呼吸危重症患者病情观察及护理常规
一、病情观察
1.呼吸状况观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸声音和咳嗽等。对于呼吸机辅助呼吸的患者，还需要观察呼吸机参数设置情况以及呼吸机报警情况。
2.意识状态观察：观察患者的神志清楚程度、意识模糊或嗜睡等表现，及时发现脑缺氧或意识改变等情况。
3.血压观察：监测患者的血压情况，包括收缩压、舒张压和平均动脉压，以及脉压差等。
二、护理常规
1.维持呼吸道通畅：定期清洁呼吸道分泌物，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，防止发生呼吸道梗阻。
2.氧气治疗：根据患者的氧饱和度监测结果，适时调整氧疗浓度，维持患者血氧饱和度在有效范围内。
3.药物治疗：根据医嘱及时给予抗生素、支气管扩张剂等药物治疗，控制感染和缓解呼吸困难等症状。
4.密切观察体温：定期测量患者体温，观察生命体征的变化以及感染的发生情况。
5.制定液体管理计划：根据患者的水电解质平衡情况，制定合理的液体管理计划，保证患者的水平稳态。
6.定期翻身：对于卧床危重症患者，定期翻身，预防压疮发生。 7.心理护理：给予患者心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪，保持乐观积极的心态。
8.做好感染控制：加强手卫生和个人防护，降低交叉感染的风险。
9.紧急情况处理：针对病情恶化等紧急情况，及时处理和报告。
10.定期评估病情：对于呼吸危重症患者，定期评估病情及治疗效果，及时调整护理措施和治疗方案。
总之，对于呼吸危重症患者的病情观察和护理常规，关键是及时观察、准确评估和有效处理，以保证患者的生命安全和提供全面的护理。同时，还需要密切与医疗团队的配合，及时沟通和交流，共同制定和调整护理计划。
呼吸衰竭的观察与护理
【关键词】 呼吸衰竭；观察；护理
各种原因引起的肺通气或肺换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和临床表现，称为呼吸衰竭。其病因为：①支气管及肺的疾病;②神经及肌肉疾病;③胸廓病变以及急性心源性肺水肿等。临床表现有呼吸困难，发绀心律失常，血压升高，心脏排血量减少，血压下降甚至休克，上消化道出血，肺性脑病，酸碱平衡失调和电解质紊乱，肾功能损害等。无论什么原因引起的急、慢性呼吸衰竭，护理在临床上都是十分重要的，现将护理体会介绍如下。
1 保持呼吸道畅通
对于急性呼吸衰竭的患者，应首先建立通畅的气道以便吸氧，保证足够的肺泡通气是十分重要的。①鼓：清醒患者应鼓励咳嗽排痰，因呼吸道分泌物多可堵塞气道，故应及时清除;②转：经常转换患者的体位以利排痰，并可防止褥疮的发生;③雾：雾化吸入。为了使粘稠的痰液稀释容易咳出，减少气道阻塞和支气管痉挛 ，可用超声雾化吸入;④拍：经常拍背，通过拍打震动使痰易于引流。拍打时五指拼拢，指撑关节微屈，从肺底向上用轻柔力拍打，同时鼓励患者咳嗽排痰;⑤吸：咳嗽反射弱者，可用吸痰机吸痰;⑥为了排除呼吸道阻塞，如果上述方法用后呼吸道分泌物仍很多 ，必要时气管插管或气管切开接人工呼吸机辅助呼吸（人工气道）。
2 正确合理的氧疗
呼吸衰竭的患者都有不同程度的缺氧和低氧血症，必须给予合理的氧疗，纠正缺氧，排出二氧化碳，改善组织器官代谢功能。①鼻导管吸氧：Ⅰ型呼衰有低氧血症，无高碳酸血症，供氧浓度可给40%～50%，流量4～6 L/min;Ⅱ型呼衰既有低氧血症，又有高碳酸血症供氧浓度可给24%～28%，流量：1～2 L/min。因慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器，通过反射维持呼吸。如吸入高浓度氧，缺氧骤然解除，发生呼吸暂停或变浅，使肺泡通气减低，呼吸抑制，加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。②面罩吸氧：可提高供氧浓度，适用于严重缺氧、二氧化碳潴留不明显的患者。
早产儿呼吸暂停的观察与护理
山东省济宁市济宁医学院附属金乡县人民医院 魏凤梅
