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伤寒名医验案精选----桂枝去芍药加附子汤一、胸闷刘渡舟医案：李某某，女，46岁。
因患心肌炎而住院治疗，每当入夜则胸中憋闷难忍，气短不足以息，必须*吸氧气才能得以缓解。
舌质淡苔白，脉弦而缓。
辨为胸阳不振，阴气内阻证。
桂枝10克，生姜lo克，大枣12枚，炙甘草6克。
服药2剂后证状减轻，原方加附子6克，再服3剂后除。
按语：胸闷或胸痛，是胸痹之主症，其病机主要是上焦心胸阳气虚弱而阴寒之气内盛，《要略》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛。
因为胸为阳位似天空，心肺二脏居其内，营卫二气由此而得以宣发。
如果胸阳不振，阴寒内凝，阳气不能布达而痹阻，心肺之气血不畅。
所以，胸痹的临床表现，轻者胸中满闷，重者则见疼痛，用桂枝去芍药汤治疗有较好疗效。
二、胸满痛刘渡舟医案：王某，男，36岁。
自诉胸中发满，有时憋闷难忍，甚或疼痛。
每逢冬季则发作更甚，兼见咳嗽，气短，四肢不温，畏恶风寒等症。
脉来弦缓，舌苔色白。
参台上述脉证，辨为胸阳不振，阴寒上踞，心肺气血不利之证，治当通阳消阴。
方用：桂枝9克，生姜9克，炙首草6克，大枣7枚，附于9克。
服5剂，胸满、气短谙症皆愈。
按语；本案胸满伴有四肢不温，时恶风寒，显为胸阳不振之象。
治当振奋胸阳，蠲除浊阴，用桂枝去芍药加附子汤。
附子辛热气厚，力雄气猛，“益火之源，以消阴翳”。
本方用于阳虚阴盛之胸痹证，有较好的疗效。
三、伤寒阴结刘荣年医案：刘某，男，30岁。
患伤寒阴结。
因冬月伤寒，误服寒泻药而成。
证见恶寒，腹胀满痛，不大便二日，脉浮大而缓。
显系伤风寒中证。
医家不察，误为阳明腑证，误用大黄、芒硝等药下之，殊不知有一分恶寒，即表证末罢，虽兼有里证，亦当先解其表，仲景之遣法俱在。
今因误用寒泻药，以致寒气凝结，上下不通，故不能大便，腹胀大而痛更甚矣，幸尚在中年，体质强健，尚为易治。
用桂枝汤去芍药加附子以温行之，则所服硝、黄，得阳药运行，而反为我用也。
桂枝尖3克，黑附子3克，炙甘草1．5克，生姜3克，大枣2个(去核)。
伤寒名医验案精选（24）痉证（僵人综合征）
痉证(僵人综合征)
张振东医案：王某，女，52岁。
平素易汗出，1985年lo月感下肢抽搐疼痛，渐至颈项强，下肢僵直瘛纵，不能下地，伴发作性呼吸困难，甚则窒息。
经某医院诊断为僵人综合征。
诊时头项强直，转侧不利，全身瘦弱，面色苍白，言语欠清，神情淡漠。
双眼内收外展受限，双胸锁乳突肌、腹肌紧张，四肢张力高，反射活跃，双脚趾向足心拘挛。
全身湿润有汗。
舌红、苔薄白，脉弦细。
证属荣卫不和，汗出伤津，筋脉失养。
治以桂枝加葛根汤：
葛根30克，桂枝、生姜各10克，白芍12克，甘草5克，大枣5枚。
连服30剂，汗止，周身有柔和感，加全蝎3克，研末冲服。
又服30剂．全身拘急缓解，肌肉松弛柔和，语言清晰，虽尚有脚趾拘紧，已能下地行走。
(浙江中医杂志)
按语；素体亏虚，腠理疏松，汗出潦潦，久则伤律，无以潘养筋脉，而见头项强直，手足挛急，反复不愈。
用桂枝汤调和营卫以止汗，重用葛根以升津液，舒筋脉，再加全蜗以熄风止痉。
方证相对，故获良效。
伤寒名医验案精选---炙甘草汤伤寒名医验案精选---炙甘草汤一、心动悸罗谦甫医案；一人年五十余，中气本弱。
至元庚辰，六月中病伤寒八九日。
医见其热甚，以凉剂下之，又食梨三四枚，痛伤脾胃，四肢冷，时昏债。
罗诊之，其脉动而中止，有时自还，乃结脉也。
心亦悸动，吃噫不绝，色变青黄，精神减少，目不欲开，独卧恶人语，以炙甘草汤治之。
成无己云；补可去弱，人参大枣之甘，以补不足之气；桂枝生姜之辛，以益正气；五脏痿弱，荣卫涸流，湿剂所以润之，故用麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经养血，复脉通心是也。
