旅行社责任保险统保示范项目保险条款
- 格式:docx
- 大小:11.91 KB
- 文档页数:3
年度旅行社责任保险统保示范产品框架协议年度旅行社责任保险统保示范产品框架协议本协议由以下双方共同签订:甲方(保险公司):地址:电话:法定代表人:签约代表:乙方(旅行社):地址:电话:法定代表人:签约代表:为保障消费者旅游权益,促进旅游业健康发展,甲、乙双方本着平等互利、诚信合作的原则,达成如下协议:一、协议目的为规范旅行社责任保险的销售、理赔、管理等各项业务,确保消费者合法权益得到保障,保障旅行社经营安全和稳定。
二、保险范围1. 本保险的主要承保范围是承担旅游者在旅游活动中的被保险人死亡、伤残、意外伤害所产生的赔偿责任。
2. 本保险的承保责任及保险金额以保险单约定为准。
3. 本保险的有效期以保险单约定为准。
三、保险费用1. 保险费用为按照商品价格的0.1%进行计算,并由乙方代为缴纳。
2. 若甲方对乙方提供的旅游产品质量管理进行充分肯定,则年度保费给予5%贴息。
3. 若乙方未能按照本合同约定及时缴纳保险费用,则甲方有权停止保险服务。
四、资料与保单1. 乙方需按要求向甲方提供合同约定的资料。
2. 甲方应根据乙方提供的资料及甲方审核结果,向乙方发放保险单。
3. 乙方确认保单及其保险金额后,应予以签署确认,并妥善保管。
五、理赔1. 受保险人发生意外伤害时,须及时通知旅游社,并向当地公安、医院相关部门报案、就医,并在48小时内向保险公司报案。
2. 受保险人出险时应携带保险单及身份证等相关证件,并按照流程及时提交理赔申请。
3. 甲、乙双方应积极协调理赔事宜,并按照保险单约定的金额,及时进行赔款的支付。
4. 甲、乙双方应妥善保管理赔资料并及时更新,并妥善保管理赔款的支付记录。
同时,应按照要求保管有关证明文件等资料。
六、保密及违约责任1. 甲、乙双方都有保守商业秘密的义务,应尊重对方的知识产权,不得未经对方许可擅自披露或使用保密信息。
2. 任何一方违反本协议规定而给对方造成损失的,应依法承担相应的民事责任。
3. 任何一方因违约退出合作的,均应确定合理的退出条款,并在合法合规的范围内予以执行。
本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
凡在中华人民共和国工商行政管理部门登记注册,依法取得合法资格的物业管理者,均可作为本保险合同的被保险人。
在本保险合同保险期间内,因被保险人的疏忽或者过失造成被保险人接待的境内外旅游者遭受下列经济损失,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的民事赔偿责任,本保险人根据本保险合同的约定负责赔偿:(一)因人身伤亡发生的经济损失、费;用(二)因人身伤亡发生的其他相关费用:1、医疗费;2、必要时近亲属探望的交通、食宿费,随行儿童或者长者的送返费用,旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费及补办旅游证件的费用和因行程延迟所导致的额外;费用(三)行李物品的丢失、损坏或者被盗导致的损失;保险事故发生后,被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面允许支付的其他必要的、合理的费用 (以下简称“法律费用”),保险人按照本保险合同明细表约定负责赔偿。
发生保险事故时,被保险人为减少赔偿责任,抢救受伤的旅游者及施救旅游者的财产所支付必要的、合理的费用,保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。
本条费用由保险人在保险单列明的责任限额 (赔偿限额) 外另行赔付,每人和每次事故的本条费用最高不超过对应的每人和每次事故责任限额(赔偿限额),在保险期间内,本条费用之和最高不超过累计责任限额(赔偿限额)。
责任限额包括每次事故责任限额 (赔偿限额)、每人人身伤亡责任限额 (赔偿限额)、每人财产责任限额(赔偿限额)、累计责任限额(赔偿限额),由投保人与保险人商议确定,并在保险合同中载明。
每次事故免赔额(率)由投保人与保险人在签订保险合同时商议确定,并在保险合同中载明。
除另有约定外,保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准。
除另有约定外,投保人应在合同订立时一次性缴清保险费。
2017-2021旅行社责任保险统保示范条款2017-2021旅行社责任保险统保示范条款(以下简称“示范条款”)是中国保险监督管理委员会推出的具有统一标准的保险合同篇章,旨在规范旅行社责任保险业务,保障旅行社、旅游者和第三方权益。
示范条款内容囊括了保险责任、保险金额、免赔额、赔付范围、保险期限、费率等重要细则。
下面将详细介绍示范条款的主要内容。
首先,示范条款规定了旅行社责任保险的基本条款。
旅行社责任保险是旅行社向其所承担的旅游服务导致旅游者人身伤亡或财产损失的风险进行保障的一种保险产品。
保险人对于旅行社造成的第三方人身伤亡或财产损失进行赔偿。
示范条款明确了旅行社责任保险的定义、保险责任、投保范围等基本条款。
其次,示范条款规定了保险金额及赔付范围。
