下载文档原格式
第1篇一、实验目的为了评估人体在不同条件下的呼吸效率，本实验通过对受试者进行一系列呼吸测试，以了解其呼吸能力、肺功能以及呼吸调节机制。
实验旨在为呼吸系统疾病的研究提供依据，为提高人体呼吸效率提供参考。
二、实验方法1. 实验对象：选取20名健康成年人作为受试者，年龄在20-45岁之间，性别不限。
2. 实验仪器：心肺功能测试仪、秒表、氧气浓度计、二氧化碳浓度计、血压计、体温计等。
3. 实验步骤：（1）受试者进行基本信息登记，包括姓名、性别、年龄、身高、体重等。
（2）受试者进行基础肺功能测试，包括肺活量、一秒用力呼气量（FEV1）、一秒用力呼气量与肺活量的比值（FEV1/FVC）等。
（3）受试者进行静态呼吸效率测试，包括静息状态下每分钟通气量（VE）、静息状态下每分钟二氧化碳产生量（VCO2）、静息状态下每分钟氧气消耗量（VO2）等。
（4）受试者进行动态呼吸效率测试，包括运动状态下每分钟通气量（VE）、运动状态下每分钟二氧化碳产生量（VCO2）、运动状态下每分钟氧气消耗量（VO2）等。
（5）受试者进行屏气测试，观察屏气时间，了解呼吸调节机制。
（6）受试者进行呼吸调节能力测试，包括深呼吸、快呼吸、慢呼吸等，观察受试者对呼吸调节的反应。
4. 数据处理与分析：将实验数据输入计算机，运用统计学方法进行数据分析，比较不同受试者之间的呼吸效率差异。
三、实验结果1. 受试者基础肺功能测试结果：肺活量、FEV1、FEV1/FVC等指标均符合正常范围。
2. 受试者静态呼吸效率测试结果：VE、VCO2、VO2等指标均在正常范围内。
3. 受试者动态呼吸效率测试结果：VE、VCO2、VO2等指标在运动状态下与静态状态下相比有所增加，但仍在正常范围内。
4. 受试者屏气测试结果：屏气时间在正常范围内。
5. 受试者呼吸调节能力测试结果：受试者对呼吸调节的反应良好。
四、实验结论1. 本实验表明，受试者基础肺功能、静态呼吸效率、动态呼吸效率、屏气时间以及呼吸调节能力均处于正常水平。
二呼吸系统医学组织学实验（一）[实验目的]1、掌握气管的一般组织结构。
2、掌握肺导气部及呼吸部的形态结构及相互移行关系。
3、熟悉肺泡隔的组成成分及功能。
[实验器材和材料] 1、显微镜。
2、VCD实验教学碟片。
3、组织标本：（1）气管。
Susa液固定，横断石蜡切片，HE染色（2）肺。
Susa液固定，石蜡切片，HE染色。
[实验步骤和观察项目]一、看VCD实验教学指导内容：1、光镜结构：鼻甲切片（观察鼻嗅部粘膜及呼吸部粘膜的组织结构）、气管、肺血管注入标本。
2、超微结构：型肺泡细胞、气管上皮细胞。
二、自行观察标本：（一）气管（HE染色）肉眼观察：切片为环状，管壁中有蓝色半环形圈，为气管软骨环，缺口侧为气管壁的背侧。
低倍镜观察：由腔面向外分清气管三层结构：1．粘膜：1)上皮；为假复层纤毛柱状上皮，是被覆腔面的一蓝紫色细带。
细胞分界不清，上皮的表面和基底面都很平整，但细胞核的高低不一致。
游离面有一条粉红色的细线诶纤毛基膜厚而明显，着红色。
2)固有层：由含细密纤维的结缔组织组成，内有弥散的淋巴组织，并有腺导管的纵横断面。
．2．粘膜下层；由疏松结缔组织组成，其中含有混合性腺体、血管及神经等。
3．外膜：最厚，由透明软骨和疏松结缔组织组成。
在软骨环缺口处可见平滑肌纤维束，大部分为纵切面，小部分为横断面，注意与致密结缔组织相区别。
此层也可见到混合性腺体。
高倍镜观察：1，在粘膜层的假复层纤毛柱状上皮内夹有杯状细胞。
2．在固有层与粘膜下层交界处可见有红染的、呈小亮点状、横断的弹性纤维层，此层属于粘膜层，可作为固有层与粘膜下层的分界（二）肺（HE染色）肉眼观察：为一小块海绵样组织，大部分是肺的呼吸部，其内有大小不等的腔隙，是肺内各级支气管的断面和动、静脉的断面。
低倍镜观察：肺实质内可见大小不等、形态不规则的管腔及肺泡，在肺泡之间的一定部位可见各级支气管及伴行的较大血管。
一、导气部：包括小支气管、细支气管和终末细支气管。
1、小支气管：为标本中管腔最大者。
COPC慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
喘息型慢支：是指除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。
阻塞性肺气肿：是指终末支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
COPD勺诊断标准：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%而FEV1<80预计值，可明确诊断为COPD。
COPD勺严重程度分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%而FEV1》80%预计值；H级（中度）：80%>FEV1%50%预计值；川级（重度）50%>FEV1%30%预计值；"级（极重度）：30%>FEV1% 预计值或50%>FEV预计值伴慢性呼吸衰竭。
慢性支气管炎的临床表现：主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。
咳嗽-白天较轻，早晨较重，临睡前出现阵发性咳嗽或排痰；咳痰- 清晨较多，呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多，偶尔可以带出血液。
急性呼吸道感染时，变为粘液脓性，同时症状加剧，痰量增多，粘稠度增加；喘息- 部分患者有喘息并伴有哮鸣音，随着病程发展，逐渐加重。