加桂枝、人参急扶正气，生地黄减半，恐伤阳气。
服之，不效。
罗再思脉病对，莫非药陈腐而不效乎?再于市铺选尝气味厚者，再煎服之，其病减半，再服而愈。
按语：第以中气素亏，又误用泻剂，“痛伤脾胃”，后天乏源，无阳以宣其气，更无阴以养其心，此脉结代，心动悸所由来也。
方用人参、大枣之甘，以补不足之气；桂枝、生姜之辛，以行不及之阳；麻、胶、麦、地之润，已养己亏之阴‘尤重在炙草一味，主持胃气以资心脉之本源。
方得补土生火，滋阴复脉之功，切中本案，力宏效卓。
二、脉结代谢映庐医案：吴某某，20岁。
咳嗽多痰．微有寒热，缠绵数月，形体日赢，举动气促、似疟非疟，似损非损。
温凉补散杂投，渐至潮热，时忽畏寒，咳嗽食少，卧难熟睡。
因见形神衰夺，知为内损，脉得缓中一止，直以结代之脉而取法焉。
此阳衰阴凝之象，营卫虚弱之证。
常思结代之脉，仲景原有复脉汤法，方中地黄、阿胶、麦冬正滋肾之阴以保全；人参、桂枝、大枣、生姜、清酒，正益心之阳以复脉。
用以治之，数月沉疴，一月而愈。
按语：久病痰嗽，耗气伤阴；又温凉杂投，夺气衰形。
痛疾不去．又加新恙，渐成虚劳。
潮热、畏寒、少寐、痰嗽、脉象结代，诸症迭现，此心之阴阳两虚之候。
惟宜炙甘草汤滋阴和阳，以复脉气。
世人惟知仲景为治伤寒之祖，抑知更为治虚劳之祖乎?三、胸痹雷样发医案：韩某某，男，46岁，农民，1983年4月8日就诊。
主诉：胸前区闷痛、气短乏力已3月余。
【伤寒名医验案：桂枝甘草汤】桂枝甘草汤一、心悸痛胡梦先医案：林某，5，39岁，1960年8月10日就诊。
自诉：心悸而痛喜按，服许多止痛药阁效，大小便正常，时有自汗出。
诊其六脉微缓，苔白滑。
断为虚痛，用桂枝甘草汤：桂枝18克，甘草9克，顿服。
服后痛即消失。
（福建中医药1964；（5）；封三）按语：凡痛，拒按属实，喜按局虚，又心悸汗出，显为心阳亏虚，络脉失煦疼痛，用桂枝甘草汤顿服，单刀直入，以振奋离宫之阳，药少力专，果一投而中。
二、眩晕（体质性低血压）刘永会医案：秦某某，男，46岁。
因头晕乏力4年，近20余日加重，于1978年7月30日住院。
4年来血压一直偏低，伴有头晕，眼花，失眠多梦，健忘，浑身乏力，心悸，心前区压迫感，用西药治疗无效。
体检：血压85／58毫米汞柱，余无异常。
诊断：体质性低血压。
处方；甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克，水煎，早晚服2次。
4日后血压有所上升，症状减轻。
一周后血压升为110／85毫米汞柱，症状消失，睡眠明显好转，自觉周身有气力，精神愉快。
巩固治疗—月出院，后未复发。
（黑龙江医药）按语：本案为虚性眩晕，由清阳不升所致。
《灵枢·口问》篇曰：“上气不足．脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”故以桂枝甘草汤温补上焦阳气；又加肉桂、五味子以阴阳并补。
阴充阳升，清窍得养，而眩晕自除。
三、癫疾李白召医案：李某，女，21岁，1983年8月17日初诊。
其母代诉：年前与母吵嘴而病，开始郁郁寡欢，不欲多言，后寐多不醒，呼之不应，或昏昏欲睡，或语无伦次，时轻时重。
多次求医诊治，屡用理气泻下之品、病无起色，迁延至今。
见患者发育正常，面容呆板，两手交叉护胸，问其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脉浮大，舌淡苔白。
病为癫疾，证届心阳虚损。
处方：桂枝45克，甘草20克，2剂，水煎。
服1剂，精神好转。
2剂而嗜睡除，言语增，病情稳定耳塞消失，自云如梦一场。
效不更方，继服2剂，彻愈。