旅行社责任保险的保险金额应根据旅行社业务规模、风险等级等因素进行确定。
保险人按照保险金额对旅行社造成的第三方损失进行赔付,并以此避免因保险金额不足而无法弥补旅行社责任。
同时,示范条款还规定了免赔额。
免赔额是指在旅行社责任保险中,保险人对于每一次事故的赔付中,由旅行社自行承担的责任金额。
示范条款要求免赔额应具体明确,并在保险合同中注明,以保证旅行社在责任范围内负担一定的赔偿责任。
另外,示范条款中还对保险期限进行了规定。
保险期限应明确约定在一定的时间内,通常以年为单位计算。
保险期限的规定便于旅行社对保险费用进行合理安排,并与保险公司建立长期合作关系,提高保险责任的履行效率。
最后,示范条款对费率进行了规范。
费率是保险公司根据旅行社的业务风险、历史赔付情况等因素,对旅行社责任保险费用进行计算的依据。
示范条款要求保险公司根据合理的费率规定对旅行社责任保险费用进行计算,并以此为基础与旅行社达成保险合同。
总之,2017-2021旅行社责任保险统保示范条款是中国保险监督管理委员会制定的旅行社责任保险的统一标准。
该条款的推出,旨在规范旅行社责任保险业务,保障旅行社、旅游者和第三方的权益。
旅行社责任保险统保示范项目产品介绍与说明2018年度旅行社责任保险统保示范工程产品介绍与说明二零零九年十一月目录一、统保示范产品意义4二、统保示范产品特点4<一)充分体现行业需求“量身定做”地保险4<二)拥有“话语权”地保险5<三)用机制解决“理赔难”地保险5<四)整合社会资源为行业服务地保险5<五)充分发挥信息技术作用地保险6<六)注入风险管理服务元素地保险6三、统保示范产品优点6<一)责任范围广6<二)保障额度高7<三)旅行社随团服务人员有保障7<四)性价比高7<五)理赔不再难8<六)用数据和事实说话8四、统保示范产品主要内容8<一)保障对象8<二)保障区域8<三)保障范围91、基本保障92、不保地风险、责任、费用113、附加保障范围12五、统保示范产品价格定位13<一)确定机制13<二)价格<保费)水平131、基本险132、附加险14<三)调整机制16<四)动态调整机制16六、统保示范产品服务机制16<一)投保服务16<二)调解处理中心与事故鉴定委员会171、设立依据172、工作职责173、设立时间和条件174、调解中心组成185、事故鉴定委员会18一、统保示范产品意义2018年度旅行社责任保险统保示范产品是在充分评估旅行社经营过程中所承担地责任风险,充分体现旅游行政管理部门和旅行社地保险需求,借鉴国内外旅行社责任险产品地基础上,以真正转嫁旅行社经营风险,保障旅游者和旅行社工作人员地合法权益,解决旅游行政主管部门地后顾之忧为出发点,为全国两万家旅行社量身定做地。
它不同于目前市场上存在地所有旅行社责任保险产品。
具有较强地针对性、全面地保障性、系统地推广性和不断升级地科学性,能够解决目前旅行社责任保险市场存在地保障范围窄、保险成本高、出险索赔难、旅行社缺乏投保积极性、旅游投诉多等关键性问题,让旅行社责任保险真正为旅行社安全经营、旅游者安全出行保驾护航。
旅责险统保示范项目保险条款1. 引言本文档为旅责险统保示范项目的保险条款,旨在明确保险责任、保险范围以及理赔流程等相关事项,以确保受保险人的权益得到有效保障。
2. 保险责任2.1 被保险人意外伤害保险责任被保险人在旅行过程中因意外事故导致伤害,保险公司将提供保险赔偿。
2.2 第三者责任保险责任被保险人在旅行过程中因意外事故导致第三方人身伤害或财产损失,保险公司将负责赔偿。
3. 保险范围3.1 旅行范围本保险适用于被保险人在中国境内的旅行活动。
3.2 旅行期间本保险对旅行活动期间的意外伤害和第三者责任提供保障。
3.3 旅行人员本保险适用于旅行团队成员,包括游客、导游、驾驶员等。
3.4 保险金额保险金额根据被保险人的具体情况和旅行计划确定,保险公司将为每个被保险人提供最适当的保险额度。
4. 免赔额4.1 被保险人意外伤害保险免赔额在保险责任范围内,对于每起意外伤害事故,被保险人需要承担一定的免赔额。
4.2 第三者责任保险免赔额在保险责任范围内,对于每起第三者责任事故,被保险人需要承担一定的免赔额。
5. 理赔流程5.1 报案被保险人在发生意外事故后,应立即向保险公司报案,并提供相关证明材料。
5.2 赔偿审核保险公司将对报案材料进行审核,并核实事故情况和保险责任范围是否符合。
5.3 赔款支付经过审核通过的理赔申请,保险公司将在合理时间内支付相应的赔款给被保险人。
6. 保险费与缴费方式6.1 保险费计算方式保险费根据被保险人的风险评估、旅行计划和保险金额等因素进行计算,具体费率请参考保险费率表。
6.2 缴费方式保险费可以通过银行转账、支付宝或现金等方式进行缴纳。
7. 保险终止与退保7.1 保险终止保险合同在以下情况下自动终止: - 被保险人死亡; - 保险期限届满。
7.2 保险退保被保险人可以通过书面申请向保险公司申请退保,退保手续费将根据保险合同的相关规定进行扣除。
8. 附则8.1 争议解决方式本保险合同如发生争议,双方应通过友好协商解决。
旅责险统保示范项目保险条款随着旅游业的不断发展壮大,越来越多的人开始选择旅游作为自己的休闲方式,因此旅游保险也在不断增加,成为了人们旅行必需品之一。
