分裂性情感性精神病
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精神分裂症对患者情绪和情感的影响精神分裂症是一种严重的精神疾病,对患者的情绪和情感产生了深远的影响。
在这篇文章中,我们将探讨精神分裂症对患者情绪和情感的影响,并讨论一些可能的治疗方法。
首先,精神分裂症患者常常经历情绪的波动和不稳定。
他们可能会出现情绪低落、焦虑、恐惧和愤怒等负面情绪。
这些情绪的变化可能会对患者的日常生活造成严重的困扰,使他们难以应对工作、学习和人际关系等方面的挑战。
此外,患者还可能出现情感迟钝和冷漠的症状,导致他们对周围环境和人际关系失去兴趣。
其次,精神分裂症患者常常经历幻觉和妄想等症状,这些症状会对他们的情感产生深远的影响。
幻觉是一种虚假的感知体验,患者可能会听到声音、看到影像或感觉到身体的变化,这些幻觉常常是消极的、威胁性的或指责性的。
这些幻觉会引发患者的恐惧、困惑和痛苦,进而影响他们的情感状态。
妄想是一种错误的信念或观念,患者可能会相信自己受到监视、迫害或控制,这些妄想会导致患者的情感紧张、疑神疑鬼和敌对等情绪。
精神分裂症患者还可能出现情感的扁平化和情感的不协调。
情感扁平化是指患者在情感表达上的缺乏,他们可能无法适当地回应他人的情感和表达自己的情感。
情感不协调是指患者的情感与他们的言语和行为不一致,这种不一致可能会导致他人对患者的困惑和误解,进而影响患者的人际关系。
针对精神分裂症对患者情绪和情感的影响,心理学专家可以采取一些治疗方法来帮助患者恢复情绪的稳定和情感的健康。
其中,药物治疗是常用的治疗方法之一,抗精神病药物可以减轻患者的幻觉、妄想和情绪波动等症状。
此外,认知行为疗法也被广泛应用于精神分裂症的治疗中,它可以帮助患者认识和改变负面的思维模式,提高情绪的稳定性和应对能力。
此外,心理支持和社交技能训练等治疗方法也可以帮助患者改善情感的扁平化和人际关系问题。
总之,精神分裂症对患者的情绪和情感产生了深远的影响。
患者常常经历情绪的波动和不稳定,以及幻觉、妄想和情感的扁平化等症状。
精神分裂症诊断标准症状学标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述精神分裂症是一种严重的精神疾病,主要特征为感知障碍、思维紊乱和情感异常。
它是一种复杂的疾病,对患者个人和家庭产生了巨大的负担。
为了能够准确诊断和治疗精神分裂症,国际上制定了一系列标准和准则。
1.2 文章结构本文将系统性地讨论精神分裂症诊断标准的相关内容。
首先,我们会介绍精神分裂症的定义、历史背景以及其主要特征和表现。
接着,我们会详细解释精神分裂症诊断标准的来源和发展,并对DSM-5中和ICD-10中的精神分裂症诊断标准进行概述。
此外,还会简要提及其他相关诊断工具和标准。
在接下来的部分,我们将深入探讨各种精神分裂症诊断标准的详细解释及其应用场景。
最后,在结论部分,我们将总结现有的进展、争议,并提出未来的发展方向和挑战。
1.3 目的本文的目的是为读者提供一个全面了解精神分裂症诊断标准症状学标准的框架和内容,希望能够增进人们对该疾病诊断工具的理解和运用。
通过本文的阐述,我们也希望促进关于精神分裂症诊断标准的讨论和思考,并提出对其改进或优化的建议。
最终目标是为患者提供更准确和有效的诊断,以及更合理有效的治疗方案。
2. 精神分裂症诊断标准症状学标准解释说明:2.1 精神分裂症的定义和历史背景:精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍,表现为思维、感情和行为方面的异常。
