中医内科学脾胃系病证

中医内科学（脾胃系病症）历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛，内外皆寒，治疗宜用( )(2007年第55题)A．乌头桂枝汤B．桂枝汤C．通脉四逆汤D．济川煎正确答案：A解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于识记型考题。

内外皆寒之腹痛治宜乌头桂枝汤温里散寒，表里兼顾，故选A。

桂枝汤只解表寒，通脉四逆汤只祛里寒。

2．脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，治疗宜用( )(2006年第71；1995年第65题)A．理中汤B．通脉四逆汤C．暖肝煎D．桂附地黄丸E．乌头桂枝汤正确答案：B解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于应用型考题。

脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆乃肾阳不足，寒邪内侵之腹痛。

治当以通脉四逆汤温通肾阳。

故选B。

3．一老叟于沐浴时，突发少腹拘急冷痛，喜暖喜按，得温痛减，舌苔白，脉沉紧，治宜选用( )(2005年第64；2001年第64；1994年第68题) A．乌头桂枝汤B．附子理中丸C．附子粳米汤D．通脉四逆汤E．暖肝煎正确答案：E解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于应用型考题。

少腹乃厥阴经的循行部位，故少腹拘急冷痛是由于下焦受寒，厥阴之气失于疏泄所致，治当暖肝散寒，方用暖肝煎，故选E。

乌头桂枝汤用于内外皆寒之腹痛，附子理中丸用于阴寒腹痛，附子粳米汤用于寒邪上逆之腹痛，通脉四逆汤用于肾阳不足，寒邪内侵之腹痛。

4．患者腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐，舌苔白，脉沉紧。

治疗宜选( )(2004年第54题：2000年第60题)A．乌头桂枝汤B．金匮肾气丸C．附子粳米汤D．通脉四逆汤E．暖肝煎正确答案：C解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于应用型考题。

腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐是寒邪上逆所致，当以附子粳米汤温中降逆，故选C。

5．少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，其病理为( )(1991年第52题)A．下焦受寒，厥阴之气失于疏泄B．肾阳不足，寒邪内侵C．脾阳不振，寒邪内侵D．寒邪内侵，阳气不运E．阴寒内盛正确答案：A解析：此题考查腹痛的病因病机，属于理解型考题。

中医内科学：中医内科学脾胃病证1、单选一男性患者，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。

治法宜用（）A.消食化滞，和胃降逆B.燥湿祛痰，健脾和胃C.舒肝和胃，降逆吐呕D.温养脾胃（江南博哥），降逆止呕E.清肝泻热，降逆止呕正确答案：C2、单选虚寒腹痛的证候特点是（）A.遇寒痛甚，得温痛减B.腹痛拒按，胀满不舒C.腹痛畏寒，喜温喜按D.腹痛胀满，攻窜不定E.t腹部刺痛，固定不移正确答案：C3、单选以下不是虚秘治疗大法的是（）A.益气B.温阳C.滋阴D.养血E.健脾正确答案：E4、单选以下各项中不是胃痛的病理因素是（）A.阳虚B.寒凝C.热郁D.湿阻E.血瘀正确答案：A5、单选胃痛肝胃郁热证，理气应选用（）A.大腹皮、枳实B.香橼、佛手C.檀香、乌药D.郁金、延胡索E.青皮、薤白正确答案：B6、单选李某，男，36岁。

因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。

该类型腹痛，如见脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝者，方可选（）A.通脉四逆汤B.附子理中丸C.良附丸合正气天香散D.乌头桂枝汤E.当归四逆汤正确答案：A7、单选李某，女性，55岁。

反复脘闷不舒5年，脘腹满闷，时轻时重，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

此病证的证机概要是（）A.胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司B.脾胃虚弱，健运失职，升降失司C.痰浊阻滞，脾失健运，气机不和D.脾虚胃寒，失于温养E.饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞正确答案：B8、单选患者陈某，男，50岁。

平素喜食辛辣香燥之品，近十天出现吞咽梗涩而痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，五心烦热．舌质红干，有裂纹，脉弦细数。

若用五汁安中饮治疗后效果不佳，可加用何种药物，以增加疗效（）A.清热化湿药B.淡渗利湿药C.健脾益气药D.温中助阳药E.滋补胃肾药正确答案：E9、单选陈某，女性，50岁。

