下载文档原格式
一、引言肝脏移植作为治疗终末期肝病的重要手段，对于提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。
术前术后护理是保障手术成功、促进患者康复的关键环节。
本文将详细介绍肝脏移植术前术后护理措施。
一、术前护理1. 心理护理（1）了解患者心理状况，耐心倾听患者及家属的疑问，给予心理支持和鼓励。
（2）向患者及家属讲解手术相关知识，减轻其紧张、焦虑情绪。
（3）指导患者进行术前适应性训练，提高术后康复信心。
2. 生理护理（1）完善术前检查，确保患者身体状况符合手术要求。
（2）改善患者营养状况，提高免疫力。
（3）预防感染，做好口腔、皮肤、呼吸道等部位的清洁。
（4）调整睡眠，保证患者充足的休息。
3. 术前准备（1）协助患者进行手术区皮肤准备，避免术后感染。
（2）做好手术物品准备，确保手术顺利进行。
（3）指导患者及家属了解术后注意事项，提高术后自我护理能力。
二、术后护理1. 生命体征监测（1）术后立即进入监护室，严密监测生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）注意观察患者的意识状态，及时发现并处理异常情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。
3. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落。
（2）观察引流液的颜色、性质、量，及时记录。
（3）保持引流管通畅，避免阻塞。
4. 药物护理（1）遵医嘱按时、按量给予抗感染、抗排斥等药物。
（2）密切观察药物不良反应，及时处理。
5. 饮食护理（1）术后早期禁食，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。
（2）给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化食物。
（3）注意饮食卫生，预防腹泻、便秘等消化系统疾病。
6. 活动与康复（1）鼓励患者尽早下床活动，预防下肢静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。
（2）根据患者恢复情况，制定个性化康复计划，提高生活质量。
7. 心理护理（1）持续关注患者心理状况，及时发现并解决心理问题。
（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。
肝脏移植护理常规一.手术前护理:1.协助采集各项血标本,留取各项微生物学检查标本:尿、腹水、便、鼻腔、咽喉等处的标本培养,帮助患者完善各项实验室检查和辅助检查。
2.监测生命体征:测量体温至少1次/日;量血压1次/日,测量前休息10至15分钟。
3.如果病人有腹水、低蛋白血症,则需要每日测量腹围一次;应用利尿剂的病人需要每日监测尿量。
4.免疫抑制药应用:手术前开始口服环孢素A17.5mg/kg,或静脉滴注5mg/kg。
5.皮肤准备:每日观察病人皮肤、黏膜有无出血点、淤血等皮下出血的表现。
有黄疸的病人注意观察皮肤、黏膜黄疸有无加重。
手术前备皮范围上自下颌、下至大腿上三分之一,两侧至腋后线。
6.观察病人神志和情绪的变化,及时发现肝昏迷的早期表现。
7.术前饮食指导患者选择含脂肪类少、含维生素多、易消化的食品。
8.给予病人口服抗生素以抑制肠道细菌,术前晚予清洁灌肠。
9.术前12小时禁食,6小时禁水。
10.心理护理:向病人及家属进行健康宣教,解除思想顾虑,取得配合。
二.手术后护理:1.监测生命体征:包括心电图、血压、体温、脉搏、呼吸等的监测。