该疾病通常在青春期或早成年期发作,对患者的生理、心理和社交功能产生持久的影响。
精神分裂症历史上最早被描述为早期失智症或狂妄型精神抑郁症。
2.2 精神分裂症的主要特征和表现:精神分裂症主要特征包括幻觉、妄想、思维紊乱、情感平淡或混乱、社交退缩以及运动行为异常等。
患者可能会听到没有实际存在的声音,相信自己有特殊能力或与外星人有接触,思维可能变得离散且难以跟随,情感也可能出现不稳定或缺乏反应等。
此外,行为方面可能表现为社交退缩、言语减少或变得杂乱无章、缺乏目标性以及动作的怪异表现等。
2.3 精神分裂症诊断标准的来源和发展:精神分裂症的诊断标准主要包括美国精神疾病诊断与统计手册(DSM)和国际疾病分类(ICD)等。
碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的效果目的探讨碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的疗效。
方法将2015年7月~2016年7月于我院接受治疗的难治性分裂情感性精神病患者86例作为研究对象,对比采用利培酮治疗(对照组,43例)与采用碳酸锂联合利培酮治疗(观察组,43例)的疗效差异。
结果观察组患者在接受了联合用药治疗后其临床治疗总有效率达到了97.67%;对照组为79.07%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论临床上在治疗难治性分裂情感性精神病时,可采用碳酸锂联合利培酮的治疗方法,可显著提高治疗效果,值得在临床上推广。
标签:难治性分裂情感性精神病;碳酸锂;利培酮治疗;疗效难治性分裂情感性精神病是一种发作性精神障碍疾病,临床表现有明显性的分裂及情感症状,时常会出现反复性发作现象[1]。
目前临床上关于这一类病症的具体致病因还不完全清楚,大多数人病发多与遗传因素、神经内分泌异常因素有关。
临床上在治疗此类疾病时常采用情绪稳定剂与精神类药物联合应用的治疗方法,可实现对患者情绪的有效稳定并可起到降低复发率的效果。
本次研究探讨了碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床疗效,以我院所收治的难治性分裂情感性精神病患者86例为研究对象,现将具体研究情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2015年7月~2016年7月于我院接受治疗的难治性分裂情感性精神病患者86例作为研究对象,将其依据随机数表法分为观察组与对照组,各43例。
其中观察组男28例,女15例,年龄22~53岁,平均年龄(36.72±5.16)岁,病程1~13年,平均病程(8.23±2.14)年。
对照组男29例,女14例,年龄21~52岁,平均年龄(36.29±5.08)岁,病程1~14年,平均病程(8.34±2.28)年。
比较两组患者的性别、年龄、病程等一般统计资料均差异无统计学意义(P>0.05)。
精神分裂症名词解释精神分裂症(Schizophrenia)是一种严重的精神疾病,其主要特征是思维、情感和行为的丧失。
下面对于精神分裂症的一些重要名词进行解释。
1. 精神分裂症(Schizophrenia):精神分裂症是一种严重的精神疾病,主要表现为思维混乱、幻觉、妄想以及情感和行为的紊乱。
这些症状会明显干扰患者的日常生活和社交功能。
2. 阴性症状(Negative Symptoms):阴性症状指的是表现为社交退缩、情感平淡、语言贫乏等缺失型症状。
患者可能会缺乏动机、兴趣和冲动,这使得他们在日常生活中表现得麻木和迟钝。
