腹腔镜胰体尾手术护理PPT

眼跟术者动，做到配合时心中有数有条不紊； 4. 建立主诊医生档案卡，相对固定手术医生和护士组，
使护士快速掌握手术医生习惯和操作特点，默契配 合手术。
术前准备
1. 术前访视： ➢ 巡回护士手术前与手术医生了解患者病情、
手术预案及术中可能出现的特殊情况，及 器械要求 ➢ 对患者进行有效的心理沟通及疾病知识的 安全宣教 ，向患者介绍手术方法、体位、 麻醉、手术大概所需时间，以缓解患者的 紧张和焦虑，增加对手术成功的信心。
5. 分别处理脾动脉，游离胰腺上下缘断胰， 处理脾静脉，切除胰体尾，取出标本， 冲洗放置引流，缝合切口。
2 手术护理配合
手术护理策略
1. 术前召开手术团队小组会，制定护理计划； 2. 熟悉病变部位的解剖结构、手术步骤及手术医生的
习惯和用物，并提前备物； 3. 通过系统规范化培训，术中器械护士做到手跟眼动，
术后护理
1. 术后即时护理
➢ 全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好； ➢ 检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速； ➢ 向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。
术后护理
2. 生命体征观察
➢ 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉 搏1次，平稳后可1～2h监测1次；
➢ 如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速 度，纠正血容量不足；
的发生，利于术后苏醒和恢复。
术中配合
2. 器械护士的配合：
➢ 提前洗手上台，检查各种腔镜专用器械， 和巡回护士共同清点手术用物；
➢ 协助术者正确铺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，与术者共同妥善固定 光缆线、二氧化碳气腹管、腹腔冲洗管等；
➢ 术中密切注意手术进展，在不同的阶段传 递不同的器械，并提前做好准备；
➢ 术中严格无瘤技术规范，防止肿瘤扩散；
3 原理原则
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术前准备
2. 手术间的准备： ➢ 术前一日将仪器设备推至手术间，检查其功能
以保证使用； ➢ 准备体位垫。 物品准备： ➢ 准备30°镜头、摄像系统冷光源及腔镜器械、超
声刀、结扎夹； ➢ 根据手术医生习惯，准备内镜切割缝合器及相
应钉仓、取物袋、Y型冲洗管，腹腔双套管等。
术中配合准备
1. 巡回护士的配合：
➢ 同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考 虑有无内出血的可能，并及时通知医生。
术后护理
3. 尿管护理
➢ 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因 不明时，应及时通知医生。
手术步骤
1. 采用全身麻醉，患者体位为平卧后改为头高脚低 右倾；
2. 切口及戳卡分布: 采用五孔法，在患者脐上或脐 下放置10mm戳卡，作为观察孔，置入腹腔镜；
3. 分别在患者右锁骨中线和左右腋前线肋弓下34cm处各置1个戳卡；
手术步骤
4. 腹腔镜探查腹盆腔无明显转移，进一步 确定胰腺病变的位置大小及毗邻关系；
腹腔镜胰体尾 手术护理
目录
content
一 相关介绍 二 手术护理配合 三 护理原则
1 病史简介
解剖
胰腺
分为外分泌腺和内分泌腺两部分 。外分泌腺由腺泡和腺管组成， 腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出 的通道。胰液通过胰腺管排入十 二指肠，有消化蛋白质、脂肪和 糖的作用。内分泌腺由大小不同 的细胞团组成，胰岛A细胞分泌胰 高血糖素，升高血糖；B细胞分泌 胰岛素，降低血糖等。
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术前护理
1. 心理护理： ➢ 在术前应让患者和家属充分了解手术方案 、此次施行腹腔镜的目的。 ➢ 护士应详细了解患者的病情及心理状态， 向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻 患者紧张、焦虑的情绪。
术前护理
2. 皮肤护理 ： ① 术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较
重汗毛； ② 脐窝部去除污垢； ③ 告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3. 了解患者药物过敏史： ➢ 遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
术中配合
2. 器械护士的配合：
➢ 整个过程中超声刀每持续使用5-15min，提醒医生 把刀头浸入温水用快档轻轻抖动，以防堵塞；
➢ 在使用切割闭合器时，与术者、巡回护士共同核对 后再打开包装并正确安装钉仓
➢ 在脾曲位置放置腹腔双套管根，与巡回护士共同清 点器械缝针纱布，
➢ 拔出戳卡，放出残余气体，逐层关闭各切口，消毒 皮肤，敷料覆盖伤口。
手术方式
➢ 腹腔镜下胰体尾肿瘤摘除术 ➢ 腹腔镜下保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下不保留脾脏胰体尾肿瘤切除术
➢ 腹腔镜下胰体尾癌根治切除术
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胰腺体尾部切除术
适应症：
1. 主要适用于胰体尾的良性或低度恶性病变 ➢ 浆液性囊腺瘤 ➢ 黏液性囊腺瘤 ➢ 实性假乳头状瘤 ➢ 内分泌肿瘤 ➢ 真性囊肿及假性囊肿等
2. 胰体尾恶性肿瘤尚存争议：淋巴结清扫
胰腺体尾部切除术
禁忌症：
➢ 全身脏器有严重疾病不能耐受 手术者；
➢ 诊断不清应尽量避免盲目胰腺 体尾部切除术。
➢ 摆放体位：分腿位，两腿微微抬高15°； ➢ 再次确认各仪器设备功能处于良好，将显示器置
于患者头侧； ➢ 电刀超声刀调至所需数值，调节成人气腹压力； ➢ 术中密切观察患者生命体征的变化，注意患者血
氧饱和度心率的变化； ➢ 注意二氧化碳分压的变化，防止皮下气肿的发生； ➢ 术中给予41℃的加温输液输注，防止术中低体温