伤寒名医验案精选---苓桂朮甘汤伤寒名医验案精选---苓桂朮甘汤一、水心病（冠心病）刘渡舟医案：陆某某，男，42岁。
形体肥胖，思有冠心病心肌梗塞而住院，抢治两月有余，未见功效。
现证，心胸疼痛，心悸气短，多在夜晚发作。
每当发作之时，自觉有气上冲咽喉，顿感气息窒塞，有时憋气而周身出冷汗，有死亡来临之感。
颈旁之血脉又随气上冲，心悸而胀痛不休。
视其舌水滑欲滴，切其脉沉弦，偶见结象。
辨为水气凌心，心阳受阻，血脉不利之“水心病。
”处方：茯苓30克，桂枝12克，白朮10克，炙甘草l0克。
此方服3剂，气冲得平，心神得安，诸症明显减轻。
但脉仍带结，犹显露出畏寒肢冷等阳虚见证。
乃于上方加附子9克，肉桂6克，以复心肾四气。
服3剂手足转温，而不恶寒，然心悸气短犹来全愈，再与上方中加党参、五味子各l0克，以补心肺脉络之气。
连服6剂，诸症皆瘥。
（《刘渡舟临证验案精选》1996：30一31）按语：本案冠心病由水气上冲所致，刘老名之为“水心病。
”总由心、脾、肾阳虚，水不化气而内停，成痰成饮，上凌无制为患，心阳虚衰，坐镇无权，水气因之上冲，则见胸痛、心悸、短气等心病证候，用苓桂朮甘汤治疗，效果堪优。
二、眩晕（耳源性眩晕）姜春华医案：魏某，女，55岁，1973年10月22日初诊。
患耳源性眩晕病已7年，发作时视物转动，如坐凌空，素息支气管炎，咳嗽痰多白沫，大便溏薄，苔白腻，脉滑大。
证属痰饮上泛，宜温化痰饮，用苓桂朮甘汤加味：茯苓15克，桂枝9克，白朮9克，甘草6克，五味子9克。
连服14剂而愈，随访两年未发。
（广西中医药1986；（6）：12）按语；姜春华教授擅于用苓桂朮甘汤治疗眩晕证之属于痰饮上泛者。
如属耳源性眩晕，姜老常加五味子，并重用至9克。
三、留饮（神经宫能症）钟育衡医案：成某某，女，50岁，1975年7月5日诊治。
头晕目眩，心下满闷，泛恶，气短，善太息，背部寒冷，夏日酷暑亦不能离毛背心，病已七年之久，经西医检查诊断为“神经官能症”，曾用许多中西药物治疗，均无效果。
伤寒名医验案精选---五苓散伤寒名医验案精选---五苓散一、蓄水俞长荣医案：一程姓病人，证见高热口渴，谵语不眠，小便短赤，脉浮洪大。
连给大剂人参白虎汤三剂，不但证状元减，口渴反而增剧。
我素遵家训：伤寒方治病效如桴鼓，但用之不当，祸亦不浅。
凡伤寒用药逾三剂而病不减者，就要退让高明，万勿固执己见，贻误病人。
先祖有“伤寒不过三”遗训），因此向病家告辞，请其改延他医。
可是病家苦苦挽留，诚恳之情，又使我难以推却。
正踌躇间，恰病者邻居程某来访，谓：他不知医理，但闻乡前辈某曾治一病人，口渴喜热饮，后用桂附之类云云。
我猛然大悟，急问病者，喜热饮否?答道：喜热饮，虽至手不可近，亦一饮而尽。
再细察其舌，质红无苔而滑。
因思：脉浮洪大，发热，虽似白虎证，但口渴喜热饮实非白虎汤所宜。
此乃无根之火上浮，故口渴喜热，舌红而滑；虚火扰及神明，故谵语，火不归位，膀胱气化失职，故小便短赤。
当按膀胱蓄水证治之。
选用五苓散改汤剂，桂枝用肉桂以引火归元（每剂用桂八分研末，分两次冲服）。
仅两剂，热退口和，小便清利。
后调理半月复元。
（《伤寒论汇要分析1964：57—58）按语：辨证眼目为渴喜热饮、舌滑，为太阳膀胱蓄水，津凝不滋所致，与五苓散化气行水，津布则口和热退而病愈。
二、水逆江应宿医案；一仆人，19岁。
患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。
（《名医类案1957；124）按语：本案乃蓄水之重证。
水蓄于下，膀胱气化功能失职，水饮内停，气不布律，津液不能敷布于口，故渴欲饮水。
然而内停之水饮较重，上千胃腑，胃失和降，故所饮之水，必拒而不受，以致水入则吐，而吐后仍然渴饮。
于是饮水而渴不解，呕吐而水饮不除，大论谓之“水逆”，乃蓄水之严重者，可用五苓散化气行水以治其本。