3. 阳性症状(Positive Symptoms):阳性症状特指与正常人群不同的、显著增加的心理过程和行为表现。
这包括幻觉、妄想、思维混乱以及听觉或视觉幻听等。
4. 幻觉(Hallucination):幻觉是一种非真实的感知经验,即在没有任何外部刺激的情况下,患者感知到了并不存在的事物。
其中,听觉幻听是最常见的幻觉类型,患者会听到不存在的声音。
5. 妄想(Delusion):妄想是一种错误的信念或观念,即患者坚信某种虚构的事物是真实存在的,尽管没有任何证据或逻辑支持。
常见的妄想类型包括被迫思维、被控制妄想和嫉妒妄想等。
6. 思维混乱(Thought Disorder):思维混乱是指患者的思维过程中缺乏逻辑性、连贯性和结构性。
患者的言语可能难以理解,由于思维跳跃、语言紊乱或意识混浊等因素。
7. 精神病性综合征(Psychotic Syndrome):精神病性综合征指的是一组精神病的症状和体征,包括幻觉、妄想、思维混乱以及演绎和情感影响的紊乱。
8. 基因遗传(Genetic Inheritance):研究发现,精神分裂症在一定程度上具有遗传倾向。
患有直系亲属(父母、兄弟姐妹)患有精神分裂症的患者比一般人群患病风险更高。
9. 药物治疗(Pharmacotherapy):药物治疗是精神分裂症主要的治疗方法之一。
分裂情感障碍的症状和心理特点分裂情感障碍(Splitting affective disorder)是一种临床心理疾病,通常表现为情感的分裂和冲突。
这种疾病的主要特点是患者情感体验的极端分化和切换,以及对人际关系的不稳定和紊乱。
在本文中,我们将探讨分裂情感障碍的主要症状和心理特点。
1. 症状:1.1 情感的极端分化:分裂情感障碍患者常常出现情感极端分化的症状。
他们可能在不同的时刻对同一个人或同一个事物表达完全不同的情感,例如在某一刻深情地赞美某人,而在另一刻又对同样的人产生极端的厌恶和愤怒。
1.2 自我认同的分裂:患者常常对自己的认同感产生分裂和冲突。
他们可能在不同的环境或情绪状态下表现出完全不同的自我形象,甚至产生自我认同不一致的感觉。
这使得他们对于自己的性格、价值观和目标感到困惑和失去方向。
1.3 人际关系紊乱:分裂情感障碍患者往往存在人际关系紊乱的症状。
他们可能在亲密关系中表现出过度依赖或剥离的倾向,无法建立稳定和持久的情感连接。
此外,他们也容易出现亲密关系中极端的情感波动,从极度热情到极端冷漠。
2. 心理特点:2.1 恶性内矛盾:分裂情感障碍患者常常面临内心恶性矛盾的困扰。
他们可能对同一件事情产生相互矛盾的情感,例如既希望被爱和接受,又害怕被侵入和伤害。
这种内心的矛盾使得他们在情感和行为上缺乏连贯性和稳定性。
2.2 自我保护机制的滥用:患者常常滥用自我保护机制来应对情感上的不适和压力。
他们可能过分地使用分裂机制,将事物和情感划分为极端的好和坏,以此来简化和控制复杂的现实。
然而,这种滥用的自我保护机制并不能真正解决问题,反而导致更多的冲突和困惑。
2.3 自我认同的不稳定:分裂情感障碍患者常常面临自我认同的不稳定和混乱。
他们可能缺乏对自己的清晰认识,对自己的个性和特点感到困惑。
这种自我认同的不稳定使得他们对于自己的目标和人生意义缺乏明确性和连贯性。
在治疗分裂情感障碍时,综合性的治疗方法是非常重要的。
分裂情感性障碍是怎么回事?*导读:本文向您详细介绍分裂情感性障碍的病理病因,分裂情感性障碍主要是由什么原因引起的。
*一、分裂情感性障碍病因*一、发病原因1.遗传因素一级亲属的对照研究资料(Maier和Krause,1989)表明,本病在遗传学上是介于精神分裂症和双相情感性精神病之间,而单相重症抑郁则无明显的遗传上的特异性。
