危重症患者凝血功能异常的诊治

产科患者DIC凝血检验结果分析引言产科患者DIC（血栓性微血管溶血）是一种常见的产科急危重症，主要发病机制是血管内血栓形成和纤维蛋白溶解亢进并发的急性出血。

由于妊娠本身就是一种高风险状态，很多产科患者本身就存在着一定的凝血异常问题。

对产科患者DIC凝血检验结果进行分析是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理产科患者DIC，以降低病死率和确保母婴安全。

一、DIC的诊断标准DIC的诊断标准主要包括凝血功能检查、炎症指标和出血倾向。

产科患者DIC的诊断标准比一般DIC标准更为严格，主要是因为产科患者在妊娠期间存在着一定的生理性凝血状态，对DIC的诊断有所影响。

根据国内外相关指南和文献，产科患者DIC的诊断标准主要参考以下几个方面：1. 凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数等指标。

一般来说，产科患者DIC的凝血功能检查结果表现为PT、APTT延长，FIB水平升高，血小板计数降低。

2. 炎症指标：产科患者DIC的炎症指标主要包括C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数等，这些指标在DIC发生时会明显升高。

3. 出血倾向：产科患者DIC的出血倾向主要表现为全身多处皮肤瘀斑、内脏出血以及产后出血过多等。

二、DIC凝血检验结果分析1. 凝血功能检查（1）凝血酶原时间（PT）：PT是反映外源凝血途径活性的指标，其延长表明凝血功能受到抑制，常见于凝血因子活性降低或者抗凝药物的使用。

产科患者DIC的PT延长常见于凝血因子消耗过多，凝血酶生成过多等情况。

（2）活化部分凝血酶原时间（APTT）：APTT是反映内源凝血途径活性的指标，其延长表明内源凝血途径受到抑制。

在产科患者DIC中，APTT的延长也是常见的凝血功能异常表现，主要是由于凝血因子活性减低。

（3）纤维蛋白原（FIB）：FIB是反映纤维蛋白原含量的指标，其升高表明纤维蛋白溶解活性增强，主要是由于纤溶酶原激酶生成增加。

综 述急性呼吸窘迫综合征中的凝血异常及治疗的研究进展张　鹏综述，聂时南审校 ［摘要］　急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是临床常见的危重症之一，病死率达３５％～４０％。

ＡＲＤＳ常由创伤、严重感染、休克、中毒或手术等因素进一步继发瀑布性全身炎症所致，发病机制复杂，其中凝血与纤溶功能的异常贯穿ＡＲＤＳ整个病程，早期促凝机制增强，介导微血栓产生及炎症放大。

