直结肠患者的护理常规
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消化系统疾病护理常规一、按内科疾病普通护理常规执行。
二、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者,观察生命体征。
三、视病情适当歇息及活动。
四、出血期应禁食,恢复期赋予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
五、指导病人用药:溃疡病病人抑酸药宜饭前或者空腹服。
六、了解病人的化验检查及普通检查项目。
七、讲解消化系统检查项目的注意事项,并做好检查先后的护理。
八、备好各种物品及药品,严格三查七对。
九、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
十、做好病人及家属的安慰工作,使病人保持乐观情绪,避免不良因素的刺激。
[病情观察 ]1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。
2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时,应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志,并详细记录次数、量、性质。
3.腹痛时,注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系,如有病情变化及时汇报医师处理。
[普通护理]1.危重及进行特殊治疗的患者,如上消化道出血、急性胰腺炎等,应绝对卧床歇息。
轻症及重症恢复期患者可适当活动。
2.饮食护理:指导食用易消化、高蛋白、低盐或者无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。
3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时,应做好术前准备、术后护理工作。
4.备齐抢救物品及药品。
5.加强心理护理,做好患者及家属的工作,避免不良因素的刺激。
6.严格执行消毒隔离制度。
胃炎病人的护理常规一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生,是最常见的消化道疾病之一,分为急性和慢性两大类型。
二、护理措施1、歇息轻者卧床歇息 1-2 天,重症绝对卧床歇息。
及时了解并减轻各种焦虑,以解除病人的心理负担,注意腹部保暖。
1、饮食护理饮食宜富营养,易于消化,少量多餐,注意饮食卫生,纠正不良的饮食习惯。
轻症者赋予流质饮食,大出血或者呕吐频繁时禁食,遵医嘱补液。
进餐定时定量,避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物,忌暴饮暴食,戒烟戒酒。
2023-11-06contents •引言•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预措施•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预效果评价•结论与建议目录01引言研究背景和意义直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,永久性结肠造口是治疗直肠癌的常用方法之一。
由于结肠造口改变了患者的排便方式,对患者的自我护理能力提出了更高的要求。
良好的自我护理能力对于提高患者的生活质量、减少并发症、促进康复具有重要意义。
研究目的和方法研究目的探讨针对直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力干预措施的有效性。
研究方法采用随机对照试验的方法,将患者分为实验组和对照组,实验组接受为期12周的自我护理能力干预,包括造口护理知识讲座、个案讨论、技能训练和电话随访等措施。
对照组接受常规护理。
通过比较两组患者的自我护理能力、生活质量、心理状况等指标,评估干预措施的有效性。
02直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状许多患者对永久性结肠造口的自我护理知识了解不足,导致在日常生活中出现许多不当操作和错误习惯。
患者自我护理能力现状自我护理知识缺乏患者对如何正确操作造口及相关设备的技能掌握不够,容易造成造口渗漏、感染等并发症。
技能掌握不足部分患者难以接受自身形象的改变和排便方式的改变,容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
心理适应不良对疾病和永久性结肠造口的认识程度影响患者的自我护理能力。
疾病知识水平缺乏造口护理的正确培训和指导,导致患者难以掌握相关技能。
技能培训家庭、朋友和社会的支持对患者的自我护理能力有积极影响。
社会支持医疗团队的专业指导和支持对患者的自我护理能力至关重要。
医疗专业人员的指导和支持影响患者自我护理能力的因素提高患者的自我护理能力可以减少造口相关的并发症,提高患者的生活质量。
