中医儿科-脾系疾病-口疮-风热乘脾(一)

总结脾系各病症的异同点中医-事业单位中医儿科学-脾系疾病在中医事业单位考试中，对于考生而言，中医儿科学第五章脾系疾病的知识点比较多，需要掌握的知识点也相对较多，与中医内科学脾系疾病有很多相似之处，记忆起来容易混乱。

所以中公教育的老师，在这里将中医儿科学第五章脾系疾病所涉及的重点的内容进行了如下总结，帮助大家更好的掌握。

1.鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。

包含两个证型：心脾积热、虚火上浮，对应的方剂是：清热泻脾散、知柏地黄丸。

2.口疮是以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的疾病。

分型主要有风热乘脾、心火上炎和虚火上浮三种证型，对应的治法及方剂是：疏风散火，清热解毒，用银翘散；清心凉血，泻火解毒，用泻心导赤散；滋阴降火，引火归元，用六味地黄丸。

3.泄泻以夏秋季节发病率高，2岁以下小儿发病率高。

分型主要有湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻、气阴两伤和阴竭阳脱七种证型。

对应的方剂是：藿香正气散保和丸；参苓白术散；附子理中汤+四神丸；人参乌梅汤；生脉散+参附龙牡救逆汤。

4.厌食的分型主要有脾失健运、脾胃气虚和脾胃阴虚三种，对应的治法及方剂是：调和脾胃、运脾开胃，用不换金正气散；健脾益气、佐以助运，用异功散或参苓白术散；滋脾养胃、佐以助运，用养胃增液汤或益胃汤。

还可采用推拿疗法。

5.积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。

6.疳证病位在脾。

分型主要有疳气证、疳积证、干疳证、疳肿胀、眼疳和口疳六种证型，对应的治法是调脾健运；消积理脾；补益气血；健脾温阳、利水消肿；养血柔肝、滋阴明目清心泻火，滋阴生津。

7.营养性缺铁性贫血又名小细胞低色素性贫血。

中医儿科学-49-51讲脾系疾病视频建议在WIFI状态下阅读口疮口疮是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患。

口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。

本病相当于西医学口炎。

任何年龄均可发生，以2-4岁的小儿多见；一年四季均可发病。

可单独发生，也常伴发于其他疾病之中。

小儿口疮一般预后良好；若失治、误治，体质虚弱，可导致重症，或反复发作，迁延难愈。

《素问·至真要大论》已有“火气内发，上为口糜”的记载，《诸病源候论·口疮候》亦有“小儿口疮，由血气盛，兼将养过温，心有客热熏上焦，令口生疮也”的论述，指出心经热盛，发生口疮。

《小儿卫生总微论方·唇口病论》说：“风毒湿热，随其虚处所着，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮；若发于口吻两角生疮者，名曰燕口。

”指出本病是由感受风毒湿热所致，由于发病部位不同，而有口疮与燕口疮之称。

[病因病理]小儿口疮，多由风热乘脾，心脾积热，虚火上炎所致。

主要病变在脾与心，虚证常涉及于肾。

风热乘脾者，因外感风热之邪，外袭于肌表，内乘于脾胃。

脾开窍于口，胃络于齿龈，风热毒邪侵袭，引动脾胃内热，上攻于口，使口腔粘膜破溃，发为口疮。

若夹湿热，则兼见口腔糜烂。

心脾积热者，因调护失宜，喂养不当，恣食肥甘厚腻，蕴积生热；或喜吃煎炒炙，内火偏盛，邪热内积心脾，循经上炎口腔，发为口疮。

虚火上炎者，因小儿“肾常虚”，若久患热病，或久泻不止，津液亏耗，肾阴不足，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌，发生口疮。

【临床诊断]一、诊断要点1．齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚至满口糜烂，疼痛流涎。

2．外感引起者，初起有时可见口腔疱疹，继则破溃成溃疡，常伴发热，颌下淋巴结肿大。

3．发病多与发热疾患或饮食失调有关。

4．血象可见白细胞总数及中性粒细胞增高，或正常。

二、鉴别诊断鹅口疮多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿，口腔粘膜上出现白屑而不是溃疡，周围有红晕，疼痛不明显。