呼吸暂停是指呼吸停止≥20s，或呼吸停止﹤20s,但同时伴有心率减慢（＜100次／min﹚，及（或）出现发绀、肌张力低下。早产儿是指胎龄小于37w的新生儿，其体重一般小于2500g。早产儿呼吸暂停发病率高，主要是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍，是儿科常见急危重症之一，可分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，呼吸暂停的发病率与胎龄、体重有关，胎龄体重愈小，发病率愈高，反复发生呼吸暂停，如果处理不当，可引起颅内出血、缺氧性脑损伤，致脑瘫，甚至危及生命。因此密切观察病情，及早做出诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。我科于2007年12月—2010年12月共收治37例呼吸暂停的早产儿，经积极治疗与护理，取得了良好的疗效，现将护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料 本组37例患儿，男22例，女15例，出生体重低于1500g31例，1500g
—2000g6例，所有病例均符合《实用新生儿学》呼吸暂停诊断标准。原发性呼吸暂停24例，继发性呼吸暂停13例；其中原发窒息8例，吸入性肺炎6例，颅内出血2例，先天性心脏病3例，并发高胆红素血症9例，肺出血4例，硬肿症2例，低血糖3例。
1.2治疗与转归 频繁反复发作呼吸暂停的患儿给予心电监护，密切监测生命体征，并遵医嘱静脉输注氨茶碱和纳洛酮，用药3—5天，用药期间注意观察患儿有无烦躁、心率加快、腹泻、喂养困难等不良反应，以便及时控制用药剂量及用药时间。结果：29例治愈出院（住院时间最长35天，最短14天），5例死亡，其中3例因肺出血需呼吸机辅助呼吸，后继发感染死亡，2例先天性心脏病死亡，3例放弃治疗自动出院。
2观察与护理 2.1加强监护 早产儿呼吸中枢发育不成熟，对二氧化碳敏感性差，呼吸系统代偿能力有限，易引起呼吸暂停。应持续监测呼吸、心率、血氧饱和度，密切观察患儿是否有呼吸、心动过缓、发绀等变化，及时给予摇动肩胸部、轻弹足底、托背呼吸等触觉物理刺激，如有呼吸道分泌物或胃内容物反流，立即负压吸痰，保持呼吸道通畅，并给予面罩加压给氧，使呼吸功能恢复，定时监测血糖、动脉血气分析、电解质等，避免发生低血糖、电解质紊乱、酸中毒等并发证。
护理业务学习记录
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学习主题：呼吸的观察与护理
主讲人： 学时： 1学时
呼吸的观察与护理
呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸的生理变化
(一)呼吸过程
呼吸过程由外呼吸、气体运输和内呼吸三个互相关联的环节组成。
1．外呼吸 也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气。 肺通气指外界空气与肺之间的气体交换过程。肺换气指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。
2．气体运输 指通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺的过程。
3．内呼吸 也称组织呼吸，指血液与组织细胞之间的气体交换，即组织换气。
(二)呼吸调节
呼吸运动是一种自动节律性的活动，主要的呼吸肌是膈肌和肋间肌，腹肌和颈肌是呼吸的辅助肌，其深度和频率随体内、外环境条件的改变而改变。
1．呼吸中枢 在中枢神经系统中，产生和调节呼吸运动的神经细胞群称为呼吸中枢。它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层等部位，正常呼吸是在各级呼吸中枢的相互配合下进行的。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮层可随意控制呼吸运动，调节脑干中枢的活动。
2．呼吸的反射性调节
(1)肺牵张反射：肺牵张反射，又称黑－伯反射，指由于肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，包括肺扩张反射和肺缩小反射。属于一种负反馈调节机制，以维持正常的呼吸节律。在人类，除初生的婴儿以外，平静呼吸时，肺牵张反射并不参与人的呼吸调节，而在病理情况下，肺顺应性降低，肺扩张时使气道扩张较大，刺激较强，可以引起该反射，使呼吸变浅变快。（2)呼吸肌本体感受性反射：指呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化。当呼吸道阻力增加时，该反射可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸运动增强。
(3)防御性呼吸反射：包括咳嗽反射、喷嚏反射和屏气反射。它们都是对机体有保护作用的呼吸反射。
