《伤寒名医验案精选----芍药甘草汤》

一、小腿转筋徐迪华医案： 王某某，男，28岁，1958年1月4日初诊。

自诉：3个月来小腿抽筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后不发。

发作后小腿酸痛数天不退。

近4夜连续小腿抽筋，头昏少力，食欲正常。

2年前有钩虫病史，服2次驱虫药后，5次大便检查，末见虫卵。

检查：血压90／60毫米汞柱。

舌淡苔滑，脉软细。

面色萎黄，心肺正常，腹平软，肝脾末触及。

红血球325万，血色素60％。

处方：芍药甘草汤60毫升，为2天量。

1月6日复诊：服药一剂，小腿抽筋减轻，2剂即停。

再服原方100毫升，外添服黄芪9克，党参12克，当归9克，服5剂。

3个月后随访，小腿抽筋未发过。

（中医杂志1959）按语： 小腿转筋，即29条所谓“脚挛急”也，乃芍药甘草汤之主证，由肝之阴血亏虚，筋脉挛急所致。

有是证使用是方，有是方即获是效。

诚信仲景之方，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不爽。

二、不安腿王明如医案： 朱某某，女，45岁，1986年11月30日初诊。

近4个月来两侧小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛之感，有时抽筋，有时有触电样感觉，静坐休息时反而加重，常须拍打，按捏稍能缓解。

本院神经科诊断为不安腿综合征。

经西药治疗无效而来余处求诊。

两腿关节活动正常，按委中、承山穴有明显酸胀感。

头晕乏力，夜寐不安，纳谷不佳，坐立不安。

舌淡红中裂，苔薄白，脉弦。

此乃肝血不足，筋脉失养所致。

治以柔肝养血，缓急舒筋，处方：生白芍60克，甘草5克，5剂。

服药以后诸证明显改善，夜已能安睡，胃纳好转，共服上药30剂痊愈。

（浙江个医杂志）按语： 肝藏血，主筋。

肝血不足，筋脉失养，可致四肢酸楚不适，或痛、或麻,或胀。

作为缓急之剂，芍药用量宜大，一般无不良反应。

三、属脘痛（急性胃痉挛）刘持年医案： 朱某，男，17岁。

胃院阵发性疼痛，近日加重，夜间尤甚，呈抽掣样发作，喜按，饮食无碍，二便正常。

舌质淡红，苔薄黄，脉弦略数。

诊为急性胃痉挛。

处方：白芍l5克，甘草9克，3剂。

芍药甘草汤【方剂名】芍药甘草汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】芍药、炙甘草各四两(各12克)。

【用法】以水三升，煎取一升，去滓，分二次温服。

【功效】养血益阴，缓急止痛。

【主治】阴血不足，血行不畅，腿脚挛急或腹中疼痛等。

【临床医案】临床主要用于治疗肌肉痉挛、老年腰腿痛、胃扭转、腹痛、消化性生溃疡、先天性和萎缩性肌强直症、哮喘、百日咳、出血热后期脚挛急、痛经、呃逆、痢疾、慢性结肠炎、坐骨神经痛、老年腰腿痛、血栓性静脉炎、颈椎综合征、不安腿综合征、跟骨骨质增生等病症。

1.脑血管病偏瘫患者关节疼痛和活动障碍：选择治疗对象为脑血管病伴有一侧肢体麻痹、肩关节疼痛活动受限(水平上举<90度)，予镇痛药、骨骼肌松弛药及物理疗法治疗疗效不佳15例，给予芍药甘草汤7.5克，分3次服。

结果：疼痛显效20%，有效33.3%，稍有效33.3%，无效13.3%；关节活动度显效(上举>15度)13.3%，有效(上举>120度)26.7%，稍有效(上举>90度)33.3%，无效26.7%。

疗效出现时间：1日以内26.7%，2～3日33.3%，4～5日26.7%，不变13.3%。

由此认为，对伴有肢体疼痛的脑血管偏瘫患者，芍药甘草汤呵在减轻疼痛，解除肌张力增高状态的同时，使关节活动度扩大，改善日常生活活动，且顿服效果比定时服用效果好。

无效的病例可能与严重的关节变形有关，故早期给药效果更好。

(《国外医学中医中药分册》1999年第3期)2.慢性萎缩性胃炎：选用芍药甘草汤作为基础，随症加减，治疗慢性萎缩性胃炎36例，以服药1个月为1个疗程，所有病例均服药2个疗程。

症状全部消失、胃镜报告显示正常为治愈指标；以胃病缓解，发作次数少，其他症状减轻，为好转指标；症状无改善，胃镜检查无变化为无效。

结果：治愈6例，好转27例，无效3例，总有效率达91.7%。

(《浙江中医学院学报》1996年第4期)3.尿毒症末梢神经病变：在辨证论治的基础上，重用芍药甘草汤加薏苡仁，其中芍药30～60克，薏苡仁40～60克，炙甘草10克，水煎服，连服3-10剂，服药期间停用一切镇静剂治疗。

