结肠癌直肠癌护理目标和护理措施
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直肠癌护理要点范文直肠癌是一种具有较高发病率和死亡率的恶性肿瘤。
护理直肠癌患者的关键是提供综合的护理,旨在减轻疾病的症状、改善生活质量并提高治疗效果。
以下是直肠癌护理的要点:1.测定患者的临床病理特征:护理人员应详细测定患者的病理特征,包括肿瘤位置、病期、组织学类型及分级等。
这有助于制定个性化的护理计划,为患者提供适当的护理和支持。
2.提供营养支持:直肠癌患者通常伴有食欲下降、消化道不适和恶心等症状,导致营养不良。
护理人员应协助患者制定个性化的饮食计划,建议增加高蛋白、高纤维、低脂肪的饮食,并根据患者的症状和消化功能调整饮食的质量和数量。
3.疼痛管理:直肠癌患者可能会出现腹部疼痛、直肠疼痛和术后疼痛等不同类型的疼痛。
护理人员应使用合适的疼痛评估工具,记录患者的疼痛程度并及时采取相应的缓解措施,如口服镇痛药物、局部麻醉和镇痛贴剂等。
4.便秘管理:直肠癌患者常常伴有便秘,这可能是由于病变部位的梗阻、肠神经损伤和药物副作用等原因引起的。
护理人员应监测患者的排便情况,鼓励适量饮水、增加纤维摄入量,并在必要时使用轻柔的开塞露、缓泻药物或灌肠等方法。
5.术后伤口护理:直肠癌手术后的伤口需要特别关注。
护理人员应定期检查伤口的愈合情况,保持伤口清洁,避免感染和褥疮的发生。
在伤口护理中,要注意患者的疼痛并提供心理支持。
7.定期随访和康复护理:直肠癌患者在治疗结束后需要定期复查和随访,以便及时发现肿瘤复发或并发症的早期症状。
护理人员应协助患者制定康复计划,包括适度的体力活动、健康饮食和避免相关的危险因素等。
总之,护理直肠癌患者是一个多学科、综合性的工作。
护理人员在提供直肠癌患者护理的过程中,要高度关注患者的身体和心理需求,与患者建立良好的关系,并协助患者制定个性化的护理计划,以改善患者的生活质量和治疗效果。
结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
病因尚未明确,与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。
早期临床表现为便意频繁,排便习惯改变,便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感;晚期有下腹痛。
癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便变形、变细。
随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。
癌肿表面破馈继发感染时,大便表面带血及粘液,甚至脓血便。
晚期出现全身转移表现。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。
2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔,减少切口感染和吻合口瘘。
具体步骤为:(1)术前2日无渣饮食,如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。
告知患者饮用乳剂(瑞代),并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐,以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状;糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂,应少量多餐,以免血糖过高。
服用泻药后应多饮水、多活动,注意观察患者有无不适,如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。
老年患者服用泻药后应加强巡视,以免发生跌倒、低血糖等意外事件。
观察肠道清洁情况,一般以清水样大便为宜。
伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。
(2)术前一日停用肠内营养制剂,给予外周静脉营养支持,仍服用泻药。
术前晚12时后完全禁食禁水。
3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全,防止跌倒,必要时加床档保护。
嘱口服铁剂的患者勿空腹服药,以免刺激胃肠道。
静脉补铁的患者注意观察回血,注射局部有无红肿,防止发生静脉炎。
定时监测血红蛋白的变化。
4、心理护理关心患者,向患者介绍术前准备的知识,介绍治疗成功的病例,增强患者战胜疾病的信心。
大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门,患者对此顾虑较大,应加强健康指导,减轻患者心理负担,配合治疗。
结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况:1)一般资料:了解病人年龄、性别、饮食习惯,是否合并高血压、糖尿病等。
