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中医药治疗脾胃病经验探讨汇报人：2023-12-12•中医药治疗脾胃病的理论基础•中医药治疗脾胃病的常用方法•中医药治疗脾胃病的临床实践目录•中医药治疗脾胃病的现代研究进展•中医药治疗脾胃病的学术交流与发展趋势01中医药治疗脾胃病的理论基础中医对脾胃病的认识脾胃的生理功能脾胃为后天之本，主运化水谷精微，是气血生化之源。
脾胃病的病因中医认为，脾胃病的病因主要包括饮食不节、情志失调、劳逸失度等。
脾胃病的病理特点脾胃病的病理特点主要包括湿邪困脾、脾胃虚弱、痰瘀互结等。
辨病与辨证相结合中医治疗脾胃病强调辨病与辨证相结合，根据不同的病症表现，采用不同的治疗方法。
整体观念与个体化治疗中医治疗脾胃病强调整体观念和个体化治疗，根据患者的体质、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
调理脾胃功能中医治疗脾胃病注重调理脾胃功能，通过改善脾胃的运化功能，达到治疗目的。
脾胃病的中医辨证论治中医药治疗脾胃病注重整体调节，从改善整体体质入手，综合调理身体机能。
整体调节中医药治疗脾胃病一般副作用较小，不会对机体造成过多的损伤。
副作用小中医药治疗脾胃病疗效相对稳定，不易反复发作。
疗效稳定中医药治疗脾胃病的优势02中医药治疗脾胃病的常用方法中药汤剂总结词中药汤剂是中医药治疗脾胃病的主要方法之一，具有针对性强、疗效显著的特点。
详细描述中药汤剂能够根据患者的具体病情和体质特点，进行个体化的治疗方案，同时还可以根据病情变化及时调整药物和剂量，具有很好的灵活性和针对性。
在临床应用中，中药汤剂能够有效地改善脾胃病患者的症状和体征，减轻痛苦，提高生活质量。
中成药总结词中成药是中医药治疗脾胃病的常用方法之一，具有使用方便、携带方便、疗效稳定的特点。
详细描述中成药通常是将中药饮片经过加工、提取、纯化等工艺制成，具有使用方便、携带方便、疗效稳定等优点。
在临床应用中，中成药能够有效地缓解脾胃病患者的症状和体征，减轻痛苦，提高生活质量。
同时，中成药还可以作为辅助治疗手段，增强患者的机体免疫力和抵抗力。
中医治疗脾胃病的10个经验脾胃病常表现为本虚标实，或虚实夹杂，往往以脾胃虚弱为本，水湿、湿热、瘀血、浊毒为标，且有升降失常、寒热相兼的特点。
现将临床治疗脾胃病的经验总结如下。
一、化湿和胃法用于脾胃湿热型，症见脘腹不适，纳呆少食，口淡无味，或口渴而不欲饮，倦怠身重，大便溏薄，苔黄腻，脉濡数。
常见于西医学的慢性胃炎。
治当清热化湿、和胃醒脾。
以三仁汤加减。
方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化；砂仁、蔻仁芳香苦辛，行气化湿；薏苡仁甘淡，渗利湿热；半夏、川朴花行气散满，除湿消痞；竹茹、黄芩、浙贝、郁金以清热和胃降逆；炒谷芽、鸡内金化湿积，助运化；木蝴蝶疏肝和胃，其性为升，在众多降药中加之，取其升降有序之意，以符合脾胃升降的特性。
加减：胃痛甚加白芍、甘草；大便不畅加枳壳、生白术；口苦口臭加石斛、石菖蒲、佩兰。
二、利胆和胃法用于胆胃郁热型，症见胃脘不适，灼热吞酸，口苦呕恶，咽喉不适或咽部梅核气，嗳气便干，舌质红，苔白腻，脉弦数。
常见于西医学的胆汁反流性胃炎、慢性胃炎合并胆囊炎或胆石症。
