胃癌外科治疗的远期疗效研究

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42例老年胃癌手术治疗的远期疗效观察

和肾功能异常等。两组的基本资料如年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２研究方法：本次试验取对照性研究方法进行探讨，３０
１．３治疗方法：对照组：患者入院后接受常规检查和支持治疗，其他疾病情况稳定后给予内镜化疗治疗，内镜下对患者的病变的位置、大小、形态进行观察，将套管注射针置于内镜活检孔，将化疗药物分点注射至病变位置，本组病例使用的化疗药物为５一Ｆｕ，ＭＭＣ和ＢＬＭ，１Ｏｒ／周，３周为１个疗程，根据肿瘤的大小确定用药的剂量。观察组：患者入院后同样接受常规支持治疗，保证患者的血压、血糖控制在可手术的范围内，待其他疾病稳定后实施手术治疗。本组４２例患者，２４例实施
・
１８５２・
吉林医学２０１３年４月第３４卷第１Ｏ期
４２例老年胃癌手术治疗的远期疗效观察
谭责永［摘（广西河池市第三人民医院腹部外科，广西河池５４７０００）
要］目的：对手术方法治疗老年胃癌的远期疗效进行观察分析。方法：随机选取接受治疗的７２洌胃癌老年患者，其
６３％。老年胃癌的临床表现并不显著，确诊时患者已进人
命体征，所有患者均手术顺利，术后予以相应的治疗。
１．４统计学分析：本试验采用数据软件ＳＰＳＳ１４．０进行统计

单孔+1孔对比传统多孔3D腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的近期疗效回顾性研究

单孔+1孔对比传统多孔3D腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的近期疗效回顾性研究尚晨昊;唐锦;吕其君;魏寿江;朱炜杰;郭鹏;黄玉亭;罗均林;曾瑜智【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2024(45)5【摘要】目的对比单孔+1孔3D腹腔镜手术(SILS+1)与传统多孔3D腹腔镜手术(CLS)对进展期远端胃癌患者的近期疗效差异。

方法回顾性分析2021年3月至2022年11月我院胃肠外科收治的245例进展期远端胃癌患者资料,按照手术方式的不同分为CLS组(n=125)和SILS+1组(n=120例),对比分析临床资料及指标包括:基线资料、手术时间、术中失血量及输血量、皮下气肿发生率、中转开腹情况、切除淋巴结总数、切缘阴性率、术后疼痛评分(VAS)、切口美容评分、术后肠内外营养时间、术后住院时间、围术期并发症发生率、总费用等。

结果两组患者术前的年龄、性别、体质指数(BMI)、肿瘤术前分期、既往基础病史(高血压、糖尿病、COPD、冠心病、腹部手术史)、肿瘤位置及是否合并幽门梗阻方面等基线指标相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

SILS+1组切口美容评分SCAR更高[(2.10±0.40)分vs.(3.29±0.51)分,P<0.05],术中失血量更少[(94.29±107.65)ml vs.(126.64±104.58)ml,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(2.59±0.56)dvs.(2.90±0.50)d,P<0.05]。

SILS+1组手术耗时更长[(231.21±40.58)minvs.(203.66±54.78)min],气管插管时间也更长[(273.00±48.16)minvs.(249.22±62.72)min],但是其术中切除淋巴结总数更为彻底,切除数量更多[(28.14±12.02)vs.(24.14±11.53)],差异均有统计学意义(P<0.05)。

2024胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的意义及治疗策略(全文)

2024胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的意义及治疗策略(全文)摘要新辅助治疗作为局部进展期胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐。

