儿童性早熟的中医治疗验方6则

性早熟是指女童8岁前，男童9岁前呈现出第二性征的提前发育，是儿童青春期特征提早出现的生长发育异常的内分泌疾病。

随着社会经济的发展，生活水平的提高，本病发病率有逐年上升的趋势。

一方面，性早熟患儿骨骺早闭，最终身高明显落后同龄人；另一方面，性早熟患儿性心理发育不成熟，容易对自身的提前性征发育感到恐慌，造成自卑心理，从而影响日常生活和学习。

笔者对儿童性早熟的病因、病机和治疗有独特见解，临床辨证施治儿童性早熟疗效较好，现将临证辨治儿童性早熟的经验介绍如下。

1 病因病机1.1 脾失健运，酿生痰湿 性早熟的发病率增高与现代社会的发展和生活方式、饮食习惯改变有关。

一方面，小儿嗜食肥甘厚腻，或后天家长盲目进补，通过脾气运化，水谷精微不断充养，导致肾气过早充盈而亢盛，则天癸早至；另一方面，现代儿童营养过剩，久坐少动又可致脾失健运，水谷精微布运失职，脾为生痰之源，痰湿内生，积于乳络，日久成块，故有乳核肿胀；痰浊蓄积，膏脂充溢，泛溢肌肤则为肥胖。

因痰致病实者多，以膏脂、痰浊为著，若其积聚太甚，郁久化热，灼伤肾阴，无以制阳，下注胞宫则冲任失调，血海妄动，则月经提前。

大多数性早熟患儿除了第二性征提前发育外，还常伴有形体偏胖，胸闷叹息，肢体困重，口中黏腻等痰浊内生的相关症状[1]。

1.2 肝阳偏亢，郁久化火 一方面，小儿因疾病或精神因素引起肝气不疏，肝有余，郁而化火，故可导致天癸早至，出现性早熟。

经络学说认为乳房、阴部皆为足厥阴肝经所络，因气机升降失司，其循经上攻则乳房经络疏利不畅，表现为两胁不舒，乳房硬结，不通则痛；湿热流注于下则带下增多、色黄。

另一方面，冲脉与肝经关系密切，足厥阴肝经络阴器，与冲任二脉相通；肝肾同居下焦，乙癸同源，若母病及子，肝肾之阴皆耗损，又可导致肝阳偏亢，损伤冲任，下注血海，则经血早至。

1.3 肾阴不足，相火亢盛 儿童性早熟的病位在冲任，本源在于肾脏。

肾藏精，主生殖，乃先天之本，冲为血海，任主胞胎，冲任二脉皆属于肾。

柴嵩岩诊治小儿性早熟经验柴嵩岩，中医师，专注于儿科领域多年，对小儿性早熟有丰富的临床经验。

以下是他的一些诊治小儿性早熟的经验分享。

一、病因分析小儿性早熟是指女孩在8岁前乳房发育，男孩在9岁前睾丸增大到3ml以上，并且伴随有性激素水平增高的一种病症。

其发病原因主要有先天因素、遗传因素、环境因素等。

在诊治小儿性早熟时，首先要对病因进行深入分析，了解患儿的家族史、生活环境等情况，为后续的治疗提供依据。

二、辨证施治针对小儿性早熟的不同病因，采取相应的中医辨证施治方法。

一般来说，可以根据患儿的症状，进行四诊，包括望、闻、问、切，从而做出准确的辨证，并结合患儿的年龄、身体状况等，制定个性化的治疗方案。

三、中药治疗中医治疗小儿性早熟主要采用中药治疗，根据患儿的体质、病情，选择适合的中药进行调配。

常用的中药包括黄芪、当归、熟地黄等，具有滋阴清热、调节内分泌等作用，能够有效抑制性激素的分泌，延缓性早熟的发展。

四、针灸治疗针灸治疗是中医治疗小儿性早熟的常见方法之一。

可通过针灸调理患儿的脏腑功能，平衡阴阳，调节内分泌系统，从而达到延缓性早熟发展的目的。

常用的穴位包括气海、关元、神阙等。

五、饮食调理在治疗小儿性早熟的过程中，饮食调理也是非常重要的一环。

应避免给孩子食用辛辣刺激性的食物，多吃一些清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有益于调理患儿的内分泌系统，从而减缓性早熟的发展。

