呼吸内科住院患者睡眠质量及其影响因素研究
发表时间：2015-11-13T13:49:25.830Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：尹小英[导读] 湖南省洞口县山门镇中心卫生院 422317 多数呼吸内科住院患者均有睡眠障碍，临床需采取针对性对策，改善患者睡眠质量。
湖南省洞口县山门镇中心卫生院 422317 摘要：目的研究呼吸内科患者晚间睡眠质量状况及睡眠障碍的诱发因素。方法通过PSQI量表、自制问卷，对110例呼吸内科患者展开调查。结果住院时长、疾病因素及心理状况等占比分别为66.36%、70.00%等；影响睡眠质量的因素，依次为：睡眠时间不当、疾病、长期卧床、病房环境、心理及外界噪声，差异性显著（P＜0.05）。结论多数呼吸内科住院患者均有睡眠障碍，临床需采取针对性对策，改善患者睡眠质量。
关键词：呼吸内科；睡眠质量；影响因素
睡眠，属于人类基本的生理现象，直接关系到生理、社会功能的正常发挥。睡眠质量降低甚至障碍，很容易使我们疲乏、食欲降低、作息紊乱，对身心健康造成影响[1]。本研究，通过调查和了解110例呼吸内科患者的睡眠质量情况，归纳了影响其睡眠质量的主次因素。结果如下：
1 资料与方法
1.1资料
调查时间：2013年2月-5月；调查对象：我院呼吸内科患者100例（均源自住院部）。这其中，男女患者分别为54、56例；年龄21-77岁，32例患者为60岁以上高岭，78例患者年龄低于60岁，中位年龄47.5岁。入组标准：1）认可量表及调查内容；2）思想清晰，表达顺畅；3）作息计划正常；4）住院天数超过一周；5）年龄18岁以上。
1.2 方法
1.2.1 睡眠状况调查
根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表[2]，集中调查、分析110例患者的睡眠状况。PSQI量表，大体分为主观睡眠、睡眠时长、入睡时间、睡眠时间、催眠药物等7个维度。量表各指标分成很好（0分）、较好（1分）、偏差（2分）、极差（3分）4个级别，共计21分，得分越高，意味着患者睡眠质量越差；良好：分值＜7分，不良：分值≥7 分[3]。
1.2.2 影响因素分析
我院自行编制调查表，对患者的年龄构成、性别、工作及文化水平）、临床表现（咳嗽、胸痛等）、晚间变化及经济压力等展开调查。根据PSQI量表评分结果，对各因素进行Logistic回归分析，最终得出主次因素。
1.3 质量控制
挑选我院优秀的护理人员来开展本调查，并事先对护士进行培训。选择直接调查方法，提醒患者调查目的及相关问题；由专业人员回收问卷，并对之进行查缺漏；针对填写不全的问卷，应要求被访者再次填写，以维护问卷的可靠性。
1.4 统计学方法
根据Epidata3.0，构建问卷数据库，并分别录入和核查资料。数据分析用SPSS16.0软件，计量、计数资料，分别以（x±s）、百分比表示，用样本t、X2加以检验；P＜0.05，表明有统计学差别。
2 结果
2.1 一般资料分析
有50例患者第一次住院，60例患者曾有住院经历；文化构成：43例患者为高中以上水平，67例患者为初中学历；职业构成：47例患者从事体力劳动（农民、个体户或工人），63例患者从事非体力劳动（医生、会计等）；住院时长：最短一周，最长32天，平均12.3天。
2.2 PSQI影响因素及其构成比 PSQI得分＞7分，住院时长、疾病因素及心理状况等占比分别为66.36%、70.00%、30.00%等；住院天数、年龄段构成比间存在显著性差异（P＜0.05），见表1。
住院病历 姓名：邓水娣性别：女 年龄： 74岁籍贯：广东 职业：务农民族：汉族 婚姻：已婚住址：龙川县车田镇官天岭村住院号： 142298 科室：呼吸内科 床号： 2床病史陈述者：患者本人，可靠 入院时间： 记录时间： 主诉：咳嗽，发热，纳差6天
现病史：患者6天前开始出现咳嗽，咳白色粘液痰，伴有发热，最高体温39.2度，伴畏寒，寒战，以下午及晚间明显，在当地诊所输液（具体不详）后体温可暂时退正常，但次日又复发，纳差明显，不伴恶心，呕吐，无胸痛及气促，腹泻及腹痛，尿频尿急等症状，为求进一步治疗，急送我院住院治疗。患者起病以来食欲差，睡眠、精神一般，小便量少，大便未解，体重稍下降。 既往史：既往有阑尾炎病史，否认“高血压”、“冠心病”“糖尿病”等病史，否认“肝炎”、“结核、伤寒”等传染病史，1976年曾行阑尾炎切除术，否认药物过敏史及输血史，预防接种史不详。 系统查询： 呼吸系统：无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、盗汗及咯血。 循环系统：无心悸、胸前区疼痛、发绀、头昏、头痛、高血压史及晕厥史。 消化系统：有腹痛，有轻度黄疸史。无恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹泻、黑便史。