平素心情抑郁，近1个月来反复腹痛胀闷，痛无定处，时作时止，得嗳气则舒，舌淡红，苔薄白，脉弦。

考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．患者胃痛急剧而拒按，腹胀便秘，舌苔黄燥，脉滑实有力者，治疗应首选的方剂是A．越鞠丸B．大承气汤C．小承气汤D．枳实导滞丸正确答案：B解析：胃痛之食积化热伤胃，用大承气汤泄热解燥，通腑荡积。

故B为正确选项。

知识模块：脾胃系病症2．患者胃痛暴作，喜暖恶寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧，治宜选用A．香砂六君子汤B．不换金正气散C．附子理中丸D．良附丸正确答案：D解析：上述症状属于胃痛之寒邪客胃证，其病机为寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。

治宜温胃散寒，行气止痛。

代表方为香苏散合良附丸。

香苏散理气散寒，适用于外感风寒，胃有气滞；良附丸温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。

故D为正确选项。

知识模块：脾胃系病症3．患者胃痛隐隐，喜温喜按．空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

治宜选用A．黄芪建中汤B．补中益气汤C．理中汤D．当归补血汤正确答案：A解析：上述症状属于胃痛之脾胃虚寒证。

其病机为脾虚畏寒，失于温养。

治宜温中健脾，和胃止痛。

其代表方为黄芪建中汤。

故A为正确选项。

知识模块：脾胃系病症4．患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

治宜选用A．半夏泻心汤B．保和丸C．黄连温胆汤D．平胃散合二陈汤正确答案：D解析：上述症状属于实痞之痰湿中阻证。

其病机为痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。

治宜除湿化痰，理气和中，其代表方为平胃散合二陈汤。

故D为正确选项。

知识模块：脾胃系病症5．患者饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色恍白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。