六、心理疏导性早熟对患儿的心理影响较大，容易导致孩子产生自卑、压抑等心理问题。

在治疗的还需给予患儿良好的心理疏导，树立正确的性教育观念，让孩子对自己的身体有正确的认识，树立自信心。

七、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于延缓小儿性早熟的发展也是非常重要的。

孩子应保持充足的睡眠，避免过度疲劳；合理安排学习和娱乐时间，避免过度使用电子产品；保持良好的生活作息，合理饮食等，能够有助于调理患儿的身体机能，减缓性早熟的发展。

小儿性早熟是一种常见的儿科疾病，对患儿的身心健康会产生一定的影响。

儿童性早熟中医药临床干预、诊疗规范及机理研究性早熟是儿童性发育异常的疾病之一，其中，特发性早熟占女童真性性早熟的80％～90％，由于青春期提前,下丘脑—垂体—性腺轴提早启动，导致性征过早出现，月经提前来潮，同时体格发育提前,骨骼生长加速，如不加干预，相当部分患儿的骨龄较实际年龄显著提前，骨骺过早闭合，致使患儿预期身高及最终身高低于同年龄正常发育儿童，约1/3患儿成年后身高达不到150cm。

此外,由于过早进入性发育期，而患儿性心理发育相对滞后，易导致学习及生活上的种种麻烦与困难。

目前,国外治疗真性性早熟患儿主要采用促性腺激素释放激素拟似剂（GnRHa)，大多数报道认为该药能通过抑制下丘脑—垂体—性腺轴的功能，使性征消退，同时对于骨龄的提前也能得到较为满意的控制，而且对患儿的性发育无不良的后副作用。

但此药价格较为昂贵，每年治疗需3万元左右，尚不能为我国大多数家庭所接受，而国内报道多采用孕酮类药物及达那唑等治疗，虽能控制患儿性征的发育，但对于骨骼成熟加速、骨龄提前、骨骺提前闭合无明显效果,而且长期服用有肝肾毒性或雄性化等副作用,也有采用中医中药治疗性早熟的报道,但多为临床报道，辨证分型不一，缺乏随机对照。

性早熟在中医古籍中本无记载，亦无现成的治疗方法可循。

七十年代末，我院中医科老主任顾文华教授，通过对性早熟患儿的辨证，观察总结出性早熟儿童易出现怕热、面部升火、手足心热、盗汗、舌质红等8项阴虚火旺征象，中医理论认为肾主生殖，肾阴虚可致相火旺，认为性早熟的病机为“肾阴虚、相火旺”，并制订了“滋肾阴、泻相火”的治疗原则；以滋肾阴泻相火中药治疗性早熟，后经过不断改进，形成一系列治疗性早熟的方剂，应用于临床治疗特发性真性性早熟女童，在患儿阴虚火旺症候改善同时，第二性征消退，身高增长趋势明显延缓，骨龄提前、骨骺提前闭合的趋势得到遏制，使患儿亢进的下丘脑—垂体—性腺轴功能得到抑制.本课题研究始于上世纪八十年代，经过几代人的努力，在不同的阶段取得了不同的成果。

