2015.10.25.内镜附件(活检钳、异物钳等)的清洗消毒方法 文档

内镜及附件的清洗与消毒（1）内镜的清洗、消毒：内镜使用后，①先清水洗净，即送气、送水10～15秒，消除其中血液和粘液(亦可用特殊清洗设备自动冲洗)，经活检／吸引通道抽吸10～15秒。

②用清洁刷刷洗活检通道三次以上，直到刷清为止，每次越出远端开口，退出近端开口，且在每次插入前及退出后要清洗清洁刷。

③用海绵及棉拭彻底清洗浸没于温水和洗涤剂中的镜身。

④用软刷刷洗镜端部及头端的送气送水口和抬钳器，卸下所有阀瓣和远端保护圈，予以清洗、消毒。

⑤管道清洁完毕后可由自动装置完成清洁消毒或人工操作，用清洁剂冲洗每一通道或用多道冲洗器冲洗所有孔道。

有抬钳板的内镜可用2ml的注射器连接于抬钳板接口进行冲洗，尔后用清水洗净，并排出残余水份。

人工清洗可减少104个细菌，如人工清洗不完全或残留润滑剂，可导致消毒不完全。

经上述处理，紧接着消除尚有生长能力的微生物。

消毒时将镜身浸泡于2%戊二醛液，或选择其它消毒剂，将消毒剂充注各孔道，至少浸泡5～10分钟，消毒效果与消毒剂接触时间有关。

1994年美国FDA提出：内镜及附件，应在25℃2%戊二醛液浸泡45分钟，以完成高水平消毒，保证100%杀灭所有微生物包括分枝杆菌和芽孢。

1995年ASGE调查资料显示，79%被调查者使用2%戊二醛。

内镜在消毒剂中浸泡10分钟占21%，浸泡20分钟占65%，浸泡30分钟占8%，浸泡45分钟仅占6%。

Axon报道10分钟消毒不足以破坏全部分枝杆菌和细菌芽孢，但如在消毒前予以严格之机械清洗，则器械含传染源的可能性极微，故认为无论受检者是否免疫低下，内镜消毒10分钟已足够防止交叉感染。

消毒完毕后用净水冲洗镜身及所有孔道，吹干，装上清洁的阀瓣和末端保护圈以备用。

如消毒剂残留在内镜上，可导致受检者腹泻，结肠炎，严重者出现血性腹泻。

消毒剂常被潮湿的器械所稀释，而不同浓度的消毒剂可直接影响消毒效果，Bailly报道戊二醛的浓度＜1.0%或酸性环境时，许多病原菌将会产生抗药性，故应常调换消毒剂，以不超过1周为佳。

硬式内镜清洗和灭菌标准操作规程第一篇：硬式内镜清洗和灭菌标准操作规程硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程一、预处理使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中送内镜清洗消毒室处理。

特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装并注明感染性疾病名称,由CSSD单独送内镜清洗消毒室特殊处理。

二、清洗1．用流动水彻底清洗并擦干。

2．将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。

3.内镜管腔应用高压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗 5～10 min。

4．器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。

三、消毒或灭菌1．内镜的消毒可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时 20 min。

2．内镜的灭菌可用压力蒸汽、等离子体和消毒剂浸泡等方法。

连台手术应具有快速灭菌条件，否则一套内镜一天限做一台手术。

3．用消毒剂进行消毒或灭菌时，器械的轴节应充分打开，管腔内应充分注入消毒液。

常用消毒剂及作用时间参见《医院常用液体消毒剂使用标准操作规程》。

四、冲洗1．浸泡消毒的内镜应用流动水彻底冲洗。

2．浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。

五、干燥消毒的内镜可用气枪等设备干燥，灭菌的内镜应用无菌巾擦干。

六、储存1．带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。

2．裸露灭菌的内镜及附件应储存于密闭无菌容器中，有效期不超过 4 h。

3．裸露消毒的内镜应储存于密闭消毒容器中，有效期不超过 1 周。

第二篇：软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求1、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。

二、消毒内镜清洗消毒操作流程1、送洗①内镜使用后立即用清洁湿纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒钟。

②关闭内镜图像处理机器电源。

③盖上防水帽，置于内镜存放盒或运送车送至清洗消毒室。

2、测漏①内镜轻放于水槽内，再次检查防水帽是否盖紧。

②进行内镜测漏试验，一般情况下选用湿测，紧急情况下采用干测，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。