其中,旅责险是旅游保险中的一种重要保险,主要是在游客旅行过程中,对游客可能遭受的意外伤害、财产损失以及第三方的人身伤害和财产损失等风险进行保障。
而在旅责险的实行过程中,为了更好的保护游客的利益,保险公司对于旅责险保险条款进行了规定,并制定了旅责险统保示范项目保险条款。
一、旅责险的保险条款旅责险属于意外伤害险的一种,主要保障游客在旅游过程中的各种意外伤害和财产损失。
旅游行程中,游客可能会遇到人为或自然原因造成的意外伤害,例如:交通事故、意外摔跤、自然灾害、罢工、恐怖袭击等。
此外,游客的财产也是需要得到保证的,对于可能遗失、被盗、损坏等情况,旅责险也都能够做到全方位的保障。
二、旅责险统保示范项目保险条款的特点旅责险统保示范项目保险条款制定的目的是为了避免旅游保险市场的无序竞争、防范旅行社等主管单位间错综复杂的关系、补偿游客的有效性和便捷性等问题。
在此基础上,旅责险统保示范项目保险条款最突出的特点如下:1、保险责任明确:旅责险统保示范项目保险条款明确保险责任,包括人身伤害和财产损失两方面,游客在旅游过程中遭受的各种意外伤害和财产损失都能够得到及时有效的保障。
2、赔偿标准明确:旅责险统保示范项目保险条款的赔偿标准明确规定了游客在发生意外伤害和财产损失时的赔偿金额,保险公司需要按照标准进行赔偿,保证游客在遭遇意外伤害、财产损失等不幸事件时的基本利益。
3、自主选择权:旅责险统保示范项目保险条款明确规定,游客有自主选择权,可以选择保单金额、保险期限、保险产品等,以满足不同的保险需求。
三、旅责险统保示范项目保险条款的实行价值旅游市场的蓬勃发展,对于旅游保险的需求也呈现出了不断增长的趋势。
制定旅责险统保示范项目保险条款,是为了保护游客的安全和权益,同时维护旅游市场的健康发展。
2017-2021旅行社责任保险统保示范条款为了保障旅行社和游客的权益,确保旅行过程中的安全和顺利,旅行社责任保险的购买变得越来越重要。
在制定旅行社责任保险统保示范条款时,以下是一些相关参考内容。
首先,适用范围方面,旅行社责任保险应该覆盖旅行社在组织旅行活动过程中可能面临的各种风险和责任。
这包括游客的人身伤害、财产损失以及旅游活动所导致的第三方损害。
保险应包含对于游客以及第三方受到的伤害和损失的赔偿责任。
其次,保险金额方面,旅行社责任保险应该设定合理的保额,以充分覆盖旅行社可能面临的各类索赔。
保险金额的设定需要根据旅行社规模、业务量以及旅行活动的特点进行评估。
旅行社责任保险的保额应该能够充分保障受伤游客的医疗费用、个人财产损失以及旅行社可能面临的法律诉讼费用等。
第三,风险排除方面,旅行社责任保险应对旅行社在特定情况下的责任进行排除。
例如,旅行社在提供旅游活动过程中如果发生的意外事故是由于游客自身的原因引起的,保险公司可以对此进行免责处理。
此外,旅行社在提供相关旅行服务时需注意风险提示和警示,以降低旅游活动风险。
第四,索赔流程方面,旅行社责任保险应明确索赔的流程和时间要求。
游客在受到损害后需及时向旅行社报案,并提供相关证据和证明材料。
旅行社应在接到索赔通知后,及时协助游客进行保险公司的索赔程序。
同时,保险公司应设立快捷、高效的理赔流程,确保游客能够及时得到赔偿。
第五,保险续保方面,旅行社责任保险应明确续保的要求和细则。
旅行社在每年保险到期前需向保险公司提供相关证明材料,并按时缴纳续保费用。
保险公司应及时审核并决定是否继续为旅行社提供责任保险服务。
续保的设定应能够保证旅行社的连续保险期,避免因保险中断而导致风险的暴露。
最后,应明确旅行社责任保险的处理纠纷机制。
当发生索赔纠纷时,旅行社、游客和保险公司可以通过协商解决。
如果无法达成一致,可以寻求相关的仲裁机构或法律途径进行处理。
明确纠纷处理机制可以提高索赔纠纷的处理效率,保护每个参与方的权益。
旅行社责任保险条款总则第一条本保险合同由投保单、保险单、赔偿处理标准以及被保险人提供的有关投保文件资料组成。
第二条凡在中华人民共和国境内依法设立的旅行社均可作为被保险人。
保险责任第三条在保险合同有效期内并在旅游合同规定的旅游日程期限内,在被保险人经营的旅游业务活动中由于被保险人或其雇员、代表的疏忽或过失造成游客的下列经济损失或费用,依法应由被保险人承担的赔偿责任,保险人按本合同的规定负责赔偿。
一、由于人身伤亡引起的经济损失和费用(一)未达到残疾程度的伤害所致的误工损失;(二)残疾所致的生活补助费、其扶养人所必需的生活费;(三)死亡所致的丧葬费、死亡赔偿金、死者生前扶养人所必需的生活费二、由于人身伤亡引起的其他相关费用(一)医疗费;(二)必要时游客近亲属探望的交通、食宿费,随行儿童或长者的送返费用,旅行社及医护人员前往处理的交通、食宿费用,补办旅游证件的费用,以及因行程延迟导致的费用;三、行李物品的遗失或损坏;(一)旅行社直接照管下的行李发生的损坏或遗失;(二)行李物品在受旅行社委托方照管下的损坏或遗失;四、因意外事故导致游客下落不明。
五、由于旅行社原因造成被前往国海关拒绝入境,引起游客的团费损失。
六、由于旅行社的疏忽或过失造成游客旅游必须的重要证件遗失,引起的补办证件的费用和其他必要的相关费用。
七、由于旅行社的原因,改变合同列明的交通工具或班次,且在乘坐改变后交通工具过程中发生意外事故引起游客人身伤亡而造成的经济损失或行李物品损失及相关费用。