推测分裂情感性精神病是两种遗传性疾病,精神分裂症和双相情感性精神病两种基因的联合。
但这一假设与临床特点不符合,如病人具有精神分裂症基因外,还具有双相情感性精神病的基因,则分裂情感性精神病的预后将较以上两种精神病更差,因第二个致病基因对预后起不良影响。
另一假设为延续性模式(continuity model),该假设认为:单相、双相、分裂情感性精神病和精神分裂症是一个从黄色→绿色→蓝绿色→蓝色的连续。
双相为黄色疾病,精神分裂症为蓝色疾病,分裂情感性精神病为绿色疾病。
这一假说本身有很多未解决的疑点,要论证基因型是延续模式,尚需做大量流行学人口调查或一级亲属的调查(Samuel G.Siris,Michael vin,1995)。
分裂情感性先证者的家族调查,有报道情感障碍的患病率高于一般人口,多支持与情感性精神障碍的关系。
但亦有研究发现亲属中患精神分裂症的风险较大,支持本症可能是精神分裂症的变异。
有的作者根据本病先证者家族调查资料,发现情感性精神障碍和精神分裂症的发生率均高,而没有发现本病家族中分裂情感性的发生率有增高,认为支持本病遗传上的异质性(Tsuang MT,1991)。
2.发病诱因 Kasanin最早提出,本病在发病前有应激或巨大生活事件。
Brickington(1980)报道10/32的分裂躁狂性精神病发病前有应激:分娩,手术,头部外伤或重要人际关系问题。
Tsuang(1986)报道分裂情感性精神病发病前有较多促发因素,为60%,而精神分裂症为11%,躁狂症为27%,抑郁症为39%。
第 1 页 分裂情感性障碍怎样治疗? *导读:本文向您详细介绍分裂情感性障碍的治疗方法,治疗分裂情感性障碍常用的西医疗法和中医疗法。分裂情感性障碍应该吃什么药。
*分裂情感性障碍怎么治疗? *一、西医 *1、治疗 一般采用抗躁狂药物或抗抑郁药物和抗精神病药物合用,可取得较好疗效。如药物治疗效果不佳时,可选用电休克治疗(ECT)。 1.分裂情感性躁狂的治疗 (1)急性期治疗:对这一状态的精神药物,最常用的药物是氯丙嗪和锂盐。两者对控制急性症状均有效。但有资料提示,控制高度兴奋的病人,氯丙嗪效果优于锂盐;中等度兴奋的病人,两者效果相当。两者合用比单独使用效果好。锥体外系副作用在联合使用时有所增加。氯丙嗪的剂量同一般治疗剂量。锂盐的剂量要通过监测血锂进行调整。电休克治疗(ECT)是一种对急性情感性躁狂有效的手段,当需要有快速反应时(危险处境)以及其他治疗无效时可采用。分裂情感性躁狂的控制速度不如躁狂症,缓解程度亦不如躁狂症完全。 第 2 页
(2)维持治疗:锂盐可用于维持治疗及预防分裂躁狂型或双相型复发。用于维持治疗时,血锂浓度一般应维持在0.60mmol/L左右。接受长期锂盐治疗的病人应注意液体和食盐的摄入,定期检测血锂水平、肾和甲状腺功能。此外,锂可通过胎盘,影响胎儿发育。妊娠头3个月要慎用。 (3)部分双相型分裂情感性障碍的病人及难治病例的治疗:除抗精神病药物和锂盐外,可考虑抗痉挛药,如卡马西平(Carbamazepine,tegretol)、丙戊酸钠(Sod.Valproate),单独或合并使用。合并用药要注意药物副作用。有资料提示,氟哌啶醇和锂盐合用,血锂浓度上升,导致明显的神经系统中毒症状。氟哌啶醇和卡马西平合用时,氟哌啶醇的血浆浓度下降50%左右,出现严重的精神运动性兴奋副作用,可能是通过卡马西平本身代谢特点,通过肝脏酶系统降低血内氟哌啶醇的浓度,而丙戊酸钠不影响通过肝代谢的药物。 为了较迅速地控制兴奋,在抗精神病药物中,除氯丙嗪外,有人提出氯氮平是一个可供选择的药物。或加用苯二氮卓类药物。此外,新型抗精神病药,如利培酮、奥氮平也可试用。 2.分裂情感性抑郁的治疗 (1)急性期治疗:一般认为,抗精神病药物和抗抑郁药物合并使用,对精神病性抑郁是一个可供选择的方案。传统的抗精神病药物(如酚噻嗪类)和抗抑郁药物(包括三环类和单胺氧化酶抑制剂)经历过较多的验证,但由于它们合用时的副作用(如体重增 第 3 页