中医儿科学――第五章脾系病证第一节鹅口疮【目的要求】1．了解鹅口疮发病情况。

2．熟悉鹅口疮的病因病机。

3．掌握鹅口疮的辨证论治。

【教学内容】1．鹅口疮的概念，发病情况。

2．胎热内蕴，口腔不洁，感染秽毒之邪的病因。

秽毒蕴结，心脾积热，或虚火上浮，熏蒸口舌的病机。

3．鹅口疮实火、虚火辨证要点。

4．证治分类：心脾积热证治以清心泻脾；虚火上浮证治以滋阴降火。

5．鹅口疮内治、外治、护理的配合使用。

【教学时数】课堂讲授1学时。

第二节口疮【目的要求】1．了解口疮发病情况。

2．熟悉口疮的病因病机。

3．掌握口疮的辨证论治。

【教学内容】1．口疮的概念，发病情况。

2．口疮的诊断要点。

3．风热邪毒侵犯的病因。

风热内乘，心脾积热上攻，或阴虚虚火上炎，熏蒸口舌的病机。

4．口疮实火、虚火辨证要点。

5．证治分类：风热乘脾证治以疏风散火，清热解毒；心火上炎证治以清心凉血，泻火解毒；虚火上浮证治以滋阴降火，引火归元。

6．口疮内治、外治、护理的配合使用。

【教学时数】课堂讲授1学时。

第三节呕吐【目的要求】1．了解呕吐证和溢乳、其他疾病中出现呕吐症状的区别。

2．熟悉小儿呕吐的常见病因病机、辨证论治。

【教学内容】1．呕吐证的概念，呕吐证和溢乳的区别，呕吐证和其他疾病中出现呕吐症状的鉴别。

2．呕吐的食积、胃热、胃寒、肝气病因，胃气上逆病机。

3．呕吐的实、虚，寒、热辨证。

4．证治分类：乳食积滞证治以消乳消食,和胃降逆；胃热气逆证治以清热泻火，和胃降逆；脾胃虚寒证治以温中散寒，和胃降逆；肝气犯胃证治以疏肝理气，和胃降逆。

5．呕吐的推拿、针灸治疗。

6．呕吐的调护。

【教学时数】自学1学时。

第四节腹痛【目的要求】1．了解腹痛证的概念。

2．熟悉腹痛证的常见病因病机、辨证论治。

【教学内容】1．腹痛证的概念，腹痛证和其他疾病中出现腹痛症状的鉴别。

2．腹痛的中寒、伤食、脾寒、瘀滞病因，气机壅滞病机。

3．腹痛的寒、食、瘀，实、虚辨证。

4．证治分类：腹部中寒证治以温中散寒，理气止痛；乳食积滞证治以消食导滞，行气止痛；胃肠积热证治以通腑泄热，行气止痛；脾胃虚寒证治以温中理脾，缓急止痛；气滞血瘀证治以活血化瘀，行气止痛。

中医儿科学模拟题含答案1、蛔厥证治疗法是A、安蛔定痛B、驱蛔杀虫C、调理脾胃D、散结下虫E、通腑排蛔答案：A2、体格发育的第二个高峰是A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期答案：E3、患儿，2岁。

腕腹胀满，按之痛甚，嗳腐吞酸，不思乳食，腹泻，呕吐，吐物酸馊，矢气频乍，大便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌红，苔厚腻，指纹紫滞。

治疗应首选A、香砂平胃散B、大承气汤C、养脏汤D、小建中汤E、少腹逐瘀汤答案：A4、11个月婴儿正常乳牙的颗数是A、3～5B、5～7C、7～9D、9～11E、11～13答案：B5、患儿,3岁10个月。

素体虚弱易感。

冬春之季,发热2天,咳嗽有痰,鼻塞流涕,面色潮红, 怕光流泪, 烦躁啼哭, 耳后、面部有玫瑰色斑丘疹,口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑。

被诊断为麻疹。

其最主要的诊断依据是A、发热咳嗽B、虚弱易感C、冬春之季D、烦躁不安E、麻疹黏膜斑答案：E6、水痘愈后的皮肤特点是A、瘢痕B、大片脱皮C、脱屑伴色素沉着D、结痂后不留瘢痕E、色素沉着,无脱屑答案：DA2型题7、肺炎喘嗽症见恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，呼吸气急，痰稀色白。

其病机是A、风寒闭肺B、风热闭肺C、毒热闭肺D、肺脾气虚E、痰热闭肺答案：A8、患儿，2岁。

起病1天，发热，口颊、齿龈见多个溃疡点，周围炊红，口臭流涎，舌红，苔黄。

其证候是A、心火上炎B、风热乘脾C、心脾积热D、虚火上浮E、肝胆湿热答案：B9、佝偻病脾虚肝旺证多见A、多汗夜惊，烦躁，发福枕秃，囟门开大B、头部多汗，夜惊，自门迟闭，出牙延迟C、微有汗出，X形腿，鸡胸、龟背明显D、头部多汗，夜啼不宁，易惊多惕E、多汗，夜惊，烦躁,X形腿答案：D10、鹅口疮虚火上浮证症见A、口舌白屑满布B、口舌白屑散在C、舌如草莓D、舌起芒刺E、恶寒发热答案：B11、患儿，生后 4天。