一、预处理1）使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10 s。

2）取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。

二、测漏清洗消毒前应进行测漏试验。

一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。

三、水洗1）将内镜放入水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。

纱布一用一换。

2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。

清洗刷一用一消毒。

取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。

3）安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。

4) 全管道灌流器接50 ml注射器，吸清水注入送气送水管道。

5) 用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

6) 内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。

四、酶洗1) 多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

2) 将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，浸泡时间参照相关酶液说明书，操作部用含酶洗液擦拭。

含酶洗液一镜一换。

3) 擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5～10 min。

五、清洗含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面，再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干内镜的外表面。

六、消毒或灭菌1) 采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没于消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。

2) 非全浸式内镜的操作部，应用清水擦拭后再用75％乙醇擦拭消毒。

3) 消毒灭菌时间参见消毒剂的产品使用说明。

4) 内镜附件应一用一灭菌。

首选压力蒸汽灭菌方法，也可用环氧乙烷或者符合卫生行政部门相关规定的其他灭菌方法。

5) 相关物品清洗后，弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；复用的口圈、注水瓶及连接管使用消毒剂浸泡消毒，复用的口圈再用流动水冲净；注水瓶及连接管用无菌水冲净，干燥备用。

内镜中心内镜的清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。

清洗消毒的步骤、方法及要点：1、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。

内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。

2、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。

3、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。

4、消毒：一般病人用酸化水浸泡10分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡45分钟以上。

当日不再使用的内镜应延长消毒时间至30分钟。

附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或酸化水浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。

灭菌后的物品按无菌物品储存。

5、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。

6、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（酸化水浸泡30分钟），最后用75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。

7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。

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内镜清洗消毒技术操作规范第一章总则第一条、为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

第二条、本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。

第三条、开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。

第四条、各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗消毒工作的监督管理。

第二章基本要求第五条、开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。

第六条、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

第七条、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜，清洗消毒室应当保证通风良好。

内镜应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

第八条、不同部位内镜的诊疗事情应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗事情不克不及分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的洗濯消毒事情的设备应当分开。

第九条、灭菌内镜的诊疗应当在到达手术标准的区域内进行，并按照手术区域的请求进行管理。

第十条、事情人员洗濯消毒内镜时，应当穿戴需要的防护用品，包孕事情服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

第十一条、根据事情需求，按照以下请求配备相应内镜及洗濯消毒设备：1、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

2、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

3、洗濯消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

第十二条、内镜及附件的洗濯、消毒或者灭菌必需依照以下准绳：1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必需灭菌。

内窥镜清洗消毒流程第一篇：内窥镜清洗消毒流程内窥镜清洗消毒流程初洗1.拆开各部件，在流动水下彻底冲洗2.高压水枪反复冲洗各孔道，内镜的轴件部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面3.内镜附件如细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。

送洗1.内镜初洗后立即放入专用器械盒2.如果是感染器械要在盒盖上用红笔注明感染源3.置于内镜运送车送至消毒供应中心清洗酶洗1.根据多酶液的比例正确的配置2.将擦干后在的内镜置于酶洗槽中浸泡5分钟，或超声清洗器内清洗5-10分钟3.镜头于酶液中手洗4.每清洗一次内镜更换多酶洗液次洗（脱酶洗）1.多酶洗液浸泡后的内镜，用流动水彻底冲洗2.用高压水枪彻底冲洗管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面，去除残留的多酶，冲洗时间要大于5分钟漂洗用纯净水再次冲洗干燥1.用纱布将内镜外表面的水分擦干2.再用高压水枪将内镜各管腔内的水分冲干灭菌1.用低温等离子灭菌2.根据内镜的样式选择不同的灭菌程序贮存1.灭菌后由消毒供应中心传给手术室2.手术室接到后分类摆放在无菌器械间第二篇：空调清洗消毒使用流程空调清洗消毒使用流程一、清洗土味道1、首先取下空调滤清器，使用气泵对进风和出风口进行清洁2、打开空调，使用空调风道清洗剂，对进风口进行喷射，使用半桶3、关闭空调，使用空调风道清洗剂，对出风口进行喷射4、注射满后，用布遮挡，打开空调，排风5、等排出完毕后，重复操作排风系统，直至使用完毕二、清洗异味霉味1、首先取下空调滤清器，打开空调，使用空调消毒杀菌剂2、对进风口进行喷射如操作空调风道清洗，则出风口也进行喷射，直至使用完毕。