减少并发症促进心理适应提高生活质量提高患者的自我护理能力可以促进他们对自身形象的接受和排便方式的适应,有利于心理康复。
大肠息肉(结肠息肉)中医护理常规大肠息肉,多因先天禀赋不耐所致,是以便血或便后滴血伴黏液和肛门坠胀为主要临床表现的疾病Q一、护理评估(1)了解患者大便的性质、形状,排便出血状况。
(2)了解患者大便常规和培养、肠镜等检查结果。
(3)观察患者有无腹胀、腹泻,以及便血或便后滴血是否缓解。
(4)了解患者饮食、生活习惯及既往病史。
(5)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状况。
(6)中医证型:①湿瘀阻滞证。
证候:大便不爽,解黏液便;便下见鲜红或暗红血液,腹痛腹胀;腹部不适,脱闷纳少。
舌质偏暗或有瘀点、瘀斑,苔白厚或腻Q②肠道湿热证。
证候;腹胀腹痛,大便滤泻或伴黏液便;泻下不爽,大便秘结;兼口渴喜饮,小便黄,肛门灼热坠胀。
舌质偏红,舌苔黄腻。
③气滞血瘀证。
证候;腐腹胀闷痛,或有刺痛;便秘便血,大便澹烂;或有痞块,时消时聚。
舌质偏暗或有瘀斑。
④脾虚夹瘀证。
证候:腹痛隐作,大便清薄;便血色淡,神倦乏力;面色萎黄,纳呆,或畏寒、四肢欠温。
舌质淡胖而暗,或有瘀斑、瘀点。
二、护理要点(1)按中医肛肠科一般护理常规进行护理。
(2)患者便后及时清洗肛门及会阴部,保持清洁。
(3)注意病室干净整洁,清新无异味。
(4)需手术者,做好手术前后护理。
注意保护患者隐私。
(5)观察病情,做好护理记录。
①密切观察患者腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分,记录具体分值。
②患者腹部剧烈疼痛时,注意观察患者神志、血压、心率变化。
及时报告医生,配合处理。
③观察患者大便的频率、次数、颜色、性状等,是否有脱水及电解质紊乱发生,并及时报告医生。
④观察患者有无便秘等症状,如有便秘可餐后1~2小时顺时针按摩腹部,促进肠蠕动。
(6)给药护理:患者便后遵医嘱用清热解毒、活血消肿的中药清洗。
(7)饮食护理;①指导患者多食蔬菜、水果,保持大便通畅,忌辛辣、刺激性食物。
②戒烟酒,瘀血内停证及大肠湿热证者宜多食清热、凉血之物。
结肠息肉护理常规一、评估和观察要点1、病情评估:评估患者有无大便性状改变等症状,评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等;了解患者饮食、二便及睡眠情况。
2、安全评估:评估患者有无头晕、心慌等症状,评估患者年龄、精神状况及自理能力。
3、疾病认知:了解患者及家属对疾病的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
4、心理状况:了解患者和家属的心理状态。
二、护理要点1、常规检查:血常规、尿常规、大便常规、血沉、生化全项、凝血全项、梅免四项、肿瘤五项、心电图、胸部X光片。
2、除按常规电子肠镜检查进行准备外,须由麻醉科医生进行会诊。
3、注意观察大便习惯的改变。
包括大便时间、次数的改变,特别是便秘与腹泻反复交替出现,或者引起腹痛的时候,更要引起警惕。
4、观察大便的形状,并教会患者正确识别。
正常的粪便应该呈圆柱形,但如果息肉在结肠腔内,压迫粪便,则排出时往往会变细,或者呈扁形,有时还附着有血痕。
结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。
5、化验及时送检,依据化验结果遵医嘱给予病人完成各项治疗,并观察用药后的作用及副作用。
三、指导要点1、向病人讲解在内窥镜下行电烧息肉术的目的、方法及术中配合、注意事项。
使患者减轻心理负担,配合医生护士进行肠镜的检查和镜下治疗。
2、结肠息肉在内窥镜下行电烧息肉术后,肠腔可反复生长息肉,使病人易丧失治疗的信心,思想顾虑较重,焦虑或抑郁。
护士应耐心倾听病人主诉,并做好解释工作,使病人能够积极配合治疗,认识到不良的心理状态不利于本病的修复,从而使病人建立起战胜疾病的信心和勇气。
四、注意事项1、检查后由护士陪同用平车将患者送回病房,监测生命体征、神志变化,观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状。
必要时给予氧气吸入,特殊患者应用床档加以保护,暂时家属陪伴。
2、严密观察麻醉药的副作用,若出现应积极配合医生给予处理,并准确记录护理记录。
3、肠镜下电烧息肉术后不要马上进食,利于伤口创面的愈合。
结肠癌常见的三种护理措施肠癌作为一种消化系统的恶性肿瘤,大多发生于大肠,大肠又分为了盲肠、阑尾、结肠和直肠,其中结肠是大肠中最长的部分,发病的几率也相对较大,大部分肠癌患者都是结肠癌患者,对于结肠癌。
很少有人去重点关注,但是在最新的临床数据中发现,我国的结肠癌发病率正在连年升高,死亡人数也在逐渐增多,在消化道肿瘤中仅次于胃癌。
很多明星和公众人物都因为结肠癌而失去生命,从21世纪初期,台湾著名的导演杨德昌因结肠癌在美国逝世,享年60岁;人民的好干部,呼和浩特市委书记牛玉儒患结肠癌死亡,年仅52岁。
改革开放风云人物、被称为胆大包天,第一人的均瑶集团董事长,王均瑶患结肠癌在上海逝世,享年38岁。
美国好莱坞巨星奥黛丽赫本医患盲肠与结肠癌死于瑞士洛桑家中,终年63岁。