症见面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

中医执业助理冲刺金题中医儿科学第五章：脾系病证一、鹅口疮１.治疗鹅口疮心脾积热证ꎬ应首选的方剂是Ａ.导赤散Ｂ.泻黄散Ｃ.泻心汤Ｄ.清胃散Ｅ.清热泻脾散２.治疗鹅口疮虚火上浮证ꎬ应首选的方剂是Ａ.益黄散Ｂ.知柏地黄丸Ｃ.六味地黄丸Ｄ.沙参麦冬汤Ｅ.养胃增液汤３.鹅口疮好发于Ａ.新生儿Ｂ.婴儿Ｃ.学龄前儿童Ｄ.学龄儿童Ｅ.青春期儿童４.患儿ꎬ１０天ꎮ啼哭不安ꎬ不欲吮乳ꎬ口舌满布白屑ꎬ唇舌俱红ꎬ小便短赤ꎮ治疗应首选Ａ.导赤散Ｂ.泻黄散Ｃ.竹叶石膏汤Ｄ.知柏地黄丸Ｅ.清热泻脾散５.患儿ꎬ６个月ꎮ泄泻１０多天ꎬ经用抗生素治疗ꎬ泄泻已止ꎬ但口舌出现散在白屑ꎬ红晕不著ꎬ口干不渴ꎬ手足心热ꎬ舌红苔少ꎮ治疗应首选Ａ.导赤散Ｂ.泻黄散Ｃ.竹叶石膏汤Ｄ.知柏地黄丸Ｅ.清热泻脾散(６~７题共用备选答案)Ａ.口舌白屑满布Ｂ.口舌白屑散在Ｃ.舌如草莓Ｄ.舌起芒刺Ｅ.恶寒发热６.鹅口疮心脾积热证证见７.鹅口疮虚火上浮证证见二、口疮１.治疗口疮风热乘脾证ꎬ应首选的方剂是Ａ.导赤散Ｂ.泻黄散Ｃ.清胃散Ｄ.凉膈散Ｅ.银翘散２.治疗口疮心火上炎证ꎬ应首选的方剂是Ａ.导赤散Ｂ.凉膈散Ｃ.泻心汤Ｄ.泻心导赤散Ｅ.黄连解毒汤３.治疗口疮虚火上浮证ꎬ应首选的方剂是Ａ.六味地黄丸加吴茱萸Ｂ.六味地黄丸加肉桂Ｃ.知柏地黄丸加附子Ｄ.右归丸Ｅ.大补阴丸４.患儿ꎬ２岁ꎮ起病１天ꎬ发热ꎬ口颊、齿龈见多个溃疡点ꎬ周围焮红ꎬ口臭流涎ꎬ舌红ꎬ苔黄ꎮ其证候是Ａ.心火上炎Ｂ.风热乘脾Ｃ.心脾积热Ｄ.虚火上浮Ｅ.肝胆湿热５.患儿ꎬ４岁ꎮ昨天外出游玩ꎬ今天舌边尖溃烂ꎬ色赤疼痛ꎬ饮食困难ꎬ心烦不安ꎬ口干欲饮ꎬ小便短赤ꎬ舌尖红ꎬ苔薄黄ꎮ其治法是Ａ.疏风散火ꎬ清热解毒Ｂ.滋阴降火ꎬ引火归元Ｃ.清心凉血ꎬ泻火解毒Ｄ.疏风解表ꎬ泻火解毒Ｅ.消食导滞ꎬ清热解毒６.患儿ꎬ３岁ꎮ形体消瘦ꎬ冲疲颧红ꎬ口舌溃疡ꎬ反复发作ꎬ周围不红ꎬ疼痛不甚ꎬ口干不渴ꎬ舌红ꎬ苔少ꎮ治疗应首选Ａ.沙参麦冬汤Ｂ.养胃增液汤Ｃ.益黄散Ｄ.六味地黄丸加肉桂Ｅ.知柏地黄丸加附子(７~８题共用备选答案)Ａ.疏风散火ꎬ清热解毒Ｂ.消食导滞ꎬ清热解毒Ｃ.清心凉血ꎬ泻火解毒Ｄ.疏风解表ꎬ泻火解毒Ｅ.滋阴降火ꎬ引火归元７.口疮虚火上浮证的治法是８.口疮风热乘脾证的治法是三、泄泻１.小儿泄泻的病因很多ꎬ其中最重要的是Ａ.风Ｂ.寒Ｃ.热Ｄ.湿Ｅ.食２.泄泻的病变脏腑主要是Ａ.肝ꎬ胆Ｂ.心ꎬ小肠Ｃ.脾ꎬ胃Ｄ.肺ꎬ大肠Ｅ.肾ꎬ膀胱３.泄泻的基本治疗原则是Ａ.清肠化湿Ｂ.消食化积Ｃ.祛风散寒Ｄ.运脾化湿Ｅ.健脾化湿４.患儿ꎬ７个月ꎮ病起１天ꎬ发热ꎬ泄泻９次ꎬ大便稀薄如水ꎬ泻下急迫ꎬ恶心呕吐ꎬ阵阵啼哭ꎬ小便短黄ꎮ治疗应首选Ａ.保和丸Ｂ.平胃散Ｃ.参苓白术散Ｄ.藿香正气散Ｅ.葛根黄芩黄连汤５.患儿ꎬ６个月ꎮ今晨起啼哭不安ꎬ阵阵捧腹啼叫ꎬ已解清稀大便３次ꎬ便多泡沫ꎬ臭气轻ꎬ可闻肠鸣ꎬ指纹淡红ꎮ其证候是Ａ.湿热泻Ｂ.风寒泻Ｃ.伤食泻Ｄ.脾虚泻Ｅ.脾肾阳虚泻６.患儿ꎬ２岁ꎮ昨晚吃鸡腿３只ꎬ夜间阵阵哭闹ꎬ呕吐２次ꎬ至今晨大便３次ꎬ便稀薄ꎬ便后哭闹减轻ꎬ不思进食ꎬ舌苔垢腻ꎮ其治法是Ａ.消食化滞Ｂ.清肠化湿Ｃ.祛风散寒Ｄ.健脾益气Ｅ.温补脾肾７.