部分局部进展期胃癌患者在经过新辅助治疗后，可以达到病理完全缓解，从而获得相对较好的预后。

但局部病理学上的完全缓解是否都能转化成生存获益仍存争议；获得病理完全缓解的患者是否等同于治愈、后续是否需要辅助治疗，这些均尚未明确。

因此，如何预测新辅助治疗后能够达到病理完全缓解的患者以及甄别出真正治愈的患者是未来探索的方向。

局部进展期胃癌患者尽管接受了根治性手术和充分的淋巴结清扫，但其预后仍不尽如人意。

越来越多的研究证据表明，新辅助化疗可以降低肿瘤分期、提高R0切除率、降低复发和转移风险，从而改善患者生存[l-2]o因此，虽然在适应人群上有所差别，但新辅助化疗作为局部进展期胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐；甚至有部分局部进展期胃癌患者在经过新辅助化疗后，可以达到病理完全缓解(pathological complete response,pCR),从而获得相对较好的预后。

但局部病理学上的完全缓解是否都能转化成生存获益，以及获得PCR的患者后续是否可以豁免辅助治疗，仍然存在争议。

本文从近年来国内外开展的新辅助治疗的临床研究结果及相关研究进展着手，探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后获得PCR 的影响因素、预后价值及综合治疗策略，以期为新辅助治疗后获得PCR患者的临床诊疗提供参考。

一、胃癌新辅助治疗后PCR的现状及影响因素PCR是指在接受新辅助治疗后的胃癌切除标本中,大体观察未见明显肿瘤残留，且在原发肿瘤区域广泛取材，镜下未见肿瘤细胞残留。

对于pCR 的评判标准，有研究认为，原发灶完全缓解即可判断为pCR[3-4];也有研究认为，原发灶和淋巴结均完全缓解才能判断为pCR[5-6]o既往研究结果表明，由于治疗人群不同、治疗模式不同、治疗方案和周期不同，pCR 率差异较大（2.2%~26.8%）[7-14]o一项收集2004—2016年美国国家癌症数据库（National Cancer Database,NCDB）资料的回顾性研究发现，接受新辅助治疗后接受手术的胃癌患者PCR率只有2.2%[7]O 在FLOT4-AIO研究中，采用FLOT方案（氟尿嚅嚏+亚叶酸钙+奥沙利钳+多西他赛）的pCR率为16%,采用ECF（表柔比星+顺钳+氟尿嚅嚏）/ECX（表柔比星+顺钳+卡培他滨）方案的pCR率为6%[8]O在NeoFLOT 研究中，采用PLOT新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的pCR率为20%[9]o 在AIO研究中，采用DCX方案（多西他赛+顺钳+卡培他滨）新辅助化疗方案的pCR率为13.7%[10]。

胃癌外科治疗的现状与发展趋势

模式。１外科手术
相对传统的胃癌根治术有了明显优势，在世界范围内也已经取得了一定的成果。腹腔镜在手术中应用主要有腹腔镜胃腔内粘膜切
１．１早期胃癌
除术、腹腔镜胃楔形切除术、腹腔镜胃癌根治术。目前手术适应
术之中，胃癌外科治疗手术的基础从解剖学到解剖学、免疫学肿瘤区域的淋巴结转移。如果前哨淋巴结ＳＬＮ能发现跳跃式转移
和肿瘤生物学结合；从直接将大部分的胃切除到只清除淋巴结的淋巴结，这将对胃癌手术切除范围的导向有着重大意义。在胃癌的根治术；从只切除肿瘤到彻底清除原发肿瘤及受感染的淋巴缩小根治性手术中，将ＳＬＮ的概念引入，根据结果选择手术方式，
到广泛运用。文章中就胃癌的外科治疗发展进行概述。
ｆ关键词】胃癌；外科治疗；手术；化疗
【中图分类号】Ｒ７３５
【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０７（ｂ）一０１８４－０２
胃癌是我国目前最常见的恶性肿瘤之一，从第一次胃切除手流通路十分复杂，而且区域的淋巴回流经常出现跳跃转移，不一定
吕ｕＭＭＡ口工ｚＥ综述
ＣＨ工ＮＡＨＥＡＬＴ “ 工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ

贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察

贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察张永宏;陆王锋;任博博;李占盈【摘要】目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果.方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组).统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况.结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A 组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】4页(P110-113)【关键词】贲门胃底癌;间置空肠双通道吻合术;食管空肠Roux-en-Y吻合术;疗效【作者】张永宏;陆王锋;任博博;李占盈【作者单位】商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，在我国位居恶性肿瘤发病率第3位，死亡率第2位[1]。

