湖北中医药高等专科学校
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教师 课程名称 护理学基础 专业名称 护理 授课序次 28 授课类型 理论1+实训1
班 级
授课日期
授课题目(章,节) 第十二章 生命体征的观察和护理
第四节 血压的观察和护理
教学目的与要求：
目的 1.了解正常血压和生理性变化
2.熟悉异常血压的观察及相关概念
3.掌握测量血压的技术
要求 1.熟记正常成人安静状态下的血压值及高血压、低血压、临界高血压值
2.熟悉影响血压的因素
3.熟悉血压计的种类及构造
4.能规范地进行血压的测量与记录
5.明确测量血压“四定”要求
教学重点：异常血压的观察操作方法
教学难点：收缩压和舒张压在检测中的正确判断舒张压判断标准
复习内容：
1.某患者，男，瘫痪在床，在为其检测血压时应注意什么？
2.分析讨论引起高血压的因素，如何预防？
3.为什么人群中患高血压的年龄逐年下降？ 湖北中医药高等专科学校
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基 本 内 容 辅助手段和时间
分 配
第十二章 生命体征的观察及护理
第四节 血压的观察及护理
心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般是指动脉血压，如无特别注明，就是指肱动脉的血压。当左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压称为舒张压。收缩压与舒张压之间的差称为脉压。
一、正常血压及生理性变化
（一）血压的形成
在保证正常血容量的前提下，心脏泵血和外周阻力是形成血压的两项因素
（二）影响血压的因素
1.心输出量 动脉血压和心输出量成正比。
2.外周阻力 是决定舒张压最重要的因素。
3.循环血量 动脉血压和循环血量成正比。
中医护理学基础：一般护理——病情的观察
中医护理学对病情观察有其独特之处，有一套完整的辨证施护的方法，在病情观察时运用中医基础理论，准确地发现病情变化，掌握疾病发展变化的规律，抓住有利时机，积极配合抢救，以挽救病人的生命
病情观察的重要性
有利于全面了解病情，正确作出护理诊断，制定护理计划，实施周到的护理。
有利于积累丰富的科研资料和总结经验。
病情观察的要求
掌握病情观察的原则
掌握证候传变规律：了解脏腑的虚实变化、观察经络反应
病情观察的方法
运用四诊的方法，观察病情变化
护理人员运用望、闻、问、切有目的地搜集病人病情资料，调查了解疾病发生发展变化，对病情进行观察和分析，从而确定护理诊断，制定出护理计划。
1 望诊 护理人员利用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排泄物等，进行有目的地观察，即是望诊。望诊的主要内容是观察人体的神、色、形、态，以推断体内的变化，作为辨证施护的依据。如《灵枢·本脏篇》中所说。
◎ 观察神 ◎ 观察面色 ◎ 观察形态
◎ 观察头颈五官 ◎ 观察齿、龈、咽喉 ◎ 观察皮肤
◎ 观察小儿食指络脉 ◎ 观察排泄物 ◎ 观察舌象
2 闻诊
闻诊包括听声音和嗅气味两方面。早在《内经》时代就有闻诊的记载，通过闻诊可以了解脏腑的功能变化。
◎ 听声音 ◎ 嗅气味
3 问诊
问诊是临床诊察疾病的重要一项，在四诊中占有重要的地位。历代医家向来重视问诊，如《素问·三部九候论》、《疏五过论》。问诊包括以下方面的内容：
◎ 问一般情况 ◎ 问生活史 ◎ 问家族史和既往史
◎ 问起病 ◎ 问现在症状
4 切诊
切诊包括脉诊和按诊，脉诊是按脉搏，按诊是对病人的肌肤、手足、脘腹及其他部位的触、摸、按、压，从而获得辨证资料的一种诊疗方法。《内经》认为“微妙在脉，不可不察”，可见，脉诊是中医学的精华之一，对于临床的病情观察有着重要的意义。
呼吸衰竭的观察与护理