芍药甘草汤（去杖汤）上次介绍了甘草干姜汤：新冠的预防方，这次接着介绍芍药甘草汤。

它们在同一个条文中。

《伤寒论》原文：29．伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。

若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

芍药甘草汤方：白芍药，炙甘草各四两（60克）。

以水三升，煮取一升半，一日分两次服。

《神农本草经》药症：【芍药】味苦、平。

主治邪气腹痛，除血痹，破坚积、寒热、疝瘕，止痛，利小便，益气。

【甘草】味甘、平。

主治五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，尰，解毒，久服轻身延年。

《伤寒论》条文解读：病人得伤寒，脉浮有表证。

“自汗出，小便数“：有阳不摄阴之意，说明病人是阳虚受寒。

自汗出和小便数导致人体津液大量流失。

”微恶寒“，很多人解读为“脉微恶寒”。

这是津液流失，导致血容量减少。

同时，人体的热量（阳气）也随津液流失，即阴损及阳，所以脉微细弱而怕冷。

同样因为体液和热量的流失，导致肌肉失养，脚抽筋。

至此，病人是阴阳两虚表未解。

“虚人伤寒建其中”，如果这时候，却用桂枝汤解表，就错了，因为阴阳两虚，没有足够的能量和津液来供桂枝汤发汗解表。

如果用桂枝汤发汗，继续消耗能量（阳）和津液（阴），就会导至“厥”。

“厥”的本意是阴阳气不能顺接，症状是手脚四肢发冷（阳虚）；咽喉干，烦躁吐逆（阴虚）。

这是体内阴阳两虚，已经不接受外来水谷。

这时候要用甘草干姜汤，取辛甘化阳之意。

甘草干姜汤是能量药，干姜温化寒湿，提振胸腹的阳气，甘草补气补津液，两者合作恢复体内的气血循环，好转的标志就是“厥愈足温”。

即，四肢末梢的血液循环被打通。

然后，再用芍药甘草汤，取酸甘化阴之意，补充津液，所以肌肉得到津液，脚挛急就好了。

这一条文说明，在阴阳两虚的情况下，中医一般要先补阳，后补阴的原则。

芍药甘草汤（去杖汤）—小方治大病芍药甘草汤出自《伤寒论》，请看原文：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。

若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

”伤寒,脉浮起来,代表病在表,自己会流汗,就是太阳中风的现象,如果小便数,心烦,微恶寒,照说流汗流多了,小便应该不多,只是中风证,不会有心烦,但是现在心烦,微恶寒,反与「桂枝汤」以攻其表,此误也,此条在说给病人桂枝汤时要小心,病人里面已经阴虚了,汗流出去,小便又流出去,津液一直在丧失掉,代表里虚已经很甚了,怎么知道里虚很甚,第一心烦,第二恶寒,体能一直在丧失,体温跟着在下降,病人会感觉到稍微怕冷,就好像失血一样,血水同源。

实际上这个冷是里虚引起的,所以这微恶寒,病人感觉从里面冷出来的,这时候再用桂枝汤攻表,再发汗,津液会伤得更多,病人会更虚,如果这样,得之便厥,病人手脚冰冷,所以如果给病人喝桂枝汤,会手脚冰冷的,原来这病人本来就是阴虚的人,就是津液原本就不够的人,桂枝汤一发表,津液更不够了,所以得之便厥,咽中干,津液都没了,当然咽中干了,烦躁,胸阳也没了,吐逆,胃里面的津液都没了,会有反胃的现象,谵语,脚挛急,这时候知道里阳不够了,就以「甘草干姜汤」与之（复阴汤）。

小思邈注：这里“阴”“阳”很容易把初学者搞混。

汗血同源，汗出了，手脚更冷。

其实这个病人身体里面的血不是不足，而是里寒不能把血液送到达体表而已。

用甘草、干姜把里寒化掉了，阳气又振奋起来，气能化阴，把血液送到体表。

如果真的阴血不足，舌头细小，淡白，用这个补血就不合适了。

「甘草干姜汤」,就是误饮桂枝汤的时候,救急的处方,甘草、干姜这两味药专门是健脾阳的,马上让脾脏恢复功能,脾脏的阴虚掉了,阴就是脏,虚掉就是没有力了,无津液,功能衰退,所以就是脾脏蠕动变缓,因为脾主四肢,这时候会手脚冰冷。

肠的津液不足,利用炙甘草,甘草被蜂蜜炙过以后,就变成厚味带着苦味,除了会把肠的津液补足以外,也能够入心,甘草、干姜这两味药非常的阳性,干姜和生姜是一样的东西,生姜的水去掉后就是干姜了,甘草、干姜的比例是二比一,平常干姜开二钱就已经很重了,严重的时候,用到四五钱都可以,干姜很热是温中的药,可以强化肺阳,炙甘草用两倍,是为了把肠的津液补足,炙甘草的蜂蜜的黏液,会把津液补足,肺就不会那么燥热,因此这两味药可以强心、强肺、健脾阳。

《伤寒论》芍药甘草汤，诸般痛症随证加味方歌:芍药甘草两药投，筋挛拘急足趾抽。

苦甘化阴利血统，滋阴柔肝效立瘳。

芍药、甘草各等分(12g)。

治腿脚挛急疼痛之方，咽干烦躁者。

无论人体上下内外诸般痛症，均可用此方为主，随证加味:①头痛，加川芎、白芷。

②项背强痛，加葛根。

③胁痛，加柴胡、枳实。

④上肢痛，加羌活、桂枝、桑枝。

⑤腰腿痛，加桑寄生、杜仲、续断、当归、鸡血藤。

⑥气虚，合补中益气汤方。

⑦血虚，合四物汤方。

⑧阳虚，合附子汤。

⑨感染后咳嗽，亚急性刺激性干咳者，加威灵仙。

⑩兼湿热证，湿热下注之膝踝关节痛、或足跟痛，加三妙散。

⑪兼寒湿症，加桂枝、苍术。

⑫虚弱，酌加人参、附子。

⑬寒腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸胀痛，二便不利者，加大黄，名芍药甘草附子大黄汤。

