，避免刺激及忧伤过度；饮食应细软，进食山楂、黃瓜、孝菩等，忌高热、辛辣，及肥甘厚味如动物内脏、大蒜、花椒、大葱羊肉、狗肉、牛肉等；病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。

（2）瘀血阻隔证：给予流质饮食，梗阻严重给予静脉补液或胃造痿，供给足够的能量及其他营养物质；必要时针刺与药物配合治疗，或针刺天突、启膈，中皖、足三里等穴；进食活血化瘀之品如海参、慧改仁、孝莽、冬瓜、海带、白萝卜、百合、扁豆等。

（3）阴虚热结型：居室阴凉通风，温湿度适宜；给半流质或流质饮食，如牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用；衣被不可太暖，以免过多出汗耗伤津液；大便秘结时用润肠剂或用少量大黄，或用芦根、石斛、生地煎水代茶。

（4）气虚阳微证：居室温暖向阳，安静、舒适、以促进睡眠；做好皮肤及口腔护理，记录出入量及病情变化等；饮食宜进中鱼、海参、山药、孝莽、牛鞭、羊肉、桃仁、玉米须等行气温阳之品，忌生冷、寒凉、粘腻食物。

食道癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、评估患者有无吞咽困难，有无疼痛、烧灼感。

3、对吸烟者术前严格戒烟2周，指导及训练病人有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规、胸腔闭式引流管护理常规。

2、术后第一天，鼓励病人深呼吸、吹纸片、吹气球。

3、拔除胃管前，尽量不要将口水或痰液咽下，以减少食管吻合口感染的发生。

胃管脱出后，不应盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

4、在病人可进食时，嘱其进食后2小时内勿平卧，防止胃液反流至食管。

三、健康教育
1、自我监测：如出现胸闷、胸痛、恶心、呕吐及时就诊。

2、饮食指导：少食多餐，细嚼慢咽，进食不宜过多、过快，避免进食生、冷、
硬食物。

3、活动与休息：保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量，远离一切呼吸道
的刺激物。

4、随诊：若术后3～4周再次出现吞咽困难，可能为吻合口狭窄，及时就诊。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

食管癌患者的护理
食管癌患者的护理需要综合考虑病人的病情和身体状况，
以下是一些建议：
1. 饮食：根据病人的病情和手术后的恢复情况，给予适宜
的饮食。

初期可以给予软食或流质食物，慢慢过渡到正常
饮食。

避免热食或粗糙食物刺激食管。

2. 防止并发症：护理人员需要注意早期发现并预防并发症
的发生，如吞咽困难、呕吐、呕血等。

定期观察病情变化，检查术口有无感染等情况。

3. 水分补充：饮水是保持机体正常功能的必需，尤其对于
食管癌患者来说更为重要。

护理人员应确保病人适当摄入
水分，避免脱水。

4. 定期复查：食管癌患者需要进行定期的复查，包括内镜检查、肿瘤标志物测定等，以及定期的随访。

护理人员应协助患者按时复查，并积极配合医生的治疗建议。

5. 心理支持：食管癌患者面临身体变化和治疗带来的身体不适，容易产生负面情绪。

护理人员需要给予患者积极的心理支持，帮助患者应对疾病带来的挑战。

6. 定期运动：适度的运动可以促进病人的身体恢复，增加食欲，提高身体免疫力。

护理人员可以进行适量的运动指导，如散步、简单的力量训练等。

需要注意的是，以上仅是一些常见的护理措施，具体的护理方法需根据病人的具体情况和医生的指导进行，因此请在护理过程中始终与医护人员保持沟通和协调。

食管癌病人的护理食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。

早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现【护理诊断】1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。

2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。

3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。

4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。

【护理措施】一、术前护理1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。

但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。

护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。

争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。

2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。

3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术后吻合口愈合。

4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。

5、胃肠道准备（1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用；（2）术前3日改流质，术前1日禁食；（3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。

二、术后护理1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。

2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。

医院胸外科食管癌根治术患者护理常规一、术前准备1.按胸外科一般术前护理常规。

2.营养补充，改善全身状况。

根据病人的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。

3.加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的病人，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。

4.消化道准备术前1天进少渣饮食，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠1次。

结肠代食管手术准备：手术前1天下午1时、2 时、3时、6时、9时各服甲硝唑200mg、庆大霉素0.5g；下午4 时后口服10%甘露醇1000ml，半小时内服完；术前3天进少渣饮食，术前1天进流食，晚8时后禁食；并行肥皂水清洁灌肠1次。