大庆市第三医院分裂性情感性精神病护理计划单姓名:性别:科别:诊断:住院号:【护理诊断】□思维过程的改变□感知改变:幻觉□有暴力行为的危险□自尊紊乱。
□情境性自我贬低□不合作□睡眠形态紊乱□有孤立的危险□家庭应对无效□营养失调:低于机体需要量【护理计划】一、思维过程改变:妄想相关因素□思维障碍□情感障碍预期目标□病人能说出妄想的内心感受□病人妄想发作次数减少、内容淡漠或消失护理措施□评估病人妄想出现的频度、时间及规律。
□将病人安置在监护病室,密切观察病人的语言行为、表情等。
□注意掌握病人的心理活动、潜意识境界,分析病人的白日梦。
□观察了解病人常用的反应模型。
□鼓励病人表达内心感受,并给予同情和理解。
□根据病人的妄想内容,进行相应的护理。
若为夸大妄想,要尽量使病人保持安静,减少精神刺激,当病人过度兴奋时,要设法降低兴奋性(例如当病人高谈阔论时,要疏散围观人群,转移病人的注意力等);若为自罪妄想,要开导病人,帮助病人进行正确地自我认知;若为关系妄想,护理人员不可在病人面前或在病人视线内与他人耳语,或面向病人说病人听不到的话语,以免引起病人猜疑。
□妄想病人确认妄想内容真实,入院则是“迫害”。
因此,在一段时间里持敌对情绪,对医护人员非常不友好,如攻击行为、口出秽言等。
护理人员要能容忍、接纳病人,不加批评,不与病人争辩,更不要训斥病人,要耐心帮助病人渐次澄清思考偏差,增加真实感。
□在妄想活跃期,不可贸然触及其妄想内容。
□若病人主动谈及妄想内容时,应仔细倾听,接受其真实感,但不能帮助病人承认现实,要告诉病人“我没有同样的感觉,也许是因为你生病的缘故吧。
”并设法转移其注意力,如“咱们们一起去打乒乓球吧?”。
□注意观察病人的激惹行为,避免发生自伤、伤人、毁物等。
□与病人一起制定康复训练计划,通过训练,教育病人自我控制,自我中断和自我对抗等。
二、感知改变:幻觉相关因素□感知障碍□思维障碍预期目标□病人能表达其内心感受□病人幻觉减少或消失,表现为语言、行为、表情与现实环境相符护理措施□评估幻觉出现的频度、时间及规律。
□将病人安置于重点房间,严密观察病人的语言、行为、表情、情绪等,以估计幻觉内容。
□准确评估病人的幻觉内容,如病人全神贯注、侧耳倾听,并表现出愤怒、谩骂时,可判断为幻听,此时要给予恰当引导,帮助病人核实真情。
带病人到周围查看一下,是否有人在说自己的坏话,并告诉病人“我可没听到这种声音,这种声音一定让你很不舒服,那是因为你生病才会听到。
”帮助病人澄清思考偏差,增强现实感。
□鼓励病人当听到异常声音或有异常感觉时,告诉护理人员,以便帮助澄清事实。
□关心、体谅、尊重病人,对病人的幻觉症状不能训斥责备,表现出不耐烦,厌恶病人,以免病人产生敌对情绪。
□引导病人参加集体活动、工娱疗法活动,并延长活动时间,尽量减少病人的单独活动空间。
□指导病人进行正确应对。
□针对病人不同的幻觉内容、出现的频度、持续时间及规律,设法干扰发作、中断或对抗其内容,以减少发作次数,并逐渐消失。
三、有暴力行为的危险相关因素□幻觉□妄想□木僵□紧张性兴奋预期目标□病人能控制自己的情绪□病人不发生自伤、伤人、毁物等护理措施□评估存在暴力行为的危险因素及概率。
□将病人安置于监护病房,密切观察病人的语言行为。
□观察病人潜意识动机及心理活动,了解病人对挫折、冲突、应激的反应方式。