三、消渴（尿崩症）李克绍医案：王某，男，7岁，1975年7月13日就诊。
患儿多饮多尿，在当地医院检查尿比重为1、007，诊断为“尿崩症”，治疗无效。
伤寒名医验案精选（31）汗出畏寒
汗出畏寒
秦伯未医案：某某，男，40岁。
感冒发热后，因多汗形寒不退前来诊。
询知头不痛，不咳嗽，四肢不酸楚，但觉疲软无力。
向来大便不实，已有十余年。
诊其脉沉细无力，舌苔薄白而滑。
有人因自诉感冒，且有形寒现象，拟用参苏饮，我认为参苏饮乃治体虚而有外邪兼挟疾饮的方剂，今患者绝无外感证状，尤其是发热后多汗形寒，系属卫气虚弱，再予紫苏温散，势必汗更不止而恶寒加剧。
改用桂枝加附子汤，因久泻中气不足，酌加黄芪，并以炮姜易生姜两剂见效。
(《谦斋医学讲稿》1964：120)
按语：本案从病史到病证，皆露一“虚”象。
前医不问病史，不审病机，不察脉证，而妄投温散，主以参苏，致今汗更多而寒更甚。
秦老详察舌脉，切切辨证，断为卫气虚弱，中气不足，改进桂枝加附子汤，并以炮姜易生姜，加黄芪，切中病本，两剂大效。
伤寒名医验案精选——栀子豉汤伤寒名医验案精选——栀子豉汤一、心烦医案：袁某，男，24岁。
患伤寒恶寒，发热，头痛，无汗，予麻黄汤一剂，不增减药味，服后汗出即瘥。
历大半日许，患者即感心烦，渐渐增剧，自言心中似有万虑纠缠，意难摒弃，有时闷乱不堪，神若无主，辗转床褥，不得安眠，其妻仓惶，恐生恶变，乃复迎余，同往诊视。
见其神情急躁，面容怫郁。
脉微浮带数，两寸尤显，舌尖红，苔白，身无寒热，以手按其胸腹，柔软而无所苦，询其病情，曰：心乱如麻，言难表述。
余曰无妨，此余热扰乱心神之候。
乃书栀子豉汤一剂：栀子9克，淡豆鼓9克。
先煎栀子，后纳豆豉。
一服烦稍安，再服病若失。
（《湖北中医医案选集·第一辑M978：18）按语：伤寒发汗后出现心烦，可有两种情况，一种是表邪仍不解，表证仍在，可改用桂枝汤调和营卫之法，如《伤寒论》57条：“伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”；另一种是汗后邪去，表证已解但有余热留扰胸膈，则用栀子豉汤以清热除烦。
本案汗后心烦，而身无寒热，舌尖发红，邪气入里化热之象，则属于后一种，故用栀子豉汤汤取效。
二、胃痛烦呕俞长荣医案：郑某，胃皖疼痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊烦欲呕，辗转难卧，食少神疲，历七八日。
适我下乡防疫初返，过其门，遂邀诊视。
按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊，检其方多桂附、香砂之属。
此本系宿食为用，初只须消导之品，或可获愈，今迁延多日，酿成“夹食致虚”，补之固不可，下之亦不宜。
乃针对“心中懊烦”、“欲呕”二症，投以栀子生姜鼓汤：栀子9克，生姜9克，香豉15克，分温作二服，若一服吐，便止后服。
病家问价值，我说：一角左右足矣。
病家云，前方每剂均一元以上，尚未奏效，今用一角之药，何足为力？请先生增药。
我笑答云：姑试试，或有效。
若无效再议未迟。
病家半信半疑而去。
服后，并无呕吐，且觉胸舒痛减，遂尽剂。
翌日，病家来谢，称服药尽剂后，诸症均瘥，昨夜安然入睡，今晨大使已下，并能进食少许。
葛根汤3—伤寒名医验案精选《伤寒名医验案精选----葛根汤》失音|小儿腹泻|小儿遗尿|痤疮九、失音李笔怡医案：芮某某，女，45岁，1987年4月23日初诊。
患者1月前受寒后，发热咳嗽，喉痛咽燥，经治疗后热退而咳嗽未止。
继服肃肺化痰，止咳宁嗽之药后．突然咳嗽止，但声哑，发音不扬，口渴不欲饮。
他医再投养阴清热利咽之剂，后至完全失音。
就诊时只能用文字诉述病情。
自感畏寒，吞咽微觉喉问气阻，纳差便溏。
舌淡、苔薄白，脉浮紧。
此乃感冒失洽，过用寒凉，气机失宣。