胃癌根治术的近期与远期疗效观察

ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ
Ｚ础＾ＧｎＩＩｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＨｅｎａｎＭｏｄｅｒｎＭｅｄｉｃｌａＲｅｓｅａｒｃｈＨｏｓｐｉｔｌ，ａＺｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００００，Ｃｈｉｎａ
２０１３年６月第３卷第１１期
・临床研究・
胃癌根治术的近期与远期疗效观察
张福林
河南省现代医学研究院医院普外科，河南郑州４５００００［摘要】目的探讨胃癌根治术的近期与远期疗效。方法选择２００９年２月～２０１２年１０月我院收治的胃癌患者６０例，根据治疗方法的不同分为治疗组３０例与对照组３０例，治疗组采用胃癌根治术，对照组采用姑息手术治疗。结果治疗组术后吻合ＶＩ瘘、反流性食管炎、切口感染等并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ｏ随访６个月，经过调查，治疗组的生活优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ｏ结论胃癌根治术能有效改善生存质量，减少并发症，其近期与远期疗效都比较好，值得推广应用。
Ｓｅｌｅｃｔｅｄ６０ｃａｓｅｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２００９ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１２，ｔｈｅｙｗｅｒｅｅｑｕａｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｏｆ３０ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ３０ｐａｔｉｅｎｔｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｃａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｐｌｌａｉａｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｆｉｓｔｕｌａ，ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅ

三步法胃癌根治术用于进展期胃癌的实践与思考

三步法胃癌根治术用于进展期胃癌的实践与思考作者：董平杨自逸吕文杰束翌俊刘颖斌来源：《上海医药》2018年第19期摘要胃癌根治术是治疗胃癌的主要方法。

随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治术逐渐普及，但对其用于进展期胃癌的远期疗效还存争议。

三步法胃癌根治术作为一种操作明晰、易于推广的开腹手术方式，现仍是治疗进展期胃癌的重要手段。

该方法通过将手术分为3个主要步骤，实现有序清扫和整块切除，有效提高了胃癌根治的效果。

关键词进展期胃癌胃癌根治术远期疗效中图分类号：R735.2； R730.56 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）19-0006-03 Practice and thinking on three-step radical gastrectomy for advanced gastric cancerDONG Ping， YANG Ziyi， LYU Wenjie， SHU Yijun， LIU Yingbin*（Department of General Surgery， Xinhua Hospital， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University，Shanghai 200092， China）ABSTRACT Radical gastrectomy is a main method for treatment of gastric cancer. Laparoscopic radical gastrectomy has been widely used with the development of minimally invasive surgery in the past decades. However， the long-term survival after laparoscopic radical gastrectomy in patients with advanced gastric cancer is not clear. Three-step radical gastrectomy is a modular open approach for the radical resection of advanced gastric cancer with clear anatomical level， which is easy to be mastered. The main procedure includes three steps， achieving en-bloc removal and lymphadenectomy in order and leading to better prognosis.KEy WORDS advanced gastric cancer； radical gastrectomy； long-term survival胃癌是我国发病率第二高的肿瘤类型，每年约有50万人死于胃癌[1]。

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比
余强
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2017(020)010
【摘要】胃癌是一种常用的恶性肿瘤，首选手术治疗，腹腔镜胃癌根治术对于早期胃癌的治疗效果已经得到普遍认可，而对于进展期胃癌，腹腔镜手术的效果存在一定争议。

【总页数】1页(P838)
【作者】余强
【作者单位】河南省信阳市中心医院普外科河南信阳464000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜远端进展期胃癌根治术与传统开腹手术治疗进展期胃癌的近远期疗效对比[J], 费海峰;张惠清
2.腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比 [J], 马军伟
3.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效对比 [J], 张兆明;陈小勋;郑逸川;周永淳;杨喜光;张伟
4.完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比分析 [J], 刘珞;危志远;傅志雄;丁绪鹏;曹宏
5.完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比分析 [J], 常江;姚明辉
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腹腔镜与开腹胃癌根治术远期疗效配对的病例对照研究