□对具攻击或破坏性行为的病人,不论是对自己或对他人,必须谨慎处理。
□保持病人安静,避免一切不良刺激。
□对幻觉、妄想丰富的病人,不可贸然触及其病理体验。
□加强病房设施、用物的管理,定时检修病区内的电灯、电源、桌柜等,严禁危险因素存在。
□经常检查病人床单位及病人用物,如:床铺下有无危险物品,病人的毛巾、发卡、长筒袜、衣裤是否与登记相符等。
□对有激惹行为的病人,与病人交谈时须有2人或2人以上,保持安全距离,一般在400cm左右,并每15min观察病人的动向,对出现攻击前驱症状时(如愤怒、语言挑衅、拳头紧握等),要引导病人用语言宣泄冲动,并设法转移其注意力,必要时给予约束。
□对情绪不稳定的病人,应限制活动范围,避免与同类病人接触。
□病人入厕时应专人守护,并注意病人眼神、表情等,不让病人将门关紧,若病人不及时回房时,不要强行推拉,以免病人激惹。
□护理用品应严加管理,三班交接,有遗失者要查明原因,输液器、液体瓶要及时带回,严禁放在病人能触及的地方。
口服药物时,要看着病人将药咽下,严防吐药、藏药等。
□对与进攻性行为的病人,如摔东西、投掷物品、推拉他人时,要用语言瓦解病人的意志,设法转移其注意力,必要时给予约束。
□利用行为治疗的学习理论,训练病人的自我控制能力。
□指导病人进行情绪的宣泄,使病人学会社会接受的方式发泄冲动。
四、自尊紊乱相关因素□人格改变□行为退缩□思维障碍预期目标□病人能正确地自我认知□病人自尊心增强护理措施□评估病人自尊紊乱的影响因素。
□以真诚、友善的态度接纳病人。
□对病人关心、爱护、帮助,以取得病人的信任,建立良好的护患关系。
□鼓励病人表达内心感受。
□与病人一起讨论,如何建立良好的形象,改变自我,自尊、自重。
□当病人出现行为异常,如:光脚、裸体外跑,在众目之下裸体表演时,要控制事态发展,引导病人将衣服穿好,并使病人镇静。
□引导病人参加工娱活动,以发泄过盛的精力。
□教育病人自尊、自爱、自强不息。
□与病人一起制定康复训练计划,将目标行为训练历程分成数个步骤,再逐步塑造,一致完成整个目标。
□通过教导示范、讨论、角色扮演、练习等活动,培养高尚、文明的行为,以重塑自我形象。
□对病人的努力和恰当的行为,要及时予以赞美和表扬。
五、情境性自我贬低相关因素□妄想□抑郁状态□自责自罪预期目标□病人能正确自我认知□病人在任何情况下不发生自我贬低护理措施□评估病人自我认知能力。
□与病人家属进行交流沟通,了解病人生病前的情况(如工作情况、学习情况、有何优点、成绩突出的表现、特长等)。
□注意观察病人,掌握病情变化的规律和周期。
□当病人情绪低落期,出现自责、自罪时,要主动接触病人,帮助回忆生病前的成绩,令人羡慕的技艺、特长,帮助病人焕发精神,增强信心,与疾病进行斗争。
□当病人悲痛、痛恨、自责时,要在旁陪伴,不要急于劝阻,等病人停止后,要给予安慰,如:帮助病人擦干脸、梳头、整理仪容等,适时地给予鼓励。
□引导病人参加工娱疗法活动,根据病人的特点,提供能发挥个人技艺的场所和条件(如绘画、舞蹈、演讲等)。
□充分调动病人的主观能动性,发展个人特长,增强自信心。
六、不合作相关因素□木僵□违拗□意志行为减退预期目标□病人表示愿意配合治疗和护理。
□病人能说出继续不合作的后果。
□病人表示不再有敌对情绪,表现为主动配合治疗和护理工作。
护理措施□评估病人不合作的原因、程度。
□关心、爱护、尊重病人,为病人提供良好的服务,例如:随气温变化及时为病人增减衣服和盖被,帮助病人按摩肢体等,使病人感觉到护士的温暖和值得信赖,及时建立治疗性的护患关系。
□向病人宣教疾病的有关知识,帮助病人了解治疗及护理信息以及不合作将会带来的不良后果。