患儿ꎬ１１个月ꎮ泄泻２周ꎬ起病时每日泻十多次ꎬ经治疗大减ꎬ但近日仍日行３~４次ꎬ大便稀溏色淡ꎬ每于食后作泻ꎬ神疲倦怠ꎬ舌质淡ꎬ苔薄白ꎮ其病机是Ａ.风寒伤脾Ｂ.湿热蕴肠Ｃ.食伤脾胃Ｄ.脾气虚弱Ｅ.脾肾阳虚(８~９题共用备选答案)Ａ.大便稀薄ꎬ夹有残渣ꎬ泻后痛减Ｂ.便下急迫ꎬ便色黄褐ꎬ气味秽臭Ｃ.大便稀溏ꎬ色淡不臭ꎬ食后易泻Ｄ.大便清稀ꎬ完谷不化ꎬ澄澈清冷Ｅ.便稀多沫ꎬ臭气不重ꎬ肠鸣腹痛８.伤食泻证见９.脾肾阳虚泻证见四、厌食１.除脾胃外ꎬ还可引起厌食病变的脏腑是Ａ.心Ｂ.肝Ｃ.胆Ｄ.肾Ｅ.肺２.厌食的主要病机是Ａ.脾胃虚弱ꎬ纳化无权Ｂ.脾失健运ꎬ乳食不化Ｃ.暑湿内伤ꎬ脾为湿困Ｄ.脾胃不和ꎬ纳化失职Ｅ.肝郁气滞ꎬ乘脾犯胃３.厌食的基本治疗法则是Ａ.消食导滞Ｂ.运脾开胃Ｃ.健脾助运Ｄ.理气醒脾Ｅ.养胃育阴４.治疗厌食脾失健运证ꎬ应首选的方剂是Ａ.不换金正气散Ｂ.保和丸Ｃ.健脾丸Ｄ.异功散Ｅ.平胃散５.治疗厌食脾胃气虚证ꎬ应首选的方剂是Ａ.保和丸Ｂ.异功散Ｃ.四君子汤Ｄ.补中益气汤Ｅ.参苓白术散６.患儿ꎬ２岁ꎮ体重１１ｋｇꎬ自入秋以来食欲不振ꎬ食而不化ꎬ面色少华ꎬ倦怠乏力ꎬ大便偏稀ꎬ夹有不消化食物ꎮ应首先考虑的诊断是Ａ.厌食Ｂ.积滞Ｃ.疳证Ｄ.疰夏Ｅ.泄泻７.患儿ꎬ４岁ꎮ素喜煎炸食物ꎬ近两月来不思进食ꎬ食少饮多ꎬ皮肤欠润ꎬ大便干结ꎬ舌质红ꎬ苔花剥ꎮ治疗应首选Ａ.增液汤Ｂ.养胃增液汤Ｃ.沙参麦冬汤Ｄ.养阴清肺汤Ｅ.增液承气汤８.患儿ꎬ３岁ꎮ体重１３ｋｇꎬ自入幼儿园２个月来ꎬ食欲不振ꎬ面色少华ꎬ偶尔多食后则脘腹饱胀ꎬ恶心ꎬ精神尚可ꎬ二便调ꎬ舌苔薄腻ꎮ其治法是Ａ.消食导滞ꎬ理气行滞Ｂ.健脾益气ꎬ开胃助运Ｃ.滋脾养胃ꎬ佐以助运Ｄ.疏肝开郁ꎬ理气助运Ｅ.调和脾胃ꎬ运脾开胃９.患儿ꎬ５岁ꎮ３个月前曾患肺炎ꎬ病愈后一直不思进食ꎬ食而不化ꎬ大便稀薄ꎬ夹有不消化食物ꎬ形体较瘦ꎬ乏力肢倦ꎬ舌质淡ꎬ苔薄白ꎮ治疗应首选Ａ.肥儿丸Ｂ.枳术丸Ｃ.异功散Ｄ.保和丸Ｅ.四君子汤(１０~１１题共用备选答案)Ａ.厌恶进食ꎬ多食饱胀ꎬ精神尚可Ｂ.不欲饮食ꎬ脘腹胀满ꎬ烦躁多啼Ｃ.不思进食ꎬ食而不化ꎬ形瘦肢倦Ｄ.不思进食ꎬ食少饮多ꎬ便干烦躁Ｅ.食欲不振ꎬ大便稀溏ꎬ完谷不化１０.厌食脾胃气虚证证见１１.厌食脾胃阴虚证证见五、积滞１.积滞的病变脏腑主要是Ａ.胃、小肠Ｂ.胃、大肠Ｃ.脾、小肠Ｄ.脾、大肠Ｅ.脾、胃２.治疗积滞乳食内积证ꎬ应首选的方剂是Ａ.健脾丸Ｂ.七味白术散Ｃ.枳实导滞丸Ｄ.肥儿丸或疳积散Ｅ.消乳丸或保和丸３.治疗积滞脾虚夹积证ꎬ应首选的方剂是Ａ.肥儿丸Ｂ.健脾丸Ｃ.保和丸Ｄ.疳积散Ｅ.资生健脾丸４.患儿ꎬ８个月ꎮ因一次食入２个鸡蛋ꎬ并饮用一大杯牛奶而致呕吐ꎬ不思进食ꎬ腹胀ꎬ啼哭不安ꎬ大便酸臭ꎬ舌苔厚腻ꎮ其诊断是Ａ.厌食Ｂ.积滞Ｃ.呕吐Ｄ.疳积Ｅ.腹痛５.患儿ꎬ２岁ꎮ平素喜进肉食ꎬ５天前因过食虾仁而出现腹胀嗳气ꎬ食欲减退ꎬ口臭ꎬ大便３日未行ꎬ舌质红ꎬ苔黄厚腻ꎮ其治法是Ａ.消食导滞Ｂ.健脾化积Ｃ.清热和胃Ｄ.运脾开胃Ｅ.理气和中６.患儿ꎬ２岁４个月ꎮ平素形体消瘦ꎬ萎黄ꎬ乏力食少ꎬ近日过食甜点后ꎬ进食更少ꎬ且稍食则饱胀ꎬ腹满喜按ꎬ大便溏、酸臭ꎬ夹有不消化食物ꎬ舌淡红ꎬ苔白腻ꎬ指纹淡滞ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.