感应神经性听力损失讲解

听觉传导的神经途径和听力损失听觉是人类与外界交流和获取信息的重要方式之一，而听觉传导的神经途径扮演着至关重要的角色。

然而，由于多种原因，我们可能会遭受听力损失的困扰。

本文将探讨听觉传导的神经途径以及常见的听力损失原因。

听觉传导的神经途径听觉传导可以分为外耳、中耳和内耳三个部分。

在外耳，声音首先被捕捉到，并经过外耳道传入鼓膜。

鼓膜的振动将声音传递到中耳。

在中耳，鼓膜振动传给了三块小骨头：锤骨、砧骨和镫骨。

这些小骨头的振动将声音进一步传导到内耳。

内耳是听觉传导的最后一关，由蜗蜗壳和前庭系统组成。

蜗蜗壳内部有成千上万个毛细胞，它们通过对声波的振动进行转换，将声音信号转化为电信号，并通过神经传递到大脑。

听力损失的原因听力损失可以由多种原因引起，以下是一些常见的原因：1. 耳蜗发育异常：在胚胎期或婴儿期，耳蜗的发育异常可能导致听力损失。

2. 感染和炎症：耳朵感染和炎症也是常见的听力损失原因。

中耳炎是婴幼儿中常见的疾病之一，可能导致耳蜗受损。

3. 噪音暴露：长期暴露于高强度噪音环境中，如工厂、施工现场或音乐会等，可能导致听力受损。

噪音暴露还可能引起耳鸣，即听到持续的噪音或嗡嗡声。

4. 老化：随着年龄的增长，耳朵的功能可能逐渐下降，即老年性听力损失。

这是一种自然的生理过程，通常发生在60岁以上的人群中。

5. 遗传因素：一些听力损失可能由基因突变引起，这种情况被称为遗传性听力损失。

这种类型的听力损失可能会在出生时就存在，或者在后期发展。

6. 药物和化学物质：某些药物和化学物质，如化疗药物、抗生素和某些有毒物质，可能导致听力受损。

7. 头部创伤：头部受伤或颅骨骨折可能对听力造成伤害。

听力损失的分类听力损失可以分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失三类。

传导性听力损失是指声音传导途径（包括外耳、中耳）的问题，例如鼓膜穿孔或骨听阻滞。

这种类型的听力损失通常可以通过医疗手段或手术干预进行治疗。

感音神经性听力损失是由于内耳或听神经的问题引起的，例如耳蜗损伤或听神经退化。

听觉损伤常见问题与解答
常见问题与解答：
1. 什么是听觉损伤？
听觉损伤是指耳朵或听觉神经的损伤或功能障碍，导致个体无法正常听到声音或听力受到不同程度的影响。

2. 什么是感音神经性听力损失？
感音神经性听力损失是指由于内耳的损伤或听觉神经的问题导致的听力障碍。

这种听力损失通常不能通过药物或手术进行治疗，需要使用助听器或人工耳蜗等听觉辅助设备。

3. 什么是传导性听力损失？
传导性听力损失是指由于外耳或中耳的问题导致声音无法正常传导到内耳，从而引起听力障碍。

这种损失通常可以通过药物治疗或手术进行修复。

4. 什么是噪音性听力损失？
噪音性听力损失是由噪音暴露引起的听力损伤，常见于长期处于噪音环境中的人群，如工厂工人、机械工等。

避免噪音暴露、佩戴耳罩或耳塞可以减少噪音性听力损失的发生。

5. 听觉损伤可以预防吗？
一些听觉损伤是可以预防的。

保持远离噪音环境、正确佩戴耳罩或耳塞、定期接受听力检查、避免使用耳机等高音量设备，都是预防听觉损伤的有效方法。

6. 听觉损伤可以治愈吗？
某些听觉损伤可以通过药物治疗或手术进行治愈，而另一些则无法治愈，只能通过听觉辅助设备来改善听力。

个体的听力损伤类型和程度将决定治疗方案。

7. 如何帮助听觉损伤的人？
对于听觉损伤的个体，提供适当的支持和理解非常重要。

可以通过使用助听器、人工耳蜗等辅助设备来帮助他们恢复听力功能。

此外，提供心理支持和教育，帮助他们适应听力损伤并参与日常活动和社交互动也是至关重要的。

耳鸣耳聋（感音神经性耳鸣耳聋）耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，耳聋指不同程度的听力减退，耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。

本病类似于西医的神经性耳聋或耳鸣，其临床治疗成为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防治过程中所占的地位日益受到国内外学者的重视。

祖国医学众医籍中很多关于耳聋耳鸣的精辟论述，对耳聋耳鸣的认识归纳起来主要与肝、肾及人体自然衰老等方面关系最为密切。

我们总结前人的经验，根据多年的临床实践，与现代医学相结合, 对耳聋耳鸣的患者分成两种类型，暴聋和久聋，暴聋的患者根据临床症状和体征, 理化检查等确诊，久聋的患者通过舌象脉象，耳鸣匹配和纯音测听，分成以低频降低为主的虚实夹杂证和以高频降低为主的虚证，并以“火、瘀”观点论治暴聋, 认为暴聋辩证较多较杂，多属实证，“火”即肝火，肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。

中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。

肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。

升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，可致暴聋；以“虚、瘀”的观点论治久聋，久聋久病精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听位功能失常，以“虚”论治多辨证为肾精亏损，治宜补肾益精，活血开窍。