第三篇：医院呼吸机清洗和消毒流程医院呼吸机清洗和消毒流程一、呼吸机外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）：应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次)。

软式内镜清洗消毒操作规程1、内镜用后立即擦去（纱布）外表面污物，按专用送水按钮，并反复送气与送水10秒钟，去除吸引连接取下内镜，至清洗消毒室。

2、第一槽：初洗：①流动水下用纱布擦洗镜身，同时将操作部清洗干净，用高压水枪冲洗活检孔道。

②取下洗检入口阀门、吸引器按钮送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷选活检孔道至少3次和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时须两头见刷头，退回刷头前必须洗净刷头上的污物；③安装全管道灌流器、管道插塞接全自动灌流。

⑤用高压气枪注气后擦干镜身；⑥将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干；⑦内镜附件如活检钳、细胞刷等使用后，先放入清水中，用小刷刷选钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干；⑧清洗纱布应一次性使用，清洗刷一用一消毒。

3、第二槽：酶洗：①擦干后内镜置于酶洗槽中，接全自动灌流，操作部用多酶洗液擦拭。

②擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡。

③多酶洗液每清洗1条内镜后更换。

④多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书。

4、第三槽：清洗：①酶洗后内镜接全自动灌流，同时清洗内镜的外表面。

②用高明压气枪向各管道注气，排出管道内水分，并擦干镜身。

5、第四槽（必须加盖）：消毒或灭菌：（1）用2%碱性戊二醛灭菌：内镜及附件全部浸泡，接全自动灌流。

使用前必须用无菌水彻底冲洗。

（2）用2%碱性戊二醛消毒：①胃镜≥10分钟②结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡≥45分钟；③当日不再继续使用的消毒的内镜浸泡≥30分钟；④每日诊疗前对消毒类内镜行再次消毒，时间≥20分钟，冲洗、干燥后方可使用。

6、第五槽：冲洗：①内镜从消毒槽取出前，清消人员应换手套，向各管腔注空气以去除消毒液；②将内镜置入冲洗槽，用纱布在过滤的流动水下清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。

7、干燥：用纱布擦干内镜外表面，用气枪将各孔道的水吹吸干净。

取下清洗时用的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。

2015.10.25.内镜附件（活检钳、异物钳等）的清洗消毒方法文档内镜附件（活检钳、异物钳等）的清洗消毒方法【目的】内镜附件包括：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等检查/诊断或治疗器具，通过彻底清洗、消毒，保障灭菌质量，防止医源性交叉感染。

【用物准备】清洗剂、高压水枪、专用清洗刷、加盖容器、清洗篮筐、超声清洗机、煮沸消毒槽、烘干设备。

【操作方法及程序】1.密闭回收后，用高压水枪（自来水）反复冲洗活检钳管腔内的污物。

2.放入超声清洗机中加酶进行清洗。

时间3--5分钟，温度35—50℃，频率32-50KHZ。

3.用软化水、纯化水或蒸馏水进行漂洗、终末漂洗，高压水枪（纯化水）反复漂洗活检钳管腔内。

4.放入煮沸槽中煮沸消毒。

温度90℃，时间5分钟。

5.将清洗干净的内镜附件放入烘干箱内进行烘干。

温度70—90℃,时间30-40分钟。

如用含氯消毒剂浸泡消毒，应再次进行漂洗、终末漂洗后再进行烘干，管腔内用高压气枪进行干燥。

6.检查清洗质量，上油保护。

【质量标准】1.外观目测应清洁、无锈迹、污渍。

2.手柄与功能部功能良好、手柄与功能部连接处无褶皱及断裂。

【注意事项】1.使用超声清洗时，频率应在32-50KHZ之间。

活检钳清洗时间为30分钟。

2.清洗时应避免电缆褶皱，防止手柄与功能部连接处褶皱及断裂。

3.包装时应顺着手柄部适度弯曲，不应随意弯曲、打折。

4.灭菌时防止挤压、扭折。

参考文献1.中华人民共和国卫生行业标准.WS310.2—2009医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范〖S〗.2009.2.中华人民共和国.內镜清洗消毒技术操作技术规范.2004.3.胡必杰，郭燕红等.医院感染预防与控制标准操作流程.上海：上海科学技术出版社，2010：43-46.。