八、本保险扩展承保与被保险人有雇佣关系的一名随团导游和一名领队在发生保险事故时因抢救游客的人身或财产而导致的人身伤亡。
九、因被保险人行程安排中的疏忽或过失,在游程中直接或间接由战争、军事行动、敌对行动、武装冲突、恐怖活动、暴乱、民众骚乱所造成游客的人身伤亡。
在上述责任项下,每人赔偿总金额不得超过本保险单明细表中列明的每人赔偿限额。
第四条发生保险责任事故时,被保险人为减少赔偿责任,抢救受伤的游客及施救游客的财产所支付必要的、合理的费用,保险人负责赔偿。
旅行社责任保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式第二条本条款由总则、基本险、列明风险特约保险、紧急救援保险和通用条款组成投保人可根据险别选择投保,也可以同时投保第三条基本险、列明风险特约保险和紧急救援保险的约定合用于各自部份,总则和通用条款的约定合用于整个保险合同保险人在本保险合同项下承担的保险责任以保险单载明的相应部份责任限额为限第四条凡在中华人民共和国境内依法设立并登记注册、合法经营的旅行社,均可作为本保险合同的被保险人第一部份基本险保险责任第五条在保险期间内,被保险人从事旅行社经营活动时,因疏忽或者过失造成被保险人接待的境内外旅游者遭受人身伤亡和财产损失,依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿第六条保险事故发生后,被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面允许支付的其它必要的、合理的费用,保险人按照本保险合同约定也负责赔偿责任免除第七条下列原因造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:地震、雷击、暴雨、洪水、海啸、火山爆发、地下火、龙卷风、暴风等自然灾害;旅游者的犯罪或者自身疾病;旅游者不服从旅游区或者旅游团管理规定;被保险人的旅游服务质量未达到国家、行业或者合同规定的标准;既不提供全陪或者领队,也不提供地陪的散客旅游活动第八条下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:被保险人应该承担的合同责任,但无合同存在时仍然应由被保险人承担的法律责任不在此限;发生未经公安部门认定或者无外来明显痕迹的盗窃、抢劫所导致财产的损失;因保险责任事故造成的一切间接损失;罚款、罚金及惩罚性赔偿;精神伤害赔偿第九条下列财产的损失,保险人不负责赔偿:金银、首饰、珠宝、文物、软件、数据、现金、信用卡、票据、单证、有价证券、文件、帐册、技术资料及其他不易鉴定价值财产的丢失和损坏第十条旅游者从事下列活动造成的人身伤亡或者财产损失,保险人不负责赔偿:赛车、赛马、攀崖、滑翔、探险性飘流、潜水、滑雪、滑板、跳伞、热气球、蹦极、冲浪等高风险活动第十一条保险责任范围内,被保险人依法应承担的经济赔偿责任低于或者等于免赔额的事故造成的损失、费用和责任,保险人也不负责赔偿责任限额与免赔额第十二条责任限额包括每人人身伤亡责任限额、每人财产损失责任限额、每次事故责任限额和年度累计责任限额,由投保人自行确定,并在保险合同中载明但每人人身伤亡责任限额中医疗费用赔偿限额最高不超过人民币四万元第十三条每次事故免赔额由投保人与保险人在签订保险合同时商议确定,并在保险合同中载明投保人、被保险人义务第十四条除另有约定外,投保人应在保险合同成立时交清保险费保险费交清前发生的保险事故,保险人不承担赔偿责任第十五条被保险人向保险人申请赔偿时,应提交旅游合同、旅游团成员清单、保险单正本、事故证明书、损失清单、判决、裁定、裁决或者调解书、由县级以上医疗机构出具的医疗证明以及保险人合理要求的有效的、作为请求赔偿依据的其他证明材料被保险人未履行前款约定的单证提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实部份不承担赔偿责任赔偿处理第十六条保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础:被保险人和向其提出伤害赔偿请求的旅游者商议并经保险人确认;仲裁机构裁决;人民法院判决;保险人认可的其它方式第十七条发生保险责任范围内的损失,保险人按以下方式计算赔偿:对于每次事故造成的损失,保险人在每次事故责任限额内计算赔偿,其中对每人人身伤亡和财产损失的赔偿金额不得超过每人人身伤亡责任限额和每人财产损失责任限额;在依据本条第项计算的基础上,保险人在扣除每次事故免赔额后进行赔偿,但对于人身伤亡的赔偿不扣除每次事故免赔额;在保险期间内,保险人对多次事故损失的累计赔偿金额不超过累计责任限额第十八条对每次事故法律费用的赔偿金额,保险人在第十七条计算的赔偿金额以外按本保险合同的约定另行计算其他事项第十九条保险责任开始前,投保人要求解除保险合同的,应当向保险人支付相当于保险费 