当予调和营卫，宣肺透邪。
用葛根场加味：麻黄、桂枝、炙甘草各3克，芍药10克，葛根15克，京蝉衣5克，大枣(擎)4枚，生姜3片。
嘱服药后喝小碗热稀粥。
1剂后，身体微微汗出；服毕3剂，音哑好转。
自觉咽部气爽。
再进3剂，诸症消失，声音恢复正常。
嘱用胖大海30克，分数次炖服代茶饮，忌高声说话。
按语：《医学纲目》云：“邪搏于阴则为暗。
”是案感受风寒后，邪从表入，前医过早投以肃降寒凉之品，以致肺气失于宣扬，声道开合不利，故音不能出。
改投葛根汤调和营卫，宣肺透邪，解肌，使微微发汗，由内向外，温散寒邪，使邪从表解。
十、小儿腹泻石宜明医案：刘某，男，4岁，1984年3月5日诊。
患儿前日汗后受凉，昨日起发生肠鸣腹泻，大便清稀带风泡沫，日数次，伴见恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉浮数。
证属外感风寒腹泻，拟解表散寒为治。
用葛根汤原方：葛根12克，麻黄5克，桂枝6克，白芍l0克,大枣3个,生姜2片，炙甘草3克。
药进1剂腹泻减，表证除，再剂则泻止而痊。
按语：外感所致之小儿腹泻，其治但须解表，表解则里自和，葛根汤对此有较好疗效。
十一、小儿遗尿林家坤医案：李某，男，8岁，l984年1月7日诊。
每在睡中遗尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方觉。
曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗，效果欠佳。
患儿饮食尚可，发育正常，舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉缓。
处方：葛根10克，麻黄4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大枣7枚。
伤寒名医验案精选伤寒名医验案精选----桂枝汤证2伤寒名医验案精选----桂枝汤证3伤寒名医验案精选---桂枝加葛根汤伤寒名医验案精选---桂枝加厚朴杏子汤伤寒名医验案精选---桂枝加附子汤伤寒名医验案精选---桂枝去芍药加附子汤伤寒名医验案精选---桂枝新加汤伤寒名医验案精选---麻黄汤伤寒名医验案精选---葛根汤1伤寒名医验案精选---葛根汤2伤寒名医验案精选---葛根汤3伤寒名医验案精选---葛根加半夏汤伤寒名医验案精选---大青龙汤伤寒名医验案精选---小青龙汤伤寒名医验案精选---小青龙汤2伤寒名医验案精选---小青龙汤3伤寒名医验案精选---桂枝二麻黄一汤|桂枝麻黄各半汤伤寒名医验案精选---桂枝二越婢一汤伤寒名医验案精选---栀子豉汤伤寒名医验案精选---栀子厚朴汤伤寒名医验案精选---麻杏甘石汤伤寒名医验案精选---葛根芩连汤伤寒名医验案精选---黄芩汤伤寒名医验案精选---桂枝甘草伤寒名医验案精选---桂枝甘草龙骨牡蛎汤伤寒名医验案精选---桂枝加桂汤伤寒名医验案精选---桂枝去桂加茯苓白朮汤伤寒名医验案精选---苓桂枣甘汤伤寒名医验案精选---苓桂朮甘汤伤寒名医验案精选---厚朴生姜半夏甘草人参汤伤寒名医验案精选---小建中汤伤寒名医验案精选---桂枝人参汤伤寒名医验案精选---干姜附子汤伤寒名医验案精选---茯苓四逆汤伤寒名医验案精选---甘草干姜汤伤寒名医验案精选---芍药甘草汤芍药甘草附子汤伤寒名医验案精选---炙甘草汤伤寒名医验案精选---茯苓甘草汤伤寒名医验案精选---五苓散伤寒名医验案精选---桃仁承气汤伤寒名医验案精选---抵当汤伤寒名医验案精选---大陷胸汤伤寒名医验案精选---小陷胸汤伤寒名医验案精选---三物白散伤寒名医验案精选---大黄黄连泻心汤伤寒名医验案精选---附子泻心汤伤寒名医验案精选---半夏泻心汤伤寒名医验案精选---赤石脂禹余粮汤