随着病程发展，纤溶系统的功能障碍致使纤维蛋白沉着增加。

凝血及纤溶异常的预防和治疗在病程的转归中发挥重大的作用。

文章主要就近年来ＡＲＤＳ中凝血功能及治疗等研究进展进行综述。

［关键词］　急性呼吸窘迫综合征；凝血功能；炎症 ［中图分类号］　Ｒ５６ ［文献标志码］　Ａ ［文章编号］　１００８ ８１９９（２０２１）０５ ０５５５ ０６ ［ＤＯＩ］　１０．１６５７１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８ ８１９９．２０２１．０５．０２２作者单位：２１０００２南京，南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）急诊医学科［张　鹏（医学硕士研究生）、聂时南］通信作者：聂时南，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｎ＿ｎｉｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎａｂｎｏｒｍａｌｂｌｏｏｄｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＡＲＤＳＺＨＡＮＧＰｅｎｇｒｅｖｉｅｗｉｎｇ，ＮＩＥＳｈｉ ｎａｎｃｈｅｃｋｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＪｉｎｌｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＥａｓｔｅｒｎＴｈｅａｔｅｒＣｏｍｍａｎｄ，ＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｒｉｔｉｃａｌｉｌｌｎｅｓｓｅｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃ，ｗｉｔｈａｃａｓｅｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅａｓｈｉｇｈａｓ３５％－４０％．ＡＲＤＳｉｓｏｆｔｅｎｃａｕｓｅｄｂｙｔｒａｕｍａ，ｓｅｖｅｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｈｏｃｋ，ｐｏｉｓｏｎｉｎｇｏｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｓｅｃｏｎｄａ ｒｙｗａｔｅｒｆａｌｌｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ ｖｏｌｖｅｉｎｔｈｅｅｎｔｉｒｅｃｏｕｒｓｅｏｆＡＲＤＳ．Ｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅ，ｔｈｅｐｒｏｃｏａｇｕｌａｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｓｅｎｈａｎｃｅｄ，ｍｅｄｉａｔｉｎｇｔｈｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｍｉｃｒｏ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄｔｈｅａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．Ａｓｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｅｓ，ｔｈｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃｓｙｓｔｅｍｌｅａｄｓｔｏａｎｉｎ ｃｒｅａｓｅｉｎｆｉｂｒｉｎｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｂｎｏｒｍａｌｂｌｏｏｄｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＴｈｅａｒｔｉｃｌｅｗｉｌｌｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＡＲＤＳｉｎｒｅ ｃｅｎｔｙｅａｒｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ；ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ０　引 言 新型冠状病毒（ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｖｉｒｕｓｄｉｓｅｓｓｅ，ＣＯＶ ＩＤ １９）诱发急性呼吸窘迫综合征（ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）是患者最终死亡的重要原因之一。

凝血功能障碍护理问题及措施凝血功能障碍护理问题及措施概述凝血功能障碍是指机体内凝血系统受损或异常导致凝血功能受到影响的一类疾病。

对于凝血功能障碍患者的护理，下面是一些相关的措施供参考：1. 提供安全环境•保持患者住院环境整洁，防止感染。

•提供安全床位，避免跌倒和摔伤。

•测试凝血功能前确保收集样本的合适和准确。

2. 观察和监测•监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况。

•观察患者的出血症状，如鼻血、牙龈出血、皮肤出血等。

•定期检测患者的凝血指标，包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

3. 饮食和营养•为患者提供富含维生素K的食物，如蔬菜、动物肝脏等，以促进凝血因子的合成。

•确保患者摄入足够的蛋白质，以帮助细胞修复和再生。

4. 减轻出血风险•避免患者接触刺激性物质，如尖锐物体、高温物体等。

•避免患者剧烈运动或参与高风险的活动。

•帮助患者避免受伤，如避免剃须时用剃刀等。

5. 药物治疗•根据医嘱及时给予凝血因子替代治疗。

•维持适当的抗凝药物剂量，以防止过度凝血和血栓形成。

6. 心理支持•提供安全、舒适的环境，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

•向患者提供相关的教育和知识，以提高他们对凝血功能障碍的了解。

以上是针对凝血功能障碍患者的护理措施，根据患者具体情况需要进行个体化的护理。

护士在实施护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时与医生进行沟通和协调，以提供全面和高效的护理。

7. 出血处理•对于出血情况严重的患者，及时采取止血措施，如给予局部压迫、使用止血剂等。

•定期更换患者的敷料，在伤口清洁时要遵循无菌操作原则，避免感染。

8. 预防感染•定期观察患者的伤口、导管等部位，发现异常情况及时处理。

•帮助患者保持良好的个人卫生，如勤洗手、漱口等。

•遵守感染控制原则，包括消毒、隔离、使用个人防护装备等。

9. 预防血栓形成•对于易形成血栓的患者，推行抗凝治疗，如使用肝素、华法林等药物。

·临床研究·肺癌患者凝血功能变化及其临床意义王珊珊１，王巍伟１，潘　磊１，张　曼２（１．首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科，北京１０００３８；２．首都医科大学附属北京世纪坛医院检验科，北京１０００３８）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１０．００１收稿日期：２０２０ ０７ １０；修回日期：２０２０ ０９ ０１基金项目：首都卫生发展科研专项（编号：２０２０ ２ ２０８４）作者简介：王珊珊（１９８７—），女，博士。