保和丸Ｂ.消乳丸Ｃ.健脾丸Ｄ.八珍汤Ｅ.肥儿丸(７~８题共用备选答案)Ａ.面色少华ꎬ精神尚好Ｂ.脘腹胀满ꎬ舌苔厚腻Ｃ.形体消瘦ꎬ精神萎靡Ｄ.腹痛拒按ꎬ嗳气泛酸Ｅ.神疲肢倦ꎬ大便不调７.积滞的主要症状有不思乳食ꎬ伴见８.疳证的主要症状有不思乳食ꎬ伴见六、疳证１.口疳的病位是Ａ.心脾Ｂ.肝脾Ｃ.脾胃Ｄ.脾肾Ｅ.心肝２.疳气的发病机制是Ａ.脾胃虚损ꎬ积滞内停Ｂ.脾胃失和ꎬ纳化失健Ｃ.脾胃虚衰ꎬ津液消亡Ｄ.脾胃阴虚ꎬ津液内耗Ｅ.肝气郁结ꎬ脾气虚弱３.干疳的主要治法是Ａ.养血柔肝Ｂ.补益气血Ｃ.滋阴生津Ｄ.健脾温阳Ｅ.调脾健运４.疳肿胀的病位是Ａ.脾肾Ｂ.肝脾Ｃ.心脾Ｄ.脾肺Ｅ.脾胃５.患儿ꎬ１岁６个月ꎮ体重９ｋｇꎬ纳呆ꎬ面色少华ꎬ性急易怒ꎬ大便干稀不调ꎬ舌质淡ꎬ苔薄微腻ꎬ指纹淡ꎮ其诊断是Ａ.厌食Ｂ.疳气Ｃ.疳积Ｄ.干疳Ｅ.积滞６.患儿ꎬ１０个月ꎮ于出生４个月添加辅食时出现泄泻ꎬ纳差ꎬ形体日渐消瘦ꎬ面色萎黄ꎬ毛发稀疏发黄ꎬ烦躁哭闹ꎬ夜眠不安ꎬ腹大如鼓ꎬ喜揉眉挖鼻ꎬ吮指磨牙ꎬ舌质淡ꎬ苔腻ꎬ指纹紫滞ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.肥儿丸Ｂ.八珍汤Ｃ.六君子汤Ｄ.四君子汤Ｅ.资生健脾丸７.患儿ꎬ１岁ꎮ体重７.２ｋｇꎬ面色无华ꎬ精神萎靡不振ꎬ不思饮食ꎬ腹膨如鼓ꎬ一身浮肿ꎬ双踝肿甚ꎬ按之凹陷ꎬ舌质淡ꎬ苔薄白ꎬ指纹淡ꎮ其治法是Ａ.补益气血ꎬ佐以运脾Ｂ.养血柔肝ꎬ活血化瘀Ｃ.滋阴生津ꎬ养血安神Ｄ.健脾温阳ꎬ利水消肿Ｅ.调脾健运ꎬ开胃进食８.患儿ꎬ１岁９个月ꎮ极度消瘦ꎬ貌似老人ꎬ毛发干枯ꎬ面色白ꎬ精神萎靡ꎬ腹凹如舟ꎬ大便溏ꎬ舌质淡嫩ꎬ苔薄少ꎬ指纹淡ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.肥儿丸Ｂ.八珍汤Ｃ.六君子汤Ｄ.六味地黄丸Ｅ.资生健脾丸(９~１０题共用备选答案)Ａ.脾胃失和ꎬ纳化失健Ｂ.脾胃虚损ꎬ积滞内停Ｃ.脾胃虚衰ꎬ津液消亡Ｄ.脾胃阴虚ꎬ精血不足Ｅ.脾胃阳虚ꎬ运化无力９.疳积的主要病机是１０.干疳的主要病机是一、鹅口疮1.Ｅ2.Ｂ3.Ａ4.Ｅ5.Ｄ6.Ａ7.Ｂ５.【解析】辨证为鹅口疮之虚火上浮证ꎮ治法:滋阴降火ꎮ代表方剂:知柏地黄丸ꎮ二、口疮1.Ｅ2.Ｄ3.Ｂ4.Ｂ5.Ｃ6.Ｄ7.Ｅ8.Ａ６.【解析】辨证为口疮之虚火上浮证ꎮ治法:滋阴降火ꎬ引火归原ꎮ方剂用六味地黄丸加肉桂ꎮ三、泄泻1.Ｄ2.Ｃ3.Ｄ4.Ｅ5.Ｂ6.Ａ7.Ｄ8.Ａ9.Ｄ４.【解析】辨证为湿热泻证ꎮ治法:清肠解热ꎬ化湿止泻ꎮ方剂:葛根黄芩黄连汤ꎮ６.【解析】辨证为伤食泻证ꎮ治法:运脾和胃ꎬ消食化滞ꎮ四、厌食1.Ｂ2.Ｄ3.Ｂ4.Ａ5.Ｂ6.Ａ7.Ｂ8.Ｅ9.Ｃ 10.Ｃ11.Ｄ７.【解析】辨证为厌食之脾胃阴虚证ꎮ治法:滋脾养胃ꎬ佐以助运ꎮ代表方剂:养胃增液汤ꎮ五、积滞1.Ｅ2.Ｅ3.Ｂ4.Ｂ5.Ａ6.Ｃ7.Ｂ8.Ｃ２.【解析】乳食内积证治法:消乳化食ꎬ和中导滞ꎮ代表方剂:乳积者ꎬ选消乳丸ꎻ食积者ꎬ选保和丸ꎮ６.【解析】辨证为积滞之脾虚夹积证ꎮ治法:健脾助运ꎬ消食化滞ꎮ代表方剂:健脾丸ꎮ六、疳证1.Ａ2.Ｂ3.Ｂ4.Ａ5.Ｂ6.Ａ7.Ｄ8.Ｂ9.Ｂ 10.Ｃ６.【解析】辨证为疳积证ꎮ治法:消积理脾ꎮ代表方剂:肥儿丸ꎮ。