防止性早熟的食疗偏方
普遍认为造成性早熟的往往是食品中的激素。

这不仅仅是奶制品，肉类、禽蛋都有此问题，许多零食甚至都添加有不良激素。

父母们不必忧心忡忡，下面的食物疗法解决这些问题。

★1.薏米粥
材料：取薏苡仁100克，芡实150克，大米100克。

做法：洗净同煮粥服食。

功效:用于性早熟性情暴躁，口气秽臭，小溲短赤者。

★2.鸭肉汤
材料：文旦皮30克，鸭肉500克，盐适量。

做法:文旦皮洗净，鸭肉去内脏，洗净，加盐、胃经，焖煮至烂，食鸭喝汤。

功效:用于性早熟兼消瘦颧红，口干渴饮患儿。

★3.乌鸡汤
材料：鲜生地50克，百合30克，乌骨鸡1只(去毛、内脏，洗净)。

做法：上述材料文火煮汤，食鸡喝汤。

功效：这款乌鸡汤有补血养阴之功，用于性早熟兼有贫血患儿。

就目前所出现的幼儿性早熟现象来看，纯属一种生理上的早熟，与婴幼儿的心理成长几乎没有关系，因此家长们应当关注孩子是饮食，让孩子们健康平稳的成长。

辩证治疗女童特发性性早熟【关键词】性早熟性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现。

目前，促性腺素释放激素类似物( GnRHa)是国内外治疗本病的首选药物，但存在药价昂贵等诸多缺点，而中医药因其具有不良反应相对少、价格相对便宜，较多的患儿愿意采用中药治疗。

2003年5月至2007 年5月，作者根据中医学理论，采用中医药辨证治疗女童特发性性早熟86例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 诊断标准参考《小儿内分泌学》［１］的有关标准: （１）８岁以前出现第二性征发育或10岁以前月经来潮; （２）乳房与阴毛发育属Tanner II ～IV期; （３）实验室检查血清卵泡刺激素(FSH) ，黄体生成激素(LH) ，雌二醇(E2) 水平升高; （４）骨龄＞实际年龄１岁以上; （５）Ｂ超见子宫和(或) 卵巢增大，或有卵泡发育，且直径≥４mm;具备上述２个或２个以上实验室检查指标。

排除标准:颅内器质性病变、肾上腺或卵巢肿瘤伴性早熟综合征、服用雌激素药物或食物等。

1.2 一般资料2003年5月至2007年5月在本院门诊的86例女性患儿。

采用治疗前后自身对照的方法研究。

初诊年龄5～10岁，起病年龄4～8岁(其中4～6 岁16例，6～8 岁46 例，8～10 岁24 例)；病程7d～2年，乳房大小(按Tanner 分期［２］)：Ⅱ期56例，Ⅲ期28例，Ⅳ期2 例；阴道有分泌物排出54 例。

所有患儿FSH、LH、E2 均高于正常同龄儿童; 左手腕骨X线摄片提示骨龄超过实际年龄1年62例，超过2 年24例;B 超检查子宫容积> 2ml 54例，卵巢容积> 1ml、并可见多个直径>4mm 的卵泡者81例［３］。

1.3 治疗方法(1)中医药辨证分型：①阴虚火旺证:除第二性征提前出现外，伴五心烦热、潮热盗汗、头晕便干、舌红少苔、脉细数。

治以用滋阴降火。

选用炙龟板、夏枯草、生地、丹皮各8～9g ，知母、地黄、甘草、玄参各5～6g；②肝郁化火证:除第二性征提前出现外，伴胸闷不舒、心烦易怒、嗳气叹息、舌红苔黄、脉弦细数。

297九味楮实方治疗性早熟验案举偶黄田田1 ， 刘建忠1、2* ，李桂花1（１．湖北中医药大学，湖北　武汉　４３００６５；２．湖北省中医院，湖北　武汉　４３００６５）摘 要：性早熟作为儿科常见内分泌疾病之一，近年来发病率逐年上升，不仅对儿童生长发育及心理健康造成影响，而且产生许多相应的社会问题。

中医药治疗性早熟疗效确定，效果显著，为广大临床医师所选择。

笔者以一验案浅述九味楮实方治疗性早熟，以期为性早熟的临床治疗提供借鉴。

关键词：性早熟；九味楮实方；中医药；验案中图分类号：Ｒ２７２ 文献标识码：Ａ作者简介：黄田田，生于１９９２年，女，湖北中医药大学２０１７级硕士研究生，研究方向：中医儿科学。