2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病,结、直肠腺瘤;以及手术治疗史。
无家族性结肠息肉史,家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。
(2)心理状况:了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
2.护理要点(1)术前检查:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部X光片。
专科检查:1)直肠指检:2)实验室检查:大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查:X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项:向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查;告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜,以免影响检查结果。
做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.(3)术前准备:1)呼吸道:保暖,预防感冒,必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2)胃肠道:全麻手术需禁食、水6-8小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3)过敏试验:询问患者过敏史,遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验,记录结果。
皮敏试验阳性者,应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明,并及时通知医生。
4)皮肤准备:术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮,备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处,包括会阴部,为手术做准备。
5)个人卫生:保持口腔清洁,术前一日沐浴、剪指(趾)甲,保持全身清洁,男性患者剃净胡须。
6)睡眠:创造良好环境,保证充足的睡眠,必要时,遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7)术晨准备:嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜,将首饰及贵重物品交予家属妥善保存,入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针,并将病历、术中用药等用物带入手术室;检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好心理护理,消除病人对疾病及手术的顾虑,耐心细致做解释安慰工作,使患者接受手术治疗,树立治病的信心。
3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。
4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良,常有贫血及营养不良,应输血、输液、改善全身情况。
5、肠道准备:(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。
(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌,同时给予维生素K和灭滴灵。
(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠,手术日早上再行清洁灌肠一次。
(4)手术日晨留置胃管。
6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外,还要准备会阴及肛门周围皮肤。
(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人,送手术前应放置尿管,防止术中损伤膀胱。
(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。
2、结肠切除术后,病人血压平稳改半卧位,直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质,准确记录引流量。
4、严密观察血压、脉搏的变化,注意伤口有无渗液渗血现象。
5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
6、开放人工肛门后,病人应取侧卧位,腹部伤口用宽胶布复盖,以防粪便污染伤口,如果大便稀烂或太多,可用茄类或次碳酸铋。