中医执业医师-综合笔试-中医儿科学脾系病证[单选题]1.鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。

其主要病变在A.心肝B.心肾C.肝肾D.心脾E.（江南博哥）肺脾正确答案：D参考解析：鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。

其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。

掌握“脾系病证-鹅口疮”知识点。

[单选题]4.治疗鹅口疮虚火上浮证的首选方剂是A.益黄散B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.沙参麦冬汤E.养胃增液汤正确答案：B参考解析：鹅口疮虚火上浮证证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

治法：滋阴降火。

代表方剂：知柏地黄丸。

掌握“脾系病证-鹅口疮”知识点。

[单选题]5.积滞的病变脏腑主要在A.胃、小肠B.胃、大肠C.脾、小肠D.脾、大肠E.脾、胃正确答案：E参考解析：积滞常由喂养不当，伤及脾胃，或脾胃虚损，复伤乳食所致，其病变脏腑在脾胃。

掌握“脾系病证-积滞”知识点。

[单选题]6.治疗积滞乳食内积证的首选方是A.健脾丸B.七味白术散C.枳实导滞丸D.肥儿丸或疳积散E.消乳丸或保和丸正确答案：E参考解析：积滞乳食内积证证候：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

治法：消乳化食，和中导滞。

代表方剂：乳积者，选消乳丸；食积者，选保和丸。

掌握“脾系病证-积滞”知识点。

[单选题]7.治疗营养性缺铁性贫血心脾两虚证，应首选方剂是A.归脾汤B.六君子汤C.左归丸D.右归丸E.四物汤正确答案：A参考解析：心脾两虚证证候：面色萎黄或苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，时有头晕目眩，心悸心慌，夜寐欠安，语声不振甚至低微，气短懒言，体倦乏力，食欲不振，舌淡红，脉细弱，指纹淡红。