泌尿系统：无苍白、浮肿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰痛史。 血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结 、肝、脾肿大、发热、骨骼疼痛史。 代谢及内分泌系统：无食欲异常、多饮、多尿、多汗、怕热、肌肉震颤史，智力、性格、皮肤及第二性征无明显改变。 神经系统：无头痛、失眠、意识障碍、昏厥、记忆力改变，无视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。 关节及运动系统：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节疼痛、红肿、畸形，无局部肌肉萎缩、外伤骨折、脱臼史等。 个人史：生于原籍，平日生活起居规律，无疫水及毒物接触史，无放射物质接触史，无烟酒不良嗜好，无重大精神创伤史、冶游性病史。
匹茨堡睡眠质量指数量表 （Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）姓名：_______性别：____ 年龄：_____ 文化程度：______ 职业：_________ 评定日期：__________ 第___次评定编号：_____ 临床诊断：____________ 1. 过去一个月你通常上床睡觉的时间是？上床睡觉的时间是__________ ____ 2. 过去一个月你每晚通常要多长时间（分钟）才能入睡？多少分钟____________ 3. 过去一个月每天早上通常什么时候起床？起床时间____ __ ______ 4. 过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少？每晚实际睡眠的时间____________ ◆从以下每一个问题中选一个最符合你的情况作答，打“√” 5. 过去一个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好： （a）不能在30分钟内入睡： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（） 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（b）在晚上睡眠中醒来或早醒： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（） 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（c）晚上有无起床上洗手间： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（） 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（d）不舒服的呼吸： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（） 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（e）大声咳嗽或打鼾声： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（） 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（f）感到寒冷： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（） 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（g）感到太热： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（） 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（h）做不好的梦： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）
乌兰察布医专附属医院80例呼吸内科住院患者睡眠状况调查分析 发表时间：2012-02-22T10:22:22.280Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：刘向东[导读] 睡眠是人类基本的生理需要之一，人的一生中有l/3的时间是在睡眠中度过的。 刘向东（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院内科内蒙古集宁 012000）【摘要】目的调查呼吸内科住院患者睡眠状况，分析其原因，探讨临床干预方法。方法随机选取80例呼吸内科住院患者，进行睡眠状况自评量表的调查，将得分与全国常模进行比较。结果呼吸内科住院患者睡眠状况自评量表评分中六项因子分和总分都高于全国常模，P＜0.01，差异具有显著性。数据显示呼吸内科住院患者睡眠质量差。结论正常的睡眠可促进疾病的康复，临床医生应积极尽早进行睡眠关怀干预，以改善患者睡眠状况，提高睡眠质量，为患者营造舒适、温馨、安静的睡眠环境。