术后24小时内密切观察各项生命体征。
拔除气管插管后仍然注意观察呼吸频率、血氧饱和度、呼吸音、痰液的性状变化,以便及时发现肺水肿的表现。
2.监测神志和情绪的变化:术后48小时内每4小时测量一次病人的瞳孔大小。
之后注意观察病人的神志变化和情绪波动,以及早发现原发性移植肝脏无功能。
3.监测肾脏功能:术后三天—七天内,严密观察尿量,每小时记录一次尿量;每日监测尿比重、血肾全等化验指标。
4.保持出入量平衡:应用微量泵输入液体,保证入量准确。
准确记录各项出入量,每4小时计算一次出入平衡。
术后四—五天后可逐渐改为每12小时计算一次出入平衡。
5.观察引流液的变化:T型管引流记量1次/每6小时,要密切观察胆汁量和质的变化。
如果胆汁量突然减少或颜色转为清亮等应及时通知医生。
其他腹部引流管接闭式引流袋,记量1次/每日。
一、引言肝移植手术是治疗终末期肝病的重要手段，通过将健康肝脏移植给患者，可以有效恢复肝脏功能，提高患者生活质量。
然而，由于手术本身的复杂性和术后并发症的风险，术后护理显得尤为重要。
本文将探讨肝移植术后可能出现的护理问题及相应的护理措施。
二、肝移植术后护理问题1. 伤口感染术后伤口感染是常见的并发症，可能与手术创伤、皮肤清洁度、免疫力下降等因素有关。
2. 免疫抑制剂副作用肝移植术后患者需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应，但免疫抑制剂也可能导致一系列副作用，如感染、肝功能损害、肾功能损害等。
3. 排斥反应排斥反应是肝移植术后最常见的并发症，可能导致移植肝功能衰竭。
排斥反应可分为急性排斥反应和慢性排斥反应。
4. 出血肝移植手术创伤较大，术后可能发生出血，严重时可能危及生命。
5. 心理问题患者术后可能因疼痛、身体状况变化、生活压力等因素出现心理问题，如焦虑、抑郁等。
三、肝移植术后护理措施1. 伤口护理术后伤口应保持干燥、清洁，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
如有感染迹象，应及时报告医生进行处理。
2. 免疫抑制剂管理根据医嘱调整免疫抑制剂剂量，定期监测血药浓度，观察药物副作用。
若出现不良反应，应及时报告医生调整治疗方案。
3. 排斥反应的预防和处理密切监测患者生命体征，观察肝功能、肾功能等指标。
若出现排斥反应症状，如发热、黄疸、乏力等，应及时报告医生进行处理。
4. 出血预防和处理密切观察患者血压、心率、尿量等生命体征，监测凝血功能。
如有出血迹象，应及时报告医生进行处理。
5. 心理护理与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，给予心理支持和鼓励。
鼓励患者参加社交活动，增强自信心。
6. 饮食护理术后初期，患者应进食易消化、营养丰富的食物，如粥、面条等。
随着病情恢复，逐渐过渡到正常饮食。
注意食物新鲜、清洁，避免生冷、油腻食物。
7. 日常生活护理指导患者进行适当的活动，如散步、做深呼吸等，促进身体恢复。
同时，注意患者的个人卫生，预防感染。
肝移植术后健康宣教(1)家庭护理用品的准备：移植病人出院后应自备家庭护理用具，如体温表、血压计，听诊器、快速血糖仪等。
有条件者，可在家庭内设专人房间，装备紫外线登一个。
(2)注意劳逸结合，生活要有规律，保持良好的情绪，适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳，做一些轻便的家务活，也可参加轻便工作，但应注意时间短、强度小，避免疲劳过度。
6个月内禁止剧烈体育活动。
(3)感染的预防：1）居住环境要清洁，保持空气新鲜、流通、每天用消毒液擦拭室内家具。