伤寒名医验案精选---旋覆代赭汤伤寒名医验案精选---黄连汤伤寒名医验案精选---十枣汤伤寒名医验案精选---瓜蒂散伤寒名医验案精选---桂枝附子汤及去桂加白朮汤伤寒名医验案精选---甘草附子汤伤寒名医验案精选---白虎加人参汤伤寒名医验案精选---猪苓汤伤寒名医验案精选---调胃承气汤伤寒名医验案精选---小承气汤伤寒名医验案精选---大承气汤伤寒名医验案精选---麻子仁丸伤寒名医验案精选---蜜煎导及猪胆汁方伤寒名医验案精选---茵陈蒿汤伤寒名医验案精选---栀子柏皮汤伤寒名医验案精选---麻黄连翘赤小豆汤伤寒名医验案精选---小柴胡汤伤寒名医验案精选---柴胡桂枝汤伤寒名医验案精选---大柴胡汤伤寒名医验案精选---柴胡加芒硝汤伤寒名医验案精选---柴胡桂枝干姜汤伤寒名医验案精选---柴胡加龙骨牡蛎汤伤寒名医验案精选---桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤伤寒名医验案精选---四逆汤伤寒名医验案精选---通脉四逆汤及加猪胆汁汤伤寒名医验案精选---白通汤及加猪胆汁汤伤寒名医验案精选---真武汤伤寒名医验案精选---吴茱萸汤伤寒名医验案精选---桃花汤伤寒名医验案精选---黄连阿胶汤伤寒名医验案精选---麻黄附子细辛汤伤寒名医验案精选---麻黄附子甘草汤伤寒名医验案精选---四逆散伤寒名医验案精选---猪肤汤伤寒名医验案精选---甘草汤、桔梗汤伤寒名医验案精选---苦酒汤伤寒名医验案精选---半夏散及汤伤寒名医验案精选---乌梅丸伤寒名医验案精选---干姜黄芩黄连人参汤麻黄升麻汤伤寒名医验案精选---当归四逆汤及加吴茱萸生姜汤伤寒名医验案精选---白头翁汤伤寒名医验案精选---四逆加人参汤伤寒名医验案精选---牡蛎泽泻散伤寒名医验案精选---竹叶石膏汤伤寒名医验案精选---烧裈散。
1 一、《伤寒名医验案精选》 二、桂枝汤 阴阳自和，保胃气、存津液，加强气血循环，促进消化吸收桂枝汤里的桂枝能够把气血送出去，芍药能够把气血收回来，生姜、甘草加强消化吸收，大枣保住脾胃不受伤害。桂枝汤能增强体质。怎么用这个方？
1，体表问题，如果病毒和人在体表交战，最明显的症状一是脉浮，一是头痛。当然其他的体表问题也是可以看出来的。
2，局部问题，如果是局部的酸麻胀痛，而又没有其他明显的症状，就是用这个方的最好机会。不管他是什么“神经性。。。”。
3，左右问题，人身体左右是有阴阳之分的，如果身体左右两边有明显不同的感受，这个方子可以一试。
4,禁忌问题,可以参考伤寒论,临床使用要慎重,但也不可泥守禁忌. 如果要我解释原因，那就是加强气血流通，重新分配能量，增强消化吸收。当然这一切是建立在人身体强大的自我恢复能力基础之上的。如果说这样的一个循环能够解决看好多少病人，要我说，至少两成吧。
三、桂枝，桂枝是木中之木。木性曲直，和肝脏最像，肝乃刚脏，性刚直、易怒。桂枝最能补肝，木旺生火，所以能够补火。所以桂枝也能补心。中医中肝藏血、心主血，当肝和心脏力量强大的时候，血液就能够更有力地输送出去。事实上不光是血液，还有气，这会在下一讲提到。
芍药，芍药是金中之土。金性收敛，土乃金之母，可以助金收敛。所以金中之土，收敛之性强大而又不失后援。所以芍药在方中可以把气血有力地收回来。
生姜，生姜是木中之土，枝叉分散，体格粗壮，形似木而生于土中。木本克土，木中之土可以很好地管理脾土。
甘草，甘草是土中之木，生于沙漠中，根大而苗小，善吸水护土。土被木克，而甘草和生姜刚好组成一个配伍。像敌对双方，各有应对。保护脾土不受肝辱。
大枣，大枣是土中之火。土性运化，火乃土之母，大枣外红而内黄，最能从心脏借取力量来保护脾脏。12颗乃七、五之数也。