5.手术当日清晨为病人置消毒胃管并保留。

二、术后护理1.按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

2.术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。

3.禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。

4.胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。

5. 胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。

若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸的可能。

6.严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。

7.饮食护理：（1）禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。

（2）食管及贲门术后5～7天，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。

自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。

结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。

（3）胃代食管术后，加强饮食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走，或端坐半小时，防止返流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。

（4）给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。

若发现症状应暂停饮食。

三、健康指导：按胸外科一般手术护理保健指导。

四、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

食管癌护理常规【疾病护理】1. 提供一个安静的环境，给予舒适体位，保证病人得到足够的休息。

2. 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。

对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。

进食极度困难者，多采取静脉补充营养，嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。

监测体重、血红蛋白、白蛋白的指标。

3. 给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。

为病人提供一个安全舒适的环境，让其表达自己的情绪。

平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。

4. 观察病人有无进行性吞咽困难、呕吐、体重减轻、声音嘶哑，胸痛、胸腹水、膈神经麻痹等症状，无法进食时遵医嘱静脉或肠外营养支持；5. 如有呕吐应立即侧卧或头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，大出血时暂给予禁食。

观察呕血、黑便的性质、颜色、量及出血的时间，监测生命体征。

遵医嘱给予抑酸剂和止血剂。

6、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛；7、行化学治疗者，按化疗护理常规执行；8、行放射治疗者，按放疗护理常规执行；【健康指导】1. 提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，避免高盐饮食、少进咸菜、腌制食品。

2. 有癌前病变者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。

3. 指导患者保持乐观态度、运用适当的心理防卫机制，以积极的心态面对疾病。

4. 坚持锻炼，增强机体抵抗力。

做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发感染。

5. 定期复查。

参考文献《临床疾病护理常规》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

食管癌护理常规
食管癌是一种危险的恶性肿瘤，对患者健康和生活质量产生严
重影响。

为了有效管理和护理食管癌患者，以下是一些常规措施：
1. 个人卫生：患者需要保持良好的个人卫生，包括定期洗澡、
刷牙、剪指甲等。

保持清洁有助于预防感染和其他并发症。

2. 饮食调理：由于食管癌患者经常存在吞咽困难和进食问题，
需要进行饮食调理。

医生或营养师可以提供针对个体情况的饮食建议，包括软食、高能量、高蛋白和易于消化的食物。

3. 管理并发症：食管癌患者容易出现并发症，如吞咽困难、恶
心呕吐、腹泻等。

合理管理并发症可以减轻患者的不适。

医生根据
病情可以开具相应的药物，同时提供必要的诱导和指导。

4. 心理支持：食管癌患者往往面临巨大的心理压力和情绪困扰。

提供恰当而有效的心理支持对患者的康复至关重要。

医生、心理咨
询师或亲友可以提供情感上的支持和鼓励。

5. 定期随访：食管癌患者必须进行定期随访，以监测病情并及时调整治疗方案。

随访包括体格检查、肿瘤标志物监测和影像学检查等，以确保病情得到及时控制和管理。

以上是食管癌护理的常规措施，每个患者的具体情况可能会有所不同。

建议患者在医生的指导下进行个性化的护理和治疗。

食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。

戒烟酒。

2）饮食护理：术前根据梗阻程度指导患者进食高热量、高蛋白、易消化流食或半流食，必要时静脉补充营养，改善机体状况。

3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。

4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。

5）术前行消化道准备：①口腔卫生：指导患者早晚及餐后漱口刷牙，保持口腔清洁。

②冲洗食管：嘱患者餐后多饮温水，术前3d每晚服生理盐水加抗生素冲洗食管（遵医嘱），以减轻局部水肿和感染。

③术前3d进流食，术日晨禁食、水。

拟行结肠代食管术的患者，术前3d进流食，口服肠道不吸收的抗生素，术日晨行清洁灌肠，达到排出液至清水为止。

④术前常规置胃管，对食管梗阻的患者，不能强行置管，可置于梗阻部位上方。

2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬运至病床上，立即为其监测生命体征，妥善固定各引流管，遵医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。

2）体位护理：全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。

卧床期间，协助患者翻身。

3）饮食护理：术后禁食、水，遵医嘱逐步恢复饮食。

4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管、胃管引流情况，观察有无并发症。

胃管术后6～12h内可吸出少量血性液或咖啡色液，若吸引出大量鲜血或血性液，且患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白等低血容量的表现，应考虑吻合口活动性出血，立即通知医生并配合处理。

如胃管不通畅，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，但不可随意调整胃管位置，待肛门排气后拔除胃管。

观察腹部及伤口情况，询问患者有无腹痛、腹胀，观察伤口敷料有无渗血、渗液，有异常要及时处理。