治当利胆和胃、清热降逆，以蒿芩清胆汤加减。
方中青蒿、黄芩、郁金、蒲公英清少阳胆热；竹茹、半夏清胃降逆；碧玉散导胆热下行，又利湿和中；木蝴蝶、川朴花、大腹皮理气和胃运中；生谷芽养阴疏肝利胆。
加减：苔白、热邪不甚去碧玉散，改海金沙；大便干加生白术、枳壳；寐差加青龙齿、首乌藤、合欢皮；泛酸加浙贝、乌贼骨、煅瓦楞子；胆石症加穿山甲、路路通。
三、清热和胃法用于肝胃蕴热型，症见脘腹不适，泛酸嘈杂，嗳气时作，口苦口干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
常见于西医学的急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡。
治当清热和胃，以左金丸合海贝散加减。
方中吴茱萸疏肝解郁、降逆止呕，黄连泻心火，两药合用，辛开苦降，一寒一热，共奏清肝泻火、降逆止呕之效；浙贝、乌贼骨、瓦楞子止酸降逆。
加减：胸胁胀痛加延胡索、香附；口干加制玉竹、川石斛；嗳气甚加旋覆花、沉香、代赭石。
四、疏肝和胃法用于肝气犯胃型，症见胃脘胀闷，攻撑作痛，嗳气频作，每因情志刺激痛作或加重，或伴大便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦或弦滑。
四、烧心反酸胃病常见的一种表现，常伴有嘈杂，甚至病人无法用语言形容胃中的难受。
临床有寒热之分，带以热为多见。
值得提出的是，烧心反酸，无论寒或热，其病根皆在于肝。
正如清•高鼓峰《四明心法•吞酸》说：“凡为吞酸尽属肝木，曲直作酸也。
”肝主酸，性喜条达，肝木郁滞不得条畅，则郁而为酸，所以治酸必治肝。
病例：顽固反酸案，50多岁女，北京人，患胆汁反流性胃炎伴胃窦糜烂。
临床所见泛酸、吞酸为甚，每于夜半2-3点时分，大口涌出酸水，或难以自控的吞咽欲泛之酸，“咚咚作响”，每日必作，难以成寐，因泛酸致牙倒而不能食，可谓食眠俱废，形体渐瘦。
白日烧心、嗳气，时有口苦，大便干稀不调，舌苔黄，脉细滑。
累以二陈、左金、陷胸、旋覆代赭、半夏泻心诸剂，时有小效。
后想到肝主酸，用龙胆泻肝大剂，一周尽平。
肝主酸的临床意义：《灵枢•五味》—“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝。
”《素问•至真要大论》—“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”故治胃酸以清肝热为佳。
治酸佳品：左金丸、乌贼骨、煅瓦楞子；不效者可加：龙胆草、夏枯草、天麻、钩藤、羚羊角、黄芩、白芍、石决明等1、热证胃脘烧灼感，泛吐酸水，晨轻夜重，甚至难以入眠。
常伴口苦、口粘、咽干，或有胃脘痞满、疼痛。
舌苔白腻或黄腻，脉多弦数。
加味平胃散：苍术10-30g，厚朴10-15g，陈皮10g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸3g，连翘15-30g，乌贼骨15-30g。
吞酸甚者，龙胆草9-15g、夏枯草15g、煅瓦楞子15-30g等。
烧心甚者，可酌加生石膏30g、蒲公英30g、茵陈蒿30g等。
（1）病例：烧心反酸案例，王某某，男34岁，山东人。
2016年9月29日初诊：自诉胆汁反流性胃炎，胃热反酸烧心10年，恶食凉、辣之物，口味异常，食不知味，大便不调，吃辣或凉则腹泻。