【关键词】呼吸内科睡眠状况调查 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0132-01 睡眠是人类基本的生理需要之一，人的一生中有l/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠质量的好坏直接影响到人的身心健康、工作效率和生活质量等诸多方面。睡眠不足可能诱发各种疾病，与人体健康寿命有着密切联系。在生理不适的情况下呼吸内科住院患者作为一个特殊群体，更需要充足的睡眠。因此，了解呼吸内科患者住院期间睡眠质量，分析影响睡眠质量的因素对临床工作具有重要的意义。现将我院呼吸内科住院患者睡眠状况报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取乌兰察布医专附属医院呼吸内科2011年2月至8月期间住院患者80例为调查对象，其中男性40例，女性40例，年龄18岁～81岁，首次住院46例，住院天数7d～32d。 1.2方法 1.2.1采用李建明等[1]编制的睡眠状况自评量表（SRSS）进行调查。在患者自愿接受问卷调查的前提下，向患者解释清楚调查目的及注意事项，患者能不受影响真实的表达主观感受，做出独立的评定。对不能理解的项目给予解释。评定时间为过去一个月内的表现。SRSS 的主要统计指标是总分和每个项目(因子)分。待自评结束后，把10个项目中的各项分数相加，即得到总分。总分范围为10～50分;总分数愈低，说明睡眠问题愈少；总分数愈高，说明睡眠问题愈重、愈多。将患者SRSS评分与全国常模进行比较。 1.2.2数据进行统计学t检验。 2 结果 2.1呼吸内科住院患者SRSS总分、因子分与全国常模比较，差异具有显著性（P<0.01），呼吸内科住院患者睡眠质量差。 2.2呼吸内科住院患者睡眠状况比例分析，睡眠正常占25%，轻度睡眠障碍27.5%，中度睡眠障碍42.5%，重度睡眠障碍5%。 3 结论 3.1呼吸内科住院患者睡眠状况较差呼吸内科住院患者与全国常模相比较，睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒这六项因子分都高于全国常模，P＜0.01，差异具有显著性；总分高于常模，差异具有显著性。通过总分计算比较，80例高血压住院患者75%存在不同程度的睡眠障碍，其中重度睡眠障碍患者4人，中度睡眠障碍患者34人，轻度睡眠障碍患者22人。 3.2呼吸内科患者影响睡眠的因素及护理对策 3.2.1环境因素有调查显示97.65%病人认为环境因素时影响睡眠的第一大因素，尤其是在首次入院的病人中表现明显[2]。本次调查的80例患者中有46例为首次住院。陌生的环境、医源性和非医源性的噪音、病床的不舒适、病室内特殊的气味、治疗灯光等，这些不适感都会导致患者入睡困难、易觉醒、睡眠质量差等情况的发生。临床医生应认真评估患者睡眠状况，寻找影响患者睡眠的环境因素，有针对性的进行环境的改善。 3.2.2躯体不适疾病本身带来的不适（如咳嗽、呼吸不畅、疼痛等）及治疗带来的不适感（如鼻胃管）直接影响患者的睡眠状况，而这些又都是疾病发展过程中难以避免的。呼吸内科患者躯体不适主要表现有咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸闷、气促等，个别症状较严重时，限制患者卧位，例如端坐呼吸，患者为了保持呼吸道通畅，改善症状而采取被迫端坐于床上，甚至晚上休息时也只能采取此卧位，这种被迫体位使患者一直处于不能平卧的状态，更加重了睡眠困难。所以，要改善患者的睡眠质量，应在积极治疗原发病的基础上，缓解症状，护理的重点应注意患者主诉，提高患者短暂睡眠时的舒适度。例如，白天应集中治疗，减少对患者的刺激和打扰，由于晚上睡眠质量差，白天患者精神需要得到缓解，短暂睡眠的情况多。注意观察患者，患者入睡时，尽量关闭门窗，拉下窗帘，创造适合睡眠的环境，减少噪音。另外，患者被迫卧位时，将身体空隙及骨隆突处放置棉枕。 3.2.3心理因素陌生不舒适的病室环境、症状不能缓解，疾病的预后、治疗费用等都会使患者感到焦虑和无助，若这种焦虑感不能及时得到安慰和释放，势必会造成不用程度的睡眠障碍。医生应让护士应在日常护理工作中认真听取患者主诉，做好健康教育指导，注意观察患者心理变化、适时给予心理疏导。有调查显示呼吸内科住院患者对健康教育内容需求有疾病的诊断（77.8％）、发病的原因（76.4％）、与疾病相关的有害因素和用药指导（65.3％），自身疾病的预防和各种检查知识（63.9％）和保健指导（62.5％），可作为呼吸内科健康教育参考。另外失眠与心理因素和行为模式有很大关系，而心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导等临床干预措施对失眠患者具有明显改善效果。 参考文献 [1]李建明，等.SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析[J].健康心理学杂志，2000，8(3):351-353. [2]鲁萍.呼吸内科住院病人睡眠状况调查及影响[J].现代护理，2006，12(20):1865-1866.