10%的退保手续费,保险人应当退还剩余部份保险费;保险人要求解除保险合同的,应退还已收取的保险费,并不得向投保人收取手续费保险责任开始后,投保人要求解除保险合同的,自通知保险人之日起,保险合同解除,保险人按照短期费率计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,并退还剩余部份保险费;保险人也可提前十五日向投保人发出解约通知书解除本保险合同,保险人按照保险责任开始之日起至合同解除之日止期间与保险期间的日比例计收保险费,并退还剩余部份保险费第二部份列明风险特约保险保险责任第二十条在保险期间内,被保险人接待的境内外旅游者在旅行过程中发生下列保险事故时,保险人按照本保险合同约定负责赔偿:乘坐被保险人租用或者自有的、从事合法客运的交通工具时发生交通事故;雷击、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、海啸、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、地面蓦地下陷;因食用被保险人提供或者安排的餐饮发生食物中毒第二十一条旅游者在旅行过程中发生上条约定的保险事故,导致身故、残疾、支付医疗费的,保险人依照下列约定负责赔偿:旅游者自保险事故发生之日起日内因该事故直接导致身故的,赔偿金额为保险单载明的每人人身伤亡责任限额旅游者身故前保险人已根据本条第项约定支付残疾赔偿金的,赔偿金额为每人人身伤亡责任限额扣除已支付赔偿后的余额旅游者因遭受保险事故,并自事故发生之日起日内因该事故直接造成本保险合同所附《残疾程度与保险赔偿比例表》所列残疾程度之一者,赔偿金额为保险人按该表所列赔偿比例乘以每人人身伤亡责任限额如在日内治疗仍未结束的,按第日的身体情况进行残疾鉴定,并据此进行赔偿1、旅游者因同一保险事故导致《赔偿比例表》一项以上残疾时,赔偿金额为各项残疾所对应的赔偿金额之和,以每人人身伤亡责任限额为限但不同残疾项目属于同一肢时,仅赔偿其中一项残疾所对应的赔偿金额;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅赔偿其中比例较高一项残疾所对应的赔偿金额2、旅游者本次保险事故所致残疾,如合并原有残疾后,可领取《赔偿比例表》所列较严重项目的残疾赔偿金的,保险人按较严重的项目支付残疾赔偿金,但应扣除以前已支付的残疾赔偿金,或者扣除原有残疾程度对应于《赔偿比例表》所列项目的残疾赔偿金在境外发生保险事故的旅游者自保险事故发生之日起 7 日内到医院进行治疗,保险人按下列约定对自保险事故发生之日起 90 日内发生的医疗及看护费用负责赔偿:1 在境外公立医疗机构接受治疗而发生的合理且必要的医疗费用,保险人在扣除每人元人民币免赔后,在每人医疗费用责任限额的范围内按 80%比例进行赔偿2 在境内县级以上医院或者保险人认可的医疗机构进行治疗所支出的符合保险单签发地*基本医疗保险管理规定的合理且必要的医疗费用,保险人在扣除每人元免赔额后,在每人医疗费用责任限额的范围内按 80%比例进行赔偿3 保险期间届满时旅游者治疗仍未结束的,保险人所负保险责任期限可按下列情况延长:门诊治疗者,自保险期间届满次日起计算,最多延长 15 日;住院治疗者,自保险期间届满次日起计算至出院之日止,最多延长 60 日但任何情况下,保险人所负保险责任期间不能超过自保险事故发生之日起 90 日4 符合第 1、第 2 或者第 3 项条件住院治疗,经医生认定,确需他人看护的,保险人对且仅对其一位看护人的食宿费在每人医疗费用责任限额范围内按以下标准给付看护保险金:境内治疗每天限额 50 元,境外治疗每天限额元人民币,最长给付30 天5 对每一旅游者一次或者累计赔付的医疗和看护费用达到每人医疗费用责任限额时,本保险合同项下对该旅游者的该项保险责任终止责任免除第二十二条旅游者在下列期间内遭受保险事故导致身故、残疾或者支付医疗费的,保险人不负责赔偿:旅游者因酗酒或者受毒品、管制药物的影响期间;旅游者驾驶交通工具期间;旅游者不服从旅游区或者旅游团管理规定;既不提供全陪或者领队,也不提供地陪的散客旅游活动第二十三条因下列情形之一造成旅游者支出医疗费的,保险人不负责赔偿:旅游者洗牙、洁齿、验光、心理治疗、装配假牙、假眼、假肢或者助听器等;旅游者健康护理等非治疗性行为;旅游者以家庭病床、挂床形式治疗;旅游者普通性体格检查、健康检查、疗养或者康复治疗保险责任起讫第二十四条保险人承担本部份项下保险责任的期间为被保险人与旅游者签订的旅游合同约定的旅行时间,自旅游团集中之时开始,至旅游团解散之时截止责任限额第二十五条责任限额分为每人人身伤亡责任限额和每人医疗费用责任限额,由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明但境内旅游每人医疗费用责任限额不超过人民币两万元,境外旅游每人医疗费用责任限额不超过人民币四万元赔偿处理第二十六条被保险人向保险人申请赔偿时,应提交以下作为索赔依据的证明和材料:保险单正本;旅游合同、旅游团成员清单;公安交通管理部门出具的交通事故证明;旅游者身故的,提供公安部门或者保险人认可的医疗机构出具的死亡证明若旅游者为宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;旅游者残疾的,提供保险人指定或者认可的医疗机构或者司法机关出具的残疾鉴定诊断书;旅游者支出医疗和看护费用的,提供县级以上医院或者保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明、住院证明及病历等;旅游者在境外就医的,需提供境外公立医院出具的医疗费用收据、诊断证明、住院证明及病历等; 