研究方向：肺癌。

Ｅ ｍａｉｌ：ｓｈａｎｓｈａｎ８７１０１０＠１６３．ｃｏｍ通讯作者：张曼，主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学附属北京世纪坛医院检验科主任。

Ｅ ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｍａｎ＠ｂｊｓｊｔｈ．ｃｎ摘要：目的　探讨肺癌患者凝血指标变化与临床特征的关系。

方法　选取肺癌７６０例为研究对象，４００例健康体检者作为对照组，检测凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、Ｄ 二聚体（Ｄ Ｄ）及血小板（ＰＬＴ）水平，并分析上述指标与临床特征的关系。

结果　与对照组相比，肺癌组患者ＰＬＴ、ＦＩＢ、Ｄ Ｄ水平显著升高。

不同病理类型肺癌ＰＬＴ、ＰＴ、ＦＩＢ、Ｄ Ｄ之间存在显著差异。

性别与ＡＰＴＴ、ＰＴ、ＦＩＢ显著相关。

男性患者较女性患者ＡＰＴＴ、ＰＴ延长，ＦＩＢ水平升高。

年龄越大，Ｄ Ｄ水平越高。

吸烟组肺癌患者ＰＬＴ、ＦＩＢ、Ｄ Ｄ水平明显高于不吸烟组，而ＰＴ较不吸烟组缩短。

肿瘤分期为ＩＩＩ～ＩＶ期患者ＰＬＴ、ＦＩＢ、Ｄ Ｄ水平明显高于Ｉ～ＩＩ期患者，ＰＴ较Ｉ～ＩＩ期患者明显缩短。

与Ｎ０组比较，Ｎ１ ３组ＰＬＴ、ＦＩＢ、Ｄ Ｄ明显升高。

结论　大部分肺癌患者凝血功能存在异常，凝血功能异常与肿瘤细胞的生长和转移具有一定相关性，测定肺癌患者凝血指标水平，可为临床评估病情提供相关依据。

关键词：肺癌；　凝血指标；　高凝状态；　临床意义中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标识码：ＡＣｈａｎｇｅｓｏｆＣｏａｇｕｌａｔｉｏｎＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬｕｎｇＣａｎｃｅｒａｎｄＩｔｓＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅＷＡＮＧＳｈａｎｓｈａｎ１，ＷＡＮＧＷｅｉｗｅｉ１，ＰＡＮＬｅｉ１，ＺＨＡＮＧＭａｎ２（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＳｈｉｊｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３８，Ｃｈｉｎａ；２．ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＢｅｉｊｉｎｇＳｈｉｊｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ７６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ（ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ），ｗｈｉｌｅ４００ｈｅａｌｔｈｙｐｅｒｓｏｎｓｅｒｖｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｓ（ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）．Ｍｏｒｎｉｎｇｆａｓｔｉｎｇｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓ，ｓｕｃｈａｓｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＰＴ），ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅ（ＡＰＴＴ），ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ（ＦＩＢ），ｐｌａｓｍａｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅ（ＴＴ），Ｄ ｄｉｍｅｒ（Ｄ Ｄ）ａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔ（ＰＬＴ）．Ｔｈｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＰＬＴ，ＦＩＢａｎｄＤ Ｄｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＰＬＴ，ＰＴ，ＦＩＢａｎｄＤ Ｄｌｅｖｅｌｓａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．ＧｅｎｄｅｒｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｔｏＡＰＴＴ，ＰＴａｎｄＦＩＢ．ＡＰＴＴａｎｄＰＴｗｅｒｅｌｏｎｇｅｒａｎｄＦＩＢｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｄ Ｄｌｅｖｅｌｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＰＬＴ，ＦＩＢａｎｄＤ Ｄｉｎｔｈｅｓｍｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｎｏｎ ｓｍｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＰＴｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｎｏｎ ｓｍｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐ．ＰＬＴ，ＦＩＢａｎｄＤ ＤｌｅｖｅｌｓｉｎｓｔａｇｅＩＩＩ ＩＶｌｕｎｇ７３６１标记免疫分析与临床　２０２０年１０月第２７卷第１０期ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｓｔａｇｅＩ ＩＩｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＢｕｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｔａｇｅＩＩＩ ＩＶｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ＰＴｗａｓｓｈｏｒｔｅｎｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．ＰＬＴ，ＦＩＢａｎｄＤ ＤｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｔｈｅＮ１ ３ｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＮ０ｇｒｏｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭｏｓｔｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅａｂｎｏｒｍａｌｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｕｍｏｒｃｅｌｌｇｒｏｗｔｈａｎｄｍｉｇｒａｔｉｏｎ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｐｒｏｖｉｄｅｒｅｌｅｖａｎｔｅｖｉｄｅｎｃｅｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ；　Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎ；　Ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｌｅｓｔａｔｅ；　Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ 近年来肺癌发病率逐年增加，占恶性肿瘤的第二位，死亡率占所有肿瘤的首位，严重威胁着人类的健康［１］。