服西药6年余，仍烧心、反酸，不敢停服西药，否则反酸难以忍受。
舌红，苔薄白，边有齿痕，脉弦。
辨为肝热犯胃，处以自拟加味平胃散：苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸3g，连翘30g，海螵蛸30g，龙胆草15g，夏枯草15g，炒神曲10g，煅瓦楞子30g。
中医治疗脾胃病经验总结
脾胃是人体消化吸收的重要器官，如果脾胃不好，就会出现食欲不佳、胃胀、腹泻等情况。
中医认为，脾胃虚弱是引起脾胃病的主要原因，因此，中医治疗脾胃病注重调理脾胃，增强脾胃功能。
以下是中医治疗脾胃病的经验总结：
1. 调理脾胃
中医强调脾胃是人体的中心，治疗脾胃病必须从调理脾胃开始。
常用的药物有六君子汤、四君子汤、香砂六君子汤等。
2. 补益脾胃
脾胃虚弱需要补益，中医认为补品中的黄芪、党参、白术、炙甘草、枸杞等可以补益脾胃。
常用的方剂有四君子汤、八珍汤、归脾丸等。
3. 清热化湿
湿热内蕴是引起脾胃病的主要原因之一，需要使用清热化湿的药物来治疗。
常用的方剂有苓桂术甘汤、二陈汤、消渴丸等。
4. 改善饮食
脾胃病患者需要注意饮食，避免过度饮食和过度饥饿、过度冷饮和过度辛辣食物等。
中医认为，应该多吃易于消化的食物，如粥、面条、蔬菜等。
5. 心理调整
中医认为，情志与脾胃有关，情绪不稳定会导致脾胃失调。
因此，治疗脾胃病还需要进行心理调整，保持心情舒畅、乐观开朗。
总之，中医治疗脾胃病注重调理脾胃、补益脾胃、清热化湿、改善饮食和进行心理调整。
对于脾胃病的患者，需要在中医专业医师的指导下进行治疗。
国家级名老中医治疗脾胃湿热案例
国家级名老中医治疗脾胃湿热案例
一、病情描述
该患者，男性，年龄50岁，平素有脾胃不佳、易疲乏等症状，最近两
个月感觉口渴欲饮、大便稀溏、头晕目眩、口苦口臭等表现。
就诊于
我们医院消化内科后诊断为脾胃湿热。
二、治疗方案
1. 采用中药治疗，主方包括草果、黄芩、白术、茯苓等，选用滋脾化湿、清热解毒的草药，每日两剂，连续服用两周。
2. 饮食方面，建议少食油腻、辛辣等刺激性食物，多食清淡易消化的
食品，如粥类、蒸煮蔬菜等。
3. 通过针灸疏通经络，促进血液循环，改善新陈代谢，早上、下午各
一次，每次30分钟。
三、治疗效果
经过两周的治疗，患者口渴欲饮、大便稀溏症状得到明显改善，头晕
目眩、口苦口臭等症状也有所减轻。
再次来诊时体检结果也有所改善，说明治疗方案有效。
随后，我们延长了治疗时间，并每周调整用药，
最终患者症状得到了完全缓解。
四、小结
中药治疗和针灸疗法作为中医传统疗法，具有安全、有效、易于接受
的特点，适合治疗脾胃湿热等慢性疾病。
当然，如果治疗前能够从生活习惯开始调整，如饮食健康、合理运动等，也能够对疾病产生良好的治疗效果。
3、寒热错杂痞多为胃热脾寒相互错杂于中焦胃脘所致。
临床特点：胃脘疼痛或腹痛，不敢食凉，大便稀溏，不能食补。
舌红苔黄，或舌苔黄白相间。
用半夏泻心汤或黄连汤加减。
（半夏泻心汤用于胃热痛，黄连汤用于腹痛，胃痛剧烈的可加良附丸）半夏泻心汤使用技巧：1、寒热错杂表现（上火又恶食凉）2、胃脘不适或嘈杂（痞、满、痛）3、大便溏泄（一日一次或数次不等）4、舌红苔白，或舌苔黄白相间（1）病例：张某某，女39岁，北京大兴人，2011年7月13日初诊：胃痛一年余，每日疼痛。
胃镜检查：浅表性胃炎，恶食凉，口干口苦，食欲差。
舌黄，脉沉滑。