个人的用具、餐具、日用品要注意消毒。
有条件者可安装紫外线灯管，进行定时空气消毒。
2）尽量少去公共场所，外出时尽可能戴口罩和手套。
禁止饲养任何宠物。
避免皮肤粘膜外伤，避免过度的日光照射，诱发皮肤癌。
3）注意个人清洁卫生，勤换衣裤，勤晒被褥，勤沐浴，餐前便后务必洗手，避免不良卫生习惯而导致感染。
注意“T”管周围的清洁，防止“T”管滑脱。
4）注意饮食卫生，3～4周内饮食需加热消毒，3个月内避免食用乳酸类饮料，6个月内避免进生鱼、生肉等食物，禁止饮用酒类饮料，禁止任何形式的暴饮暴食，以低盐、低脂、高蛋白饮食为宜。
（四）各项指标监测：按随访计划定期来院复查各种化验项目，以便了解肝功能状况及免疫抑制剂在血中的浓度，以及时调整用药量，把握病情发展。
教会病人及家属测血压、血糖、看各种化验单等一些简单的技能。
每日定时监测记录体温、血压、脉搏、定时测量体重及身高。
（五）尽早发现可能出现的症状，告知病人，如出现发热、畏寒、疲乏、咳嗽、呕吐、头痛、腹痛、腹泻、高血压、四肢震颤、下肢水肿、黄疸等应及早就医，以免耽误病情。
按医嘱按时服药，强调病人切勿擅自更更改药物剂量或停药，特别是免疫抑制剂。
肝移植术后护理及并发症防治措施肝移植是一种治疗肝脏疾病的重要手术，当患者肝脏出现严重疾病或功能衰竭时，肝移植是唯一有效的治疗方式。
虽然肝移植的成功率逐年提高，但是术后护理和并发症的防治成为了重中之重。
本文将从三个方面来阐述肝移植术后护理和并发症防治的措施，以期提高患者的生存质量。
一、术后护理1. 观察术后情况肝移植手术后，患者需要留在医院接受护理。
护理人员需要每日观察患者的情况，包括血压、心率、体温等生命体征，观察是否出现腹胀、恶心、呕吐等症状。
同时要观察患者是否出现感染、出血等并发症。
2. 给予适当的营养肝移植患者术后需要给予适当的营养支持。
在术后第一天到第三天，以胶体、葡萄糖为主，控制水分和电解质平衡；从第四天开始给予口服营养，如丝氨酸、天冬氨酸、硫酸软骨素等，并逐步增加能量，使患者尽早进食。
3. 防止并发症术后出现并发症会影响患者的恢复效果，因此必须及时防治。
如术后腹胀需及时排便、抗感染、预防肝性脑病等。
同时，医护人员也需要定期给予抗排斥治疗，以支持患者免疫系统。
二、防治并发症1. 感染肝移植术后患者容易感染，最常见的感染为细菌感染和真菌感染，因为接受免疫抑制剂后，患者免疫系统功能会受到影响。
因此，在手术后期，患者需要定期复查血常规、尿常规等检查，一旦发现感染要及时治疗。
同时，患者应注意个人卫生，勤洗手，避免在人群密集处逗留，保持空气新鲜。
2. 肝性脑病肝性脑病是由于肝脏功能障碍所引起的病症，表现为意识障碍、手足不协调等症状。
肝移植后的患者，由于药物免疫抑制作用，容易出现肝性脑病。
因此，医生必须定期检查患者肝功能，及时发现问题，尽量避免出现肝性脑病。
3. 血管血栓形成血栓是指血管内血液凝固形成的一种疾病。
肝移植患者术后容易出现血栓形成，特别是在静脉同用、腹腔内出血的患者。
因此术后需配合抗凝治疗，避免血液凝固，同时要注意定期检测相关的血凝指标。
三、生活上的建议1. 合理的饮食术后合理的饮食对患者的康复效果非常关键。
肝移植病人护理常规（一）护理评估和观察要点（1）、术前评估；1．健康史，病人肝病的发生，发展及治疗情况。
2.身体状况：①症状和体征：肝区疼痛的性质、范围、程度及有无压痛，有无其他部位的感染症状。
②全身状况：评估病人的生命体征，有无水肿，贫血及营养不良。
③辅助检查：凝血机制，血型，HLV配型，肝炎病学相关检查。
3.心理和社会支持状况：①心理状态：有无抑郁，悲观，消极，意志力下降等心理反应。
②认知程度：对肝移植相关知识的了解程度及是否愿意接受肝移植手术及手术期望程度。