2020年,知名的电影黑豹男主角查德维克与结肠癌抗争四年后去世,年仅43岁。
这样一个个突如其来的噩耗,令人民群众无不恐慌,究竟什么是结肠癌?面对这种结肠癌,整个医学界都是束手无策的吗?结肠作为人体肠道内的一部分,结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤,是一类疾病的总称。
结肠癌是由于结肠内的细胞不断增殖而发生的。
结肠癌早期没有明显症状,随着病情的进展,会出现排便习惯改变、粪便性状异常、腹部疼痛、腹部肿块、肠梗阻以及乏力发热等全身的症状。
对于结肠癌,一定要在发现了相关的症状后,尽早就医治疗。
通过手术切除,配合日常的护理,就能减少结肠癌的发病给身体所带来的一系列危害,今天跟着文章来了解一下结肠癌的基本情况以及结肠癌最常见的三种护理途径吧!结肠癌的情况概述1.发展现状结肠是我们身体中,起着一个重要作用的部位。
它分为四个部分:升结肠,横结肠,降结肠和乙状结肠。
它们大部分都固定在腹后壁,把小肠裹在里面。
结肠并不起消化作用,因为它不含起消化作用的酶,不过,结肠含有大量的有益细菌,合成维生素里的重要物质就是这种有益细菌。
结肠部位的疾病并不少,只是基本上都是些不那么重要的疾病,但如果忽视了这种疾病,也会导致疾病的加重,而且很有可能引发肿瘤。
溃疡性结肠炎护理常规一、概述溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病,病变主要位于结肠的粘膜与粘膜下层。
[临床表现]腹泻、粘液脓血便和腹痛。
[特殊检查] 粪便检查,X线钡剂灌肠检查,结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一[治疗要点] 控制急性发作,缓解病情,减少复发,防治并发症。
二、护理诊断1、腹泻与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失常有关。
2、疼痛与肠道炎症、溃疡有关。
3、营养失调:低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关。
三、护理措施1、病情观察监测病人排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标。
2、肛周皮肤护理排便后用温水清洗肛周,保持清洁干燥,涂无菌凡士林或抗生素软膏保护肛周皮肤,促进损伤处愈合,3、营养支持指导病人食用质软、易消化、少纤维又富含营养、有足够热量和水分的食物,避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物,忌食牛乳和乳制品。
4、用药护理遵医嘱给予柳氮磺吡啶(SASP)和(或)糖皮质激素,减轻炎症,缓解腹痛。
注意药物疗效及不良反应,用 SASP 时,病人可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等。
嘱病人餐后服药,服药期间定期复查血象。
用糖皮质激素不可随意停药。
5、活动与休息急性发作期或病情严重时卧床休息,缓解期适当休息,注意劳逸结合。
6、并发症的预防与护理对急性期病人,护士要有随时抢救的心理准备,一旦有消化道大出血及时处理。
若出现肠穿孔,要及时与外科联系,尽早手术治疗。
注意防止因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片酊而诱发中毒性巨结肠。
7、保留灌肠的护理:保留灌肠前嘱咐病人排便或予排便性灌肠1次,以减轻腹压及清洁肠道,便于药物吸收。
睡眠前灌入药物为宜,灌肠时臀部应抬高 10cm。
肛管插入要深,约 15~20cm,溶液流速宜慢,压力要低(液面距肛门不超过 30cm),以便于药物保留。
嘱咐病人保留时间1小时以上,以利于药物吸收。
溃疡性结肠炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.在急性发作期或病情严重时均应卧床休息,缓解期也应适当休息,注意劳逸结合。
2.严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化,以了解病情的进展情况。
3.遵医嘱用药,如使用柳氮磺吡啶(SASP)和(或)糖皮质激素,以减轻炎症,并注意观察药物的疗效及不良反应,嘱患者餐后服药,注意定期复查血象。
应用糖皮质激素者,要注意激素的不良反应,且不可随意停药,防止反跳。
4.注意观察大便的量、性状、次数并做好记录,保持肛周皮肤的清洁和干燥。
5.由于本病为慢性反复发作性疾病,患者会产生各种不良情绪,护士应做好患者的心理护理,使患者保持情绪稳定,增强战胜疾病的信心。
【应急措施】
1.暴发型或急性发作期需卧床休息,暂禁饮食或给予要素饮食,以后视病情进流食或无渣饮食。
2.出现大出血及肠穿孔时,除做好急救外,还要及时请外科会诊。
【健康教育】
1.指导患者合理休息与活动,必要时卧床休息。
2.指导患者合理饮食,摄入足够的营养,忌食冷、硬及刺激性食物。
3.教育患者及家属正确对待疾病,保持情绪稳定,树立战胜疾病的信心。
4.嘱患者坚持治疗,教会其识别药物的不良反应,不要随意更换药物或停药。