处方：法半夏10g，干姜6g，黄连6g，黄芩10g，苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓15g，木香10g，砂仁10g，霍苏梗各10g，焦三仙各10g。
7剂，水煎服。
2011年8月3日二诊：服上方期间胃痛一次，为食粘玉米所发，口干苦，小腿凉，背酸痛。
舌薄黄，脉弦细。
处方：法半夏10g，干姜10g，黄连10g，黄芩10g，党参10g，炙甘草3g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，木香10g，砂仁10g，焦三仙各10g。
7剂。
2011年8月10日三诊：本周胃未痛，食欲可，大便日一行，口苦消，仍口干，上方去厚朴，加白术10g，7剂。
2011年9月21日四诊：述胃痛一直未发，大便非常规律。
转治手脚发凉。
黄连汤：黄连10g，干姜10g，半夏10-15g，桂枝10g，党参10g，炙甘草3-6g，大枣4g。
治腹痛为主。
主治：上热下寒（胃中有热、腹中有寒）之胃脘痛，或伴呕吐，舌红苔白或舌苔黄白相间。
黄连汤是治疗腹痛、胃痛的良方，但前提是寒热错杂型的，表现为上热下寒，如腹痛，喜温喜按，恶心呕吐，不敢食凉，食则疼痛加重并大便溏稀，可伴口舌生疮，口干口苦，反酸嘈杂，舌苔黄。
本方目前多用于急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、神经性呕吐、消化道溃疡等属于上热下寒的。
（2）病例：刘某某，41岁安徽人。
2017年11月11日就诊。
中医治愈脾胃病案例
某患者，女，45岁，因脾胃不和、食欲不振、腹胀、便秘等症状就诊。
中医辨证论治，认为其脾胃气虚，湿浊内阻，治疗方案为健脾益胃、祛湿化浊。
方剂：六君子汤加减、加草果、陈皮等。
治疗期间，患者饮食调节，禁食寒凉、辛辣、油腻等食物，多食易消化、富含蛋白质、维生素的食物，同时按医嘱服用中药方剂，每日多次分次服用。
治疗后，患者脾胃功能逐渐恢复，食欲增加，精力充沛，腹胀、便秘等症状明显缓解。
经过一段时间的调理，患者病情得到彻底的改善。
以上案例表明，中医辨证论治、以健脾益胃、祛湿化浊为主要治疗方案，结合饮食调节、中药方剂等综合治疗，能够有效治愈脾胃病，提高患者的生活质量。
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名老中医脾胃案例大全脾胃是人体消化吸收的重要器官，也是中医学中重要的脏腑。
脾胃功能强则消化吸收功能良好，体力精神旺盛，免疫力强，而脾胃功能弱则容易出现各种消化系统疾病和全身症状。
在中医中，常见的一些脾胃疾病包括脾胃虚弱、胃痛、消化不良、腹胀、泄泻等，下面就为大家介绍一些脾胃病例。
1.脾胃虚弱症状患者男，45岁，主要症状是食欲不振、腹胀、大便溏泻。
舌苔薄白，脉细弱。
诊断为脾胃虚弱。
治疗方案包括中药调理，建议每天保持规律的作息时间，不过度劳累，适量运动，避免生冷饮食。
2.胃气上逆症状患者女，30岁，主要症状是胃疼、恶心、呕吐。
舌苔厚腻，脉弦滑。
诊断为胃气上逆。
治疗方案包括中药调理，建议少食多餐，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激的食物。
3.消化不良症状患者男，50岁，主要症状是饭后胃胀、嗳气、腹胀。
舌苔白，脉弦。