2020呼吸内科医生述职报告 首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。 我工作的单位是xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，xx省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，xx大学基层建设标兵科室，是xx地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。xx省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。 呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是xx呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。 他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。 科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。 我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
呼吸内科完整病历 姓名:李xx 性别:男 年龄:61岁婚姻:已婚 民族:汉族职业: 退休人员 出生地:湖南省xx市住址:xxxxxxxxxxxxx 入院日期:2015年07月10日记录日期:2015年07月10日 病史叙述者:患者自述可靠程度:可靠 主诉反复咳嗽、咳痰、气促4年余,再发加重7天。 现病史患者自诉于4年前受凉后出现咳嗽、咳痰、气促不适,咳嗽为阵发性连声咳,不剧烈, 咳少量白色粘液痰,伴气促,活动后加剧,休息可稍缓解,无发热、寒战、痰中带血,无胸闷、胸痛 不适。曾在外院诊断为“支气管炎”,给予抗感染、止咳化痰等对症治疗后症状好转。此后每遇 受凉及秋冬季节交替,咳嗽、咳痰、气促症状反复发作并逐渐加重,每年持续3个月以上,早晚尤 剧,每次在外院予以抗感染、止咳化痰等治疗后症状均可缓解。7天前患者受凉后再次出现咳嗽、 咳痰、气促不适,症状性质同前,程度较前加重,稍活动后即感气促,无发热、头痛,无痰中带血, 无胸闷、胸痛,无双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难,夜间可平卧休息。为求治疗遂来我院,门诊 以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住我科。患者自起病以来,精神睡眠一般,食欲一般,小便正 常,大便正常,体重无明显下降。 既往史既往体质较差,否认“支气管哮喘”、“高血压”、“心脏病”、“糖尿病”病史,否认“肝 炎”、“结核”、“伤寒”、“痢疾”等传染病史,无外伤手术史,无输血史,否认药物、食物过敏史, 预防接种史不详。 系统回顾 1、呼吸系统:除现病史外,无胸闷、胸痛,无咯血。 2.循环系统:无活动后心悸、心前区疼痛、头痛、头晕、晕厥史,无双下肢水肿。 3.消化系统:无食欲减退、嗳气、反酸、腹痛、腹泻、腹胀,无吞咽困难、呕血、便血、便秘、 黄疸。 4.泌尿系统:无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常,无腰痛、颜面部水肿。 5.血液系统:无乏力、头晕、眼花、耳鸣,无鼻出血、牙龈出血、皮下出血史,无黄疸、发热, 淋巴结及肝、脾无肿大,无骨骼疼痛史。 6.代谢及内分泌系统:无食欲异常、畏寒、多汗、多饮、多食、多尿,无肌肉震颤、显著肥胖、 明显消瘦,无性格、智力、皮肤、毛发、性欲及骨骼方面的改变。 7.神经系统:无头痛、头昏、眩晕、晕厥、失眠、意识障碍、记忆力减退,无视力障碍、抽搐、 瘫痪、感觉异常、精神异常等。 8.关节及运动系统:无关节疼痛、红肿、畸形,无局部肌肉萎缩,无活动受限,无外伤骨折、脱 臼。 个人史生于本地,无长期外地居住史,否认血吸虫疫水接触史,无毒物接触史,无烟酒嗜好, 生活饮食起居规律,无重大精神创伤史。 婚姻史 23岁结婚,配偶体健。 生育史有2子1女,子女均体健。 家族史家族中无类似病史可询,无遗传性疾病及精神病史。 体格检查 体温:36、0 ℃脉搏:120次/分呼吸:22次/分血压:110/70mmHg 身高:167cm 体重:70KG SaO?:95%
心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预 目的：探讨科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量的影响。方法：选取本院心内科2014年6月至2016年9月收治的116例住院患者作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理）各58例，比较两组患者睡眠质量的改善效果。结果：与护理前相比，两组患者的心理状态和睡眠质量均得到有效改善（P＜0.05）；护理后与对照组相比，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（9.15±3.46）分（5.72±0.64）h]相对更长，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量有着积极的帮助作用。 标签：心内科；住院患者；睡眠质量；护理干预 在心内科患者的治疗恢复过程中，保障良好的睡眠质量十分重要，有助于维持患者正常的身体机能，改善其身心状态。患者自身的病情、心理以及环境等因素在不同程度上影响着睡眠质量，使其时常出现失眠症状，容易诱发躯体疾病伴随精神障碍，增加疾病的风险程度，需要采取有效的护理措施予以干预，以改善患者的睡眠质量。本研究以本院心内科收治的116例住院患者作为研究对象，探讨科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组研究对象为本院心内科2014年6月至2016年9月收治的116例住院患者，对其进行分组对照研究。在58例观察组患者当中，男性33例，女性25例，最高龄83岁，最低龄48岁，平均年龄（60.4±5.2）岁；在58例对照组患者当中，男性35例，女性23例，最高龄80岁，最低龄51岁，平均年龄（62.5v4.7）岁。两组患者的基本資料对照相仿（P>0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者接受常规护理，密切观察患者的病情和体征变化，给予生活指导。观察组则是在对照组的基础上，充分考虑到患者的睡眠问题，采取针对性的护理干预措施，具体如下。 1）心理护理：睡眠障碍的产生与患者的心理因素有关，针对患者的消极、负面情绪，需要积极予以疏导和调节。护理人员应保持良好的服务态度，亲切、友好地与患者交谈，促进与患者之问的沟通，进而了解患者的心理动态。开展个性化的健康教育，充分考虑到患者的实际需要，使其对心内科疾病有正确的了解和认识，告知其良好的睡眠质量对于疾病康复的积极影响。帮助患者解决疑难问题，消除其担忧和顾虑，改善其心理状态，使其更加乐观、自信的面对疾病。