保险人所需的其他与索赔项目相关的证明和材料第二十七条在保险期间内,旅游者因遭受保险事故且在事故发生之日起失踪,后经人民法院宣告死亡的,保险人应根据该判决进行赔偿,赔偿金额为每人人身伤亡责任限额但若旅游者被宣告死亡后生还的,保险赔偿金受领人应于知道或者应当知道旅游者生还后 30 日内退还保险人支付的赔偿金第二十八条保险人可以向被保险人履行赔偿义务,也可以根据被保险人的要求直接向旅游者进行赔偿第三部份紧急救援保险保险责任第二十九条在保险期间内,被保险人接待的境内外旅游者持有效证件在旅行期间因遭受意外事故或者患急性病时,经保险人委托的救援机构确认旅游者需要以下救助服务时,在保险单载明的每人紧急救援责任限额范围内,保险人承担以下责任及其费用:(一)紧急医疗转运1、将旅游者转运到距保险事故发生地最近且最合适的所在地医院2、救援机构授权医生认为当地医院的医疗条件不能保证旅游者得到及时充分的医疗救助时,旅游者将被转运到其它医疗条件合适的所在地的医院或者邻近国家的医院该次医疗转运责任终止3、在转运过程中,因病情需要,救援机构将派遣医护人员护送旅游者4、对旅游者的紧急医疗转运手段,以在事发地能够提供的最合适的手段为限若以空运为转运方式,普通使用正常航班若救援机构授权医生认为必要,可以包机或者使用医疗救护专用飞机运送旅游者 (二)医疗遣返对于在境外遭受意外事故或者患急性病的旅游者,保险人承担以下责任和费用:1、救援机构授权医生认为旅游者的伤势或者病情已稳定,救援机构将安排旅游者乘坐正常航班返回中国境内如救援机构授权医生认为必要,可以在转运旅游者回中国境内过程中提供医疗护送2、救援机构授权医生认为旅游者伤势或者病情允许,救援机构将根据旅游者的指定安排其回到中国境内的国际机场若未指定或者不能指定有关地点,旅游者将被送至离其居住地最近的国际机场如救援机构授权医生认为旅游者在抵达中国境内时需入院治疗,旅游者将被送到上述国际机场所在地旅游者指定的任意一家医院若旅游者未指定或者不能指定有关医院,旅游者将被送至保险人指定的医院,该次医疗遣返责任终止3、如救援机构授权医生认为旅游者的健康状况允许其乘坐正常航班返回中国,旅游者应使用其开始旅行时购买的原始回程机票若旅游者无原始回程机票,则旅游者从所在地返回中国境内的单程机票费由旅游者自负若旅游者所购买的原始回程机票,由于救援过程而过期失效,救援机构将承担旅游者的回程机票费担保住院期间医疗押金在旅游者家属向保险人提供与住院押金等值的现金担保的情况下,保险人在 4 万元人民币额度内为旅游者提供境外住院期间医疗费用的担保,在 2 万人民币额度内为旅游者提供境内住院期间医疗费用的担保,但在本部份保险责任项下保险人不承担旅游者的任何医疗费用、护理费用及与担保相关的费用如果投保人同时投保了本保险合同的附加游客意外医疗费用保险或者旅游者持有本保险人签发的含有境外医疗责任的保单时,无须旅游者家属提供上述现金担保,保险人即可在相应的医疗保险金额内提供住院期间的医疗费用担保健康状况监控救援机构在转运过程和旅游者住院期间对旅游者的健康状况进行监控,并及时通知保险人和旅游者的亲属亲属探视旅游者独自在境外住院治疗超过 7 天时救援机构将视病情需要负责提供一张单程机票,让旅游者的一位亲属或者朋友前往探视未成年家属回国旅游者由于意外事故、急性病被实施紧急医疗转运,导致其同行的未成年家属无人照顾的,救援机构负责将该未成年家属送回中国境内离其居住地最近的国际机场,并尽量使用其开始旅行时购买的原始回程机票如有必要,可安排人员陪送 (七)遗体或者骨灰运送回国和安葬救援机构可以按照旅游者的遗愿或者其家属的愿望以及当地*的规定,负责用正常航班将旅游者的遗体从事发地运至中国境内离其居住地最近的国际机场,并支付灵柩费及运送费,且灵柩费以元人民币为限;如选择火葬的,负责其遗体在事发地的火葬费和将骨灰运回中国境内的运送费用;如选择就地安葬的,负责支付最高不超过元人民币的就地安葬相关的费用第三十条在保险期间内,被保险人接待的旅游者持有效证件在旅行期间若遇紧急情况或者有需要,可以通过拨打保险人指定的救援热线电话,在保险人委托的救援机构提供的下列协助内容范围内,获得及时的匡助,但以下协助服务如需第三方服务提供者提供,则第三方服务费用由旅游者自行承担保险人无法保证第三方服务提供者的服务质量最终的服务选择权在于旅游者 (一) 医疗咨询提供 24 小时电话医疗资讯和医疗建议 (二) 介绍医疗服务提供者应旅游者要求提供医师、医院、门诊部、牙医以及牙科门诊部的名字、地址、电话号码等信息 (三) 安排住院如旅游者的健康状况情况严重而需要住院治疗,救援机构将协助安排住院 (四) 安排递送基本药物救援机构为旅游者安排递送其护理和治疗所必需的,而在旅游者所在地无法获得的基本药物和医疗器械但旅游者应当负责支付药物和医疗器械的费用以及任何递送费用(五) 根据旅游者要求,提供接种和签证要求的信息(六) 介绍境外翻译人员和提供紧急情况下的电话翻译协助 (七) 