1，为什么要保护脾脏。在中医理论中，脾为太阴湿土，主运化。如果气血流动过速会伤害到脾土，就好像河里的水流太急会带走两岸的泥土一个道理。而本人的试药经验，当脾脏有大量血液通过的时候，会很疼。有心人可以试一试桂枝汤不加大枣时脾脏的感受。同时也请大家参考仲景方中所有使用大枣的方子。
2，桂枝汤的整体运行。桂枝主发，芍药主收。生姜和甘草又组成了一个肝胆和脾胃的交流。桂枝强肝的同时，通过生姜和甘草的相互作用，加强了对脾胃的督 2
促，促进脾胃加强营养的吸收。往血液里提供更多的营养物资，支援人体对抗病邪。
3，再谈桂枝汤的禁忌。所有的禁忌都围绕着两个原则。第一个就是血液流动加速的影响，如果有伤口，不管是外部还是内部；第二就是痰的影响，如果体内局部有痰，不可以使用桂枝汤，因为会把痰带到其他地方造成新的问题。当然，如果体内遍布湿和痰，也可以加其他药来化痰。但是仍然要高度重视。
4，啜热稀粥的原因。一是，增强脾胃功能的时候增加能量的供应；二是，当身体在和病邪对抗的时候，不能吃需要消耗大量能量来消化的食物，同时也不能吃影响到汤药气血运行的食物。
5，这个方子的扩展。以上的五味药的排列组合形成了其他的方子，各位有时间的话可以看一下。
四、附子经历 五、滋阴方初谈先说小建中汤吧。 小建中汤是桂枝汤中芍药加倍，然后加入饴糖。 在前面讲过，血液的流动会产生三个问题，一个是血液送不出去，一个是血液收不回来，一个是血液里没有身体所需要的营养物质。这个小建中汤就是征对血液里营养物质，特别是糖类不足的时候。
1，可不可以使用蜂蜜替代饴糖？不可以。在郝万山教授伤寒论讲座里，提到过一个使用蜂蜜结果造成脸部出了问题的。原因是蜂蜜里葡萄糖含量较高，人体中有一种细胞只使用高纯度的葡萄糖，这种细胞就是大脑细胞，所以一旦有高纯度的葡萄糖进入人体，人体会优先提供给大脑，大脑使用不完或不能使用的部分会在大脑附近造成严重的堆积。而饴糖，里面的糖分子种类比较多，适合于人体各部位使用。
2，为什么芍药要加倍？其实复制自己是每个细胞的责任之一，如果芍药不加倍的话血液回流的速度会受到影响，每个细胞都想多吸收一些营养物质。（事实上营养的吸收和废物的排除主要是在血液流回的过程中完成的，可以通过控制静脉血管的瓣膜来控制血液流回的速度。）芍药加倍是加大回流的力量，以便于营养更平均地分配。
3，新加汤为什么芍药只加一两？个人认为新加汤里加的人参并不是各个部分都能够吸收的，对血液流回速度的影响远不如饴糖。
4，炙甘草汤。这个方子算是仲景方中滋阴比较全面的一个方子。但是这个方子中可不可以加芍药？ 应该是可以的。 3
5，讲一个郝万山教授的医案。说的是他的同学说踢足球时腿会抽筋，郝万山教授让他们提前吃芍药甘草汤，结果变成都腿发软，跑不动了。这可以视为血液流回来太快，细胞来不及化学反应；也可以视为血液中并没有提供超出平常的营养供应。其实这个时候，就可以用小建中汤，也可以再加点儿人参。个人认为血液的循环或者气血的循环应该成为一个中医首先要考虑的事情。
6，滋阴时需要注意的问题。滋阴时需要注意体内有水饮、痰、湿和血瘀的时候，只会造成问题更加严重。
7，伤寒杂病论中的滋阴方。其实伤寒论中的滋阴方是很多的，而且通过不同的方剂组合，身体各位部位都可以滋补到。而且张仲景运用滋补方剂出神入化，热药可补、寒药可补、泻药也可补，只要身体需要，只要能够调动人体气机，就可进补。滋阴可以润燥、可以补虚、可以缓血。个人觉得伤寒论的滋阴方是非常全面的。
六、再说桂枝汤，我前面一直在讲一个循环，气血从心脏送出去，然后收回来，至于收回到哪个脏器，我个人认为是脾。这是我的身体感受告诉我的。因为我有一次试药时，药中有“当归、芍药、细辛”的配伍，由于没有用对脾脏进行保护，也可能是分量太重，结果造成肝脏先疼，而后是脾脏持续的疼痛。西医只是简单地设想血液会流回心脏，根本没有进行深入的思考。当然，任何人都可以说我说的不对。不过从逻辑上思考，从心脏送出，收回心脏，很完美，但是营养的补充、氧气的加入、血液的过滤所有环节都可以不考虑吗？在东方哲学中，脾、肝、心三脏都和血液紧密相关，这是需要认真研究的。气血从心脏送出，收回脾脏，这就完成了人身体最基本的一个循环。