如开放三天后无排便或排气,应查明原因,也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml,如仍不能排便,2小时后可用温盐水300mI灌入,一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口,隔日一次,出院后定期扩张瘘口.防止狭窄。
7、肠瘘周围伤口愈合后,可用人工肛收集大便,并教病人用人工肛袋。
8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露,应注意观察。
如有水可用高渗盐水湿敷,如颜色变紫变暗,说明肠道血流障碍,应及时报告医生。
9、直肠癌手术后,常因骶丛神经损伤并发尿潴留。
一般留置尿管5—7天,保持尿管通畅,多饮水,勤翻身,防上匕泌尿系结石。
10、术后一周拔除各种引流管后,要鼓励病人离床活动,术后1—3个月内避免重体力劳动,防止增加腹压造成结肠外翻。
结肠癌护理常规
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,对于患者的护理非常重要。
本
文档将介绍结肠癌护理的常规措施和注意事项。
1. 术后护理
- 术后患者需要严密观察,包括监测生命体征和手术切口情况。
- 固定导尿管和静脉通路,保持通畅。
- 定期更换压纱和清洁伤口,预防感染。
- 遵循医嘱进行抗感染和止痛治疗。
- 配合康复师进行早期康复训练。
2. 饮食护理
- 根据患者的具体情况,在医生指导下进行饮食调理,合理安
排膳食。
- 建议饮食中含有充足的蛋白质,如鱼、肉、蛋、奶等。
- 避免辛辣、刺激性食物和高温食物,以免刺激肠道。
- 维持足够的水分摄入,避免脱水。
3. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通和信任关系,关心患者的情绪和需求。
- 提供积极的心理支持和鼓励,帮助患者积极面对疾病。
- 给予合适的信息和教育,增强患者对治疗的信心。
4. 康复锻炼
- 根据患者的身体状况和医生建议,制定个性化的康复锻炼计划。
- 鼓励患者参与适度的体育锻炼,促进身体康复和心理健康。
- 注意避免剧烈运动和过度劳累,以免引起不适。
5. 定期随访
- 制定定期随访计划,监测患者的病情和治疗效果。
- 定期进行体检和相关检查,及时了解结肠癌的进展情况。
- 提供细致的护理指导和健康教育,帮助患者维持良好的生活
方式。
以上是结肠癌护理的常规措施和注意事项,根据患者的具体情况,还需根据医生的指导进行个性化护理。
结肠癌患者的术后护理方法结肠癌是发生于升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠的恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第三位,在我国大城市中,近20年来发病率有明显上升趋势,男性和女性患者比例相当,多发病与40岁以上人群,有年轻化的趋势,其中乙状结肠的发病率最高,横结肠、降结肠发病率最低。
结肠癌主要是由饮食习惯、遗传因素、癌前病变等因素引起的。
1.术前护理1.1疼痛护理目标:患者疼痛减轻或得到控制。
措施:分析产生疼痛的原因,介绍缓解疼痛的方法,例如呼吸,与家人交谈分散患者疼痛注意力等。
做好疼痛管理,观察疼痛程度、性质、部位,及时告知医生,遵循医嘱给予山莨菪碱10mg肌肉注射,观察镇痛效果。
1.2焦虑护理目标:减轻患者思想顾虑,让患者保持平稳情绪。
措施:(1)评估患者焦虑程度,安慰患者,解除患者焦虑心理,树立战胜疾病的信心;(2)多与病人进行交流和沟通,针对性的进行心理疏导;(3)介绍病区环境以及床位医生、护士,消除患者对环境的陌生感;(4)帮助同病房患者建立良好的关系。
1.3知识缺乏护理目标:让患者对自己的疾病治疗方法有所了解。
措施:消除患者对癌症的恐惧,向患者讲解疾病的相关知识,以及疾病的治疗方法,告知患者近些年来该疾病的治疗预后所取得的好的疗效,可以和病友一起交流经验。
2.术后护理诊断2.1出血护理目标:患者无出血的发生。
措施:(1)密切关注患者病情变化,观察血压、脉搏;(2)观察引流管的颜色、性质、量,做好记录工作,保持通畅,挤捏引流管,如果每小时出血量大于100ml,需要立刻汇报;(3)保持呼吸道通畅,指导患者有效咳嗽,遵循医嘱,给予氧气持续吸入,术后清醒后采取半卧位。
2.2疼痛疼痛和手术导致的组织损伤,切口疼痛,留置引流管牵拉都有关系。
护理目标:避免增加患者疼痛的因素,保持情绪稳定和充足的睡眠。
措施:(1)协助患者采取舒适的体位,给患者创造良好的病房环境;(2)术后通过镇痛泵止痛,剂量根据患者疼痛程度进行调整;(3)患者咳嗽时,要用双手协助按压切口,避免伤口震动引起疼痛;(4)妥善固定导尿管和引流管,保持引流管通畅,避免引流管移动、牵拉引起的疼痛。
结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理(一)一般护理加强营养,给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食,必要时输血,以纠正贫血和低蛋白血症。
(二)病情观察密切观察病人病情变化,注意腹部体征及大便情况的观察,及时了解病人有无不适主诉(三)用药护理1.遵医嘱输液,维持水电解质、酸碱平衡,保持输液通畅。