③社会支持系统，恢复及昂贵费用的承受能力。
（2）、术后护理评估与观察要点：1．严密监测生命体征，血糖。
2．观察有无出血征象。
3．排斥反应。
4．呼吸系统监测。
5．血流动力学监测。
6．皮肤完整性、出入量是否平衡。
7．管道护理，密切观察引流管颜色、量、性状8．心理反应9. 伤口敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血）（二）护理措施1．术前护理（1）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。
（2）做好心理护理。
（3）保证术前良好营养状态，给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、适量脂肪、低钠软食，忌油炸、刺激性食物。
（4）避免交叉感染：住单间；定时行地面、用具、空气消毒；加强口腔护理，每日4次漱口，可做口腔及咽拭子培养；控制全身潜在感染灶，并进行血、尿、粪、痰、腹水的细菌、霉菌及病毒培养等检查，以及免疫功能测定。
对皮肤皱褶处行细菌学培养。
（5）改善凝血功能，术前3天补充维生素K1。
（6）完善各项术前检查。
包括肝肾功能、电解质、出凝血时间、HLV组织配型等。
（7）术前准备①皮肤准备：上自下颌，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，沐浴、更换消毒衣裤。
②肠道准备：术前3天进半流质，术前l天进流食，术前3天口服肠道抗生素，术前晚和术晨行清洁灌肠。
③遵医嘱准确及时给予免疫抑制剂、抗生素、血小板或冷冻血浆。
④备血10000～15000ml、新鲜血浆1000ml、白蛋白若干支、血小板、冷沉淀液、各种凝血因子、纤维蛋白原等。
肝移植病人的护理【观察要点】1、按肝叶手术前观察要点。
2、心理状态。
3、生命征：包括体温、脉搏、呼吸、血压，神经系统、循环系统、呼吸系统、腹部情况、肢体状况、肾功能状况、体重。
4、实验室检测：血常规、血生化全套、血气分析、全血CSA浓度、细菌和霉菌培养及药敏、凝血功能、病毒学检查。
5、引流管：尤其通过“T”管观察胆汁分泌作为移植肝功能恢复的指标之一。
6、排异反应：发热、胆区胀痛、白细胞增多、嗜酸粒细胞和淋巴细胞增多、胆汁的色和量变少、血清胆红素明显增高和各种酶的升高。
7、评估营养状况。
8、潜在并发症：腹腔内出血、胃肠道出血、胆管梗阻、胆漏、肝动脉狭窄或栓塞、感染。
【护理措施】术前护理1、心理支持移植受体均是身临绝境，不移植他人器官不能存活的患者。
他们对器官移植的基本知识，医生的医疗技术及移植后的生命质量、生活前景等缺乏客观认识。
最常见的心里问题有信心缺乏、焦急心理。
护士应进行针对性的心理护理，护士长每日进行心理查房，对患者家属的心理支持也极为重要。
2、术前健康教育评估患者的情况，制定完整的宣教计划，帮助患者逐步了解肝移植的有关知识以及术后用药的注意事项，向患者说明术前准备及检验、检查的必要性，指导患者掌握有关术后康复过程的配合技巧及相关知识，以确保对手术的风险及可能出现的问题有明确见解，以便合作。
3、术前检查、检验术前配合完善各种特殊检查和化验检查，组织配型、配血等。
注意观察患者全身有无感染病灶。
4、肠道准备肝移植患者术前大多为肝功能失代偿期，营养不良者居多。
应指导患者进优质蛋白、高热量、高维生素、易消化的低脂饮食为原则，以免加重肝脏负担。
术前3天进半流质，术前1日进流质，口服肠道抗生素，术前晚清洁灌肠（禁用肥皂水），禁食、禁饮水。
术日晨灌肠一次。
5、皮肤准备手术前日常规准备皮肤（颈部至大腿上1／3，两侧至腋后线），淋浴后用1：4碘伏溶液进行药浴，卧床者可温水擦拭全身后再用1：4碘伏溶液擦拭全身。