⑭治疗跌打损伤:白芍30克、赤芍30克、炙甘草10克、怀牛膝15克、木瓜10克。

调和肝脾，缓急止痛，解痉挛急，解热抗炎。

主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证，伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。

用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经;及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛;甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。

二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。

补血，养肝脾真阴，收敛脾气之散乱，肝气之恣横，则白芍也;逐血导瘀，破积泄降，则赤芍也。

肝阳上亢、肝木横逆、疼痛喜压者用白芍;瘀热凝滞、血瘕疝痹、疼痛拒压者用赤芍。

若二证皆有，则二药并用。

芍药甘草汤原文，配方，临床运用医案【原文】1. 伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。

反与桂枝欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

（29)2. 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。

……夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。

（30)【组成】白芍12g 炙甘草12g【煎服】水浸30分，煎30分，约400ml，分2次服。

【主治】阴血虚之腿脚挛急，咽干烦躁者。

【加减】1.兼湿热证者，加三妙散。

2.兼寒湿症者，加桂枝、苍术。

3.虚弱者，酌加人参、附子。

4.胁痛者，加柴胡、枳实。

5. 项强痛者，加葛根。

【禁忌】挛急兼四肢厥冷，喜热怕冷，脉沉迟者，忌之。

【类方】当归四逆汤：同可治手足拘挛。

不同者，本方所治之挛急，为寒邪直中厥阴，症见肢冷脉细；芍药甘草汤所治之挛急，系阴血亏损，筋脉失养引起，故有一派阴虚内热症状。

【临床运用】1. 治腹痛如神，脉迟加干姜，脉洪加黄连。

（《医学醒悟》）2. 凡青筋暴露，色紫，皮肉挛急者，用之无不效。

不仅治脚挛急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势不正，致腰背有筋牵强者，本汤治之。

（《经方实验录》）3. 治小肠腑咳，发咳而矢气。

（《皇汉医学.内科摘要》）4. 足跟痛如锥刺、如刀刮，不可触近，伴有腹皮挛急者。

(《皇汉医学.建殊录》）5. 鼠溪部肿痛。

兼见右腿拘紧，不能伸直，抽筋，脉弦细数，舌红少苔。

（《新编伤寒论类方》）6.治舌肿满塞口。

（《圣济总录》）【您跆）7. 三叉神经痛。

伴头晕目眩，脉缓大，舌无苔有裂。

（《江西医药杂志》1965;7:90)8.大便干结如羊粪，数日一行，脉弦细而涩。

十剂而愈。

(《四川中医》1991;3:34)9. 不安腿综合征。

症见小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛感，时抽筋，时有触电感，休息时加重。

（《浙江中医杂志》1988;6:273)10.强中。

刘渡舟：芍药甘草汤临床经典医案四则导读：芍药甘草汤是《伤寒论》中代表方之一，此方甘酸化阴，故能补血，血得补，则肝不急而筋不挛。

常用于治疗阴血不足，血行不畅，腿脚挛急或腹中疼痛等症。

对于芍药甘草汤，清代名医柯韵伯认为“脚挛急是脾不能为胃行津液以灌四旁，故足挛急。

用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸”，柯氏从中焦脾胃津液角度解释脚挛急的病因，进而说明了芍药甘草汤的作用原理，值得参考。

