新生儿复苏程序 (7)
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新生儿窒息复苏流程图触觉1.保持体位2.摆正体位,清理呼吸道3.必要时触觉刺激,仍无啼哭B呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100次/分1.用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒2.然后评估C循环充分正压通气后心率仍V60次/分1.在继续正压通气的同时吗,开始胸外心脏按压支持循环,通气与按压比例3:12.30秒后再评估,通气与按压比例3:130秒的按压与通气后,停下来测60秒心率如>60次/分,停止胸外按压,继续正压通气如>100次/分,停止正压通气,触觉刺激3.如<60次/分,按压与通气继续进行应用肾上腺素,考虑气管插管D气管插管指征:1.羊水粪染且新生儿无活力2.正压通气需延长3.气囊-面罩通气效果不佳4.需注入肾上腺素E支持呼吸及循环1.肾上腺素的应用2.纳洛酮的应用3.扩容药物的应用4.纠正酸中毒1.确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
3.在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
4.在ABCDE复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤:⑴快速评估和初步复苏;⑵正压通气和氧饱和度监测;⑶气管插管正压通气和胸外按压;⑷药物和(或)扩容。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。
2.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名。
3.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4.复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。
5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。
二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图1。
新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制;若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
其发生率为5%。
为新生儿死亡及伤残的主要原因之一,是出生后常见的一种紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
据世界卫生组织1994年统计:每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息,它是婴儿死亡的主要原因之一,占20-30%。
如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。
人体在出生后需要立即做出的生理调整,比我们日后所做的要多得多。
百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程,他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。
新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿,如果不接受救助,其后果也许是致命的,也许会带来影响一生的问题。
二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息,与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。
(一)孕母因素1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病;2、产科疾病:如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等;3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟;4、孕母年龄≥35岁或<16岁、多胎妊娠等。
(二)分娩因素1、脐带受压、打结、绕颈等;2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等;3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
(三)胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等;2、各种畸形:如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等;3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞;4、宫内感染所致神经系统损害等;三、病理生理(一)呼吸改变原发性呼吸暂停:胎儿或新生儿窒息缺氧时,初起1-2分钟有呼吸深快,如缺氧未及时纠正,即转为呼吸抑制和反射性心率减慢,此为原发性呼吸暂停。
此时患儿肌张力存在,血压升高、循环尚好,但有些紫绀,如及时或适当刺激,仍能恢复呼吸。
新生儿复苏流程新生儿复苏是指对出生后出现呼吸、心跳、肤色等异常情况的新生儿进行急救处理的过程。
正确的复苏流程可以有效提高新生儿的存活率,因此医护人员需要熟练掌握复苏技能和流程。
下面将介绍新生儿复苏的流程及注意事项。
1. 评估情况。
当发现新生儿出生后没有哭声、呼吸困难、心跳减慢或其他异常情况时,首先要迅速评估新生儿的情况。
可以通过观察呼吸、心跳、肤色等指标来判断新生儿的生命体征是否正常。
2. 保持呼吸道通畅。
如果新生儿出生后出现呼吸困难,首先要保持其呼吸道通畅。
可以采取头后仰、下颚提起的姿势,清除口腔内的分泌物,帮助新生儿呼吸。
3. 辅助呼吸。
如果新生儿呼吸困难且没有自主呼吸,医护人员需要进行辅助呼吸。
可以采用面罩和呼吸囊进行人工呼吸,保持呼吸频率和潮气量的正常水平。
4. 心脏按压。
当新生儿出生后心跳减慢或停止时,需要进行心脏按压。
医护人员要掌握正确的按压位置和力度,进行持续的心脏按压,直到新生儿的心跳恢复正常。
5. 使用药物。
在复苏过程中,有时需要使用药物来帮助新生儿恢复呼吸和心跳。
医护人员需要根据新生儿的具体情况,正确使用药物,注意剂量和给药途径。
6. 监测和观察。
在复苏过程中,医护人员需要不断监测新生儿的生命体征,包括呼吸、心跳、血压等指标。
同时要观察新生儿的肤色、反应等情况,及时调整复苏措施。
7. 转运至重症监护室。
如果新生儿在复苏过程中恢复了生命体征,但仍存在一定风险,需要及时转运至重症监护室进行进一步观察和治疗。
在新生儿复苏过程中,医护人员需要保持冷静、专注,严格按照流程进行操作。
同时要与团队成员密切配合,及时沟通,共同努力挽救新生儿的生命。
希望通过医护人员的努力,每一个新生儿都能够顺利度过复苏阶段,健康成长。
新生儿心肺复苏步骤第一篇:新生儿心肺复苏步骤心肺复苏操作流程用物准备:按压板、脚踏櫈、纱布两块。
操作开始:巡视病房,发现心电监护有异常,双手拍肩,王强、王强你怎么了,意识丧失,触摸颈动脉(判断时间不少于十秒)颈动脉搏动消失,无呼吸音,呼吸心跳停止,王医生抢救病人,计时,拉隔帘,去枕平卧,解衣扣,松腰带,软床放按压板,放脚踏櫈,剑突上两横指处行胸外心脏按压,至少100次每分,1、2、3、…….29、30,头偏向一侧,清理口腔、气道分泌物,取义齿,开放气道,行人工呼吸两次,重复五个循环后再次判断,触摸颈动脉,判断呼吸,颈动脉搏动已恢复,有自主呼吸,紫绀面色、口唇逐渐转为红润,双侧瞳孔缩小,复苏有效,计时。
安置病人,收脚踏櫈,去按压板,遵医嘱继续给予生命支持,严密观察病情。
回治疗室,按七步洗手法洗手,每部不少于十秒,清水冲净擦干,记录,操作完毕。
2015年11月份护理工作计划一、召开护士长例会,对10月护理质量检查中存在的问题进行分析、评价,制定整改措施二、本月护理质量考核重点内容:优质护理服务质量、住院患者质量管理、满意度调查、消毒隔离三、护理部对ICU、手术室、产房、供应室、门诊部的护理工作进行督导检查1-2次四、护理部对新聘护理人员、NO护士培训相关专业知识、技能操作1-2次(培训、考核时间另行通知)五、根据年度护理计划,对全院护理人员进行操作考核考核内容:新聘护士、N0-N1护士:心肺复苏N2-N3: 静脉输血六、选择合适的病例进行一次护理业务查房,有危重病人的科室做好准备并及时通知护理部护理部2015年11月2日第二篇:新生儿心肺复苏新生儿心肺复苏复苏的基本程序新生儿复苏分为4个步骤:① 速评估和初步复苏;② 压通气和氧饱和度监测;③ 管插管和胸外按压;④药物和(或)扩容。
评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复:评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效,其中,心率是3个体征中权重最大的一个,对决定进入下一步骤最重要。