新道新商战沙盘系统学生操作手册产品版本号：V5.0 )目录1. 全年运营流程说明 (1)1.1. 年度运营总流程 (1)1.2. 年初运营流程 (1)1.3. 每季度内运营流程 (2)1.4. 年末操作流程 (2)1.5. 流程外运营操作 (3)2. 操作说明 (4)2.1. 年初运营操作 (4)2.1.1. 年度规划会议 (4)2.1.2. 支付广告费和支付所得税 (4)2.1.3. 参加订货会 (4)2.1.4. 长期贷款 (5)2.2. 每季度运营操作 (6)2.2.1. 当季开始 (6)2.2.2. 申请短贷 (7)2.2.3. 更新原料库 (8)2.2.4. 订购原料 (9)2.2.5. 购租厂房 (10)2.2.6. 新建生产线 (11)2.2.7. 在建生产线 (12)2.2.8. 生产线转产 (13)2.2.9. 出售生产线 (14)2.2.10. 开始生产 (15)2.2.11. 应收款更新 (16)2.2.12. 按订单交货 (16)2.2.13. 厂房处理 (17)2.2.14. 产品研发 (19)2.2.15. ISO 投资 (20)2.2.16. 市场开拓 (21)2.2.17. 当季（年）结束 (22)2.3. 年末运营操作 (23)2.3.1. 填写报表 (23)2.3.2. 投放广告 (25)2.4. 流程外运营操作 (25)2.4.1. 贴现 (25)2.4.2. 紧急采购 (26)2.4.3. 出售库存 (27)2.4.4. 厂房贴现 (28)2.4.5. 订单信息 (29)2.4.6. 间谍 (29)1. 全年运营流程说明1.1. 年度运营总流程新商战模拟运营企业经营6个年度，每个年度分设4 个季度运行。
全年总体运营流程如下：年初运营第一季运营第二季运营第三季运营第四季运营年末运营1.2. 年初运营流程年初企业运营过程包括年度规划、投放广告、支付广告费、支付所得税、参加订货会、长期贷款。
肝移植术后个人卫生护理注意事项1. 引言肝移植是一种常见的治疗肝脏疾病的手术，其后需要患者进行一段时间的术后个人卫生护理。
术后个人卫生护理的目的是保持伤口清洁，预防感染和其他并发症的发生。
本文将重点介绍肝移植术后个人卫生护理的注意事项，以提供给患者参考。
2. 术后伤口护理术后伤口的护理非常重要，以下是对术后伤口的护理注意事项：•清洁：每天使用温水和肥皂轻轻清洗伤口，用干净的纱布擦干。
•防御性服装：在盆、包、桶等容器排泄物时异常时，护士将给患者穿上口罩、眼镜、手套，在肝脏移植手术环节要上靴套、防护衣等•包扎：根据医生或护士指导的方法和时间，更换伤口的敷料，并确保伤口干燥和干净。
•检查：注意观察伤口是否有肿胀、发红、渗液等异常情况，及时报告医生或护士。
•禁止草率触摸：术后伤口处应避免碰触，禁止用手抓挠，以免引起感染或加重伤口恶化。
3. 个人卫生除了术后伤口护理，个人卫生的重要性也不容忽视。
以下是术后个人卫生的注意事项：•洗手：经常洗手是预防感染最基本的措施之一。
使用温水和肥皂彻底清洗手部，特别是在处理食物和接触伤口之前。
•洗澡：根据医生或护士的建议，定期洗澡，保持身体清洁。
•牙齿护理：至少每天刷牙两次，使用软毛刷和牙膏，定期更换牙刷。
•护理好皮肤：保持皮肤干燥和清洁，避免长时间潮湿或过于干燥。
•理发和指甲护理：定期理发和修剪指甲，以保持良好的个人卫生和整洁。
4. 饮食术后的饮食对于恢复健康也至关重要。
以下是术后饮食的注意事项：•遵循医生建议：根据医生的建议，遵循合理的饮食计划，包括适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入。