凝血四项危急值设置标准专家共识凝血功能检查（Coagulation test）是指通过检测人体内凝血过程相关的物质或反应，评估凝血功能状态、判断凝血系统功能是否正常、辅助诊断和指导治疗的一种检查方法。

常见的凝血功能检查包括常规凝血四项和全血凝血时间。

其中常规凝血四项是指凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（PLT），被广泛应用于临床。

然而，凝血四项中有些指标的危急值设置标准却有所不同，这对于急危重患者的救治具有重要意义。

因此，国内专家共同制定出凝血四项危急值设置标准的专家共识，在标准化检测的同时，更有效地提供及时、科学的诊疗指导。

一、危急值的定义危急值是指某项检查结果达到某一标准时可能使患者面临危险的情况，需要及时采取救治措施的检测结果。

对于凝血四项危急值设置标准，专家共识中共提出了四项指标的危急值标准和处理建议。

PT是凝血酶原时间。

常用作评价外因凝血通路功能的指标，其异常可反映凝血系统在肝脏受损或受到侵袭时的受损程度。

PT的危急值为20秒或PT比对应的正常值增加50%以上，处理建议为：1.遵循临床流程，评估患者情况，制定出具体的诊疗方案；2.及时纠正PT异常原因，例如肝病、K-vitamin缺乏症等；3.注意加强输注支持，如新鲜冰冻血浆、Vitamin K、凝血因子等；4.通过强化围术期的凝血管理，预防和避免术后大出血和其他凝血异常情况。

三、APTT的危急值2.考虑使用凝血因子复合制剂（如FⅧ、FⅨ、FⅫ等）来增强凝血功能；3.配合临床症状以及患者的病史，考虑抗凝治疗，如肝素、低分子肝素等；4.如果患者呈现严重出血症状，迅速采取止血措施。

四、FIB的危急值FIB即纤维蛋白原。

该指标在血栓形成和止血方面起关键作用，FIB的异常结果提示血栓病变或者凝血机制的擦伤损伤，因此其危急值的设定也非常重要。

FIB的危急值为1.0 g/L或比对应的正常值下降50%以上，处理建议为：2.根据具体病因，选择性地进行输注血浆和血小板等凝血因子，纠正凝血异常；3.加强抗血小板和抗凝治疗，例如阿司匹林、低分子肝素等；4.在凝血功能恢复之前及时检查凝血功能指标，加强对涉及出血威胁的疾病管理。