(四)症状护理执行普外常见症状护理常规(五)做好术前准备1.做好肠道准备:术前3日进少渣半流质,术前2日起进流质;术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素,抑制肠道细菌;术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
2.女病人若癌肿侵犯阴道后壁,术前3日每晚阴道冲洗。
3.肠造口术前定位。
定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置;②病人自己能看清造口位置;③肠造口位于腹直肌内;④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。
三、术后护理(一)一般护理(体位、活动、饮食)1.体位:术后清醒后枕枕头,生命体征平稳者可抬高床头10-20°,术后第1天予半卧位,并执行术后康复指导。
2.饮食护理:禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管,进流质,根据病情逐步过渡至普食。
3.鼓励病人早期下床活动。
4.鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症的发生。
(二)病情观察1.严密监测生命体征变化,观察切口渗出及引流情况,准确记录24小时出入量。
(三)用药护理禁食期间静脉补充水、电解质,维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
(四)引流管的护理1.留置导尿管护理:除常规护理外,拔管前先试行夹管,可每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍。
2.保持各引流管通畅,观察并记录引流液的颜色、性质和量。
(五)结肠造口护理:执行肠造口护理常规(六)症状护理:执行普外常见症状护理常规。
(七)并发症的观察及护理:1.切口感染:预防应做到术后给予抗生素;保持伤口周围清洁干燥,及时换药;观察体温变化及局部切口有无红肿热痛;若发生感染则开放伤口,彻底清创。
直肠癌术后常规护理直肠癌属于发病率较高的一种疾病,临床上常使用手术的方式进行治疗,但若想取得预期的治疗效果,术后还需给予有效的护理干预。
那么直肠癌术后要如何进行护理呢?一起来看下文吧!给各位讲一讲你们最关心的直肠癌术后护理知识。
一、直肠癌术后一般护理措施(1)休息环境:直肠癌患者术后要安置在舒适、温馨、安静的病房内休息,术后先平卧位休息6小时。
对于术后无禁忌的病人,可半卧位休息。
(2)早期活动:在病情允许的情况下,鼓励患者尽早下床活动,以促进胃肠道功能恢复,进而预防肠道粘连。
(3)及时更换棉垫和敷料:一般情况下,直肠癌病人术后大便次数会出现增多现象,且病人自控能力比较弱,为此,应及时更换棉垫和敷料,以保证会阴部处于干燥的环境中。
并勤换勤洗床单被褥、衣服,以免出现伤口感染现象。
二、直肠癌术后常规护理措施(1)心理护理:直肠癌患者在手术创伤、医疗费用的影响下,会经常担心手术效果和痊愈效果,进而会出现焦虑、不安等不良情绪。
同时有的患者对腹壁人工肛门较排斥,特别是年轻的直肠癌患者,更加无法接受腹壁人工肛门,甚至还会因此放弃手术治疗。
此外,术后引流还易让病人出现发热、腹痛等不良状况,这些也会进一步增加病人的精神压力,若不及时进行疏导,易让其出现不同程度的心理障碍。
为此,护理人员要注意评估患者的精神状况,及时掌握病人的心理状况,对于出现负性情绪的患者,要及时进行疏导和安抚,以便将不良情绪消灭在摇篮中。
同时给患者讲解以往的康复病例,进一步缓解患者的心理压力,帮助其重获治疗信心,进而增强病人治疗和护理的依从性,以利用身体康复。
(2)病情观察:护士每日要定时测量患者的生命体征,例如血压、体温、呼吸、脉搏等,并观察患者是否出现吻合口瘘、伤口感染、内出血等症状。
除此之外,还需观察患者术后引流量的变化,若其逐日降低,则说明患者恢复良好。
若引流量在术后5天处于居高不下或者逐渐增多的状态中,且引流液内含有粪便、颜色浑浊等现象,应警惕肠瘘、盆腔感染或者腹腔感染,应及时上报医生,进行针对性处理。
结肠癌护理常规一、疾病概述结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠,以41~51岁发病最高。
结肠癌的病因虽未明确。
但其相关因素渐被认识。
如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食;缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品;缺乏适度的体力活动。
家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病,结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。
二、入院护理(一)入院评估:了解患者基础情况:包括饮食习惯,营养状况,有无高血压、糖尿病等病史,有无药物过敏史,有无家族遗传史,皮肤情况,有无跌倒压疮的风险,对疾病的认识程度等。