刘渡舟认为此汤确有柔肝和脾、滋液养血、缓解筋脉拘急；又有药少力专等特点。

将临床运用介绍如下：腿肚转筋【例1】贾某某，男，53岁。

左腨经常转筋，多在夜晚发作，发时腿肚聚起一包，而腿不能伸直，患侧踇趾也向足心抽挛，疼痛难忍。

切其脉弦细直，视其舌则红绛少苔。

此为肝血不足、血不养筋，筋脉绌急所致。

用白芍24克，炙甘草12克。

共服4剂而愈。

鼠蹊沟筋疝【例2】李某某，男，25岁。

右鼠蹊沟肿起如鸡蛋大，不红，用针管抽之无脓液。

自发现肿包后，右腿随之拘紧难伸，一用力则剧痛难忍；脚跟不能落地，须扶杖行动。

脉弦细数，舌红而少苔。

此为阴血不足、不能滋养筋脉，筋失血养，燥而拘挛；今筋聚成疝，结于厥阴之经，虽高起似肿，而非脓血水液；脉弦主病合于肝，细数又为血虚阴伤之象。

投白芍24克，炙甘草12克。

4剂后肿包消退，大腿能伸，足跟落地，乃弃杖而愈。

化脓性髋关节炎【例3】周某某，女，12岁。

右臀被踢后数天，局部红肿、疼痛，右腿难伸，某院诊为“化脓性髋关节炎”，久治无效。

患女面色苍白，形体消瘦，右臀红肿灼手，针管可抽出少量脓液，右腿蜷屈不伸。

脉弦细而数，舌质绛而苔薄白。

系足少阳胆经之气血瘀滞而化热伤阴，结毒于“环跳”所致。

宜平肝理血、和阴解痛，以缓解筋脉之拘挛；然后清热消肿，以疏散少阳之毒气。

以白芍24克，炙甘草18克。

2剂后，小便排出白色粘液甚多，右臀肿痛随之减轻；效不改方，又续服2剂，右腿逐渐伸开。

最后转用：当归、赤芍、花粉、甘草节、浙贝、丹皮各10克，银花12克，川芎、陈皮、白芷、防风、乳香、没药、穿山甲、皂刺各6克。

芍药甘草汤（古代经典名方1006）
芍药甘草汤是汉代医圣张仲景在《伤寒论》中的著名方剂，由白芍和甘草相同分量组成。

此方有效地解除肌肉的痉挛，缓解相应的症状。

是解痉止痛的基本方。

是治疗“脚挛急”的主方。

古人称小腿为脚，“脚挛急” 为小腿曲伸不利，即是今之腓肠肌痉挛。

《朱氏集验方》记载芍药甘草汤治疗脚弱无力，行步艰难，又名去杖汤。

方名暗示了服此方后可恢复下肢功能，使病人扔掉拐杖。

方中白芍味苦酸性微寒，能补血，益肝脾真阴，因而能收摄脾气之散乱，肝气之恣横。

具有补血调经，平抑肝阳，柔肝止痛，收敛阴液之功。

甘草味甘性平，健脾益气，复脉安神，祛痰止咳，缓急止痛。

白芍甘草配伍，甘苦合用，有人参之气味，双补气血又酸甘化阴而滋阴液，两药互根互用，共奏补益收敛，柔肝缓急，调和肝脾，解痉镇痛，止咳平喘，养心安神等功效。

现代药理研究证实，白芍的主要成份为白芍甙，与甘草协同发挥作用，能显著抑制平滑肌骨骼肌的收缩，对全身内外肌肉痉挛引起的疼痛有良好的解痉镇痛效果；对中枢神经系统的镇静，降体温、抗惊厥作用十分明显；对冠状动脉及血管有扩张作用，能有效缓解心绞痛。

现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

芍药甘草汤芍药甘草汤-正文芍药甘草汤芍药甘草汤-来源《伤寒论》芍药甘草汤-异名戊己汤(《症因脉治》卷四)。

芍药甘草汤-组成芍药12克甘草12克芍药甘草汤-用法上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。

芍药甘草汤-功用调和肝脾，缓急止痛。

芍药甘草汤-主治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。

现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

芍药甘草汤-方论本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。

方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。

二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。

芍药甘草汤-实验研究解痉、止痛、抗炎作用安徽医学院《急腹症资料》1977：74，本方对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。

其中芍药对疼痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用，故能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急而引起的疼痛。

芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用，二药合用后，这些作用确能显著增强。

芍药甘草汤-药理作用主要有解痉，止痛，抗炎；中枢抑制等作用。

1．解除胃肠平滑肌痉挛：当肠平滑肌处于痉挛状态时，芍药甘草汤有显著的解痉作用。

甘草甜素没有平滑肌抑制作用，而甘草黄酮、异甘草黄酮或含有这些成分的FM100对胃肠平滑肌有明显的解痉作用。

2.抑制胃酸分泌、抗实验性胃溃疡：甘草黄酮类制剂FMl00，对幽门结扎应激性及刺激性药物（阿司匹林、消炎痛及5-HT等)诱发的胃溃疡都有治疗作用。

组成芍药甘草汤方剂药物的组分和成分中含有抗消化溃疡的物质，故芍甘汤也有抗实验性消化溃疡病的作用。

3．抑制肠收缩活动：生白芍、芍甘汤对离体兔肠自发性收缩略有减弱作用，对氯化钡引起的兔肠收缩加强有一定的抑制作用。

4.中枢抑制作用：大鼠脑室内注射芍药甙lmg/kg，大鼠可引起镇静、运动失调。

芍药甘草汤一一健脾益气，缓急止痛健脾益气，缓急止痛——芍药甘草汤《伤寒论》辨太阳病脉证并治（上）第29、30条讲了一个方子：芍药甘草汤。

组方：白芍药、炙甘草各四两。

服用方法：上两味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

29条曰：若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

30条曰：胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。

功能主治：调和肝脾，缓急止痛。

伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。

现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经;以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

芍药甘草汤一方，在《伤寒论》中仅以治疗太阳病误服桂枝汤而使阴阳皆伤，经过治疗阳虽恢复，而营阴仍不足，无以养筋，致使脚挛急一证。

除此以外，别无所载。

但临床运用本方治疗的病证，不仅仅如此，其治疗范围较为广泛：1、吴遵程曰：专治荣中之虚热，其阴虚阳乘至夜发热，血虚筋挛。

2、魏氏家传方：治湿热脚气，不能行步。

3、朱氏集验方；治足弱无力，行步艰难。

4、《医学心悟》：治腹痛。

本方的药物组成，看来很简单、平易，但如能加减适宜，灵活运用，效果竟有出乎意料者。

药方：芍药、炙甘草，共二味。

芍药能滋阴液、和血脉、养筋脉、解痉挛。

炙甘草补中缓急。

芍药、甘草合用共为酸甘化阴之剂，善能柔肝、养阴，滋养血脉而解痉挛，另一方面又可强壮筋脉，以治筋脉弛缓而无力。

人身之筋脉强壮有力，刚柔相得，运用伸屈灵活自如，都要依靠阳气之温煦，阴血之濡养。

如果气血一旦失调，筋脉失其温养，则会产生各种病患。

由于邪伤阴液，致筋脉失养，既可导致筋脉的枯槁而发生挛急之证，又可导致筋缓而松软无力，不任使用。

在治疗方面，凡属于此种病理机制范围的，概以和血养阴，濡养筋脉为治疗原则。

芍药甘草汤，一方能兼二用，既可治疗因伤阳而致的筋挛，又可治疗因伤阴而致的筋缓诸证。

【临床医案：芍药甘草汤治疗腿抽筋】忆及父亲的一武术师傅，擅长医术，有疗脚转筋之秘方，多以散剂给人服用，效若浮鼓，其父亲以重金买之，后传予我父亲，乃“芍药、甘草”组成。

