肠道息肉病的鉴别诊断
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胃肠息肉的名词解释是什么胃肠息肉,是指形成于食管、胃和肠道黏膜上的良性肿瘤性病变。
它们通常是由于黏膜上皮细胞的异常增生引起的,并且通常在黏膜上形成一小颗突起。
这些肿瘤在早期阶段通常是无症状的,但在长期生长的过程中可能会引发一些不适和并发症。
一、胃肠息肉的分类根据形态、组织学和发生部位,胃肠息肉可以分为不同的类型。
常见的胃肠息肉类型有管状瘤、丘状瘤和腺瘤。
管状瘤通常是形状较圆锥状,表面光滑,常见于结肠的内腔;丘状瘤则呈现为表面上多个小丘疣形状,常发生于直肠;而腺瘤则是黏膜和腺体组织异常增生,通常表面较不规则。
二、胃肠息肉的病因胃肠息肉的形成与多种因素相关。
其中,年龄、遗传、饮食和生活方式等都可能对发生息肉的风险产生影响。
研究表明,肠道多发性息肉综合征是由遗传突变引起的,而长期饮食欠缺膳食纤维、高脂肪饮食则与结直肠息肉形成有一定关系。
三、胃肠息肉的症状胃肠息肉通常在早期阶段并不引起明显症状,而且也很难通过自我感知来发现。
然而,随着息肉的生长,患者可能会出现一些常见的症状,如肠道出血、贫血、腹痛、腹泻或便秘等。
如果肠道出血严重,还可能出现黑便或鲜血便,这需要引起重视。
四、胃肠息肉的诊断胃肠息肉的诊断通常通过结肠镜检查来进行。
在检查过程中,医生会在患者的肛门插入一根灵活的光纤镜,通过肠道的内窥镜观察黏膜的状态和任何异常的肿瘤病变。
在结肠镜检查时,医生还可以进行活检,以确定病变的性质。
此外,双重造影、CT扫描和虚拟结肠镜等影像学检查也可以帮助医生做出诊断。
五、胃肠息肉的治疗对于较小的息肉病变,医生通常可以通过结肠镜或内镜手术来直接切除。
这种方法无需开刀,恢复时间短且风险较低。
对于较大的或有其他并发症的息肉,可能需要进行外科手术。
治疗后,医生还会建议患者进行定期随访和结肠镜检查,以确保不会复发或发展成为恶性病变。
六、预防和监测胃肠息肉的预防和监测对于早期诊断和治疗非常重要。
为减少患病风险,一个健康的饮食和生活方式是必要的。
息肉病胃肠道息肉病综合征胃肠道息肉病综合征疾病概述本综合征是以累及结肠为主的多发性息肉病,大部分伴有肠道外表现.按照胃肠道累及的程度、伴随的肠外表现、有无遗传倾向及其不同的遗传方式和息肉的大体与组织学表现而分类.一般可分为腺瘤性与错构瘤性息肉病综合征两大类。
(一)腺瘤性息肉病综合征特点是多发性腺瘤伴有结肠癌的高发率。
主要有以下三种:1.家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者.全结肠与直肠均可有多发性腺瘤。
多数腺瘤有蒂。
乳头状较少见。
息肉数从100左右到数千个不等。
自黄豆大小至直径数厘米.常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。
本病息肉并不限于大肠,如22例本病患者中有15例伴有胃息肉,并随访10年发现有9例也伴有十二指肠息肉;同时还发现有半数患者伴有骨骼异常,13%有软组织肿瘤,提示本病与Gardner综合征有相互关系。
常在青春期或青年期发病,多数在20~40岁时得到诊断。
有高度癌变倾向。
据报告,在息肉发生的头5年内癌变率为12%,在15~20年则>50%。
大多数患者可无症状。
最早的症状为腹泻,也可有腹绞痛、贫血、体重减轻和肠梗阻。
经乙状结肠镜活组织检查一般即可确诊.患者应尽早作全结肠切除与回肠-肛管吻合术或回肠—直肠吻合术。
术后仍需定期作直肠镜检查,如发现新的息肉可予电灼治疗。
2.Gardner综合征是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病.一般认为由常染色体显性遗传引起,其息肉性质和分布与家族性结肠息肉病相似,但息肉数目较少(一般<100),体积较大。
也有高度癌变的倾向,但癌变年龄稍晚一些。
骨瘤主要见于头颅、上下颌、蝶骨和四肢长骨。
软组织肿瘤可为皮脂囊肿、脂肪瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤等。
此外这些患者也有甲状腺、肾上腺、十二指肠壶腹部癌变的倾向。
本病的骨和软组织肿瘤常先于肠息肉出现,因此有阳性家族史而体检发现有骨或软组织肿瘤者,应作肠道检查。
本病治疗原则与家族性息肉病相同.3.Turcot综合征是一种遗传性疾病,较少见。
家族性结肠息肉_Jia Zu Xing Jie Chang XiRou一概述家族性结肠息肉病属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病。
偶见于无家族史者。
全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从100左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。
二病因本病一般认为与遗传因素有关,常有家族史,但它不是先天性疾病,出生时肠内并无腺瘤,常随青春期发育逐渐出现。
病变广泛者除有一般息肉的出血症状外应及时手术,不能手术者也应定期随访,预防并发症的发生。
三临床表现大便有时为黏液血便,便次增多。
消瘦,乏力,贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。