•注意饮食品质：选择新鲜、有营养的食物，避免高糖、高盐和高脂肪的食物。
•小餐频食：术后的肝移植患者通常需要进食较多次，但每次食量不能太大。
•避免酒精和咖啡因：术后患者应避免饮酒和摄入过多的咖啡因。
•补充维生素和矿物质：根据医生的建议，适当补充维生素和矿物质，以促进康复。
5. 锻炼适当的锻炼对于术后肝移植患者的康复非常重要，但需要根据医生的建议和个人情况来选择适当的锻炼方式。
肝移植病人护理常规一.术前护理（一）受体的术前护理1.为病人创造良好的生活环境和心理护理，限制探视，做好病室的消毒，防止交叉感染。
2.病人的清洁护理很重要，清醒者，可帮助病人洗澡，对昏迷的病人应给床上擦洗，床上洗头，术前一日每日3次用酒精擦洗头发。
彻底清洗脐及皮肤皱折处的污垢。
腹部皮肤于手术前一日及术日晨先用2.5%消毒，再用75﹪酒精脱碘，后用无菌布方巾包裹。
3.根据医嘱术前3天，用抗霉菌的药物对皮肤皱折、指甲、会阴部等进行每日3次涂擦。
4.彻底清洗病人肠道，清醒者术前3天吃流质饮食。
口服肠道不吸收抗菌素并根据医嘱给缓泻剂，术前晚及术晨进行清洁灌肠，排除肠道毒素。
5.做任何操作时要轻柔，注意保暖，防止感染。
（二）洁净病房的准备1.术前对病房应进行彻底的擦洗和消毒，墙壁、家具、床垫等。
用1000g/ml次氯酸进行擦拭，并每日3次用静态层流杀菌机进行消毒。
2.病人的衣服、被单、被套、枕套、尿垫等布类物品送高压灭菌。
3.病房内应备齐所有要用的医疗器械、护理用品，并对其消毒。
尽量减少术后医护人员出入病室。
4.制定严格的出入病室的制度（1）非肝移植患者医疗关系人员谢绝入内。
（2）进入时需履行下列程序：A.脱去白大衣B、洗手后用消毒液消毒C、戴上无菌的口罩、帽子 D、穿上鞋套或更换拖鞋 E、穿好无菌隔离衣（3）外来治疗仪需用消毒液擦拭后方可进入病房，轮子需要在泡有消毒液的垫子来回滚动数次。
（4）凡进入室内所有的物品均需经消毒处理后方可进入病房。
（5）对病人做任何治疗及护理时均应带无菌手套（6）勿将清洁物品置于床的平面以下的地方。
（7）尽量减少室内人员的流动，避免过多的人在室内长时间的停留。
二.术后护理（一）呼吸功能的维持和护理1.保证呼吸机的有效通气，根据医嘱及时抽取血气分析，随时根据血气分析的结果调整呼吸机各参数，做好呼吸机应用的各项护理，对躁动不安者可进行妥善的约束，并根据医嘱给病人镇静剂。
2.保持呼吸道的通畅，根据痰量的多少及时吸痰，一般情况下每30-60分钟吸痰一次，吸痰前向气管内滴入2ml的化痰药，吸痰前后均应给病人吸纯氧2分钟，吸痰过程中一定要轻柔，严格执行无菌技术操作。
3.每3小时用朵贝尔氏液进行口腔护理。
做好气管插管外固定带的清洁，妥善固定，带气管插管者，每日3次进行口腔冲洗。
为预防真菌生长，可用制霉菌素研碎以后甘油为佐剂涂抹口咽部。
也可用4%的碳酸氢钠及复方硼酸水进行口腔护理，抑制真菌的生长。
4.保持胃肠减压的通畅，防止胃胀气等影响肺扩张，每日2小时进行拍背排痰，拔除气管插管的病人要进行雾化吸入，每日三次5．每班测量气管插管距门齿的距离，防止气管插管的移位。
（二）做好以下内容的监测和护理1．做好心电及循环的监护，要随时注意病人心率，心律，ST-T的变化，出现心电图异常时及时排除干扰因素，寻找心电监护异常的原因。
严格控制水的出入量，每天的液体量应用容量输液泵24小时内均匀输入。
2．做好有创动脉压的监护，熟练掌握有创动脉压监测的装置。
及应用操作，保持有测压的通畅，每2小时用2u/ml的肝素液冲洗管道，注意有创测压的管道尽量不要太长，防止打折，扭曲影响测压效果，每日用2.5﹪的碘酒和75﹪的酒精进行穿刺部位的消毒并妥善固定，防止脱落。