行李、旅行证件丢失援助旅游者在境外丢失其行李或者旅行证件后,救援机构将介绍有关的适当机构 (八) 安排法律服务向旅游者提供律师和法律从业者的姓名、地址、电话号码等信息,并可协助旅游者安排会见律师,但不为旅游者提供任何法律意见 (九) 紧急旅行服务援助当旅游者在旅行期间遇到紧急情况时,救援机构将协助旅游者预定机票或者旅店食宿 (十) 安排保释事宜旅游者在境外旅行期间需要保释服务时,在从旅游者或者其家属处获得担保付款的前提下,救援机构负责在美元的限额内协助安排保释事宜,但旅游者应当负责支付保释金及一切与保释相关的费用 (十一)介绍大使馆提供距离最近的世界各国领事馆和大使馆的地址、电话号码和对外办公时间等信息(十二) 安排紧急文件递送协助旅游者将紧急文件递送给被保险人的朋友、亲属或者业务同事责任免除第三十一条发生以下情况,保险人不承担保险责任:旅游者无合法居留身份;旅游者的犯罪或者拒捕行为造成的后果;旅游者受毒品、管制药物影响期间;旅游者因从事非法、犯罪活动期偶尔被依法拘留、服刑期间第三十二条发生以下情况和费用,保险人也不承担本保险合同第二十九条所述的紧急救援保险责任:旅游者为了接受治疗或者疗养而旅行期间;被保险人患精神病或者精神*、先天性疾病、遗传性疾病、性传播疾病、法定传染病、获得性免疫缺陷综合症或者感染获得性免疫缺陷综合症病毒期间;未经救援机构授权医生事先允许的转运和救护保险责任起讫第三十三条保险人承担本部份项下保险责任的期间为被保险人与旅游者签订的旅游合同约定的旅行时间,以被保险人提前申报的组团清单所载明的旅游行程起讫时间为准其他事项第三十四条由于保险人及救援机构无法控制的原因,直接或者间接造成无法履行或者延误履行紧急救援责任的,保险人不承担相应责任保险人无法控制的原因包括自然灾害、罢工、航班条件、战争、当地 *或者国际组织行为第三十五条保险人根据授权医生意见对紧急救援做出安排,有权拒绝任何不利于旅游者健康状况和安全的请求如保险人或者救援机构认为有关保险责任的费用有不合理之处,保险人有权将费用限制在合理正常、符合国际惯例的范围之内第三十六条对旅游者所进行的任何救援和服务都要遵守有关国际公约,以及旅游者所在地的法律规定第三十七条如果旅游者不能严格遵守保险人和救援机构所决定的救援程序,保险人将不承担本保险合同中所规定的一切紧急救援保险责任,即将住手所有的救援服务,不支付任何由于不听从救援机构的意见或者没有征得救援机构允许而产生的费用若旅游者拒绝救援机构所建议的救援程序,保险人将不承担因此而带来的任何后果第四部份通用条款责任免除第三十八条下列原因造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:投保人、被保险人或者其雇员的故意行为;战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动;行政行为或者司法行为;核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;被保险人委托非旅行社的单位或者个人代办旅游业务第三十九条下列原因造成的损失、费用和责任,保险人也不负责赔偿:旅游者的故意行为;因旅游者挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击或者被谋杀;旅游者妊娠、流产、分娩、药物过敏;旅游者接受整容手术和任何医疗事故;旅游者未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物第四十条下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:投保人、被保险人或者其雇员的人身伤亡及其所有或者管理的财产的损失;其他不属于本保险责任范围的一切损失、费用和责任保险期间第四十一条除另有约定外,保险期间为一年,以保险合同载明的起讫时间为准投保人、被保险人义务第四十二条投保人应履行如实告知义务,如实回答保险人就既往事故情况以及其他有关情况提出的问询,并如实填写投保单投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否允许承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同,保险合同自保险人的解约通知书到达投保人或者被保险人时解除投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但可退还保险费第四十三条被保险人应严格遵守国家及*有关部门制定的法律、法规及规定,加强管理,并就旅游安全情况事先对旅游者赋予充分提醒、劝戒、警告,采取合理的预防措施,竭力避免或者减少责任事故的发生投保人、被保险人应自觉接受有关管理部门和保险人的监督检查,对发现的安全隐患,应及时整改投保人、被保险人未遵守上述约定而导致保险事故的,保险人不承担赔偿责任;投保人、被保险人未遵守上述约定而导致损失扩大的,保险人对扩大部份的损失不承担赔偿责任第四十四条在本保险合同第二部份和第三部份保险责任项下,被保险人应在其负责接待的旅游者出行前将组团清单发送给保险人,列明每一个旅游者的姓名、年龄、。