慢性支气管炎的临床分期：急性发作期-1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加发热，咳‘痰'喘等症状任何一项明显加剧；慢性迁延期-有不同程度的咳、痰、喘症状，并迁延 1 个月以上者；临床缓解期- 基本无症状或偶有轻微咳嗽、少量咳痰，并保持 2 个月以上者。
慢性支气管炎诊断：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心肺疾患后，即可诊断；每年发病持续不足 3 个月，而有明显客观检查依据亦可诊断。
慢性支气管炎急性发作期的治疗措施：抗感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；气雾疗法。
阻塞性肺气肿的临床表现和常用辅助检查：在原有咳、痰基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。
初起仅在劳动、上楼或登山爬坡时有气促，随着病情的发展，在平地活动时，甚至静息时也感气促。
第二篇内科常见疾病第四节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和病死率均高。
因其肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。
COPD主要是由慢性支气管炎或(和)肺气肿导致的气流不可逆受限为特征的一类疾病。
慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性、非特异性炎症。
临床上患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽、咳痰，可以诊断为慢性支气管炎。
肺气肿是指肺部终末细支气管远端气道弹性减弱，气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管及其组成部分的正常形态结构被破坏，而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。
如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而仅视为COPD的高危期。
一、病因COPD的病因不清，但与吸烟、职业性粉尘和化学物质的接触、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、机体自主神经功能失调和气温的突变等因素有关。
上述因素可导致慢性支气管炎和肺气肿，引起COPD。
其中吸烟为重要的因素。
烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质导致:①支气管纤毛运动减退和巨噬细胞功能降低;②支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降;③支气管黏膜充血水肿、黏液积聚;④副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，阻力增加，气流受限;上述四方面导致慢性支气管炎的发生及气流受限。
而烟草及烟雾还可通过氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
吸烟量越大，COPD患病率越高。
二、病理生理早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低，而反映大气道功能的检査如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。
一、慢性支气管炎一、临床表现：症状：1.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰2.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性3.喘息或气促体征：急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长分型：单纯型、喘息型分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧b.慢性迁延期：迁延一个月以上c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者二、实验室检查：1.X线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显2.呼吸功能：有小气道阻赛时：最大呼气流量－容量曲线在50％与25％肺容量时，流量明显降低气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少三、诊断：咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。
每年发病中蛔个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。
二、阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失：叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型：慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