治宜选用A．麦门冬汤B．理中汤C．香砂六君子汤D．旋覆代赭汤正确答案：B解析：上述症状属于呕吐之脾胃阳虚证。

[模拟] 中医内科学脾胃系病证(六)X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第1题：痞满的症状表现包括A.心下痞塞B.胸膈胀满C.触之无形D.按之柔软E.压之无痛参考答案：ABCDE答案解析：第2题：以下何项为《内经》对呃逆叙述的内容A.病因为"寒气"B.病机为胃气上逆C.病危的征兆D.与胃、肺有关E.提出3种简易治疗方法参考答案：ABCDE答案解析：第3题：《丹溪心法》对痞满与胀满鉴别描述为A."满而不痛者此为痞"B."胀满内胀而外亦有形"C."有胀有痛而满者实满也"D."痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也"E."满者，胀满不行之谓"参考答案：BD答案解析：第4题：关于呕吐与噎膈，不正确的是A.均有呕吐症状B.呕吐进食顺畅、吐无定时C.噎膈进食不顺、或食不得入D.均病情轻、病程短、预后好E.均病情重、病程长、预后欠佳参考答案：DE答案解析：第5题：呃逆的主症为A.喉间呃呃连声B.声短而频C.难以自制D.有声有物E.嗳气，善太息参考答案：ABC答案解析：第6题：呕吐最常见于何病A.急性胃炎B.心源性呕吐C.幽门梗阻D.尿毒症E.颅脑疾病参考答案：AC答案解析：第7题：腹痛所涉及器官经络包括A.肝、胆、脾、肾B.大小肠、膀胱C.胃、三焦D.足三阴、足阳明经E.足少阳经，冲、任带脉参考答案：ABDE答案解析：第8题：胃脘痛治疗属于广义"通"法的包括A.散寒、消食、泄热B.理气、化瘀C.温运脾阳D.益胃养阴E.通因通用参考答案：ABCD答案解析：第9题：以下何项与噎膈发生关系较疏A.外感时邪B.饮食不节C.七情内伤D.久病年老E.劳力过度参考答案：AE答案解析：第10题：腹痛实证常见何证型A.寒邪内阻B.湿热壅滞C.饮食积滞D.肝郁气滞E.瘀血内阻参考答案：ABCDE答案解析：第11题：张仲景把呃逆分为3种分别是A.实证B.虚证C.寒证D.热证E.虚热证参考答案：ACE答案解析：第12题：下列何病证日久可致噎膈A.胃痛B.痞满C.呕吐D.呃逆E.腹痛参考答案：AC答案解析：第13题：痞满的特点包括A.病变部位在胃脘B.按之柔软，触之无形C.病发于腹，按之腹皮绷急D.胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露E.心下痞塞，满闷不舒，外无胀形参考答案：ABE答案解析：第14题：下列何项不是痞满的常见病因A.感受外邪B.内伤饮食C.情志失调D.年老体虚E.禀赋不足参考答案：DE答案解析：第15题：噎膈病变与何脏有关A.心B.肝C.脾D.肺E.肾参考答案：BCE答案解析：第16题：哪项不是胃阴亏耗胃痛的特点A.暴痛B.胀痛C.灼痛D.刺痛E.隐痛参考答案：ABD答案解析：第17题：哪些原因可引起胃脘痛A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.久病年老E.素体脾虚参考答案：ABCE答案解析：第18题：西医何病不宜参照噎膈辨证论治A.食道癌、贲门癌B.贲门痉挛、食管憩室C.食道狭窄D.急、慢性胃炎E.咽异物感参考答案：DE答案解析：第19题：以下何项不是内科腹痛的特点A.先发热后腹痛B.先腹痛、后发热C.疼痛剧烈D.痛处固定E.压痛明显、拒按参考答案：BCDE答案解析：第20题：关于噎膈，不正确的是A.噎与膈常单独出现B.膈为格拒，指饮食不下C.噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺D.膈指病位在膈E.临床常噎膈并称参考答案：AD答案解析：第21题：痞满在《内经》中称为A.痞B.痞塞C.心下痞D.吉胸E.痞隔参考答案：ABE答案解析：第22题：以下何项不符合胃脘痛的特点A.多见于老年B.当胸而痛，动则加剧C.胃脘部近心窝处疼痛D.伴心悸，气短E.伴恶心，嘈杂，泛酸参考答案：ABD答案解析：第23题：哪项不是吐酸的常见证型A.实证B.虚证C.寒证D.热证E.虚实错杂证参考答案：ABE答案解析：第24题：脾胃病与何脏关系最密切A.心B.肝C.肾D.肺E.膀胱参考答案：BC答案解析：第25题：噎膈常见何证型A.痰气交阻B.瘀血内结C.津亏热结D.痰饮内阻E.气虚阳微参考答案：ABCE答案解析：第26题：胃脘痛虚证不包括A.胃阴亏耗B.胃中冷痛C.脾胃虚寒D.肾阳虚衰E.津亏热结参考答案：BDE答案解析：第27题：与呕吐病证关系最密切的内脏是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾参考答案：BC答案解析：第28题：以下哪项不是痞满的特点A.满闷不适B.多有压痛C.可累及胸膈D.以疼痛为主，起病多急E.