治法：补脾养心，益气生血。

中医儿科学新生儿病证一、胎怯肾精薄弱益精充髓、补肾温阳补肾地黄丸脾肾两虚健脾益肾、温运脾阳保元汤二、硬肿症阳气虚衰益气温阳、通经活血参附汤寒凝血脉温经散寒、活血通络当归四逆汤三、胎黄湿热郁蒸清热利湿退黄茵陈蒿汤寒湿阻滞温中化湿退黄茵陈理中汤瘀积发黄行气化瘀消积血府逐瘀汤胎黄动风平肝熄风、利湿退黄羚角钩藤汤胎黄虚脱大补元气、温阳固脱参附汤生脉散肺系病证一、感冒风寒辛温解表荆防败毒散风热辛凉解表银翘散暑邪清暑解表新加香薷饮挟痰（风寒）三拗汤加苏子（风热）黛哈散加桑白皮挟滞解表药加保和丸或消食导滞之品挟惊解表药加用镇惊丸时邪清瘟解表消毒银翘散合普济消毒饮二、乳蛾风热搏结疏风清热利咽消肿银翘马勃散热毒炽盛清热解毒利咽消肿牛蒡甘桔汤肺胃阴虚养阴清肺软坚利咽养阴清肺汤三、咳嗽风寒疏风清散寒杏苏散、金沸草散风热疏风清热桑菊饮风燥疏风清肺，润燥止咳清燥救肺汤、桑杏汤痰热清肺化痰止咳清金化痰汤、清气化痰汤痰湿燥湿化痰止咳三拗汤合二陈汤阴虚养阴润肺，兼清余热沙参麦冬汤气虚健脾补肺，益气化痰六君子汤四、肺炎喘嗽风寒郁肺辛温宣肺，化痰止咳华盖散风热郁肺辛凉宣肺，化痰止咳麻杏石甘汤毒热闭肺清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合三拗汤痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤肺脾气虚补肺健脾，益气化痰人参五味子汤心阳虚衰温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤邪陷厥阴平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸五、哮喘发作期痰热阻肺清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸风寒束肺温肺散寒，化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤外寒内热解表清里，定喘止咳大青龙汤肺实肾虚泻肺平喘，补肾纳气上实苏子降气汤下虚都气丸合射干麻黄汤缓解期肺脾气虚健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散肺肾阴虚养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸脾肾阳虚健脾温肾，固摄纳气金匮肾气丸六、反复呼吸道感染肺脾气虚健脾益气，补肺固表四君子汤合玉屏风散营卫失调调和营卫，益气固表黄芪桂枝五物汤脾肾两虚温补肾阳，健脾益气金匮肾气丸合理中丸脾系病症一、鹅口疮心脾积热清心泻脾清热泻脾散虚火上浮滋阴降炎知柏地黄丸二、口疮风热乘脾疏风散火，清热解毒银翘散心火上炎清心凉血，泻火解毒泻心导赤散虚火上浮滋阴降火，引火归元六味地黄丸加肉桂三、泄泻湿热清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤风寒疏风散寒，化湿和中藿香正气散伤食运脾和胃，消食化滞保和丸脾虚健脾益气，助运止泻参苓白术散脾肾阳虚温补脾肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸气阴两伤健脾益气，酸甘敛阴人参乌梅汤阴竭阳脱挽阴回阳，救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤四、厌食脾失健运调和脾胃，运脾开胃不换金正气散脾胃气虚健脾益气，佐以助运异功散脾胃阴虚滋脾养胃，佐以助运养胃增液汤五、积滞乳食内积消乳化食，和中导滞乳积-消乳丸，食积-保和丸脾虚夹积健脾助运，消食化滞健脾丸六、疳证疳气调脾健运资生健脾丸干疳补益气血八珍汤疳积消积理脾肥儿丸疳肿胀健脾温阳，利水消肿防己黄芪汤合五苓散眼疳养血柔肝，滋阴明目石斛夜光丸口疳清心泻火，滋阴生津泻心导赤散七、贫血脾胃虚弱健运脾胃，益气生血六君子汤心脾两虚补脾养心，益气生血归脾汤肝肾阴虚滋养肝肾，益精生血左归丸脾肾阳虚温补脾肾，益阴养血右归丸心肝系病证一、夜啼脾寒气滞温脾散寒，行气止痛乌药散合匀气汤心经积热清心导赤，泻火安神导赤散惊恐伤神定惊安神，补气养心远志丸二、汗证肺卫不固益气固表玉屏风散合牡蛎散营卫失调调和营卫黄芪桂枝五物汤气阴亏虚益气养阴生脉散三、病毒性心肌炎风热犯心清热解毒，宁心复脉银翘散湿热侵心清热化湿，宁心复脉葛根黄芩黄连汤气阴亏虚益气养阴，宁心复脉炙甘草合生脉散心阳虚弱温振心阳，宁心复脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤瘀阻络脉豁痰化瘀，宁心通络瓜蒌薤白半夏汤合失笑散四、注意力缺陷多动症肝肾阴虚滋养肝肾，平肝潜阳杞菊地黄丸心脾两虚养心安神，健脾益气归脾汤合甘麦大枣汤痰火内扰清热泻火，化痰宁心黄连温胆汤五、抽搐障碍气郁化火清肝泻火，熄风镇惊清肝达郁汤脾虚痰聚健脾化痰，平肝熄风十味温胆汤阴虚风动滋阴潜阳，柔肝熄风大定风珠六、惊风1急惊风风热动风疏风清热，熄风定惊银翘散气营两燔清气凉营，熄风开窍清温败毒饮邪陷心肝清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤湿热疫毒清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁惊恐惊风镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸2慢惊风脾虚肝亢温中健脾，缓肝理脾缓肝理脾汤脾肾阳衰温补脾肾，回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤阴虚动风育阴潜阳，滋肾养肝大定风珠七、痫证惊痫镇惊安神镇惊丸风痫熄风止痉定痫丸痰痫豁痰开窍涤痰汤瘀血痫化瘀通窍通窍活血汤脾虚痰盛健脾化痰六君子汤脾肾两虚补益脾肾河车八味丸肾系病证一、水肿风水相博疏风解表，利水消肿麻黄连翘赤小豆汤湿热内侵清热利湿，凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子气阴两虚益气养阴，利水消肿六味地黄丸加黄芪脾肺气虚益气健脾，利水消肿参苓白术散合玉屏风散脾肾阳虚温肾健脾，利水消肿真武汤水凌心肺泻肺逐水，温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤邪陷心肝平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚羊角汤水毒内闭通腑降浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤二、尿频湿热下注清热利湿，通利膀胱八正散脾肾气虚温补脾肾，升提固摄缩泉丸湿热留恋肾阴偏伤知柏地黄丸三、遗尿肾气不足温补肾阳，固涩小便菟丝子散脾肺气虚补肺益脾，固涩膀胱补中益气汤合缩泉丸心肾失交清心滋肾，安神固脬导赤散合交泰丸肝经湿热清热利湿，泻肝止遗龙胆泻肝汤四、五迟、五软肝肾亏损补肾填髓，养肝强筋加味六味地黄丸心脾两虚健脾养心，补益心血调元散痰瘀阻滞涤痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤传染病一、麻疹（风痧）1顺证邪犯肺卫（初热期）辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤邪入肺胃（出疹期）清凉解毒，透疹达邪清解透表汤阴津耗伤（收没期）养阴益气，清解余邪沙参麦冬汤2逆证邪毒闭肺宣肺开闭，清热解毒麻杏石甘汤邪毒攻喉清热解毒，利咽消肿清咽下痰汤邪陷心肝平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤二、奶麻邪郁肌表疏风清热，宣透邪毒银翘散毒透肌肤清热生津，以助康复养阴清肺汤三、风疹（风痧）邪犯肺卫疏风清热透疹银翘散邪入气营清气凉营解毒透疹凉解汤四、丹痧（猩红热）邪侵肺卫辛凉宣透，清热利咽解肌透痧汤毒炽气营清气凉营，泻火解毒凉营清气汤疹后伤阴养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤五、水痘邪伤肺胃疏风清热，利湿解毒银翘散邪炽气营清热凉营，解毒化湿清胃解毒汤六、手足口病（柯萨奇病毒A组）邪犯肺脾宣肺解表，清热化湿甘露消毒丹湿热壅盛清热凉营，解毒祛湿清温败毒饮七、痄腮（流性腮腺炎）邪犯少阳疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤热毒壅盛清热解毒，软坚散结普济消毒饮邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清温败毒饮毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤八、传染性单核细胞增多症邪犯肺胃疏风清热，宣肺利咽银翘散气营两燔清气凉营，解毒化痰普济消毒饮痰热流注清热化痰，通络散瘀清肝化痰丸湿热蕴滞清热解毒，行气化湿甘露消毒丹正虚邪恋益气生津，兼清余热气虚邪恋-竹叶石膏汤，阴虚斜恋-青蒿鳖甲沙参麦冬汤九、顿咳（百日咳）邪犯肺卫（初咳期）疏风祛邪，宣肺止咳三拗汤痰火阻肺（痉咳期）泻肺清热，涤痰镇咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤气阴耗伤（恢复期）养阴润肺，益气健脾肺阴亏虚-沙参麦门冬汤肺脾气虚-人参五味子汤虫证一、蛔虫病肠虫症驱蛔杀虫，调理脾胃使君子散蛔厥证安蛔定痛，继则驱虫乌梅丸虫瘕证行气通络，散蛔驱虫驱蛔承气汤二、蛲虫病杀虫止痒，结合外治驱虫粉其他疾病一、夏季热暑伤肺胃清暑益气，养阴生津王氏清暑益气汤上盛下虚温补肾阳，清心护阴温下清上汤二、紫癜风热伤络疏风清散邪，清热凉血连翘败毒散血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤气不摄血健脾养心，益气摄血归脾汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血大补阴丸、知柏地黄丸三、皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病辛凉透表，清热解毒银翘散气营两燔清气凉营，解毒化瘀清瘟败毒饮气阴两伤益气养阴，清解余热沙参麦冬汤四、维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚健脾补肺人参五味子汤脾虚肝旺健脾助运，平肝熄风益脾镇惊散肾精亏损补肾填精，佐以健脾补肾地黄丸。