后学习了《伤寒论》之后，方知此方治病的功效。

正是“江南诸师秘仲景要方而不传”。

自己开诊所后，多遇到此病，以此法愈人较多。

记得一青年男性，小腿抽筋半年之久，曾服用“乐力钙”治疗，乏效，后来我处治疗，刻诊：近1周小腿抽筋较前加重，以左侧为主，每天夜晚发作，抽搐时伴小腿疼痛，不敢活动，次日觉左下肢无力，舌苔薄白，脉缓弦，遂给予：芍药30 炙甘草15 2副，病人初疑药太少是否有效，我说先服用两副以观疗效，4天后患者高兴来诊，说服药期间未再发作，要求再开药，遂以上方5副，病愈。

芍药甘草汤出自于《伤寒论》29条之下，原文谓：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸”。

体现了本方酸甘复阴、缓急止痛之功。

脚抽筋，多发于夜间，夜为阴，夜间发病，多阴血不足，不能濡养筋脉，故脚挛急，此芍药，酸苦微寒，养营和血，而擅缓解拘急之功，炙甘草甘温，补中缓急，二药合用，酸甘化阴，阴复而筋得所养，则脚挛急自伸。

顽咳：李某某，男，55岁，咳嗽少痰，郁郁微烦1年余，食纳一般，二便调，舌边尖红赤，少苔，脉沉弦细稍数，曾服二陈汤、上嗽散、九仙散等无效。

据其证见郁郁微烦等，试以肝火犯肺论治。

方用芍药甘草汤：白芍30g，甘草20g，日服一剂水煎取汁200ml，一日3次，服5剂愈。

许多的人在晚上睡觉时，特别是在临晨，小腿会突然一阵抽痛，腿部——抽筋了……有句广告词这么说：“腰酸背痛腿抽筋，身体提醒你，缺钙了！”于是，各种补钙的产品应运而生，数不胜数。

一些人，特别是一些老年人，腰酸了，背痛了，腿抽筋了，就开始吃钙片了。

但是吃了真那么有效吗？我且不评判，从中医的角度来说没有缺钙这种概念。

张仲景最厉害的偏方——芍药甘草汤！古验方古验方：该平台收录民间偏方、古方、家传秘方、历史验方。

药方，除古方、民间验方外，大部分是出自名医之手和来自清宫的秘方，汇集了中医药之精华。

9篇原创内容公众号腰酸背痛其实是肌肉酸痛，腿抽筋自然是筋脉痉挛，脾主人一身肌肉，肝主筋脉，肌肉和筋脉有了问题，就要找准主因，调和肝脾。

芍药性酸，酸味入肝，甘草性甘，甘味入脾，因而这味芍药甘草汤被誉为止痛的良药，并且一点都不苦口。

芍药甘草汤非常方便配制，芍药和甘草这两味药在一般的中药店都能买到，取白芍20克，甘草10克，或用开水冲泡，或用温火煮，可当茶水饮用。

注意，我这里说的芍药、甘草一定要是生白芍、生甘草，不要炙过的，炙过的药性就变了。

继仲景后，历代医家验证本方的疗效的记载实不鲜见，如“治热脚气,不能行步”，去杖汤，“治脚弱无力,步行艰难”，“芍药甘草汤治腹痛如神”，“治拘挛急迫者”，“治腹中拘挛而痛者，小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效……”等。

后世医家根据仲景的治病范围，可谓发挥到了极致，临床可用于很多有“拘急、疼痛”症状的疾病，常有速效。

小小药方，仅仅两味药，功力竟能如此之大，足见仲景对方药运用的娴熟与精湛。

芍药甘草汤堪称治痛第一方，无论人体上下内外诸般痛症，均可用此方为主，随证加味。

自古迄今，善用芍药甘草汤的中医很多，有的甚至把它作为打天下的魔棒。

可见，这个仅有两味药物的小方威力有多大。

有的疾病在此方基础上加几味药，连患者都感觉方子太小，怀疑其疗效，然而，一经服用，却常常起到“四两拨千斤”的功效。

【脚气肿痛】一老汉，因生活在靠水的地方，水气重，脚肿得像冬瓜。

白芍50克，炙甘草10克。

老汉怀疑两味药，能治好吗？吃了十天后，脚肿退了一半。

以后坚持天天踢腿晒太阳，身体强壮得像雄牛。

《岁时广记》一书中记载，用白芍、甘草，按五比一的剂量，专治疗脚气肿痛，名曰脚肿汤。

【三叉神经痛】芍药甘草汤能够放松肌肉，肌肉拘紧了就会疼痛，放松了就会轻松。

『伤寒论方』《伤寒论》方→芍药甘草汤
伤寒芍药甘草汤，酸甘化阴此方当；
阴血不足筋挛急．咽干心烦服之康。

组成：芍药、炙甘草。

功效：酸甘化阴，解痉止挛。

主治：阴血不足筋急症。

症见咽中干，心烦，脚挛急，舌红少津，脉细略数。

临床运用：本方常用于治疗神经系统疾病，如三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛、拘挛急迫诸症，亦用于治疗以股骨头缺血性坏死和化脓性关节炎，以及肩胛肋骨综合征；消化系统疾病，如胃及十二指肠溃疡、胃扭转胃痉挛、胆石症、胆道蛔虫症、慢性胃炎、胆汁返流性胃炎、急性水肿型胰腺炎等；呼吸系统疾病，如百日咳、哮喘；泌尿生殖系统疾病，如泌尿系结石、原发性痛经等；其他用于治疗部分外科疾病、糖尿病、出血性疾病及农药中毒等疾病均取得良好效果。