至于说桂枝汤解表，可以算是附会之说，只要帮忙把身体的主要矛盾解决了，身体自动会把次要的矛盾解决。而仲景方之所以为喜爱经方的人所喜爱，是因为仲景方无不体现解决主要矛盾的宗旨。
我想中医中药的精髓是气血流向，每个方子、每一个组合都有特定的气血流向和使用环境，这才是这个方子的神韵所在。而辩证的着重点也是要了解患者的气血流动究竟是哪里出了问题，出了什么样的问题，什么原因导致这样的问题。不管是“五脏辩证”“六经辩证”“八纲辩证”的根本目的都是一样，但是也都可能会让一部分人“着相”，而一旦“着相”，要想解脱出来需要很大的付出。这也是为什么我在讲完人体的第一个循环之后心中非常矛盾的所在，我不愿意把另外层次的循环讲出来得罪别人，也不愿意再制造一个“相”而成为中医历史上画蛇添足的罪人。
七、乱谈中药中古时候，有25味药是不讲性味的，讲性味会让这25味药失神。 其他的中药药性，首讲性味。我认为“性”主要包括1，地理位置，包括东南西北啊，山南山北啊等；2，生长环境，向阳程度啊，喜风还是喜湿啊等，这种药对环境的影响啊；3，性格特征，包括颜色、大小、形状、温凉寒热平；4，用药部位，根茎花叶果，性质各不相同；5，采收时节，不同的采收时节对药性的影响也是非常大。 4
至于“味”，辛甘酸苦甜，是较“性”为次要的部分。当然也不排除一些方子主要使用某些“味”的组合。
我在想，如果某一天，宇宙中的其他物种统治了地球上的人类，要把人类拿去做“有效成分”研究，不知道得出的结论是人类的“有效成分”是“蛋白质”还是“大便”？因为人类只产出了“大便”，产出的“精神”，那个物种没法看见。
八、泻水方初谈仲景方中的泻水方，搭配灵活，不拘一格，配伍精当，数量众多。 仲景方中泻水的主要是薏仁、白术、茯苓、泽泻这四味药，有人说猪苓也泻水，但是在仲景方中猪苓从来没有和茯苓分开独立使用过。泻肺的方子暂时不在本篇讨论范围。
前面我写过，“阳气充足阴液就不会妄动”，其实，阳气不足或者阳气不到的地方，阴液根本就不会动。如果体内有积水，而久泻不下的话，就必须在泻水方中加入行阳气的药，以助泻水的力量。
1，桂枝汤加白术茯苓汤方 这个汤方的作用范围是全身，可以很快地把全身的水都泻一遍，当然这个汤还有“桂枝去桂/桂枝去芍加白术茯苓汤方”两个变化，当然了，这个汤可以加人参。也可以加一些引经药把药力作用在某些范围内。这个就不多说了。
2，也说苓桂三方。苓桂枣甘汤的泻水力量最强，所以加入了红枣以保护脾中的津液。苓桂术甘汤，比较守中，加入白术，上下呼应，泻水力量稍弱于苓桂枣甘汤。苓桂姜甘汤，温胃泻水，力量最弱。其实苓桂系的方子多了去了，仲景加牡丹、桃仁破淤泻水；加芍药、枳实，承气泻水；加黄芪、细辛，补气去湿，兼泻中下焦油网之水。苓桂系的方子主要泻水范围是中下焦。当然可以改变用药比例而泻其他地方的水。
3，五苓散/猪苓汤/真武汤。这三个方子五苓散/汤的泻水力量最强，强到什么地步，没有积水的人会被泻得小便失禁；猪苓汤作为肾结石的排石汤用效果很好；真武汤加入生姜、炮附子，温阳行水，很多人把用这个方子治心脏方面的疾病，效果也不错。
4，茯苓四逆汤。这个汤方可以视为终极泻水汤，另外还有“白术四逆汤”，其实我个人用药经验，白术、茯苓加四逆汤，中下焦的水几乎没有泻不掉的，因为本方过于阳热，仲景在方中加入了人参。
5，泻水汤的化裁。有痰加半夏、桔梗，有热加竹叶、石膏、牡丹皮，上下交通加川芎，补肾加地黄，去燥矢加大黄、枳实、厚朴。当然也可以加防己。因证变化，随心化裁，不拘一格。
九、乱谈中医 附子那一篇，我个人并不认为是中毒，中毒的感受和我所描述的感受是不一样的，因为我试吃附子并不止一次，造成摔跤也不止一次。我认为是