料和同期在我院行传统开腹胃癌手术的６８例进行回顾性配对的病例行对照研究。腹腔镜手术的病例作为实验组，开腹组作为对照
组。比较两组的手术相关指标、术后并发症、生存率以及癌症复发转移情况。结果著长于开腹组［２６１± ２９ｒｎｖ２６４± ７５ｒｎ（（８．５．）ｉｓ（２．３．）ｉ］Ｐ＜００）术中出血量、ａａ．５，术中输血量、术后血常规、肝功能变化、巴结淋清扫数目两组差异无统计学意义（０５。两组的手术并发症均较少。随访时间３～７Ｐ＞．０）２个月，均３平５个月，腹腔镜组１３５年、、生存率为７．５、６８％和４．５，４５％４．８５４％开腹组为７．０、６２％和３．６，０９％５．５６３％两组比较Ｐ＞．５，００无统计学差异。癌症复发转移两组差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５。结论发方面无显著差异。腹腔镜辅助胃癌根治术安全、有效，远期随访观察，腹腔镜组与开腹组在生存率及术后复
ＤＮｉｎ－ｉ，ＵＢｎ－ｕＩＧＸａｇｅＬａｇｙ２ｆ。（ｅａｔｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｏ１１ＨｓｉｌＣｉｓＰ４ｕｌ４０２，ｈｎ；ｅｔＭｉｉａｌｖｓｅ１ＤｐｒｎｏｅｅａｒｅＮ．８ｏｔｈｎｅ厶，Ｇｉｎ５１０Ｃｉ２ＣｎｅｏｎｍｌＩａｉ，ｍＳｙｐａｏｆｅｉａｒｆｙｎｖＧａｇｉｄａｎｅｉ，ａｎｎ３０７Ｃｉ）ｕｎｘＭｅｉｌＵｉｒｔＮｎｉ５０２，ｈｎｃｖｓｙｇａ

早期胃癌临床病理特点及外科治疗的远期疗效(附161例报告)

ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ．
３．Ｕｓｉｎｇｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎ，ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ，ｌｙｍｐｈａｔｉｃ
３
ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ，ｖｅｓｓｅｌｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄ
８９．８％。
Ｍｅｉｅｒ和Ｃｏｘ
Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ回归。
２．单因素分析影响淋巴结转移的因素有：浸润深度、淋巴管瘤栓、肿瘤大小和病理类型。多因素分析独立因素有：浸润深度和病理类型。３．单因素分析影响生存期的因素有：浸润深度、淋巴结转移、淋巴管瘤栓、静脉瘤栓、病灶数目、肿瘤大小、淋巴结清扫范围。多因素分析独立因素有：淋巴结转移。４．单因素分析影响复发的因素有：淋巴结转移、浸润深度、淋巴管瘤栓、病灶数目、静脉瘤栓、肿瘤大小、年龄、淋巴结清扫范围。多因素分析独立因素有：淋巴结转移、静脉瘤栓、大体类型、淋巴结清扫范围。
６．Ｏ％ｉｎ
ｗｅｒｅ
ｏｕｒ
ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ５ａｎｄ１０ｙｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．
２．Ｕｓｉｎｇｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎ，ｌｙｍｐｈａｔｉｃｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ，ｔｕｍｏｒｓｉｚｅａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ
ｔｙｐｅ
ｓｈｏｗｅｄ
ａ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ
ｏｎ
１ｙｍｐｈ
ｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ．
Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｄｅｐｔｈｏｆｔｕｍｏｒｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎａｎｄｈｉｓｔｏ］ｏｇｉｃａｌ