提示：本方对平滑肌、横纹肌的挛急，不管是中枢性的，或是末梢性的，均有镇静作用。

和解方之芍药甘草汤芍药甘草汤【方源】：《伤寒论》【组成】：白芍药12克，炙甘草12克。

【用法】：水煎服。

【功效】：酸甘化阴，缓急止痛。

【主治】：腿脚挛急，或四肢挛急，或脘腹疼痛。

【方解】：本方中芍药酸苦微寒，养血益阴，柔肝止痛；炙甘草甘温，补中缓急。

二药共用，共奏酸甘化阴，调和肝脾。

缓急止痛之功。

【按语】：本方以疼痛、挛急为辩证要点。

现代常用于治疗腓肠肌痉挛、面肌痉挛、出血热后期下肢挛急、胃扭转、胃痉挛、脘腹痛、肾绞痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、偏头痛、足跟痛、腰腿痛、消化性溃疡、呃逆、便秘、慢性胃炎、细菌性痢疾、急性胰腺炎、胆道蛔虫症、慢性结肠炎、泌尿系结石、哮喘、百日咳、糖尿病、肌强直症、骨质增生症、颈椎综合征、帕金森病、痛经、妊娠腹痛、不孕症等诸多病症。

如腓肠肌痉挛、加木瓜、桂枝、牛膝；面肌痉挛，加葛根、蝉蜕；三叉神经痛，加酸枣仁、木瓜；腰腿痛，加地龙、牛膝、当归、杜仲；脘腹疼痛，加延胡索、川楝子；泌尿系结石，加冬葵子、车前子、滑石。

痛经属气滞血瘀者，加赤芍；寒凝血滞者，则加肉桂。

【附方】：乌芍散（《古今名方发微》），本方加乌贼骨构成。

功能制酸止痛。

主治胃及十二指肠溃疡，见胃痛、吐酸，亦治慢性胃炎。

白术芍药汤（《成方切用》），本方加白术构成。

功能健脾除湿，缓急止痛。

主治脾湿水泻，身重困弱，腹痛剧者。

芍药甘草附子汤（《伤寒论》），本方加附子构成。

功能扶阳益阴。

主治阴阳两虚，脚挛急，恶寒肢冷，脉微细。

乌贝散（《中医历代名方集成》），由象贝母、乌贼骨构成，共研为细末，喷入芳香剂，如桂皮油、丁香油等。

功能抑酸止痛。

主治胃脘部疼痛，时作时止，反复发作，并伴有嗳气、恶心、泛酸、呕吐、或有吐血、黑便等症。

千古奇方“芍药甘草汤”2018-07-29今天给大家介绍个小方子，叫芍药甘草汤，方子就两味药，芍药和炙甘草。

但是，您可别小瞧此方，此方用对了，则疗效卓著，是每个中医都擅长使用的方子。

先给大家讲个例子，就是这几天的，天气开始变暖了，有位朋友心烦意乱地问我：“为何自己的右眼皮，不停地跳动，已经有三天了，左眼跳财，右眼跳祸，我这不是要有什么事情吧？到底该怎么治疗呢？”这样的患者，其实很多，这事儿不大，但是很烦人，我曾经见过就因为眼皮和面部肌肉整天跳动，不堪其扰，最终住院治疗，寸效皆无，最后来找我的，我都是介绍这个芍药甘草汤，立刻就病症消除的。

这次这个朋友，也是如此，我介绍此方，结果他说第二天就恢复正常了，喜出望外。

还有的朋友腿部抽筋，有的朋友夜里睡觉磨牙等等的问题，其中有一部分患者，也是用此方立效。

好吧，下面我们来聊聊此方，此方可是大有来历的啊。

这个方子非常简单，出自张仲景的《伤寒论》，就是白芍和炙甘草两味药，过去说是芍药，但是很少有用赤芍的，基本用白芍的居多，只有在有瘀血的时候，会使用赤芍。

也有老师主张用生甘草，我们是基本用炙甘草的。

此方主治“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”诸证。

这种情况出现的原因，在《伤寒论》里，是太阳病误服桂枝汤，而使阴阳皆伤，经过治疗阳虽恢复，而营阴仍不足，无以养筋，致使脚挛急一证。

现在，应用范围早已经突破了这个范畴，只要是津液不足，导致筋脉失养的各种拘挛，都可以使用此方。

此方的具体原理，就在张仲景写的“自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚拘挛”这几个症状里面。