或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。
息肉位于大肠为主。
肛门指诊可触及息肉。
可以伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。
四检查1.结肠镜,可见大量息肉布满结肠黏膜,活检可确诊。
2.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。
3.肛门指诊可触及息肉。
五诊断根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。
六鉴别诊断主要应与结直肠癌及其他肠道肿瘤相鉴别。
七并发症可出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症,当伴有全消化道息肉时无法根治。
八治疗1.盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者,可行次全结肠切除、盲肠与直肠吻合术。
术后定期复查,发现息肉就用高频电摘除。
2.全结肠密集分布型息肉,如息肉无恶变,应行全结肠切除,将回肠做成“J”字或“W”形贮袋与肛管吻合。
如息肉有恶变,可行全结肠切除、回肠造口术,并且根据息肉恶变的不同部位做相应部位的淋巴结清扫、根治术。
3.手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉。
九预防有阳性家族史者应警惕本病,特别是有黏液脓血便应及时到医院诊治。
发现有口唇及周围皮肤,口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉着,应及时做消化道造影或纤维胃镜及结肠镜检查。
发现多发性息肉局限于结肠可行手术治疗,如伴发全消化道息肉则应密切随访观察;出现大出血、肠套叠或肠息肉恶变应行病变肠段切除。
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肠子长息肉症状
导语:身体疾病的种类比较多,身体在患有疾病后,要根据疾病症状进行治疗,这样对改善疾病才会有很好帮助,如果患有复杂疾病,治疗方法选择也不能
身体疾病的种类比较多,身体在患有疾病后,要根据疾病症状进行治疗,这样对改善疾病才会有很好帮助,如果患有复杂疾病,治疗方法选择也不能单一,单一的治疗方法不能很好控制,很容易让疾病继续发展,那肠子长息肉症状都有什么呢,也是很多人不太清楚的。
肠子长息肉症状:
多数大肠腺瘤性息肉起病隐匿,无任何临床症状,少数表现为大便习惯改变、大便带血和黏液,稀便,次数增多,还有不同程度的腹部不适,偶有腹痛、消瘦、贫血等全身症状,极少数大便时有肿物自肛门脱出。
有家族史的病例往往对息肉的诊断有提示作用。
有些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能,一些患者常因肠道外症状就诊,切不可忽视。
由于本病临床症状少,容易忽视或漏诊,因此,结肠息肉的诊断首先要提高对本病的认识,凡原因未明的便血或消化道症状者,尤其是40岁以上的中老年男性,应注意作进一步检查,以提高大肠息肉的发现率和确诊率。
1.临床表现。
2.X线检查。
3.内镜检查。
息肉的检出有3种途径。
最常见者是患者因肠道功能不良(如肠易激综合征等)或直肠出血来就诊而偶然发现;第2种是在无症状人群普查中发现;第3种是息肉较大,患者因便血或息肉本身的症状来就诊而检出息肉。
由于息肉多无临床征象,因此通过第3种途径发现息肉十分有
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肠道息肉病的鉴别诊断
腺瘤是大肠黏膜上皮组织向肠腔的突出物,外观略呈红色,借此可与
呈灰白色的增生性息肉鉴别,但即使是有经验的内镜医生确诊亦不超
过70%.对于直径在0.5cm以下的腺瘤或>0.5cm以的增生性息肉,极易发
生误诊。
1.管状腺瘤多数腺瘤为管状腺瘤,好发于直肠、乙状结肠,有
蒂多见,占85%.大小由数毫米至10cm不等,以1~2cm直径大小的腺瘤
多见。
腺瘤形态多呈球形或半球形,表面光滑,可有浅裂沟,明显充血、发红,部分有点状出血斑,形成虎斑样结构。
有继发感染时,表
面附有黏液脓性分泌物。
5%~10%的管状腺瘤在蒂部周围邻近黏膜,甚
至在腺瘤顶对侧肠黏膜可出现白斑,白斑呈圆点状,成簇小片分布,
组织学上主要是炎症变化。
2.绒毛状腺瘤好发于50岁以上成人,较少见。
多见于左半结肠,其中直肠约占82%,乙状结肠约占13%,右半结肠极少见。
质地较脆,
常伴糜烂出血,一般直径大于2cm,较管状腺瘤大,并随年龄增加而逐
渐增大;表面不光滑,有无数细绒毛状突起,往往附有大量黏液;大
部分为无蒂和亚蒂,有蒂仅占17%,形态不规则,无蒂者呈花坛状或菜
花样,亚蒂呈绒球,有蒂者类似于成串葡萄。
3.混合性腺瘤类似于管状腺瘤,以有蒂、亚蒂多见,可见表面
不光滑,可有纵深裂沟,呈分叶状,伴许多绒毛状突起。
4.家族性多发性腺瘤病主要症状是大便带血和黏液,癌变者常
发生肠梗阻,也有无症状者。
家族性腺瘤病的突出特征为大肠的多发
性腺瘤,数目以超过100枚为标准。
腺瘤分布以左半结肠,尤以乙状结肠、直肠最多。
在X线下呈现为全大肠内广泛分布近乎一致的圆形充盈
损,直径0.3~0.5cm,轮廓光滑。
在息肉密集的部位,气钡双重造影极似玉米样排列,但用传统的钡剂灌肠则容易被钡剂淹没而漏诊。