根据动脉压随时调整血管活性药物的浓度，更换血管活性药物时要注意事前做好配制准备，迅速更换，以免影响动脉压，引起波动。
如病人血压逐渐下降，心跳快，皮肤粘膜苍白，应注意有无腹腔内出血发生。
3．做好中心静脉压的监护，根距医嘱每1—2小时测量中心静脉压以了解心脏情况。
测量中心静脉压时应排除呼吸机正压呼吸引起中心静脉压偏高，做好中心静脉的护理，防止扭曲，打折，阻塞，感染等。
4．做好体温的监测，每小时测肛温一次，使体温保持在正常范围，如体温低时，可用暖风被等措施升温。
体温超过38℃则应及时行物理降温，必要时根据医嘱药物降温。
5．做好尿量的监测：每小时量尿量一次，随时观察尿量，色，根据医嘱测量尿比重，有异常的及时分析原因，及时处理。
6．做好胆汁和引流液的监护，每小时测量胆汁和引流液的量，胆汁是衡量肝功能是否恢复的重要指标，并观察胆汁的颜色，气味，做好T型管的护理，腹腔引流液的多少可反映有无腹腔出血及腹水的情况，要低负压持续吸引，保留引流管的通畅。
7．做好呼吸功能的监测，做好气道压力，呼吸末二氧化碳、肺顺应性、潮气量、气道阻力的监测，根据监测的结果，及时分析，肺部情况，便保证病人呼吸功能的恢复。
8．做好超急性排斥和急性排斥反应的监测，超急性排斥反应一般是在移植物恢复血供后数分钟至数小时内发生，极少发生。
急性排斥反应发生率较高，多在肝移植术后1周至10天左右发生，如病人表现发热、精神委靡、烦躁、嗜睡、腹胀、肝区疼痛、抽搐、黄疸加深、胆汁分泌量减少、胆汁色泽变浓，化验检查转氨酶、转肽酶增高、凝血酶元时间延长，胆红素水平下降等，提示有急性排斥反应的发生。
9．做好血糖监测，维持正常血糖范围，可根据血糖情况，用生理盐水或5﹪的糖水50ml加胰岛素30单位，微量泵持续静脉推注，要每30分钟监测血糖一次。
10．免疫抑制剂应用的监护，免疫抑制的应用是肝移植后不可缺少的治疗措施，也是肝移植术后管理的一大难点。
一定要根据医嘱精确的应用免疫抑制剂，并时刻注意以下可影响免疫抑制剂的血药浓度几点：（1）环孢素A和FK506均为不溶于水的油性制剂，口服后需经胆汁乳化后方可吸收，因此胆汁引流后显著影响药物的吸收，胆汁引流多时要适当增加剂量才能维持有效的血药浓度。
（2）腹泻、呕吐时影响药物的吸收，有上述情况时应及时向医生汇报，根据医嘱及时添加药物的剂量。
同时注意观察服用免疫抑制剂的毒性作用，常见的毒副作用有高热、呼吸困难，酸中毒、休克、肝肾功能损害等。
（三）一般护理1每日更换灭菌的床单、被套、枕套、衣服等，同时及时更换受污染的床单。
2每班用灭菌的温水及毛巾擦拭患者全身，用温热毛巾敷四肢末梢，促进血液循环，每日用30﹪的酒精擦拭头发3每日3次进行会阴擦洗，大便后随时擦洗，鼻腔、外耳道用消毒棉签擦洗4术后3-4周内需给消毒饮食，所有饮料及食品均需经微波炉加热灭菌后方可饮用，禁止用乳酸类饮料。
质量标准术前1 通过心理疏导，病人有充分的心理准备接受移植手术。
2 皮肤、头发准备符合要求。
3 肠道准备充分。
4 移植监护病房物品准备齐全、环境符合要求。
术后1 心电、有创动脉压、中心静脉压、尿量等循环监护符合要求。
2 呼吸监护符合要求，有效预防呼吸系统并发症发生。
3 腹腔引流管、T管等各管道保持有效引流，及时观察、记录引流液的色、质、量，腹围测量符合要求。
4 按时监测肝功能、血糖、FK506等抗排斥药物浓度。
5 免疫抑制剂服用时间、剂量精确。
6 移植术后并发症得到有效预防或被及时发现及治疗。
7 各项基础护理合格率≥90％。
8 严格执行保护性隔离制度。
健康教育1 掌握出院后自我检测及护理方法。
2 减少感染机会。
3 正确用药。