现在，我把这个方子我所了解的能调理的疾病给大家介绍一下吧。

1、腿部的抽筋：腿部的抽筋，除了受寒，多数情况是津液不足，筋脉失养，因此可以用此方调理，一般一副即可显效，一般用三副就可以了，不必多用。

在中医看来，腿部的抽筋只是外部反应，反应的是体内的津液不足，这是根本。

2、腿部的拘挛无力：过去此方多用来治疗足腿无力，无法行走，很多人外表看似瘸，行走受限，可是没有器质性疾病，这是津液不足，筋脉失养导致的，《内经》云：“肝主筋。

【芍药甘草汤《伤寒论》】【组成】白芍药30~100g 炙甘草10~30g【用法】水煎服。

【主治】肝阴不足，筋脉失养，手足拘挛；或肝木克土，腹中拘急而痛，按之其痛稍缓，苔少脉弦。

【证析】手足拘挛，腹中疼痛，是本方主证；肝阴不足，筋脉痉挛，是此证病机；疼痛喜按，苔少脉弦，是肝阴不足，筋脉痉挛辩证依据。

筋膜是联系脏腑形体一种组织，由筋膜构成之经隧是流通气血津液通路。

经隧能够保持和柔，有赖阴津濡润，血液滋荣。

此方所治手足拘急，属于筋脉挛急，筋脉之所以挛急，则由肝阴不足，筋脉失濡所致。

腹痛喜按，也说明一非热邪壅滞，二非器质病变，而是经隧失去和柔，拘挛而痛。

上述两组证象虽有在表在里之异，但筋脉失濡而挛机理则同。

【病机】肝阴不足，筋脉挛急。

【治法】柔肝缓急法。

【方义】筋脉挛急是其上述诸证基本病理，柔和筋脉，缓其挛急，已成当务之急。

本方由芍药、甘草两药组成。

芍药微酸性平，是养血益阴，柔肝解痉良药；炙甘草味甘微温，功能益气缓急，酸甘化阴；两药相伍能呈较好柔肝缓急功效，用治上述机理之痉挛疼痛等证疗效甚佳。

本方芍药甘草原书各用四两(120g )，说明甘草缓急作用可与芍药并驾齐驱，二药同用，有相须为用，相得益彰之妙。

由于本品与大枣、饴糖等甘味药都有缓急作用，故《素问・脏气法时论》谓：“肝苦急，急食甘以缓之。

”若欲深究肝系何以苦急之理，则与肝主身之筋膜有关。

若欲深究何以能治五脏经隧之急，则与五脏经隧都由肝系筋膜构成有关。

或谓：芍药能够柔和筋脉，向无异议，甘草能够缓解挛急，恐难令人信服。

其实甘草用于缓解急迫之方不胜枚举，仅因历代医家解释古方，未曾突出甘草缓急作用而已。

如治风寒束表，经脉收引而呈疼痛、气喘之小青龙汤，治哕逆之橘皮竹茹汤，治脉结代之炙甘草汤，治小便涩痛之导赤散等，都用甘草缓解经隧挛急，若谓上述诸方配伍本品仅为矫味和中之用，误矣综观历代医家应用本方经验，体表和内脏任何部分经脉拘挛疼痛以及肺系挛急而呈喘咳、肾系痉挛而呈小便不利等证，都可酌情使用。

芍药甘草汤芍药甘草汤”是《伤寒论》里边的方子，这两味药。

《伤寒论》里用来治疗什么？我们现在多用“芍药甘草汤”来治疗体内津液不足，阴津不足，血亏导致的筋脉失养引起的各种拘挛，这“芍药甘草汤”这个方子特别好用。

比如说，有的人经常晚上腿抽筋、晚上磨牙等等，或者有不安腿综合症，这腿经常抖，控制不住的抖，这种病例用“芍药甘草汤”，比如白芍我会用三十克，炙甘草用十五克等等，这么用。

原方，张仲景用这两味药的比例是一样的，我今天用的白芍可能会多一点。

用了以后，不安腿综合症立刻就止住了，非常有效，一般一副药就见效，腿总是控制不住的抖，白芍加炙甘草下去就起作用。

有的人晚上磨牙，也是筋脉失养，因为里边液体不足了，所以经络没有体液来滋养它的时候，它就会产生拘挛、疼痛等表现，一用“芍药甘草汤”不磨牙了，好了。

有的人晚上腿抽筋很厉害，用这方也见效。

为什么会如此见效？因为这些拘挛都是津液不足，阴液不足，液体不足了，没法滋养经络了，芍药、甘草放到一起，就能够生津液，因为芍药性味是酸的，甘草性味是甘的，这叫“酸甘化阴”。

有朋友看过我之前写的文章，乌梅和白糖一起熬，可以酸甘化阴，中医认为酸味和甘味在一起，可以化生阴，会补充体内的阴液，来生阴，阴一足了，经络得到滋养了就好了。

为什么它能治外感病呢？因为很多外感病、温病来，是体内液体不足，导致气血无法循行正常，导致外邪进来，比如外邪在里边开始做乱，这个时候如果把体内经络里边物质补充足了，比如我们把阴、津补足以后，你会发现身体自己开始运转起来了，你的身体就把外邪给清出去了，这就是“芍药甘草汤”酸甘化阴，补充阴液，让气血循环正常，最终把外邪清出去的一个机理。

张锡纯在这方子里边，又恰当的使用了白芍能够止泻利，这是张元素讲的，能够止泻利的这么一个作用，利小便，把小便不利给解决了，让津液的运化恢复正常，这个张锡纯用的更巧妙。

这几点结合起来，就一副药就吃了一次，就把这么一个外感的温病，后期的症状彻底的给消除了，这是张锡纯对方子把握的特别精到，所以这是中医名家。

芍药甘草汤方_______________________________________________三、芍药甘草汤方【方剂组成】芍药、炙甘草各18克【用法】水煎温服。

【方解】此于甘草汤加芍药，故治甘草汤证腹挛痛，或其他体部挛急者，【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第29条：伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也，得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。