ICU患者的危重病指标ICU是重症监护室的简称，在这个特殊的医疗环境下，医务人员需要密切监测和评估患者的健康状况。

针对ICU患者，存在一些重要的危重病指标，这些指标可以帮助医生判断患者的病情和预测可能的并发症。

本文将介绍一些常见的ICU患者危重病指标，并探讨其临床意义。

1. 生命体征指标生命体征指标是评估患者生理功能的重要指标，常常是判断患者健康状况和疾病严重程度的首要依据。

在ICU中，常见的生命体征指标包括血压、心率、呼吸频率和体温。

- 血压：血压的监测对ICU患者至关重要，低血压可能导致组织灌注不足，而高血压则可能加重器官负担。

- 心率：心率是心脏泵血功能的直接反映，偏高或偏低的心率可能是心血管系统出现问题的标志。

- 呼吸频率：呼吸频率反映了患者的呼吸功能，异常的呼吸频率可能与呼吸系统疾病相关。

- 体温：体温升高或降低可能是感染、炎症或其他系统性疾病的表现。

2. 血气分析指标血气分析是通过检测动脉血中的气体浓度和酸碱平衡情况来评估患者的肺功能和代谢状态。

在ICU中，常见的血气分析指标包括动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和酸碱平衡参数（如pH值、碳酸氢根离子浓度）。

- SaO2：SaO2是评估患者氧合情况的重要指标，低SaO2可能是肺功能不全或循环障碍的表现。

- PaO2：PaO2是动脉血中氧气的分压，它可以反映患者的肺功能和呼吸气体交换情况。

- PaCO2：PaCO2是动脉血中二氧化碳的分压，它可以反映患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。

- pH值：pH值是衡量体液酸碱平衡的指标，其正常范围对维持正常的生理功能至关重要。

3. 重要的实验室指标在ICU中，实验室检查是评估患者病情和指导治疗的重要手段。

以下是一些与ICU患者危重病指标相关的常见实验室指标：- 血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）：Hb和Hct是评估患者红细胞数量和质量的指标，异常的Hb和Hct值可能与贫血或失血有关。

ICU常见检查项目及分析ICU是指重症监护室，是医院内用于治疗危重病患、提供特殊护理的重要部门。

在ICU中，医护人员需要进行各种常见检查项目来监测患者的病情、指导治疗和调整护理措施。

下面将介绍一些常见的ICU检查项目及其分析。

1.血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。

血常规可以通过检查患者的血液情况，判断出是否存在感染、贫血或出血等问题。

2.有氧指数（AO2）检查：有氧指数是检测患者氧合状态的一个指标，可以通过测量动脉血气中的氧气分压、二氧化碳分压和pH值等指标来评估患者的氧合情况。

3.肝功能检查：通过测量血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估患者的肝功能，判断是否存在肝功能异常或损害。

4.肾功能检查：包括血尿素氮、血肌酐等指标。

肾功能检查可以评估患者的肾脏排除废物和调节水电解质平衡的能力。

5.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、凝血酶时间、国际标准化比值等指标。

凝血功能的检查可以帮助医护人员了解患者是否存在出血或血栓等凝血异常问题。

6.心电图（ECG）监测：通过贴附电极在患者身上记录心脏的电活动，评估心脏节律和ST段等指标，判断是否存在心律失常或缺血等心脏问题。

7.血压监测：通过使用无创或有创血压监测装置，定期监测患者的血压变化，评估患者的循环状态，及时调整血管活性药物的使用。

8.中心静脉压（CVP）监测：通过在患者颈内静脉插入导管，测量患者心脏前负荷指标，如CVP、血氧饱和度等，以评估患者的循环功能。

9.胸部X线检查：通过拍摄患者的胸部X光片，检测患者肺部病变、胸腔积液、肺水肿等情况，指导治疗和护理。

10.尿液分析：通过检测患者尿液的颜色、浑浊度、pH值、蛋白质、白细胞、红细胞等指标，评估患者的肾功能和水电解质平衡情况。

通过这些常见的检查项目，并结合患者的临床症状、体征等，医护人员可以全面评估患者的病情，制定合理的治疗和护理计划。

在ICU的工作中，准确分析这些检查结果对于提供科学的治疗和护理非常重要。