（一）呼吸内科专业 1．轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。 了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2．基本标准 3、较高标准 病种病种 肺真菌病肺栓塞 肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征 （二）心血管内科专业 1．轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。 2．基本标准 常见的心脏病急诊的诊断与处理：10
3．较高标准 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病 （三）消化内科专业 1．轮转目的 掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X 线检查的适应证、禁忌证。 了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。 2．基本标准 病 种 例数(≥) 病 种 例数(≥) 黄疸 2 慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化） 5 急性胆道感染 5 腹水 3 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病） 5 上消化道出血常见疾病 （急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血） 10 3．较高标准： 慢性腹泻 其他
招标投标企业报告 天津美德百世医疗用品有限责任公司
本报告于 2019年9月25日 生成 您所看到的报告内容为截至该时间点该公司的数据快照 目录 1. 基本信息：工商信息 2. 招投标情况：中标/投标数量、中标/投标情况、中标/投标行业分布、参与投标 的甲方排名、合作甲方排名 3. 股东及出资信息 4. 风险信息：经营异常、股权出资、动产抵押、税务信息、行政处罚 5. 企业信息：工程人员、企业资质 * 敬启者：本报告内容是中国比地招标网接收您的委托，查询公开信息所得结果。中国比地招标网不对该查询结果的全面、准确、真实性负责。本报告应仅为您的决策提供参考。
一、基本信息 1. 工商信息 企业名称：天津美德百世医疗用品有限责任公司统一社会信用代码：9112010107594345X5 工商注册号：120101*********组织机构代码：07594345X 法定代表人：刘骏成立日期：2013-09-11 企业类型：有限责任公司经营状态：存续 注册资本：100万人民币 注册地址：天津市和平区南营门街南京路305号经济联合大厦509、515、721、723、725，17层A011、A012营业期限：2013-09-11 至 2033-09-10 营业范围：Ⅲ类、Ⅱ类：6821医用电子仪器设备；6823医用超声仪器及有关设备；6824医用激光仪器设备；6854手术室、急救室诊疗设备及器具；6822医用光学仪器、器具及内窥镜设备；6826物理治疗设备及康复设备批发兼零售。日用百货、电子产品、家用电器、办公用品批发兼零售。医疗器械维修。（以上经营范围涉及行业许可的凭许可证件，在有效期限内经营，国家有专项专营规定的按规定办理。） 联系电话：*********** 二、招投标分析 2.1 中标/投标数量 企业中标/投标数： 个 （数据统计时间：2017年至报告生成时间） 2
内科住院病人睡眠质量 的调查及护理 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
阜新煤炭职工医学院毕业论文 论文题目：内科住院病人睡眠质量及影响 因素的调查及护理 学生姓名李扬扬 学号 指导教师张瑶 专业护理学 班级 13 级 2014年6月
内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 学生姓名：李扬扬指导教师：张瑶 [摘要] 目的：描述内科住院病人的睡眠质量现状，分析影响内科住院病人睡眠质量的因素，提出针对临床护理管理与服务工作的一些意见或建议，以期改善内科住院病人的睡眠质量。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自编影响睡眠因素调查表，对内科104例住院病人进行问卷调查，数据采取SPSS软件包进行统计分析。组间比较采用 方差分析、t检验、 2 χ检验。结果：住院病人PSQI总分为±，%的病人有睡眠质量问 题。主要影响因素依次为病房陌生感、护士站说话声、病床枕头不适、医院周围环境噪音、身体不适、经济负担、夜间起夜。结论：内科住院病人的睡眠质量处于中下等水平，有待于加强，其影响因素包括病房陌生感、护士站讲话声、病床、枕头不适、医院周围环境噪音、经济负担、身体不适、夜间起夜等多个方面，内科病房的管理者及工作人员应着重从这几方面加强管理和改善，以提高内科住院病人的睡眠质量及生活质量。[关键词] 睡眠质量；内科住院病人；影响因素；匹兹堡睡眠质号指数