【关键词】 呼吸衰竭；观察；护理
各种原因引起的肺通气或肺换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和临床表现，称为呼吸衰竭。其病因为：①支气管及肺的疾病;②神经及肌肉疾病;③胸廓病变以及急性心源性肺水肿等。临床表现有呼吸困难，发绀心律失常，血压升高，心脏排血量减少，血压下降甚至休克，上消化道出血，肺性脑病，酸碱平衡失调和电解质紊乱，肾功能损害等。无论什么原因引起的急、慢性呼吸衰竭，护理在临床上都是十分重要的，现将护理体会介绍如下。
1 保持呼吸道畅通
对于急性呼吸衰竭的患者，应首先建立通畅的气道以便吸氧，保证足够的肺泡通气是十分重要的。①鼓：清醒患者应鼓励咳嗽排痰，因呼吸道分泌物多可堵塞气道，故应及时清除;②转：经常转换患者的体位以利排痰，并可防止褥疮的发生;③雾：雾化吸入。为了使粘稠的痰液稀释容易咳出，减少气道阻塞和支气管痉挛 ，可用超声雾化吸入;④拍：经常拍背，通过拍打震动使痰易于引流。拍打时五指拼拢，指撑关节微屈，从肺底向上用轻柔力拍打，同时鼓励患者咳嗽排痰;⑤吸：咳嗽反射弱者，可用吸痰机吸痰;⑥为了排除呼吸道阻塞，如果上述方法用后呼吸道分泌物仍很多 ，必要时气管插管或气管切开接人工呼吸机辅助呼吸（人工气道）。
2 正确合理的氧疗
呼吸衰竭的患者都有不同程度的缺氧和低氧血症，必须给予合理的氧疗，纠正缺氧，排出二氧化碳，改善组织器官代谢功能。①鼻导管吸氧：Ⅰ型呼衰有低氧血症，无高碳酸血症，供氧浓度可给40%～50%，流量4～6 L/min;Ⅱ型呼衰既有低氧血症，又有高碳酸血症供氧浓度可给24%～28%，流量：1～2 L/min。因慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器，通过反射维持呼吸。如吸入高浓度氧，缺氧骤然解除，发生呼吸暂停或变浅，使肺泡通气减低，呼吸抑制，加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。②面罩吸氧：可提高供氧浓度，适用于严重缺氧、二氧化碳潴留不明显的患者。
第六章 生命体征的观察和护理
一单项选择 （每题1分）
1.在人体散热方式中，散热量占总散热量比例最大的是（ ）
A 辐射 B对 流 C 蒸发 D传导
2.体温调节中枢位于 （ ）
A小脑蚓部 B 丘脑下部 C 延髓上部 D 大脑枕叶
3.有关体温生理性变化的错误描述是 （ ）
A一昼夜中以清晨2～6时最低，下午2～8时最高 B 儿童体温略高于成人
C 女性月经前期和妊娠早期体温略降低 D 进食、运动后体温一过性增高
4.关于发热的叙述，下列哪项是正确的 （ ）
A 常见的发热类型有6种 B发热必须有致热原的参与 C体温上升期
D有畏寒、退热期有出汗发热时散热中枢兴奋，退热时是寒颤中枢兴奋
5.引起发热的最常见原因是 （ ）
A恶性肿瘤 B 物理因素作用 C 化学因素作用 D 细菌、毒素感染
6.发热的指征是 （ ）
A 体温超过正常值的0.3℃ B体温超过正常值的0.5℃
C.体温超过正常值的1℃ D.体温超过正常值的0. 1℃
7.口腔体温划分低热的范围 （ ）
A.37～37.2℃ B．37.5～37.9℃ C. 38～38.5℃ D. 38.5～39℃
8.感染性发热的疾病是 （ ）
A中暑 B 恶性肿瘤 C催眠药中毒 D败血症
9.关于测量不同部位的体温，下列叙述错误的是 （ ）
A 如病人曾进冷、热食或吸烟，须待口腔恢复原来温度，过30min再行口温测量
B 口温多用于婴儿和昏迷病人 C 心脏病患者不宜测试直肠温度
D腋温易受环境影响，不够准确
10.测量体温的方法中正确的是 （ ）
A口腔测温含口表于舌下5min B 腋下测温放表于腋窝深处10min
C 将肛表插入肛门测量5min C 进食后10分可测口腔温度
11.伤寒病人常见的热型是 （ ）