(二)护理目标:1、患者能够熟悉环境,正确使用科室用物2、患者对疾病有所了解3、减少及防范压疮及意外伤害(三)护理措施:1、入院宣教:患者或家属签署附有科室基本情况的入院告知书,医护人员主动向患者介绍科室环境,介绍床头呼叫铃、出入门禁卡等一些常用设备的使用,帮助患者熟悉科室环境。
2、知识宣教:可结合宣传册等方式介绍疾病,做好知识宣教,建立患者及家属对癌症的科学认识,加以心理引导,减少患者的负面情绪3、预防意外伤害:(1)运用风险评估单正确做好压疮及跌倒的风险评估(2)做好防范措施,交待患者家属注意事项,在温馨提示牌上做明显标示。
(3)保持环境清洁通风,地面干燥,运用防滑垫,护栏等预防患者跌倒,运用水垫勤翻身,预防压疮。
三、术前护理(一)术前评估:1、评估患者心理状态,是否因紧张出现失眠,血压升高等情况2、评估患者的身体状况,是否适合手术,有无注意事项3、评估术前准备是否充分,肠道准备是否合格(二)护理目标:1、患者情绪较平稳,能配合各项术前准备工作2、患者身体状况稳定,适合手术3、术前准备充分,肠道准备达标(三)护理措施:1、心理护理心理护理是关系到病人能否配合手术的重要环节之一,针对病人普遍存在的恐惧、紧张、信心不足、担心预后等心理问题,与病人交流,帮助病人正确认识疾病。
直肠癌护理常规【概念】直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤。
病因可能与饮食习惯,遗传因素,癌前病变有关、主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦症状。
【护理评估】1、患者的饮食习惯。
2、是否有腹痛,便秘,大便带血。
3、对人工肛门的接受能力。
【护理措施】(一)术前护理1、心理护理大多数病人对术后腹部带有永久性人工肛门顾虑重重,应给予患者健康指导,减轻心理负担。
2、肠道护理:术前充分的肠道准备可有效减少或避免术中污染、术后感染,有利于吻合口愈合,增加手术成功率。
①术前3日进少渣半流质饮食,术前2日起进流质饮食,术前12小时禁食,4小时禁水。
②清洁灌肠。
③口服20%甘露醇或聚乙二醇电解质散。
(二)术后护理1、密切监测生命体征,观察病情变化。
2、造口护理:造口开放前,造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护;造口术后2-3日开放后,及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤,更换肛袋,避免感染。
观察造口肠粘膜的色泽、有无出血、坏死、造口有无水肿、狭窄、回缩。
3、留置导尿管的护理:为预防术中误伤输尿管或膀胱、术后尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而导致致排尿困难,术前留置尿管,维持膀胱处于空虚状态。
术后尿管留置约1-2周,期间保持会阴部清洁;拔尿管前先试行夹管,定时或有尿意时开放,以训练膀胱张力,膀胱功能恢复后方可拔管。
【健康指导】1、注意饮食规律和个人卫生,控制粗纤维、过稀、可致胀气的食物。
2、排便:锻炼每日定时排便,逐渐养成有规律的排便习惯,预防便秘。
3、自我监测:指导病人自我护理,发现造口狭窄及其他异常应及时就诊。
结肠癌护理常规一、概述是消化道较为常见的恶性肿瘤之一,以41~50岁年龄组发病率最高,男女比例2:1。
【临床表现】近期内出现排便习惯由正常变为腹泻或腹泻便秘交替出现、持续性腹部不适、隐痛或腹胀;粪便带血、脓或粘液;左半结肠癌可出现梗阻症状;右半结肠癌易致全身中毒症状。
【特殊检查】肠镜、钡灌肠、B超、CT、CEA 等。
【治疗要点】以手术为主的综合治疗。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、饮食护理术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。
增加营养,增强手术耐受力。
3、肠道准备包括三部分。
(1)饮食控制:术前3天半流食,术前2天流食,术前1天禁食补液。
(2)口服肠道抑菌药,防止术后感染,并结合肠道清洁。
注意补充VitK,因应用肠道抑菌药会影响 VitK 的合成。
(3)肠道清洁:术前3天每晚番泻叶 10g冲服。
如有肠道梗阻则不宜口服泻剂,以免导致急性肠梗阻。
可灌洗梗阻以下通畅的肠道。
术前晚和术晨清洁灌肠。
三、术后护理(一)护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与吸收功能低下、手术应激、禁食有关。
2、自我形象紊乱与结肠造口、排便方式改变有关。
3、知识缺乏缺乏造口护理知识。
4、潜在并发症;感染、吻合口瘘、肠粘连、出血。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察术后应每 0.5h 测量血压、脉搏、呼吸,4~6 次以后改为每小时1次,病情平稳后延长间隔时间。
3、体位术后 6h无禁忌者改半卧位。
鼓励病人早期离床活动以促进肠蠕动恢复。
4、营养支持禁食、持续胃肠减压至肠蠕动恢复。
鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少渣饮食。
必要时,少量多次输血,以纠正贫血和低蛋白血症。
5、心理护理给予病人更多的关心与同情,对病人提出的问题耐心解释。
使病人对以后的生活充满信心。
6、腹泻便秘者予止泻剂、缓泻剂,7~10 天内禁灌肠,以免影响伤口愈合。
7、结肠造口护理造口开放以前要保护暴露肠管和皮肤。
直肠癌护理要点
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,合理的护理是患者康复的重要方面。
以下是直肠癌护理的要点:
1. 疼痛管理:
- 给予患者合适的止痛药物,根据疼痛程度和个体差异进行选择。
- 监测患者疼痛的变化,并及时调整药物剂量。
- 提供舒适的环境,减轻患者的痛苦。
2. 营养支持:
- 提供高蛋白、高热量、易消化的饮食,以满足患者的营养需求。
- 避免给予过多的食物,以免引起消化不良。
- 给予必要的补充剂,如维生素和微量元素。
- 监测患者的体重和营养状态,并进行调整。
3. 排便管理:
- 定期检查患者的排便情况,如有便秘或腹泻等问题,及时采
取措施。
- 提供适当的饮食和药物,以改善排便功能。
- 教导患者正确的排便姿势和技巧,避免用力过度和造成伤害。
4. 伤口护理:
- 患者如有手术切口或造口术后伤口,保持伤口清洁和干燥。
- 定期更换伤口敷料,观察伤口愈合情况。
- 注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染等异常。
5. 心理支持:
- 关心患者的情绪变化,提供情感支持和安慰。
- 鼓励患者参加心理咨询或支持小组活动,帮助他们应对疾病
带来的心理压力。
这些要点可以作为直肠癌护理的基本指导,但应根据患者的具
体情况进行调整和个性化护理。
及时的护理措施和细心的关怀可以
提高患者的生活质量和康复速度。
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施
日期:2009-10-26 14:17:25 点击492次来源:邢台市第四医院
结肠癌直肠癌:发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌,发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌,是消化道常见的恶性肿瘤之一。
结肠癌直肠癌护理评估
1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等;了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。
2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛,以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。
如腹部有明显压痛,多由于癌肿穿透于肠壁外,已形成伴有炎症的肿块,若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者,则为结肠癌直肠癌晚期症状。
结肠癌直肠癌Dukes分期:癌肿局限于肠壁内为A期;已穿透肠壁,但无淋巴结转移为B期;既穿透肠壁,又有淋巴转移为C期;已有远处转移为D期。
不同的分期阶段,其治疗效果与预后不同。
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3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外,也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑,产生沮丧和内疚等情绪体验,有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。
尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感,可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。
也影响了病人的工作及交际活动。
4、辅助检查①直肠指检:可发现直肠癌的肿块,并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等;②癌胚抗原(CEA)检查:对直肠癌预后与复发的判断有一定价值,测定值增高者预后相对较差。
结肠癌直肠癌护理诊断
1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。
依据:心烦、失眠、忧郁、无助感。
2、营养失调低于机体需要量,与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。
依据:消瘦、贫血、甚至恶病质表现。
3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。
依据:自卑、孤独、失落感。
4、潜在并发症排尿异常,与手术损伤盆腔神经丛有关。
依据:尿潴留。