The Research on Status and Impact Factors of Sleep Quality in the inpatient in Internal Medicine Department and The Nursing [Abstract] Objective In order to give some suggestions for the works of Internal Medicine Department to improve sleep quality and life quality, the status of sleep quality of the in-patient lived in Internal Medicine Department was described, and the influential factors of sleep quality in patients were analyzed. Methods The Pittsburgh Sleep Quality Index and the self-made questionnaire of influential factors of sleep quality were used to investigate the in-patient in Internal Medicine Department. We conducted a survey of 104 in-patients in Hospital. The statistic analysis was accomplished with SPSS (statistical package for the social science) were compared using analysis of variance, t test, 2 test . Results Among the 104 in-patients , 41 people have high quality sleep , but other 63 people have trouble with sleep, about 63. 6% of the total. After single-factor analysis, sickroom strangeness nurse station voices,bed -ward and pillow uncomfort,noises environment around the hospital ,financial condition, suffering from disease, early awakening, all above are related to sleep quality of the in-patients, making the main influential factors of sleep quality. Conclusion The sleep quality of in-patients in the Internal Medicine Department is below ordinary needs to he enhanced. The influential factors of sleep quality in in-patients include several aspects ,such as financial situation, living habits, medication, environment, psychology. The staff in the Internal Medicine Department should focus on improving the management in above several aspects for better sleep quality and life quality of in-patient. [Key words] sleep quality;inpatients;influential factors;PSQI
非常感谢医院领导让我到xx市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，xx市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。 他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。 科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。 各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。 先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。 在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。
呼吸内科大病历
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入院记录 住院号０1１ 姓名: 性别: 年龄：职业： 民族: 婚姻： 出生地: 住址: 入院日期：记录日期: 病史叙述者：可靠程度： 病史 主诉:反复胸骨后疼痛一年。 现病史:该患从一年前活动中出现胸骨后疼痛,以胸骨后为主，呈压榨性,停止当前休息,上诉症状逐渐缓解，为求诊治，今日来院，在门诊经心电图检查后以冠心病收住院。
既往史 平素健康状况:良好一般√较差 传染病史:无 预防接种史:不详 过敏史无√有过敏原: 临床表现: 外伤史及手术史:无 系统回顾（有画√无画φ阳性病史在下面空行内填写发病时间及扼要诊疗经过）φ呼吸系统慢性咳嗽咯痰咯血呼吸困难胸痛 φ循环系统心悸活动后气短下肢水肿心前区痛血压增高晕厥 φ消化系统食欲减退反酸嗳气恶心呕吐腹胀腹痛便秘腹泻呕血黑便便血黄疸 φ泌尿生殖系统腰痛尿频尿急尿痛排尿困难血尿尿量异常夜尿增多浮肿φ造血系统乏力头晕眼花牙龈出血鼻出血皮下出血骨痛 φ内分泌与代谢系统食欲亢进食欲减退多汗畏寒多饮多尿双手震颤性格改变显著肥胖明显消瘦毛发增多毛发脱落色素沉着性功能改变闭经φ肌肉骨骼系统游走性关节痛关节痛关节红肿关节变形肌肉痛肌肉萎缩φ神经系统头昏头痛眩晕晕厥记忆力减退视力障碍失眠意识障碍颤动抽搐瘫痪感觉异常 个人史出生地大安市从事何种工作农民地方病地区居住情况无冶游史无 嗜烟(无√有)约年，平均支/日。戒烟(未已)约年 嗜酒(无√偶有经常)约年,平均两/日。其它:无 婚姻史结婚年龄23 岁配偶情况健康