旅行社责任保险统保示范项目保险条款总则随着旅游业的不断发展壮大,旅游保险成为人们出行必不可少的一项保障。
旅行社责任保险作为旅游保险的一种,是指旅行社所承担的责任保险,其主要目的是为旅行社的游客提供一定的保障,并在游客出现意外事件时,为其提供赔偿和救助。
为了加强旅游市场的监管和规范,促进旅游保险的良性发展,中国保险监督管理委员会于2016年启动了旅行社责任保险统保示范项目。
该项目旨在通过统一的保险条款总则,规范旅行社责任保险的保险责任、受益人、赔偿标准等内容,保障游客的合法权益,提高旅游市场的透明度和信誉度。
一、保险条款总则概述旅行社责任保险统保示范项目保险条款总则是指制定的旅游责任保险的保险条款模板,包括了保险责任、保险保障期限、保险责任限额、免赔额、投保方式等内容,对于维护旅游市场秩序、保障游客合法权益有着重要的意义。
二、保险责任旅行社责任保险统保示范项目保险条款总则规定了保险责任,主要包括两个方面:一是对游客人身、财产损失的赔偿责任;二是对旅行社未能履行合同义务而导致的损失的赔偿责任。
对于游客人身、财产损失的赔偿责任,旅行社责任保险将承担相关责任,包括医疗费用、伤残津贴、死亡赔偿、行李损失或丢失赔偿等,具体保障范围将根据具体保险合同而定。
对于旅行社未能履行合同义务而导致的损失,也包括游客因机构信息错误、虚假宣传、国家法律规定违法等原因而受到损失所产生的赔偿责任。
三、保险责任限额旅行社责任保险统保示范项目保险条款总则规定了保险责任限额,即根据游客人数、旅游线路、保险期限等因素制定相关限额,保障游客的旅游安全和权益。
同时,根据责任分摊原则,旅行社在享受保险赔偿时需按照合同规定履行免赔额和赔偿额度等条件。
四、免赔额旅行社责任保险统保示范项目保险条款总则规定了免赔额,即被保险人需承担的部分责任。
其中,境外旅游免赔额为0元,国内旅游免赔额为100元。
对于单笔投保保险金额在200元以下的,不设免赔额。
五、投保方式旅行社责任保险统保示范项目保险条款总则规定了投保方式,包括网上投保和现场投保两种方式。
旅行社责任保险统保示范项目保险
条款
旅行社责任保险统保示范项目保险条款
旅游行业是我国重要的服务业之一,但也存在着种种风险和问题。
由于旅游行业具有强大的时效性和消费者多样性,因此旅游消费者常常会面临各种意外事件,如旅游意外,旅游服务质量问题等。
为此,旅游行业必须保障消费者的利益,维护旅游市场秩序和信誉,并提高旅游服务质量。
旅行社责任保险是一种保险产品,旨在为旅游消费者提供保障,以应对旅游意外和服务质量问题等。
近年来,旅游投诉在不断增加。
根据中国消协网发布的数据,2019年全国旅游类投诉共计133621件,同比增长15.1%,其中旅行社投诉占比43.5%。
为了更好地推动旅游行业的有序发展,保障旅游消费者的合法权益,防范各类风险,保险公司开发了旅行社责任保险统保示范项目保险条款。
一、保险责任
旅行社责任保险是在旅行社向保险公司购买旅行社责任保险的基础上,为旅游者提供旅行意外伤害和财产损失的赔偿保障。
保障责任期限为旅游活动开始时间至结束时间。
旅游活动如包括但不限于旅游观光、乘坐交通工具、住宿旅游等,旅游过程中的赔偿范围包括旅游者的人身损害和旅客财产损失。
二、保险责任范围
1.人身损害责任
① 在旅游过程中因客观原因造成旅游者的人身损害,由
保险公司在规定的赔偿范围内进行赔偿,包括但不限于治疗费、住院费、伤残赔偿、身故赔偿等。
② 旅游者在订购旅游服务后发现病情在旅游过程中急性
恶化,并予以送医治疗的医疗费用。
③ 如果旅行社在旅游过程中违反合同规定,导致旅游者
受到人身损害的,保险公司将根据规定范围予以赔偿。
2.财产损失责任
① 在旅游过程中因客观原因造成旅游者财产的损失,由
保险公司在规定的赔偿范围内进行赔偿,包括但不限于旅游物品和行李的损失、旅行工具的损失等。
② 如果旅行社在旅游过程中未按照合同规定妥善保管旅
游者的财产管理,导致旅行者财产损失的,保险公司将根据规定范围予以赔偿。
三、保险责任免除
1.旅游者个人行为的事故;
2.因患有心脏病、高血压、糖尿病、癫痫等慢性病或先将
症状及医疗费用预知的疾病引起的意外;
3.自愿施工、特技表演、攀登或其他危险性高的活动;
4.战争、内乱、政变等;
5.法律或被监禁行为、酒、毒品所引起的事故。
四、保险费用的支付
旅行社责任保险统保示范项目保险条款,保险费用由旅行社承担,由保险公司和旅行社双方按照实际赔偿损失的比例承担。
五、保险理赔
1.保险理赔申请
旅游活动结束后,旅游者如遭受人身损害或财产损失,应当立即到当地公安机关报案,根据有关规定取得相应报案证明,并向保险公司提交保险理赔申请,同时提交旅行社开具的旅游费用及住宿证明及相关凭证。
2.保险理赔处理
保险公司在接到旅游者理赔申请后将在规定时间内对理赔申请进行审核,相关人员将前往旅游现场进行勘验,并由医生出具病历证明、诊疗单据和药品发票等资料,进行理赔处理。
旅游保险作为旅游服务的重要内容,具有重要的意义。
保障旅游者的安全和利益,维护旅游市场的信誉和秩序,提高旅游服务的质量是各界共同努力的目标。
旅行社责任保险统保示范项目保险条款的实行,将有助于推动旅游消费的规范化,加强旅游服务质量的监管,同时也有利于提高旅游者的合法权益的保障和提高旅游市场的竞争力和规范化程度。