诊断为消化不良。
治疗方案包括中药调理，建议饮食有节制，不要吃过于油腻的食物，注意避免压力过大。
4.食积腹胀症状患者男，65岁，主要症状是吃饭后腹胀、消化不良。
舌苔黄厚，脉漉弱。
诊断为食积腹胀。
治疗方案包括中药调理，建议每天适量运动，避免过食油腻食物，规律作息时间。
5.脾胃湿热症状患者女，35岁，主要症状是口苦、口干、大便不畅。
舌苔黄腻，脉滑数。
诊断为脾胃湿热。
治疗方案包括中药调理，建议饮食清淡，多喝水，避免辛辣刺激的食物。
6.脾胃气滞症状患者男，40岁，主要症状是胸闷、食欲不振、大便干燥。
舌苔薄白，脉弦滑。
诊断为脾胃气滞。
治疗方案包括中药调理，建议饮食有节制，适量进行体育锻炼，保持良好的心态。
以上只是一些常见的脾胃病例，尽管病例不同，但中医的治疗原则是通过调理脾胃的功能来恢复身体的健康。
中医常采用中药调理、针灸、推拿等方法治疗脾胃疾病。
此外，饮食调理也是非常重要的，中医强调合理饮食，避免暴饮暴食，多吃易于消化的食物，避免寒凉、辛辣刺激的食物。
总之，脾胃疾病在中医学中有着重要的地位，中医的治疗方法独特，患者只需在医生的指导下积极配合治疗，往往能够得到满意的效果。
中医消化科疑难病例讨论
引言
本文旨在讨论中医消化科的一些疑难病例，通过讨论和分析，希望能够提供一些新的治疗思路和方案。
病例一：胃痛患者
患者是一名中年男性，主诉持续性胃痛已经有三个月。
经过详细的中医辨证分析和病史调查，我们得出以下结论：
- 证候特点：胃寒痰湿型，主要表现为胃痛时喜温喜按，口苦口干，食欲不振，舌苔黄腻，脉濡。
- 治疗建议：低热煎剂治疗，主要药物包括炙甘草、陈皮、生姜等，以温阳祛寒、燥湿止痛为主。
病例二：慢性腹泻患者
患者是一名年轻女性，主诉持续性腹泻已经有半年。
通过中医辨证分析和病史调查，我们得出以下结论：
- 证候特点：大肠湿热型，主要表现为腹泻次数多，大便稀溏，色黄臭秽，口渴喜饮，舌苔黄腻，脉滑数。
- 治疗建议：清热利湿汤剂治疗，主要药物包括黄连、黄芩、
黄柏等，以清热利湿、健脾止泻为主。
病例三：慢性胃炎患者
患者是一名中年女性，主诉慢性胃炎已经多年。
通过中医辨证
分析和病史调查，我们得出以下结论：
- 证候特点：胃热燥结型，主要表现为胃脘胀痛，恶心呕吐，
口苦口干，口渴喜饮，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
- 治疗建议：和胃泄热汤剂治疗，主要药物包括黄芩、黄连、
半夏等，以清胃泄热、调和胃气为主。
结论
中医消化科的疑难病例需要通过全面的中医辨证分析和病史调
查来进行治疗，针对不同的证候特点，采用不同的中药治疗方案。
在治疗过程中，还应结合患者的身体状况和饮食调理，以达到最佳
的治疗效果。
病例分享｜脾胃病治疗思路的交流中医学术的获得途径，主要来自于——读医书和做临床两大块，对于大多数一线的临床中医大夫而言，接触大量的病人，记“病案”是我们每天都在做的事，“读”案与读书同样重要，而“读”病案，最好的方式就是——分享并交流，在不同的思维碰撞下，或收获技法，或开拓思路，或修正不足，或弥补缺漏，往往会有意想不到的收获。
照例，堂主在群里发了通告，@所有人既定于11月15号（周四）晚，进行以脾胃病为主题的病案讨论分享，最好有相对详细的病情资料，并附上舌头照片方便探讨。