直肠癌病人的护理应该注意哪些问题直肠癌主要是发生在从齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌症,这是一种极为常见的恶性肿瘤。
由于人体的直肠癌位置比较低,因此很容易被诊断,但是因直肠的位置在盆腔深处,其解剖结构比较复杂,采取手术治疗获得疗效不佳,治疗不彻底,手术之后很容易复发。
中下段的直肠癌和肛管括约肌极为接近,手术治疗有很大可能性将肛门相关功能切除,因此手术治疗局限性较大,手术治疗直肠癌受到较大争议。
一、直肠癌产生病因目前临床还没有明确直肠癌的具体发病原因,认为可能和患者的饮食习惯、社会环境、遗传因素等相关。
直肠息肉也是导致直肠癌产生的一项高危因素。
目前,临床也认为直肠癌产生和摄入过多的蛋白质、动物脂肪,而摄入的食物纤维不够而导致直肠癌的发生。
二、直肠癌临床表现直肠癌早期时一般没有症状;直肠癌发展到一定阶段时会出现排便习惯改变情况,患者会出现便秘、血便、脓血便、腹泻等症状;患者的大便会慢慢变细,直肠癌晚期还会出现消瘦、排便梗阻、恶病质等症状;晚期还会出现肿瘤侵犯尿道、膀胱、阴道等器官,产生尿路刺激症状,女性患者出现阴道流出粪液、阴部疼痛,下肢出现水肿现象。
三、直肠癌检查方式(一)直肠指检这种检查方式是进行直肠癌诊断的必要步骤。
临床有超过80%的直肠癌患者采取直肠指检被发现疾病。
直肠指检可以触及凸起不平、质硬的肿块,癌症晚期还可以发现肠腔狭窄,有固定肿块,指套上可以见到包含粪的污浊脓血。
(二)直肠镜检直肠指检以后再进行直肠镜检查,这种检查方式通过直肠镜的直视作用直观的看到直肠内肿块的形态、具体情况,了解肿块和肛门缘之间的距离,且还能够将肿块组织取下进行病理切片检查,以此确定患者肿块的分化程度和性质。
一般在直肠中段、上段的癌肿采取手指很难触碰到,需要采取无乙状结肠镜检进行检查。
(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检钡剂灌肠、纤维结肠镜检这些检查方式在直肠癌中的诊断效果并不大,因此没有被临床用作常规检查,只用于肠直肠多发性肿瘤的排除诊断中。
普外科常见疾病护理常规【结肠癌】二、手术前病人的护理常规1.按普外科一般护理常规护理。
2.心理护理向病人及家属说明此次手术的重要性,手术中、手术后可能出现的问题以及注意事项,使患者及家属能够理解并取得病人的积极配合。
有同种患者介绍手术后效果,并向患者介绍手术室及监护室环境,消除患者的不良反应,能够理解并以良好的心态接受手术。
与患者及其家属进行沟通交流,了解患者的心理问题,准确评估,运用有效的护理手段,减轻患者的压力,缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪,保证良好的睡眠休息。
3.饮食护理术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。
术前2-3d进食清淡易消化的半流质饮食,术日前一晚遵医嘱禁食、水,一般手术前12h禁食,术前4-6h禁水。
4.病情观察了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压,出、凝血时间,心、肝、肾功能,手术部位有无化脓性病灶,各种化验报告,女性病人月经来潮日期以及病人的情绪等。
5.术前护理(1)皮肤准备术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区域备皮。
术前1d病人应沐浴、理发、剃须、剪指(趾)甲、更衣,不能自理者由护理人员协助按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
(2)肠道准备结肠内细菌种类和数量多,充分的肠道准备可减少手术并发症,促进伤口愈合。
①控制饮食术前2~3天进流食并酌情补液。
有肠梗阻症状的禁食补液。
②药物准备一般术前2~3天口服肠道不易吸收的药物,以清洁肠道细菌如灭滴灵0.2mg Tid,新霉素1g Qid。
③清洁肠道术前一天口服甘露醇(有心脏、肾脏病史者慎用或禁用),术前二天开始每晚口服硫酸镁30ml或术前一晚口服硫酸镁80ml,术前一天清洁灌肠或术前一晚清洁灌肠及术日晨清洁灌肠。
(3)遵照医嘱做好血型、备血准备,完成常规药物的敏感试验,并准确记录皮试时间及其结果;遵医嘱做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查。
(4)准备术中及术后用物特殊药品、x线片、CT片、MRI片、腹带、便盆、别针、一次性中单、护理垫。
(5)术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。
应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物及贵重物品交与患者家属进行保管,遵医嘱给予麻醉前用药,将病历、x线片、CT片及术中用药等手术所需物品带入手术室。
(6)整理床单元按手术要求准备麻醉床、氧疗装置、引流袋、负压盒、造口袋及监护设备等用物。
6.健康教育指导患者练习在床上解大小便,床上翻身、深呼吸及有效咳嗽。
三、手术后病人的护理常规1.按普外科一般护理常规护理。
