利胆汤加减治疗急慢性胆囊炎63例

疏肝利胆化瘀汤治疗慢性胆囊炎43例的临床观察
李晋;彭熊波;姚宏辉
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2009(007)005
【摘要】目的观察疏肝利胆化瘀汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法将86例慢性胆囊炎患者随机分为两组.对照组43例,予西药治疗,治疗组43例,在对照组的基础上,予疏肝利胆化瘀汤治疗.观察治疗后的临床疗效、影像学结果和主要症状积分,进行比较研究.结果治疗组的总有效率为95.35%,与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05);治疗后两组的影像学结果和主要症状积分均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05).结论疏肝利胆化瘀汤治疗慢性胆囊炎效果显著.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】李晋;彭熊波;姚宏辉
【作者单位】湖南省临湘市中医院,414300;湖南省临湘市中医院,414300;湖南省临湘市中医院,414300
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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中医各科秘方之急慢性胆囊炎胆结石秘方6．猪胆茵陈汤张致安(组成及用法) 猪胆粉9g 茵陈15g 龙胆草4．5g 炒山栀6g 柴胡9g 牡丹皮9g 蒲公英15g 苍术6g 炒黄柏6g 三棱3g 莪术3g 全蝎3g 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 急性胆囊炎。

(解析) 猪胆粉清热消炎利胆，消食积，当以胶囊填装服用为宜，不宜用水煎。

全蝎亦然。

本方中三棱、莪术破血行气，善消有形无形之积滞而疗心腹胁下疼痛，若与清热利胆疏肝之柴胡、栀子、蒲公英等并用，则胆囊之炎症当可有效清利，其虽破血散气，其实性极乎和。

本方用量稍觉轻微，考湿热滞壅之胆囊炎，必有结气与积滞，用9g以上为宜；牡丹皮辛香升散胆气，使之条达，可为其佐。

7。

燮理肝胆方王希仲 (组成及用法} 桂枝9g 茯苓9g 炒枳壳9g 当归9g 白芍12g 山药12g 法半夏9g 茺蔚子9g 炙甘草9g 水煎，每日1剂分3服。

(主治]慢性胆囊炎。

(解析) 本方乃一般慢性胆囊炎之基本方，为王氏及其后人所常用。

若兼湿热加茵陈、金钱草，热毒加败酱草、蒲公英，水气加车前子、篇蓄，瘀血加元胡、姜黄，气滞加柴胡、苏梗，食积加炒鸡内金、炒神曲、谷麦芽，用之每有显效。

如无明显兼证，径投本方亦每取显效。

考少阳居半表半里，运转阳气，为气机出入、进退、升降之枢纽。

慢性胆囊炎患者多气机郁滞，壅闭于内，或邪气蕴藏肝胆经脉之深处，非枢转燮理不能疏利羁伏已久之病邪。

本方微苦辛之气有宣达之力，可以舒理肝胆，释其开合枢转之机。

又恐久病脾胃不足，肝胆虚损，故佐山药、炙甘草养肝脾胆胃之正气。

8．五金排石汤李昌源(组成及用法) 金钱草、郁金各30g 海金沙、鸡内金(生用)、金铃子各lOg水煎，每日1剂分3服。

(主治]胆结石症。

(解析) 本方诸药，多有疏肝利胆、化石排石之效。

郁金、金铃子皆人足厥阴经，大能疏利肝胆郁滞之气机，可利结石之移动。

余用郁金于本证，常用至30g以上效果较好。

鸡内金生用则脏腑何处有积皆可消融之，如男子痃癖、女子症瘕，胆系结石亦能消融之。

变通大柴胡汤【来源】刘渡舟，《名医治验良方》【组成】柴胡18克，大黄、白芍、枳实、黄芩、半夏、郁金各9克，生姜12克。

【用法】每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。

【功用】疏肝利胆。

【方解】方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升、宣透疏达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄芩相伍能和解表里、清热利湿；与白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生姜化湿和中、降逆止呕；大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎；郁金辛开苦降、性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化瘀，为血中气药，并有利胆之功。

诸药合用，共奏疏肝理气，清热利湿，通腑利胆之效。

本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“标”(止痛、退热)，诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。

【主治】急性胆囊炎(证属肝胆湿热者)。

临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干，舌质红苔黄腻，脉弦滑为特征。

【疗效】屡用屡验，效果颇佳。

【附记】本方多为苦寒之品，故对脾胃虚弱、正气不足之急性胆囊炎不相宜，忌用。

临证当辨病与辨证相结合，不可套用照搬，方能取得好的疗效。

变通一贯煎【来源】顾伯华，《名医治验良方》【组成】生地12克，首乌、枸杞各9克，茵陈、虎杖各12克，生大黄6～9克(后入)，生山楂12克，鸡内金3克(研粉分吞)，麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】养肝柔肝，疏肝利胆。