入院记录 住院号011 姓名：性别： 年龄：职业： 民族：婚姻： 出生地：住址： 入院日期：记录日期： 病史叙述者：可靠程度： 病史 主诉：反复胸骨后疼痛一年。 现病史：该患从一年前活动中出现胸骨后疼痛，以胸骨后为主，呈压榨性，停止当前休息，上诉症状逐渐缓解，为求诊治，今日来院，在门诊经心电图检查后以冠心病收住院。
既往史 平素健康状况：良好一般√较差 传染病史：无 预防接种史：不详 过敏史无√有过敏原：临床表现： 外伤史及手术史：无 系统回顾（有画√无画φ阳性病史在下面空行内填写发病时间及扼要诊疗经过）φ呼吸系统慢性咳嗽咯痰咯血呼吸困难胸痛 φ循环系统心悸活动后气短下肢水肿心前区痛血压增高晕厥 φ消化系统食欲减退反酸嗳气恶心呕吐腹胀腹痛便秘腹泻呕血黑便便血黄疸 φ泌尿生殖系统腰痛尿频尿急尿痛排尿困难血尿尿量异常夜尿增多浮肿 φ造血系统乏力头晕眼花牙龈出血鼻出血皮下出血骨痛 φ内分泌与代谢系统食欲亢进食欲减退多汗畏寒多饮多尿双手震颤性格改变显著肥胖明显消瘦毛发增多毛发脱落色素沉着性功能改变闭经φ肌肉骨骼系统游走性关节痛关节痛关节红肿关节变形肌肉痛肌肉萎缩 φ神经系统头昏头痛眩晕晕厥记忆力减退视力障碍失眠意识障碍颤动抽搐瘫痪感觉异常 个人史出生地大安市从事何种工作农民地方病地区居住情况无冶游史无嗜烟（无√有）约年，平均支/日。戒烟（未已）约年 嗜酒（无√偶有经常）约年，平均两/日。其它：无 婚姻史结婚年龄23 岁配偶情况健康 月经及生育史
初潮15岁每次持续 5 天末次月经日期绝经年龄岁周期28 天 经量（少一般√多）痛经（无√有）经期（规则√不规则） 妊娠 1 次顺产 1 胎流产0 胎早产0 胎死产0 胎 难产及病情：无 家族史：（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病） 父：健在√患病已故死因 母：健在√患病已故死因 兄弟姐妹：健康子女及其他：健康 体格检查 体温36.6℃脉搏80次/min 呼吸20次/min 血压120/80 mmHg 一般状况发育：正常√不良超常营养：良好中等√不良恶病质 面容：无病容急性√慢性病容其它（）表情（自如√痛苦忧虑恐惧淡漠） 体位：自主√半卧位其它（）步态：正常√不正常 神志：清楚√嗜睡模糊昏睡昏迷谵妄配合检查：合作√不合作 皮肤粘膜色泽：正常潮红苍白紫绀黄染√色素沉着 皮疹：无√有（类型及分布：） 皮下出血：无√有（类型及分布：） 毛发分布：正常√多毛稀疏脱落（部位：） 温度与湿度：正常√冷干湿弹性：正常√减退
匹茨堡睡眠质量指数量表 (Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI) 姓名： ______ 性别：—年龄: 文化程度：______ 职业： ___________ 评定日期： _________ 第—次评定编号： _______ 临床诊断：______________ 1.过去一个月你通常上床睡觉的时间是？上床睡觉的时间是一 = 2.过去一个月你每晚通常要多长时间（分钟）才能入睡？多少分钟________________ 3.过去一个月每天早上通常什么时候起床？起床时间___________________ __ 4.过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少？每晚实际睡眠的时间________________ ?从以下每一个问题中选一个最符合你的情况作答，打“ 5.过去一个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好： （a）不能在30分钟内入睡： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（) 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（) （b）在晚上睡眠中醒来或早醒： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（) 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（) （c）晚上有无起床上洗手间： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（) 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（) （d）不舒服的呼吸： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（) 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（) （e）大声咳嗽或打鼾声： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（) 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（) （f）感到寒冷： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（) 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（) （g）感到太热： 过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（) 每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（) （h）做不好的梦：