2.术后护理(1)护理人员做好与麻醉医师之间的交接班,了解患者在手术中的情况及术后的注意事项,查看患者的皮肤情况,按各种麻醉后常规护理。
(2)正确连接各种监护设备、氧疗装置、引流装置及输液管道,妥善固定并保持其通常在位。
(3)正确执行术后医嘱。
(4)体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位,血压平稳后可给予半卧位。
(5)注意保暖,防止意外损伤。
必要时使用约束带或床档保护,防止患者坠床。
保持呼吸道通畅,密切观察患者有无呼吸道阻塞现象,防止舌后坠,痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。
3.病情观察(1)生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化,持续心电监护,每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
(2)观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量,及时更换并做好记录,必要时备齐抢救物品。
(3)禁食期间,准确补液,维持水、电解质、酸碱平衡。
(4)观察术后不适及并发症的发生:如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张,并做好相应处理。
(5)评估肠蠕动恢复情况。
(6)排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。
(7)对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂,术后7~10天不可灌肠,以免影响伤口愈合。
4.心理护理对各种不同的情绪反应,护士应鼓励病人树立信心,战胜疾病。
5.管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效,观察记录引流液颜色、性质、量。
6.伤口疼痛护理评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,运用有效方法,减轻或解除病人疼痛。
7.加强基础护理,预防护理并发症保持床单元的清洁干燥,落实皮肤护理、口腔护理,教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法,必要时拍背,雾化吸入。
8.饮食护理患者无并发症一般术后3~4日可进流食,l周后可进软食,2周后普通饮食,宜进易消化少渣食物,避免产气剌激食品。
加强营养,纠正贫血,注意休息,提高病人抵抗力。
9.活动卧床病人经常将双下肢抬起,踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作,防止肿胀和栓塞,协助并鼓励患者床上多翻身,早期及下地活动以促进肠蠕动恢复。
10.造口的护理(1)观察造病口肠粘膜的血液循环,肠造口有无回缩、出血及坏死。
(2)术后早期勤换药,肠管周围用几士林纱布保护,直至切口完全愈合。
(3)使用造口袋后,应观察造口袋内液体的颜色、性质和量,如造口袋内有气体及排泄物,说明肠蠕动恢复,可开始进流质。
(4)造口处拆线后,每日进行扩肛1次,防止造口狭窄。
(5)保护造口周围皮肤,减少肠液的刺激及湿疹的出现,常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。
11.健康教育(1)按人工肛门护理。
①注意个人卫生,防止食物中毒等原因引起腹泻,避免食过多的粗纤维食物,如笋、芹菜等。
忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物,以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。
调节饮食使大便成形,必要时口服收敛药。
②教会患者进行自我护理,如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。
③训练排便习惯,如为降结肠或乙状结肠造口术者,可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯。
④适当掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出。
⑤会阴部切口用1:5000高锰酸钾温水坐浴,配制浓度以杨梅红色为标准,如切口未完全愈合者应教会消毒切口及更换敷料。
(2)饮食调理①多食种子类的植物,如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。
②营养均衡,增加纤维素的摄入。
多食有色蔬菜,如胡萝卜、红薯、油菜等这些蔬菜能增加机体抗癌能力。
③多食海带、紫菜,因其中含有大量碘、钙及胡萝卡素等,能将人体内的一些有毒有机物转化为无毒物,并且有清热、润肠、通便,防治肠癌的效果。
(3)对需要放、化疗者,做好相应知识宣教,并嘱咐患者坚持放疗、化学药物治疗。
(4)劳逸结合,注意全身情况,定期门诊复查,发现癌肿复发的症状及时就诊。