若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

注解：见甘草干姜汤方。

按：本方不只治脚挛急，即脚弱无力、行步困难者，用之亦验，古人名为去杖汤即由于此。

【辨证要点】四肢、胃腹等处挛急疼痛者。

【验案】刘某，男性，50岁，初诊日期1968年9月21日。

前阴抽痛，伴经常胃脘痛半年，经补肾养肝等法治疗不效，经友人介绍来会诊，舌苔薄白，脉沉细弦。

属津血虚而筋脉失养，为芍药甘草汤的适应证：白芍18克，炙甘草18克结果：服三剂前阴抽痛好转，服六剂诸症已。

---------------------------------------------------芍药甘草汤证曹颖甫医案：治一人。

足过多行走，则肿痛而色紫，始则右足，继乃痛及左脚，天寒不可向火，见火则痛剧，故虽恶寒，必得耐冷，然天气过冷则又痛，睡眠至浃晨，而肿痛止，至夜则痛如故。

按历节病，足亦肿，但肿常不退，今有时痛者，非历节也。

唯痛甚筋挛，先用芍药甘草汤以舒筋。

赤芍30克、白芍30克、生甘草24克。

三剂愈。

寥笙注：本案为气血滞凝，脉络疲阻证。

患者两足肿痛，痛甚筋挛，肿痛色紫，并非伤寒误治所致，但其气血流行不畅，络脉癖阻则同，故用白芍以滋其不足之阴血；赤芍以疏其9"阻之络脉；甘草缓急，合芍药酸肝化阴，善舒挛急而镇痛。

本方为治脚挛急之专方，以脾主四肢，胃主津液夕阳盛阴虚，脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故足挛急。

芍药甘草汤的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌《伤寒论》【组成】芍药四两(12g)炙甘草四两(12g)【用法】上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服(现代用法：水煎服)。

【功效】养阴和营，缓急止痛。

【主治】营阴亏虚证。

手足拘挛，筋脉挛缩，脘腹疼痛，脉弦细。

【配方解析】本方所治乃阴血不足，筋脉失养所致。

阴血不足，经筋失于濡养，则手足拘挛，筋脉挛缩；血虚则血行不畅，故脉弦细。

治宜养阴和营，缓急止痛之法。

方中芍药苦酸而寒，养血敛阴，柔筋缓急而舒筋，善治筋脉拘急挛紧，为君药。

甘草甘温，益气和中，缓急舒筋，为臣佐药。

二药合用，酸甘化阴，缓急止痛，为养阴缓急常用方。

芍药甘草汤原方两药等量应用。

后世医家常根据临床表现调整二药用量比例。

《魏氏家藏方》之“六半汤”以白芍、甘草12：1配伍，主治湿热脚气，血虚腰腿痛。

《朱氏集验方》以芍草6：1使用，并易名为“去杖汤”，主治脚弱无力，行步艰难。

《医门八法》“白芍甘草汤”中芍草3：1，主治胃气痛。

【临床应用】1.用方要点：本方为酸甘化阴，缓急止痛之常用方。

临床以筋脉挛缩，脘腹疼痛，脉弦细为用方要点。

2.临证加减：若脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连；脉缓为湿，加苍术、生姜；脉涩伤血加当归；脉弦伤气，加芍药。

若项背强直，手足拘急，加全蝎、蜈蚣；若血虚头痛，加制首乌、白蒺藜、白僵蚕；若便血，口燥唇焦，为热在大肠者，加黄芩、丹皮、地黄；若血虚腹痛，饥劳必甚，加桂枝、大枣、当归。

3.现代应用：常用于萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、三叉神经痛、慢性肝炎、过敏性肠炎、肠粘连、腓肠肌痉挛等属营阴亏虚者。

4.使用注意：疼痛因热、因寒所致者慎用。

【现代研究】芍药甘草汤既能抑制外周神经末梢引起的疼痛，又能抑制继发的炎性反应所致的疼痛，对中枢和外周神经末梢均有镇痛作用；能抑制卵蛋白致敏支气管哮喘小鼠各类炎性细胞的增生，调节肺组织中氧化/抗氧化系统的平衡，减轻氧自由基对肺组织的氧化损伤，对支气管哮喘有一定预防及治疗作用。

图1 芍药植株
芍药⽢草汤
仲祖⽴芍药⽢草汤治脚挛急，以其汗后络脉空虚、津⾎不⾜、筋⾁失养，⽤后“其脚即伸”。

挛急，为肌⾁紧张或抽搐，意同筋急、拘挛，俗称抽筋。

⽅中味苦微酸、性凉多汁之芍药，⼗⽉⽣芽，正⽉出⼟，三⽉开花，花⼤⽽荣，正似少阳渐
图2 芍药饮⽚
曹颖甫治⼥佣右⾜静脉曲张、拘急，⼊夜呼痛达旦，遂投⾚芍⼋钱、⽣⽢草四钱，⼀剂⽽见功。

他认为动脉之⾎由⼼脏放射于外，其⼒属原动⽽强，故少有阻塞；静脉之⾎由外内归于⼼脏，其⼒近反动⽽较弱，所以多有迟滞。

迟滞为甚终成⾎痹，亦称恶⾎，《神农本草经》⽈芍药除⾎痹，《名医别录》谓芍药散恶⾎。

曹⽒虽持中西医之法为见，但⽤芍药⽢草汤治静脉
之“曲张”与筋脉失濡之“挛急”，却有异曲同⼯之妙。

⼜及芍药之⽤，后世或主⾚芍，或主⽩芍，
图3 ⽢草饮⽚。