起病缓慢，无压痛感参考答案：BD答案解析：第29题：胃脘痛应注意哪些A.忌暴饮暴食B.不宜食油腻食物C.尽量避免浓茶、咖啡、辛辣D.慎用水杨酸、激素类药物E.保持精神乐观，避免过劳参考答案：ACDE答案解析：第30题：嘈杂常见证型不包括A.气虚证B.血虚证C.阳虚证D.胃热证E.胃虚证参考答案：AC答案解析：第31题：关于噎膈与梅核气，不正确的是A.均有吞咽困难B.均有食入即吐C.均有咽中梗塞不舒D.噎膈为有形之物瘀阻于食道E.梅核气系气逆痰阻于咽喉参考答案：ABCE答案解析：第32题：关于呕吐与反胃描述不正确的是A.同属胃部病变B.均为脾胃虚寒所致C.呕吐以有声有物为特征D.病机均为"胃失和降，气逆于上"E.均以"朝食暮吐，暮食朝吐"为特征参考答案：BE答案解析：第33题：胃脘痛与何脏关系最密切A.心B.肝C.脾D.肺E.肾参考答案：BC答案解析：第34题：痞满与何脏关系不密切A.心B.肝C.脾D.肺E.肾参考答案：ADE答案解析：第35题：肝胃不和痞满的特点是A.脘腹痞满，进食尤甚B.脘腹痞闷，喜温喜按C.脘腹痞闷，饥不欲食D.脘腹痞闷，胸胁胀痛E.善太息，嗳气，脉弦参考答案：DE答案解析：第36题：灼热疼痛不见于何证型A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.胃阴亏耗参考答案：ABC答案解析：第37题：西医何病疼痛属中医胃脘痛的辨证范畴A.急、慢性胃炎B.胃、十二指肠溃疡C.胃黏膜脱垂症D.急、慢性胆囊炎E.急性胰腺炎参考答案：ABC答案解析：第38题：常见胃脘痛实证的证型有A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血内停参考答案：ABCDE答案解析：第39题：对于呕吐不止的病人服药时应A.以热饮为宜B.少量、频服C.服药时可加少量姜汁D.尽早鼻饲给药E.尽量选择刺激气味小的药物参考答案：ABCE答案解析：第40题：关于干呕与呃逆，正确的是A.都是胃部病变B.呕吐古名为"哕"C.呕以吐有声有物为特征D.病机均有"胃气上逆"E.均可见喉间呃呃连声，不能自制参考答案：CD答案解析：第41题：《医学真传》治疗胃脘痛的"通法"包括A.下逆者使之上行B.中结者使之旁行C.虚者助之D.寒者温之E.调气以和血，和血以调气参考答案：ABCDE答案解析：第42题：《内经》认为痞满的病因包括A.饮食不节B.情志失调C.起居不适D.素体脾虚E.寒气参考答案：ACE答案解析：第43题：腹痛所涉及器官不包括A.肝、胆、脾、肾B.大肠、小肠、膀胱C.胃、三焦D.足三阴经E.手少阳经参考答案：CE答案解析：第44题：呃逆实证不包括A.胃中寒冷B.胃火上逆C.气机郁滞D.寒湿内盛E.湿热伤中参考答案：DE答案解析：第45题：下列何项是内科腹痛的特点A.先发热后腹痛B.痛无定处C.压痛不明显D.疼痛一般不剧E.与经、带、胎产有关参考答案：ABCD答案解析：第46题：以下何项是胃脘痛的特点A.多发于中青年B.胁部疼痛为主C.伴发热、恶寒D.伴目黄，皮肤黄E.伴嘈杂，泛酸，嗳气参考答案：AE答案解析：第47题：导致胃痛呕血黑便的病理机制有A.胃热迫血妄行B.瘀血阻滞C.胃阴不足D.肝火上炎E.脾虚不能统血参考答案：ABE答案解析：第48题：下列何病所致腹痛一般不属中医"腹痛"论治范畴A.消化系疾病B.泌尿系疾病C.痢疾、积聚D.外科疾病E.妇科疾病参考答案：CDE答案解析：第49题：以下何项易致噎膈A.嗜酒、饮食过热B.过食肥甘辛香燥热C.食物粗糙D.素食、水果E.发霉食物参考答案：ABCE答案解析：第50题：嘈杂证的表现为A.胃中空虚，时作时止B.似饥非饥，似痛非痛C.似辣非辣，莫可名状D.胸膈胀满，触之无形E.隐隐灼痛，饥不欲食参考答案：ABC答案解析：第51题：胃痛日久可导致何病证A.腹痛B.呕吐C.反胃D.胁痛E.噎膈参考答案：BCE答案解析：第52题：对于胃脘痛，西医诊断依据意义较大的检查是A.胃镜检查B.B超C.上消化道钡餐D.CTE.粪化验参考答案：AC答案解析：第53题：西医何病常可出现"痞满"证A.慢性胃炎B.消化道穿孔C.功能性消化不良D.膈肌痉挛E.胃下垂参考答案：ACE答案解析：第54题：按部位痞满可以分为A.痞满B.嘈杂C.胸痞D.吉胸E.心下痞参考答案：CE答案解析：第55题：以下哪项不是引起呃逆的常见病因A.感受外邪B.饮食不当C.情志不遂D.体虚病后E.劳逸过度参考答案：AE答案解析：第56题：呃逆虚证常见A.脾胃阳虚B.胃阴不足C.脾肾两虚D.肝肾阴虚E.心脾两虚参考答案：AB答案解析：第57题：关于噎膈与反胃的表现，不正确的是A.皆有呕吐症状B.均有吞咽困难，阻塞不下C.反胃饮食能入，但经久复出D.反胃朝食暮吐，暮食朝吐E.均有咽中似异物，咯之不出，吞之不下参考答案：BE答案解析：第58题：呕吐虚证不包括A.脾胃阳虚B.脾胃气虚C.脾肾两虚D.脾肺气虚E.胃阴不足参考答案：CD答案解析：。