于是大家纷纷响应，才有了以下的讨论现场：第一案腹胀伴便秘案（哲藤病例）患者，女， 43，2018.10.21大便2-3日一次，常有如厕感，腹胀不痛，腹胀从心下到肚脐上。
纳佳，反酸烧心，常欲呕无呃逆，口不干不苦。
入睡难，睡眠质量不稳定，寐差则身乏头痛，偶头晕无眩晕怕冷，不易上火月经周期正常，经量少，LMP：10.18，量多1日。
右沉弱浮取微紧，左关细微寸尺弱，舌偏红尖少苔根白腻附舌苔照片【诊治经过】初诊：考虑腹胀（心下到肚脐上）是一个比较大的范围，用大五膈合增液汤加味【处方】吴茱萸，细辛，肉桂，干姜，黄柏，黄连，玄参，生地，麦冬，前胡，半夏，旋覆花，当归二诊：吃完了腹胀消，反酸烧心消失，但变为脐下腹胀，大便还是不太好，改用大柴胡汤三诊：脐下胀消失，又变为腹胀，因胸椎疼痛，开始扎针，予夹脊穴➕脾胃腧，没有继续开药四诊：胸椎疼痛缓解大半，腹胀没有，但变成了膈上胸满胀。
从脐下到腹到膈上的变化，考虑会不会是单纯的气滞。
仍然没有处方，针肝经为主，打算行行气，目前还没复诊。
【思路解说与疑问】初诊，考虑气病应该是没有问题的，五膈本身治的也是气病，六脉皆弱，也是用这么多温药的原因。
在这个病例里，睡眠应该是捎带的。
奇怪的是为什么会出现脐下胀的症状?是因为下面下不去么，还是另外有其他问题没有发现，比如说妇科炎症没问过，大便本身也是不畅的，便秘，虽然用了五膈合增液，并没有改变二诊的大柴胡，显然应该是矫枉过正了所以后面一直没有再处方一方面是针灸也有一定效果，另一方面也主要是没想通为什么【讨论】老胡：感觉没有大柴胡这么实。
哲藤：从头来，不同的几次，你会考虑怎么处方?老胡：第一次，用厚朴生姜半夏甘草人参汤加个旋复花合个小陷胸，用瓜蒌子，+吴茱萸，考虑气滞为主，寒热都有。
入睡困难，这个舌苔半夏会重一点。
后面旋复花可以去掉，合香苏饮。
这样下去不一定会脐下胀了，如果有，加一个蝉蜕，蝉甘枳陈有了。
哲藤：脐下胀，为什么会考虑这个方?老胡：你这个病人上次胀满走窜，还是考虑理气为先，甚至血药也是可以考虑加一下的，蝉蜕是习惯经验尝试的用药，整个腹部的胀、痛有时候就会考虑用。
从后面的变化看，还是单纯一个气病，应该没有妇科病。
少华：这个便秘应该属于阴结，如果大便偏粘的话，我会考虑用升阳防风除湿汤。
这个腹胀，常规用厚朴生姜半夏甘草人参汤，合上左金丸，黄连3吴茱萸1。
小腹胀满，我会加点乌药、茴香、木香，还有槟榔。
哲藤：阴结，你会用啥方?少华：用大黄附子细辛汤之类。
第二案心悸乏力伴腹泻案（少华病例）首诊20180916：陈××，女，68岁，心悸心慌，失眠易惊反复发作5-6年，前段时间自行服用铁皮石斛后出现腹胀腹泻，日3-4次，便粘便溏，下肢乏力，西医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，三尖瓣少至中等量反流。
左尺弦坚，右关弦细无力，余脉皆沉弱。
舌质淡，苔厚腻。
此脾肾两虚兼下焦湿热，拟升阳除湿。
苍术30克，麸炒白术9克，茯苓9克姜半夏9克，生姜9克，炒黄连3克防风9克，生白芍9克，姜竹茹9克炙甘草9克，红枣9克，泽泻15克二诊20180923：上服药后前三日每日腹泻7-8次，后渐止。
现大便成型，日一行，仍觉下肢乏力，心悸心慌，失眠多梦，稍行路则气喘。
左尺弦，较前稍平，余脉皆沉细。
舌质淡，苔薄。
湿热稍去，心脾亏虚，拟健脾补心。