4 定期复诊肝移植术后的各系统监护肝移植术适应证终末性肝硬化（肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化等）、先天性代谢性疾病、急性或亚急性肝衰竭、硬化性胆道炎、肝胆恶性肿瘤（原发性肝癌、原发性胆管癌等）、Budd Chiari综合症、胆道闭锁。
2.1 心血管系统的监测：病人抵达ICU时，一般都有二个通畅的静脉管道，以及时纠正血容量和维持液体平衡。
需持续监测直接动脉压、心电图、中心静脉压、呼吸频率、深部体温等，维持血压在正常低值，HCT：20％～30％为佳。
连续恒速补液，量出为入，早期输入新鲜冰冻血浆，白蛋白等。
每小时一次统计尿量、各腹腔引流管引流量、引流胆汁量等，观察组织间隙水肿情况。
术后保持低CVP 可利于肾灌注和肝静脉回流，并且不增加心脏负荷。
随时检查并护理中心静脉及动脉置管，当病人循环指标平稳应尽早拔除中心静脉导管。
应注意有创动脉压和无创血压监测之间的误差，当误差过大时应及时寻找原因，如传感器的连接技巧等。
2.2 呼吸系统：2.2.1 尽早停止呼吸机的应用。
持续SaO2监测对呼吸功能变化的评估很有价值，但不能完全依靠SaO2的监测，尤其是有黄疸严重或有血管内染料（如亚甲蓝）及末梢循环差时监测结果往往不可靠，因此在每次改变呼吸机参数后30分钟进行动脉血气分析。
术后能否尽早的撤离呼吸机是判断预后的重要指标。
2.2.2 预防肺感染是保证病人存活的重要环节。
一旦有指征，应尽早进行气管切开。
积极采用各种有效的物理疗法（每日气道雾化，辅以体疗）促进呼吸功能恢复，对病人平安度过危险期以及后来的康复均十分重要。
2.2.3 术后胸膜渗出很常见，特别是在右侧。
多数病人在术后恢复能自然吸收。
尽量避免行胸穿治疗。
但少数病人呼吸明显受影响或考虑继发感染时可以考虑胸腔穿刺抽液。
2.2.4 肝移植术后肺水肿也很常见，尤其是重症肝炎和并发肝肾综合征的病人容易发生。
有时很难诊断，因为其可发生于低充盈状、尿输出量正常甚至增多的情况下。
速尿的试验性治疗，重复查体及胸部X线检查有助鉴别诊断。
充盈压增高对速尿又无反应的病人，肾剂量的多巴胺（2～5mcg/kg/hr）有时可促进利尿反应。
肺毛细血管损伤偶尔可迅速出现，通常是严重移植肝排斥、梗塞或感染，应引起高度重视。
术后病人应加强肺部护理，如翻身拍背，排痰机震动排痰及雾化吸入等。
2.2.5 临床证明，高浓度环孢菌素直接经中心静脉给予，可以促发肺水肿。
环孢菌素一定要经外周静脉缓慢滴注，应用自动注射泵最安全。
当然目前由于普乐可复等的广泛应用，临床已很少应用环孢菌素。
2.3 体温过低：由于长时间的手术暴露、大剂量的液体输入和供肝的低温灌注及血液灌注不足等因素，均可导致患者体温过低，病人抵达ICU时，体表或中心温度有可低至33℃。
复温的方法包括①呼吸器加温，②体表保温，③在输入液体时管道应经过热水槽，使液体进入体前得到加温。
当病人入ICU前应在病床放置暖风被，调节温度至35～40℃。
病人入室后立即予暖风被复温。
严禁使用热水袋等直接接触患者皮肤进行复温，防止烫伤。
2.4腹腔引流：2.4.1 移植后腹水仍会出现。
引流液是典型血浆性的，部分为血性。
如可疑为新鲜出血，可测定Hb。
大量出血应及时再次手术。
腹腔各引流管在手术后当日应每小时统计引流量，随后酌情改至每12小时统计一次。
2.4.2 引流液偶尔为乳糜性的，可发生于腹腔动脉周围剥离较多的病人。
应及时补充病人丢失较多的血浆蛋白。
2.4.3 胆漏通常发生在术后2～8天，每日观察漏量，常需手术或介入治疗。
2.4.4 一般情况腹部引流管宜在术后48～72小时左右拔除。
预防拔管后经引流孔的腹腔感染。
2.5镇静与止痛：可用小剂量(2mg) 吗啡iv prn. 不可以连续滴注麻醉剂止痛。
2.6中枢神经系统：2.6.1 术后出现肝性脑病意味着原发性移植物无功能。