第四单元脾胃病证脾胃病证胃痛腹痛痞满泄泻呕吐痢疾噎膈便秘呃逆脾胃病证胃痛胃痛的概念胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

胃痛的病因病机病因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。

病机基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

病位——胃，与肝、脾的关系极为密切。

病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

病理变化比较复杂。

1.胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。

2.若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证。

3.若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。

4.虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪。

5.脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。

胃痛的诊断与病证鉴别——诊断依据1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。

2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。

3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。

发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。

胃痛的诊断与病证鉴别——病证鉴别1.胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。

而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。

2.胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。

肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。

3.胃痛与腹痛腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。

胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。

但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

胃痛的辨证论治——辨证要点1.辨虚实寒热2.辨在气在血实——痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚——痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。

第三章脾胃系病证概述一、脾胃的生理功能与特点生理脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢胃——主受纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。

脾胃——共为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养生理特点：胃主纳，脾主化。

脾主升清，胃主降浊一纳一化，一升一降→生化气血脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏胃喜润而恶燥，为多气多血之腑二、脾胃的病理特征脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常脾病多虚，胃病多实。

脾运化水谷功能减退→机体运化吸收功能失常→便溏、腹胀、倦怠、消瘦运化水湿功能减退→水湿内停→湿、痰、饮→泄泻→胃收纳、腐熟水谷及通降功能失常→食欲不振→中气不能运行→胃痛、痞满、便秘胃失和降，胃气上逆→嗳气、恶心、呕吐、呃逆三、脾胃与其它脏腑的关系肾脾虚化源不足→五脏之精少而肾失滋养肾阳虚衰→脾失温煦，运化失职→泄泻肝生理：肝木疏土，助其运化脾土营木，利其疏泄病理：肝郁气滞→乘脾犯胃→胃痛、腹痛四、治疗要点1．根据脾胃的生理特点组方遣药常用甘凉滋润之剂①生理胃为阳土，喜润恶燥病理燥热易伤胃阴慎用辛香燥热之药脾为阴土，喜燥恶湿湿易伤脾——多用醒脾化湿之剂少用甘润滋腻之品②生理脾气主升——脾以升为健病理常用健脾益气升提之品胃气主降——胃以降为和多用和中、益胃、降逆之药③实则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品虚则太阴——脾病多虚、多寒——常用健脾、行气温中之品④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法2．久病注意活血通络久病入络，久痛入络——脘腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀3．注意整体治疗由他脏病变引起之脾胃病证——全面考虑，注意整体治疗肝郁克脾——疏肝扶脾脾肾阳虚——温补脾肾心脾两虚——补益心脾脾胃有病也可波及其它脏腑，见于其它系统疾病第一节胃痛定义胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。

释义胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下口为幽门，连于小肠脘——胃腔。

第三章脾胃系病证脾主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢，司二便，开窍于口，其华在唇，在志为思，其液为涎。

胃与脾同属中焦，主受纳腐熟水谷，主通降，以和降为顺，与脾相为表里，共有“后天之本”之称，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养。

脾胃的病理表现主要是受纳、运化、升降、统摄等功能的异常。

脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺；胃有喜润恶燥之特性，胃不仅需要阳气的蒸化，更需要阴液的濡润，胃中阴液充足，有助于腐熟水谷和通降胃气。

若脾的运化水谷精微功能减退，则机体吸收消化功能失常，以致出现便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变，运化水湿功能失调，产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症；若胃受纳腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还可因中气不能运行，而发生口臭、胃痛、痞满及大便秘结，若胃气失降而上逆，可致嗳气、恶心、呕吐、呃逆等证。

脾胃与肝肾关系最为密切，脾虚化源不足，五脏之精少而肾失所营；肾阳虚衰则脾失温煦，运化失职而致泄泻；肝木疏土，助其运化，脾土营木，利其疏泄，肝郁气滞易犯脾胃，引起胃痛、腹痛等。

依据脾胃的生理功能和病机变化特点，我们将胃痛（吐酸、嘈杂）、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈（反胃）、泄泻、便秘等归属为脾胃病证。

上述病证虽归属于脾胃，但与其他脏腑亦密切相关，临证中应注意脏腑之间的关联，随证处理。

此外，脾胃为人体重要脏腑，气血、津液、湿痰饮等方面的病证多与之有关，如便血有因脾失统摄所致，脾失转输，水津敷布失常，水湿停聚，可致痰饮或水肿等，但从编排、讲授角度着眼，分别将其归属气血津液及肾的病证等。

至于脾虚生痰、上渍于肺之咳嗽，脾胃气虚、血之化源不足、心失所养之心悸，脾气虚弱、运化失职、水湿停聚之臌胀等病证，依据其病证整体相关性，分别属于各个脏腑系统。

第一节胃痛胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

“胃脘痛”之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。