苍术12克，生白术30克，茯苓20克，姜半夏9克，炙甘草9克，炒黄连3克，党参15克，陈皮9克，木香9克，砂仁5克后下，蚕沙12克包煎，木瓜12克，川牛膝20克，炒枣仁12克，炙远志5克。
三诊20180930：大便、睡眠、心悸心慌、下肢乏力等症状减轻，现觉背膂酸痛，行步则喘，夜间寐中觉心慌，六脉沉细，舌质淡，苔薄。
心脾两虚，拟健脾补心。
黄芪30克，党参15克，炒白术12克，炙甘草9克，升麻9克，柴胡9克，当归12克，陈皮9克，茯神12克，炙远志6克，木香9克，炒枣仁12克，龙眼肉12克，炒黄柏6克，熟地15克，炒黄连2克。
四诊20181007：诸症好转，仍觉背膂酸痛，行步气喘，大便粘。
脉沉细，舌质淡，苔薄腻。
脾虚湿热下流，太阳经络不畅，拟健脾祛湿，祛风通络。
黄芪20克，党参12克，炒白术12克，炙甘草9克，升麻9克，柴胡6克，当归9克，陈皮9克，茯神12克，炙远志6克，木香9克，炒枣仁9克，龙眼肉12克，熟地15克，羌活6克，苍术15克，生米仁30克，柏子仁9克。
五诊20181014：睡眠心悸，心慌，下肢乏力，背膐酸痛等状况改善，仍大便不畅，躯干部轻微皮肤瘙痒，脉沉细，舌质淡，苔薄。
拟健脾祛湿，祛风止痒。
黄芪20克，党参12克，炒白术12克，炙甘草9克，当归9克，茯神12克，炙远志6克，木香9克，炒枣仁12克，龙眼肉12克，熟地15克，苍术15克，制附子9克，桂枝12克，葛根15克，麻黄4克，浙肉丛蓉15克。
六诊20181021：诸症缓解，拟巩固治疗。
黄芪20克，党参9克，炒白术12克，炙甘草9克，当归9克，茯神12克，炙远志6克，木香9克，炒枣仁12克，龙眼肉12克，熟地15克，苍术15克，制附子9克，羌活9克，夜交藤30克。
【讨论】老胡：后面怎么一下子上附子了?少华：她老是说下肢乏力【尺脉弦坚的病机】哲藤：左尺弦坚，是一种什么感觉?少华：就是弦而有力，但脉不甚阔。
左尺弦而有力，我一般认为是小肠或者膀胱湿热，所以主要思路是要清泄湿热，会用知母、黄柏、泽泻、木通、苍术之类。
哲藤：这种我会加鳖甲，能破坚积。
少华：内有坚积的脉象可能会比较沉吧，比如牢脉，沉而实长弦大。
哲藤：沉弦的多。
少华：这种下焦湿热的脉大多是浮起来的，一摸就能摸到。
第三案慢性萎缩性胃炎伴肠化案（老胡病例）沈某，男，57岁初诊：9月份胃镜检查显示：慢性萎缩性胃炎伴肠化。
就诊前有胃脘胀满，服用西药后缓解，刻诊无明显不适症状，易饥，饥则胃脘有不适感，喜饮酒，近来易醉酒，酒后易呕吐腹泻，人偏瘦，口干口苦不明显，无恶心欲吐，纳寐可，二便调，舌质淡红尖偏红，中间凹陷有裂纹，苔白厚浊，脉弦大稍搏指。
【处方】香附9g，苏梗9g，陈皮9g，枳壳9g，炙甘草9g，法半夏15g，黄连3g，黄芩9g，党参6g，干姜3g，红枣15g，厚朴15g，麦冬9g，生晒参3g二诊，上方服药后前两天出现轻度腹泻，后自行缓解，苔减缓，加苍术，合平胃散的意思。
香附9g，苏梗9g，陈皮6g，枳壳9g，炙甘草9g，法半夏15g，黄连3g，黄芩9g，党参9g，干姜4g，红枣15g，厚朴15g，麦冬9g，炒麦芽15，苍术9三诊，舌尖部舌苔减，大便日2行，第二次大便粘，守方。
香附9g，苏梗9g，陈皮6g，枳壳9g，炙甘草9g，法半夏15g，黄连3g，黄芩9g，党参9g，干姜4g，红枣15g，厚朴15g，麦冬9g，六神曲15，苍术12四诊，舌苔减，大便日2行，第二次大便粘，守方。