□被动接触的病人,要注意使用非语言沟通方式,如:仪表端庄、面带微笑,与病人说话时使身体前倾,拍拍病人肩膀等,渐次增加语言交谈内容,说服病人与医护人员配合,是身心早日康复。
□发药时,要劝说病人将药服下,注射时要先向病人详细介绍为什么要进行注射,注射时需病人进行哪些配合,征得病人同意后再进行操作,以免激惹病人。
□对拒食的病人,要说服病人进食,并提供病人喜欢的饭菜和安静、隐蔽的进餐环境。
□对木僵的病人,更换体位时,要向病人说明为什么要更换体位,如果长时间不更换体位将会带来什么样的后果,并暗示病人服从安排,保持肢体舒适。
□与病人家属沟通,必要时让家属帮助说服病人,并维护病人的自尊和利益。
□引导病人参加病区的集体活动、工娱疗法活动,并及时给予鼓励。
□鼓励病人表达内心感受,对病人的痛苦表示同情和理解。
七、睡眠形态紊乱相关因素□妄想□幻觉□焦虑(恐惧)□兴奋□抑郁预期目标□病人能叙述妨碍睡眠的原因□病人能描述促进睡眠的方法□病人的睡眠形态得到改善护理措施□评估病人睡眠形态,如:入睡方式、时间、睡眠量、深度,觉醒时间、以及多梦,恶梦等情况。
□提供安静、舒适的睡眠条件(如环境安静无噪声,光线柔和,温湿度适宜等)。
□帮助病人维持习惯的入睡方式。
□尽量减少日间的睡眠量和次数。
□根据不同的影响因素,采取相应的护理措施:①妄想、幻觉、抑郁、恐惧的病人,睡前护理人员要到床边安慰,给予肢体按摩,抚摸病人的额头,以减轻心理压力,使病人产生安全感,待病人入睡后方可离开;②兴奋的病人,睡前尽量使其保持安静,避免病人与他人交谈;③焦虑的病人,睡前指导病人使用放松术(如缓慢深呼吸,全身肌肉放松,听轻音乐等)。
□限制病人睡前饮水及咖啡、茶等,并督促其睡前排空膀胱。
□鼓励病人积极参加工娱疗法活动,根据病情,适当增加活动强度。
□尽量减少或避免夜间的护理活动,以免干扰病人睡眠。
□夜间加强观察巡视,及时评估、决定是否需要应用药物。
睡眠有障碍者,应遵医嘱应用镇静、催眠药物。
八、有孤立的危险相关因素□妄想□幻觉□紧张性兴奋□抑郁□意志行为障碍□自尊紊乱预期目标□病人能够表达内心感受□病人能与医护人员及病区的病友进行交谈护理措施□评估存在孤立的危险因素。
□根据不同的影响因素,采取不同的护理措施,如:①妄想、幻觉的病人,在症状稳定期,鼓励病人积极参加工娱活动,鼓励病人与其他病友打招呼、交流等;②兴奋、抑郁的病人,要适时帮助病人建立新型的人际关系,鼓励病人表达内心感受。
□为病人提供社交活动的场所、条件。
□组织病人进行集体活动,鼓励病人学会帮助他人,树立助人为乐的思想。
□当病人发生窘迫时,要及时帮助病人摆脱困境。
□鼓励病人采用他人所了解的方式与人沟通。
□要求病人每天至少有一次主动与人打招呼。
□鼓励病人树立正确的人生观,以乐观的情绪面对现实。
□指导病人学习理论和社交技巧,如:与他人沟通、社会角色、时间规划、休闲安排等。
□指导病人掌握会谈技巧,如:学习面露微笑、目光接触,音调适中,言词适当,姿态优雅等。
□对病人适当的交往和主动与人打招呼的行为予以赞扬和鼓励。
九、家庭应对无效相关因素□家庭经济来源困难,无力支付医疗费用□病程长、家属妥协□失去亲人预期目标□病人能正确理解家属的困难□病人能适应现实护理措施□评估病人家庭应对无效的影响因素。
□与病人进行交流沟通,向病人解释家庭经济状况、亲人的变更等,帮助病人适应现实环境,正确理解家属的心情。
□鼓励病人增强与疾病做斗争的信心,充分调动自己的积极因素,配合医护积极治疗,争取早日康复。
□设法与病人家属沟通,帮助其了解病人的病情及家属对病人的重要性。
□向病人家属说明,如果失去家庭的关心和支持,将会给病人带来的不良后果。