脾系病证-口疮一、A11、治疗口疮风热乘脾证的首选方剂是（）A.导赤散B.泻黄散C.清胃散D.凉膈散E.银翘散二、A21、患儿，3岁。

形体消瘦，神疲颊红，口舌溃疡，反免发作，周围不红，疼痛不甚，口干不渴，舌红，苔少。

治疗应首选（）A.沙参麦冬汤B.养胃增液汤C.益黄散D.六味地黄丸加肉桂E.知柏地黄丸加附子2、患儿，4岁。

昨天外出游玩。

今天舌边尖溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安,欲饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄。

其治法是（） A.疏风散火，清热解毒B.滋阴降火，引火归元C.清心凉血，泻火解毒D.疏风解表，泻火解毒E.消食导滞，清热解毒3、患儿，2岁。

起病1天，发热，口颊、齿龈见多个溃疡点，周围掀红，口臭流涎，舌红,苔黄。

其证候是（）A.心火上炎B.风热乘脾C.心脾积热D.虚火上浮E.肝胆湿热三、B1、A.疏风散火，清热解毒B.消食导滞,C.清心凉血,D.疏风解表,E.滋阴降火, <1>、口疮虚火上浮证的治法是（）A.口干清热解毒泻火解毒泻火解毒引火归元B.C.D.E.<2>、口疮风热乘脾证的治法是（）A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“中医助理-儿科第十五章”知识点进行考核】【答疑编号IOOo77744,点击提问】二、A21、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“第十五章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号IOOO77753,点击提问】2、【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“第十五章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号IOOO77752,点击提问】3、【正确答案】：B【答疑编号IOoO77758,点击提问】【答案解析】：【答疑编号IoOO77751,点击提问】三、B1、【答疑编号IOOo77755,点击提问】【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“中医助理-儿科第十五章”知识点进行考核】【答疑编号IOOO77756,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“中医助理•儿科第十五章”知识点进行考核】。