香附9g，苏梗9g，陈皮9g，枳壳9g，炙甘草9g，法半夏15g，黄连3g，黄芩9g，党参6g，干姜3g，红枣15g，厚朴15g，麦冬9g，生晒参3g，苍术9五诊，舌苔减，大便日2行，第二次大便粘，守方。
香附9g，苏梗9g，陈皮9g，枳壳9g，炙甘草9g，法半夏15g，黄连3g，黄芩9g，党参6g，干姜3g，红枣15g，厚朴18g，麦冬9g，生晒参3g，苍术9六诊，反复，自诉有食海鲜糯食，改予资生丸加减。
炒白术9g，太子参9g，茯苓15g，陈皮6g，苍术9g，六神曲6g，黄连1.5g，豆蔻3g，泽泻9g，桔梗3g，藿香3g，炙甘草6g，白扁豆9g，莲子9g，薏苡仁15g，温山药15g，炒麦芽12g，芡实15g，厚朴9g，姜半夏12g七诊，苔减，近2日大便正常，日一行，继观。
炒白术9g，太子参9g，茯苓15g，陈皮6g，苍术9g，六神曲6g，黄连1.5g，豆蔻3g，泽泻9g，桔梗3g，藿香3g，炙甘草6g，白扁豆9g，莲子9g，薏苡仁15g，温山药15g，炒麦芽12g，芡实15g，厚朴12g，姜半夏12g【讨论】老胡：病人典型，主症不典型，来看时已无胀满，嘈杂也是轻微有时有，其它没有特别不适症状。
哲藤：后面脉象有变化吗?老胡：到5诊相对要缓和柔和一些了，后面有反复。
@非土豪：这个病人，症状就是胀满和嘈杂，我会用香砂六君合半夏泻心合左金加藿香、佩兰、苍术祛湿。
剂量大一些。
我治一患者，生气后出现乏力脘闷，平素脾胃虚弱，补气理气同时，香砂六君合柴胡疏肝散，好了。
【资生丸专题】@我不是神医：资生丸用过几次感觉效果不错。
纳差，苔有稍腻的时候用。
我多用于纳差。
汪志远：资生丸用在老年人用过。
一个90多岁老太太，不要吃饭，大便干结，用了之后纳增一点。
这个方子王肯堂给他爸吃，好像延年益寿。
宋强：我也常用资生丸，是跟连建伟老师学的。
连老师用资生丸的概率很高，主要着眼点是脾虚，兼有不运、湿、食，舌苔多稍厚。
和参苓白术散的区别就在于大便和舌苔。
很多慢性病，连老师是长期资生丸加减。
不常用莲子，其他都是全的。
患者反馈还是很好的。
还有那种没病没症状，就来“调戏”医生的那种病人，我一般就开补益资生丸或者逍遥丸。
【慢性萎缩性胃炎的治疗思路】老胡：慢性萎缩性胃炎，我主要从寒热虚实，气，瘀，湿热，几个角度考虑，根据主症辨证处方，随证加减，注重肝和脾胃的关系，阴虚明显的案例还没有碰到，瘀血为主症的也没有碰到，今后还需进一步总结，目标是让它能够逆转。
饮食调养看来也是十分重要的，情志需要舒畅，三分药七分养。
最近三例慢性萎缩性胃炎病例，主要用到的处方有：香苏饮，泻心汤，旋覆代赭汤，左金丸，麦门冬汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤，小陷胸汤，失笑散，平胃散，资生丸。
常相互合方，彼此间经常只相差一二味药。
脾虚湿热证型的用资生丸收尾还是挺不错的哲藤：我最近碰到的几个胃溃疡，伴有萎缩性胃炎，就有比较明显的虚寒夹瘀，最重的一个每天晚上都会痛醒，饭前饭后都会疼痛，纳差反酸，大便2-3日一次，口干饮水不解，神乏，月经提前量还少，用三畏汤加一点点九香虫，效果就很好。
老胡：丹参饮也有用药的机会。
有时候只加丹参一味。
第四案慢性肠炎案（可藏分享）余某，男，59岁初诊，自诉腹痛、腹泻数十年，每晨起即腹痛，解大便溏稀，一天2-3次，泻后痛减，畏寒肢冷，胃脘部尤其怕冷，胃纳一般，睡眠可，易疲乏力，形体偏瘦，肤色黯黄，舌黯苔白，脉左右均弦细长。