5、潜在并发症排便异常,与排便方式改变(人工肛门)有关。
依据:排便失禁。
6、潜在并发症感染,与术中术后污染、引流不畅、吻合口瘘及抵抗力低下有关。
依据:伤口感染、盆腔感染、腹腔感染、尿道感染等。
7、潜在并发症瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷,与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关。
8、知识缺乏与缺乏结肠癌直肠癌知识和疾病经历有关。
结肠癌直肠癌护理目标
①减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧,建立信心,能主动配合治疗和护理。
②身体营养状况得到改善。
③人工肛门得到适当护理,并逐渐能够自理。
④有关并发症可及时发现、及时处理。
⑤获得有关疾病的医疗保健知识。
结肠癌直肠癌护理措施
一、结肠癌直肠癌术前护理
(1)心理护理:要掌握病人的情绪变化,尤其对需作人工肛门者,要做耐心的思想工作,解释治疗的必要性及意义,以取得病人的理解和合作。
同时注意社会、家庭的相互配合,从多方面给病人以关怀和心理支持。
(2)加强营养:给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。
(3)充分的肠道准备:术后3日口服新霉素1g或链霉素0.5g,每日4次,口服甲硝唑0.4g,每日3次,以预防术后感染;术前3日控制饮食,给流质饮食,以减少粪便产生和保证肠道的清洁;术前1-2日口服液体石蜡30ml,1日3次;术前晚及术日晨作清洁灌肠。
也有人用大量含盐溶液口服,在数小时内作全肠道灌洗。
(4)术日晨安置尿管、胃管。
(5)直肠癌病人术前2日每晚用1:5000高锰酸钾溶液作肛门坐浴;如是女性患者同时用该浓度药液作阴道冲洗。
(6)术前备皮、皮试、配血等常规准备,并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。
(7)备好术中所用抗癌药物(如氟脲嘧啶250mg3支)。
二、结肠癌直肠癌术后护理
(1)一般护理:
①术后平卧6h,如无禁忌可改半卧位;
②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压,注意有无内出血和吻合口瘘迹象;
③加强术后营养支持,维持水、电解质平衡;
④胃肠减压一般使用48~72h至肛门排气或结肠造口开始开放,起初少量进流质,如无腹胀改为半流质,2周后改为少渣饮食;
⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染;
⑥术后化疗期间,随时防止和处理化疗副作用。
(2)引流管护理:骶前引流管接负压装置,观察和记录引流液性状和量,2~3日后如无引流液排出者可拔除引流管。
肛门部切口手术后4~7天,可开始用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,1日1次,同时更换敷料。
(3)直肠癌术后导尿管护理:①留置导尿一般需1~2周;②每日用1:5000呋喃西林液冲洗膀胱1~2次,每周更换导尿管;③数天后关闭导尿管,每隔4~6h或有尿意时开放尿管一次,训练膀胱收缩排尿功能;④拨管后如排尿困难,可先试行针刺、按摩、热敷等。
(4)人工肛门(结肠造口)护理:人工肛门一般于术后2~3日肠功能恢复后开放,开放时宜取左侧卧位,并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;腹部切口用特制胶布封闭,以防粪便污染;造瘘口用凡士林纱布覆盖,并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸渍糜烂;每次排便后,用温水洗净皮肤并揩干,及时更换敷料。
病人可起床时,适当使用人工肛门袋,将袋口贴放于造口处盛接粪便,并用弹性带将肛袋系于腰间,松紧应适宜;肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换。
人工肛袋是橡胶或塑料制品,难以蒸发水分,故不宜长期持续使用,以免引起瘘口粘膜或周围皮肤糜烂,一般应备用多个肛袋交替使用为宜。
术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml,可逐渐建立定时排便习惯,粪便已成形后,则可不用肛袋,仅于人工肛口处覆盖敷料,用腹带固定即可。
注意饮食卫生,以防肠道感染;避免进食产气或刺激性食物,以免腹胀。
注意观察人工肛门可能发生的并发症,如人工肛门残端
坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等,如有可疑应及时报告医师处理。
(5)康复指导:①6周内不要提举超过6kg的重物,进行中等程度的锻炼(如散步),以增加耐受力;②要定期复查;③人工肛门应定期带上手套,用食指和中指深入造口扩张,以防止狭窄而造成排便不畅;④如有体温超过38℃,腹部感觉疼痛,腹胀,排气、排便停止,请立即就医。
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