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CDD
作者单位：５１００６０广州，中ＬＬｌ火学肿瘤防治中心腹科通讯作者：詹友庆，Ｅｍａｌｌ：ＹＱ—Ｚｈａｎ＠２１ｃｎ．ｃｏｎ
维普资讯
２００５年９月第４３卷第ｌ７期ＣｈｉｎＪＳ
ｃａｎｃｅｒ．
ＣＨＥＮＧｏｎｇ，ＧＵＡＮＹｕａｎ—ｘｉａｎｇ，ＬＩＹｕａｎ－ｆａｎｇ，ＸＵＤａ·ｚｈｉ，ｓＵＮＸｉａｎ－ｆｕ，ＺＨＡＮＧＨｕａ—ｚｈｅｎｇ，ＬＩＮＺｈｅｎ—
D ｗｅｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ厂ＡｂｄｏｍｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ，ＳｕｎＹａｔ—ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｎａｎｇｚｈｏｕ５１００６０，Ｃｈｉｎａ
ｃａｎｃｅｒｃａｓｅｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍ１９６４ｔｏ２０ｏ４ａｔＳｕｎＹａｔ—ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ．Ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙｌｉｆｅｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＧａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｏｒ１９５０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｒｅｓｅｃｔａｂｉｌｉｔｙｏｆ７６．１％．ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１１９２ｃａｓｅｓｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ（４６．５％）ａｎｄ７５８ｃａｓｅｓｏｆｎｏｎ—ｃｕｒａｔｉｖｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ（２９．６％）．Ｔｈｅｏｔｈｅｒ６１１ｃａｓｅｓｏｆｐａｌｌｉａｔｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｄｂｙｐａｓｓｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓａｎｄｌａｐａｒｏｔｏｍｙ．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆａｌｌｃａｓｅｓｗａｓ０．８％ａｎｄｍｏｒｂｉｄｉｔｙｗａｓ５．１％．Ｆｏｒａｌｌｃａｓｅｓｔｈｅ１一１０２６例（５２．６％），胃全切除１６９例（８．７％）。其中联合脏器切除１７０例，多数为合并脾或胰体尾切除，其次为横结肠、肝、膈肌、卵巢
D 等。不能切除的原因主要是大血管受侵。本组８０
年代前根治术，基本上是Ｄ１加Ｎｏ７淋巴结清除；８０
【摘要】目的探讨提高肖癌疗效的方法。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心外科４０年治疗的胃痛共２５６１例患者的临床资料，并作前后２０年患者资料的对比，对影响胃癌疗效的因素采用Ｃｏｘ模型进行多因素分析，川生命表法统计生存率。结果２５６１例患者中，胃切除１９５０例，切除率７６．１％；其中根治性切除１１９２例（４６．５％），姑息性切除７５８例（２９．６％），其余６１１例（２３．９％）行转流、造瘘或单纯手术探等手术。手术死亡率为０．８％，并发症发生率为５．１％。本组总的１、３、５年生存率为５２．４％、３８．６％和３５．５％。Ｉ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的５年生存率分别为８６．８％、５８．７％、２８．４％和７．６％。本组胃癌根治术的５年生存率为４５．５％，近２０年为５２．７％，近１０年为６１．８％。前２０年Ｉ、 Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ期胃癌的比例分别为１．４％（１０／７１０）、１０．６％（７５／７１０）、２３．１％（１６４／７１０）和６４．９％（４６１／７１０）；后２０年分别为９．３％（１７２／１８５１）、１８．５％（３４３／１８５１）和３５．３％（６５４／１８５１）、３６．８％（６８２／
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＮＹｏｕ—ｑｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ＹＱ＿Ｚｈａｎ＠２１ｃｎ．ｃｏｎ
D 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｔｈｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔｏｍａｃｈｃａｎｃｅｒ
【关键词】胃肿瘤；胃切除术；治疗结果
Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｒｅｓｕｌｔｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｔｏｍａｃｈｃａｎｃｅｒ：ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｆｏｒｔｙｙｅａｒｓｆｒｏｍＳｕｎＹａｔ－ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒｚＨＡＮＹｏｕ—ｑｉｎｇ，ＬＩＷｅｔ，ＳＵＮＸｉａｏ·ｗｅｉ，ＣＨＥＮＹｔｎｇ＿ｂｏ，ＸＵｎ，
D 年代以后绝大多数采用Ｄ２手术或Ｄ２术，少数行 C Ｄ１术或Ｄ３术，仅个别行Ｄ４术。８０年代以后开展
值得共同探讨的问题。
资料与方法
一、研究对象２６３３例胃癌患者中，男１７２５例，女９０８例，男女之比为１．９：１。年龄最小９岁，最大８６岁，中位年龄５６岁。从出现症状到人院治疗的术前病程最短１ｄ，最长２０年，中位病程１２０ｄ。２６３３例患者的
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ
到目前为止，胃癌仍是发展中国家最常见的恶切除，根治切除率４６．５％；７５８例（２９．６％）行姑息
性肿瘤之一，在世界范围内胃癌发病率仅次于肺癌，性切除，６１１例（２３．９％）仅行转流、造瘘及单纯探查
D １８５１）。５年生存率前２０年为１８．０％，后２０年为３７．５％。影响本组胃癌预后的主要因素为ＴＮＭ分
期、是否行根治性切除及是否行综合治疗。结论早期诊断是改善胃癌疗效的关键措施，手术切除是
D 治疗胃癌的最有效手段。依据具体病例的肿瘤生物学特性、病期、部位，合理选择手术方案及施行以 C 手术为中心的综合治疗，有助于提高胃癌的生存率。
D ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ５一ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌａ＂ｆｔｅｒｃｕｒａｔｉｖｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆ４０ｙｅａｒｓｗａｓ４５．５％．ａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｄ
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ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ５一ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｃａｓｅｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｅａｒｌｉｅｒｔｗｏｄｅｃａｄｅｓｗａｓ１８．０％ａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｏ３７．５％ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅｃｅｎｔｔｗｏｄｅｃａｄｅｓ．ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｍａｉｎｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｔｏｍａｃｈｃａｎｃｅｒｉｎｃｌｕｄｅｄＴＮＭｓｔａｇｉｎｇ，ｃｕｒａｔｉｖｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｍｕｈｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＥａｒｌＹｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆｓｔｏｍａｃｈｃａｎｃｅｒ．Ａｓｕｒｇｅｒｙ—ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｉｎｇｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｕｍｏｒ．ｓｔａｇｉｎｇｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｕｍｏｒｓｉｔｅｗｉｌｌｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆｓｔｏｍａｃｈ
D 生存率按生命表法统计。 C 结果
主要症状为腹痛１７７１例（６７．３％），体重减轻１６７６例（６３．７％），腹胀１２０９例（４５．９％），食欲减退１００９例（３８．３％），吞咽困难７７３例（２９．４％），返酸９５５
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２０ｏ５年９月第４３卷第１７
ｍｂｅｒ２ｏｏ５．Ｖ０１．４３．Ｎｏ．１７
－１１Ｏ９ ·
．胃肠月中瘤．
胃癌外科治疗的远期疗效研究
詹友庆李威孙晓卫陈映波徐立陈功关远祥李元方徐大志孙献甫张华政林振文
占第二位 … 。近年，我国某些地区胃癌的发病率虽等手术。胃癌切除术中胃近侧切除７５５例
有下降趋势，但其死亡率仍居高不下。一个世纪以来，手术一直是治疗胃癌的首选方法，但对临床最多见的 Ⅲ 、Ⅳ期患者其疗效使人叹息。这就迫使我们不得不反思和考虑今后如何开展胃癌的诊治工作才能收到更好的效果。本文复习我院１９６４年４月到２００４年４月共２６３３例胃癌患者的临床资料，旨在分析影响胃癌预后的因素，并从临床角度提出一些
C ｅａｒｌｉｅｒｔｗｏｄｅｃａｄｅｓｗａｓ１．４％（ＳｔａｇｅＩ），１０．６％（ＳｔａｇｅＩＩ），２３．１％（Ｓｔａｇｅｍ）ａｎｄ６４．９％（Ｓｔａｇｅ