因此根据以上理论，临床治疗中将原发性的感音神经性耳鸣耳聋患者在排除其他器质性疾病的同时根据病情分成两大证型，暴聋者以肝火血瘀型为主，久聋者以肾虚血瘀为主。

病因病机1、肝火上扰循经耳窍，引起耳鸣耳聋。

2、气机不畅，瘀血内阻，耳窍经脉雍阻，清窍闭塞，发生耳鸣或者耳聋。

3、肾精不足，耳窍失养故耳鸣耳聋。

4、气血亏虚，耳窍失养而致耳鸣耳聋。

耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因脏腑实火主要是肝火上扰耳窍，亦或瘀血蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养。

诊断要点1、病史：无耳外伤史、爆震史，噪声接触史、耳毒性药物用药史，耳流脓史等。

感应神经性听力损失的主要症状如下：
1、高频听力损失：患者难以听清高频辅音，如sh、s、f、k等。

2、语言理解能力差：患者往往觉得别人说话含糊不清。

3、重整现象：由于耳蜗损伤引起感音神经性聋的患者重整现象，他们可能听不见中等强度的声音，但如果声音强度再增加一点，他们又觉得难以忍受。

听神经受损所致的感音神经性聋患者不会有重整现象。

4、耳鸣：感音神经性聋患者常有耳鸣，且多先于耳聋出现。

耳鸣为高频声，常为单侧，有时虽然双侧都有，但只能注意到较重一耳鸣。

用助听器可以减轻或消除耳鸣，但中枢性耳鸣或客观性耳鸣患者用助听器效果不明显。

5、眩晕：任何可引起单侧前庭功能降低的病变都可引起眩晕。

眩晕发作时，患者常感觉周围的景物都在转。

感音神经性耳聋【相关知识】感音神经性耳聋（sensorineuralhearingloss)是指内耳螺旋器毛细胞、听神经或各级神经元受损，致使声咅的感受与神经冲动的传导发生障碍，引起听力下降或消失。

由于毛细胞病变引起的听力下降，称感音性耳聋；病变位于听神经及其传导径路者，称神经性耳聋：病变发生于听中枢者，称中枢性耳聋。

【治疗原则】1. 药物治疗：根据病因及类型用药，如细菌或病毒感染所致耳聋给予抗生素或抗病毒药物治疗；自身免疫性聋可应用类固醇激素或免疫抑制剂。

还可应用扩血管药物、降低血黏稠度药物、能量制剂和神经营养药物等。

2. 助听器：药物治疗无效可配助听器。

助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。

语频平均听力损失在35 — 80dB者均可使用，听力损失在60dB左右效果最好。

单侧耳聋一般不需要配用。

3. 听觉和言语训练：前者是借助助听器利用聋人的残余听力，通过长期有计划的声响刺激，逐步培养其聆听习惯，提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、记忆等方面能力。

言语训练是依靠视觉和触觉等互补功能，借助适当的仪器（音频指示器、言语仪）等，以科学的教学法训练聋儿发音、读唇进而理解并积累词汇，掌握语法规则，灵活准确表达思想感情。

4. 人工耳蜗植入：对双耳重度或极重度聋的病人可行手术治疗，以改善局部血液循环，促进内耳可逆损害恢复。

必要时行人工耳蜗植入手术。

【护理】（一）评估1. 健康史和相关因素（1）生活方式：吸烟、饮酒史。

（2）年龄、职业、身高、体重、营养状况。

（3）心理/社会/精神状况。

（4）家庭支持系统。

（5）过去史，近期手术史，过敏史、服药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统）t（6）患者对疾病的认识程度，有无焦虑害怕。

（7）坠床/跌倒风险评分。

（8）有无咳嗽咳痰，上呼吸道感染。

（9）生命体征。

2. 专科疾病症状体征听力下降或是耳聋，耳鸣程度，有无眩晕等症状。

3. 辅助检查（1）听功能检查1）音叉试验2）纯音测听（2）影像学检查 X线、CT或MRI检查等。

突发性特发性感音神经性聋(专业知识值得参考借鉴)一概述突发性特发性感音神经性聋（SSNHL）简称突聋，是指突然发生的性听力损失，发病诱因众多，多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。

有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听，以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。

这些诱发原因可能导致内耳供应血液的血管痉挛、栓塞、内耳膜迷路病变，致使听力突然下降，可能伴有耳鸣，甚至眩晕。

二病因发病诱因众多，多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。

有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听，以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。

三临床表现通常在数分钟、数小时或一天之内（一般在12小时左右），患者听力下降至最低点，可伴有耳鸣，甚至眩晕。

四检查耳科检查和听力检查。

五诊断根据过去无耳鸣、耳聋史，突然发作性耳鸣、耳聋，短期内即达耳聋高峰，半数伴有眩晕，一般诊断不难。

六鉴别诊断突发性耳聋应和梅尼埃病相鉴别，后者发病早期听力丧失很少，呈波动性听力曲线，听力损失不超过60分贝，而突发性耳聋患者的听力损失多在60分贝以上。

七治疗治疗时间性最为关键。

内耳神经细胞对于缺血缺氧的耐受能力有限，所以突聋的治疗时间性非常关键。

1.治疗时间与效果的关系突聋治疗分为以下几个时间：（1）突聋或突发耳鸣一天之内大多数恢复效果满意。

（2）三天之内多数恢复效果不错。

（3）一周之内大约半数患者能得到不同程度的恢复。

（4）一个月之内治疗比较困难，不过有接近1/5的患者能有所提高。

（5）超过一个月治疗相当困难，有些患者经过积极治疗后可能部分改善。

（以上内容是根据笔者经验得出的结论。

）2.治疗建议（1）一旦感到耳鸣或者听力下降，或者原有的耳鸣、听力不好的症状加重了，应尽快到医院耳鼻喉科做耳科检查和听力检查。

如果确诊是突聋，应尽快治疗。

（2）首选是输液，主要是改善内耳循环，改善内耳神经营养。

1）需要配合口服或肌注维生素B12。