通讯作者：刘建忠，生于１９６８年，男，教授，博士生导师，湖北省中医院主任医师，研究方向：儿童内分泌疾病的临床和教学。

凡女童在8岁以前、男童在9岁以前出现性发育征象的称之为性早熟[1]。

作为儿科常见内分泌疾病之一，近年来，在家庭环境、生活环境、大气环境、饮食饮食、不良的生活习惯等因素的影响下，性早熟发病率逐年上升[2]。

因此早期预防和治疗成为医学界广泛关注的焦点。

1 中西医对性早熟的认识西医认为性早熟的发生是下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，GnRHa 类药物可以抑制性腺轴的发育，延缓骨龄增长是性早熟治疗的首要选择[3]，长期使用会抑制生长轴，降低生长激素水平，抑制生长速度[4]。

性早熟的表现主要在于女孩乳腺的提前发育，月经的来潮以及生殖器的提前发育，虽然中医古籍无“性早熟”的病名，但关于人体生长发育及生殖功能的成熟有系统论述。

《素问·上古天真论》中记载:“女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子…故形坏而无子也”[5]。

天癸是人体生殖机能成熟的关键，来源于先天，藏于肾，肾为先天之本,元阴元阳之本，若肾阴精血不足,无以制阳,致阴阳失调,相火偏亢,则可引“天葵”早至[6]。

实用中医药杂志 2019年8月 第35卷8期（总第319期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.8·1028·老中医经验性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第2性征的一种内分泌疾病，并分为真性性早熟和假性性早熟两大类。

1　病因病机肾藏精，主生长发育与生殖，小儿的生长发育靠其推动，当肾脏处于阴平阳秘之时，儿童青春期发育呈正常进程，小儿生理特点之一：肾常虚。

一旦因某些因素，如长期使用肥甘厚味速成食物、辛辣及滋补食品，导致脏腑郁热，化热灼津，伤及肾阴，肾阳偏旺，则阴阳失衡，当肾阴不足之时，相火亢盛，任脉、太冲脉盛，使其破坏了机体内的阴阳平衡，则导致天葵早至，此其一。

肝主疏泄及藏血，小儿平素体质常肝有余，如若因疾病或者小儿情志不遂，导致小儿气机疏泄不畅，肝失疏泄，或肝郁气结而化火，其循经胸肋乳房之处气机不畅则胀满疼痛，出现乳房肿块。

另则肾阴不足之时，水不涵木，木失水之滋养，则肝阳上亢，也可致天葵及冲任失调，导致天葵早至，此其二。

小儿脾常不足，小儿如有嗜好肥甘厚味、辛辣之品，脾运失司，其内湿久聚体内化热而成痰，在肝失疏泄、气机不畅情况下，可致痰热互结、凝聚成核，则乳核发育、胀痛不适，此其三。

心主火，肾主水，心肾乃水火互济也，小儿心有余，心火亢盛，下灼肾阴，破坏其肾之阴阳平衡，肾阴不足，天葵早至，则致早熟。

反之，肾阴不足，水不能上济于心，则心火亢盛，出现心神不宁、性情急躁不安，此其四。

由此可见，小儿性早熟与肾、肝、脾、心的关系密切，并不是单一的某一脏腑失调而致，心肝脾肾可相互影响。

病位主要在于肾，属本虚标实，虚乃肾阴不足，实则肝阳上亢、心火偏亢，脾运失司所致的痰热互结。

其基本病机为肝肾不足、相火内扰、痰热郁结。

2　辨证论治《素问病机气宜保命集·妇人胎产论第二十九》谓：“妇人幼童，天葵未行之间，皆属少阴；天葵既行，皆从厥阴论之；天葵已厥，乃属太阴也。