(5)建议其家人也要定期体检。
四、特殊检查护理常规【电子结肠镜】1.按普外科一般护理常规护理。
2.病情评估了解患者生命体征,评估其对检查的配合程度及耐受能力。
3.健康指导(1)检查前指导①检查前清洁肠道无粪质。
②检查前2日进食易消化食物,禁止青菜、芹菜及各种时令水果(含籽带皮水果)。
③检查前晚口服缓泻药物,检查上午8:00口服50%硫酸镁,9:00开始饮水2500--3000ml。
(2)检查后指导①协助患者取合适体位,嘱患者卧床休息。
观察大便颜色及腹痛情况,避免活动性出血。
必要时,遵医嘱给予补液及止血药物。
②术后2h患者如没有特殊不适,可进食温凉的流质饮食。
【直肠癌】二、手术前病人的护理常规1.按普外科一般护理常规护理。
2.心理护理对低位的直肠癌患者需要做永久性人工肛门,护士应耐心解释人工肛门的必要性,并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便,不会影响正常的生活,帮助病人树立自信心,使之积极配合手术前后的治疗。
3.饮食护理术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食,必要时静脉输液纠正水电酸碱平衡,以提高病人手术的耐受性。
4.病情观察了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压,出、凝血时间,心、肝、肾功能,手术部位有无化脓性病灶,各种化验报告,女性病人月经来潮日期以及病人的情绪等。
5.术前护理(1)皮肤准备术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区域备皮。
术前1d病人应沐浴、理发、剃须、剪指(趾)甲、更衣,不能自理者由护理人员协助按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
(2)肠道准备①饮食要求无肠梗阻者,术前3天进少渣半流质,术前2天进流食,术前1天禁食,以减少肠道内有形成分的形成。
②术前1天给予口服泻药(中药泻剂或20%甘露醇)清洁肠道,及时了解其导泻效果。
③遵医嘱术前3天给予肠道不吸收抗生素,同时肌注V-K,向病人讲解药物作用,抑制肠道细菌,预防术后感染,补充肠道因使用抑菌剂对V-K的吸收障碍。
④病人有肠梗阻症状时,术前肠道准备应延长。
肠腔有狭窄时,灌肠应选择粗细合适的肛管轻轻通过狭窄部位,禁用高压洗肠,防止癌细胞扩散。
⑤女病人如肿瘤己侵犯阴道后壁,术前3日每晚冲洗阴道。
(3)遵照医嘱做好血型、备血准备,完成常规药物的敏感试验,并准确记录皮试时间及其结果;遵医嘱做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查。
(4)准备术中及术后用物特殊药品、x线片、CT片、MRI片、腹带、便盆、别针、一次性中单、护理垫。
(6)术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。
应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物及贵重物品交与患者家属进行保管,遵医嘱给予麻醉前用药,将病历、x线片、CT片及术中用药等手术所需物品带入手术室。
(6)整理床单元按手术要求准备麻醉床、氧疗装置、引流袋、负压盒、造口袋及监护设备等用物。
6.健康教育指导患者练习在床上解大小便,床上翻身、深呼吸及有效咳嗽。
三、手术后病人的护理常规1.按普外科一般护理常规护理。
2.术后护理(1)护理人员做好与麻醉医师之间的交接班,了解患者在手术中的情况及术后的注意事项,查看患者的皮肤情况,按各种麻醉后常规护理。
(2)正确连接各种监护设备、氧疗装置、引流装置及输液管道,妥善固定并保持其通常在位。
(3)正确执行术后医嘱。
(4)体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位,血压平稳后可给予半卧位。
(5)注意保暖,防止意外损伤。
必要时使用约束带或床档保护,防止患者坠床。
保持呼吸道通畅,密切观察患者有无呼吸道阻塞现象,防止舌后坠,痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。
3.病情观察(1)生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化,持续心电监护,每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
(2)观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量,及时更换并做好记录,必要时备齐抢救物品。
(3)营养支持禁食期间,准确补液,维持水、电解质、酸碱平衡。
加强营养,纠正贫血,注意休息,提高病人抵抗力。
(4)观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张,并做好相应处理。
(5)评估肠蠕动恢复情况。
(6)排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。