住院患者睡眠的护理 【摘要】目的：了解住院患者的睡眠质量，促进患者疾病的康复。方法：采用“睡眠质量自评量表”评定筛选出有睡眠障碍的住院患者50例，随机分为实验组和对照组各25例。对照组采用常规治疗护理，实验组在常规治疗护理的基础上给予放松训练，比较两组患者睡眠障碍改善情况。结果：通过调查发现，住院病人睡眠质量较差是一个比较普遍存在的护理问题，严重影响疾病的康复及病人的身心健康。结论：住院病人的睡眠质量较差，多存在短暂的睡眠障碍，加强基础护理、心理护理可改善住院病人的睡眠质量，促进疾病的早日康复。 【关键词】睡眠质量；影响因素；护理 睡眠是人体的基本生理需要，是人体的一个重要组成部分，美国科学家证实，睡眠保护大脑，解除疲劳，使人体产生新活力，还与提高免疫力、增强抵抗力有密切的关系，对于住院病人，良好的睡眠质量对于维持身体的正常生理所起的作用更重要，失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。其主要原因：(1)睡眠环境的突然改变;(2)睡眠时间规律的改变;(3)陌生的人际关系;(4)对疾病、手术、相关治疗的知识缺乏而引起的焦虑恐惧感;(5)疾病引起的不适感;(6)与家人的分离;(7)其他因素。 按临床常见的失眠形式有：(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30min;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;(3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;(4)总睡眠时间缩短:通常少于6小时;(5)日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。广义的睡眠障碍分为睡眠障碍和异常睡眠，睡眠障碍又包括：失眠症、过度嗜睡、觉醒与睡眠的节律障碍[1]。只有持续1个月以上睡眠紊乱可确诊为精神障碍，而大多数人因为各种原因引起的短暂的睡眠障碍。但这些短暂的睡眠障碍同样影响着人们的生活与生理功能，因此，要做好住院病人的睡眠护理。 充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是健康生活的3个支柱，渴望健康，就要充分重视睡眠，住院病人睡眠质量均较入院前差，大多数病人存在短暂的睡眠障碍。 1对象 抽查住院病人50例，男25例，女25例;年龄16～60岁;学历：小学17例，初中14例，高中14例，中专9例，大专5例;本科1例。职业：农民10例，工人15例，学生5例，干部5例，其他15例;住院时间7～21天。排除因素：(1)既往有基础慢性病者;(2)既往确诊为精神障碍-睡眠障碍者;(3)妊娠及哺乳期妇女及准备妊娠者;(4)婴幼儿及60岁以上的老人；(5)手术后病人。 2临床表现
呼吸内科出科小结 在本院呼吸内科学习一个月下来，感受最大的一点就是:作为实习医生，开始真正的动手做各项操作，比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月学习期间，在带教老师指导下，我学会了很多诊断治疗技巧，同时对呼吸内科疾病诊断治疗，有了深刻的认识： 一、控制院内感染很重要： 呼吸内科的住院病患人数比较大，且其病患所患得的病症种类极为繁杂，和其它疾病相比，极其容易受到外界环境的影响，进而在医院内受到干扰。医院感染会使得病患们的复发率得到提升，严重的还会导致病患死亡，这给病患们的预后治疗产生极为恶劣的影响，会在一定程度上加重病患自身的经济层面的负担，同时还会加重医护人员的自身工作量，给其医护人员形成极大的工作压力，这让我明白了预防院内感染的重要性，同时也学会了制定预防性的措施，以此来更好的控制其病情的感染状况。 二、合理应用抗生素是关键 由于呼吸内科疾病具有病理复杂、治疗周期较长等特点，临床症状主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等，严重会出现缺氧，呼吸衰竭甚至导致死亡，严重影响和危害到患者身心健康，对患者生活质量也带来影响。在呼吸内科临床治疗中常规治疗方法虽然取得一定的效果，但疾病容易反复发作，长期来看治疗效果不十分理想，同时也不
能对患者进行抗菌、消炎治疗。而抗生素作为抗感染类药物，在呼吸内科得到广泛应用，也是呼吸内科临床治疗首选药物，具有抗菌、抗感染、消炎等功效，但近年来随着抗生素药物不合理使用现象的不断发生，抗生素滥用现象受到社会广泛关注，抗生素药物不合理使用主要表现为无禁忌用药、不合理联合用药等，对治疗效果带来影响，同时也威胁到患者的生命安全及身心健康。因此关于抗生素药物合理使用问题是临床医学高度关注与重视的问题，同时也是确保临床效果的关键。在呼吸内科患者采用抗生素治疗时，通常只需低浓度就可以对生命物质产生杀菌与抑菌效果，可以对支原体、衣原体和细菌等具有杀灭作用，对于其他致病微生物还具有良好的抑菌效果，和常规治疗方式相比具有一定优势。在抗生素使用中针对细菌感染通常只需采用一种抗生素药物治疗，在用药前对细菌类型采用痰培养或是痰涂片的方式检查，进行药物过敏试验，在确诊病原体类型中对抗生素药物进行合理使用与针对性用药，避免药物副作用，从而引起不良反应。总体来看，在临床呼吸内科疾病治疗中抗生素治疗作为常用的一种治疗方式，在临床应用中具有一定优势，但如果不能合理的应用抗生素药物，则会导致机体抗药性提升，对临床治疗效果带来严重影响，因此在用药时应避免消极因素发生，确保抗生素药物的正确合理使用。 三、心理护理有必要 同时，在治疗过程中常见的临床症状(如胸闷、呼吸困难等)容易使病人出现烦躁、精神萎靡、抑郁等负性心理,严重影响了病人治疗的依从性,给临床的救治工作带来诸多困难，及时的护理干预，对呼
呼吸内科完整病历模板1 姓名医范文工作单位职别上海退休 性别男住址上海市新丰路 年龄 68岁入院日期 2009-12-7 婚否已病史采集日期 2009-12-7 14:30 籍贯浙江省嵊县病史记录日期 2009-12-7 民族汉病史陈述者本人 主诉反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。 现病史患者自1969年始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约7～10天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约3个月以上，天
气转暖时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热（多在38℃左右）。痰量每日50～60ml，仍为白色泡沫样。发热时，痰呈黄色脓性，痰量可增至100ml左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后日常生活不能自理，有时静卧亦觉气急。 今年11月23日受凉后，上述症状又发作。痰为黄色脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。经庆大霉素、氨茶碱、消咳喘、氢氯噻嗪治疗未见好转。今日下午来我院就诊，血像：白细胞11×109/L(11000/μl)，中性80%，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，今日下午收容入院。