【方解】胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热之标实证，又有肝阴不足之本虚证，本虚标实，治当兼顾。

故方中以生地、首乌、枸杞甘寒补肾、滋水涵木、养肝柔肝；茵陈、虎杖、大黄清热利胆、消炎化石；山楂、麦芽、内金消食化滞以健胃，内金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、绿萼梅舒肝理气。

诸药合用，共奏滋水涵木，疏肝利胆之效。

本方标本兼顾，一方面滋阴扶正，使水生木旺而不恋邪，一方面清泻祛邪，使炎消石溶而不伤正，相反相成，正复邪除，故收效颇著。

【主治】慢性胆囊炎、胆石症(证属肝阴不足者)。

临床胁痛隐隐，体倦乏力，口干咽澡，头晕目涩，舌质红，体瘦小，苔薄黄或少苔，脉弦细为特征。

复方疏肝利胆汤对慢性胆囊炎的疗效及安全性观察
杨大勇
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2017(014)010
【摘要】目的:探讨复方疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床效果及不良反应.方法:结合114例慢性胆囊炎患者入院时间将其分为两组,分别给予常规药物治疗(对照组57例)及常规药物+复方疏肝利胆汤治疗(观察组57例),对比两组治疗效果,同时观察治疗期间不良反应.结果:观察组治疗有效率(96.6%)与对照组(82.5%)相比存在显著差异且高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率(5.3%)与对照组(33.3%)相比存在显著差异且低于对照组(P<0.05).结论:常规西药基础上应用复方疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎效果显著,不良反应发生率低,值得临床推广.
【总页数】2页(P161-162)
【作者】杨大勇
【作者单位】河南省尉氏县第三人民医院中医内科尉氏 475500
【正文语种】中文
【中图分类】R259
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胆囊炎不要怕 ,中医妙方搞定它胆囊炎作为发病率高的消化系统疾病，疾病与微生物感染、结石刺激、胆固醇代谢异常相关一旦发生胆囊炎，患者会出现右上腹绞痛、钝痛，患者也会发生嗳气及恶心呕吐等不良反应。

在西医治疗中，常见的治疗方法是抗炎及解痉镇痛治疗，症状虽然能缓解，但短时间可能还会复发，病程周期较长。

若患者疾病反复发作，长期不能治愈，病情严重的患者需要通过手术切除胆囊，但术后发生胆囊综合征的概率高。

中医自整体观治疗疾病，综合对患者病情进行分析，给予患者综合性治疗，促进患者病情转归。

中医治疗胆囊炎方法比较科学，人们可以尝试中医治疗方法，有效改变自身的症状。

一、中医对胆囊炎的认识中医认为胆囊炎属于“黄疸”、“胁痛”范围，中医将胆囊炎分成不同的类型，包括肝胆气滞、肝胆湿热、气滞血瘀等多种症候。

通过大柴胡汤、柴胡疏肝散等方剂治疗，有利于改善患者病情。

根据人们的生活作息习惯及体质因素，适当加减药物用量，也能降低药物毒性，在保证药物效果的前提下提升患者的生活质量。

中医质量胆囊炎的优势已经不断凸显，但医务人员发现胆囊炎反复发作，根除胆囊炎也是中医关注的重点问题。

中医的病机、病因理论不断完善，疾病理论体系随之完善，在治疗过程中面对各类问题，包括样本量不足及疗效标准不统一等，缺乏循证依据支持，且中医并未建立起诊疗框架，也无统一的诊治标准。

二、胆囊炎有什么表演急性及慢性胆囊炎的症状表现不同，轻度疾病患者上腹部出现疼痛感，重度疾病患者全身均出现症状。

胆囊炎早期的症状是腹部右上侧疼痛，疼痛逐渐向左肩部放射，人们食用大量的脂肪食品后，上腹部疼痛加重，或者在夜间加重。

急性结石性胆囊炎在夜间发作率高，开始时山腹部有不适感，逐渐发生阵发性疼痛，在疼痛剧烈的情况下，逐渐对患者右肩产生影响，甚至放射到肩胛部及背部，患者在饱餐时突然发病。

一旦病情进展，会发生持续性疼痛。

按压患者上腹后，会出现明显疼痛感，部分患者出现寒战及高热症状，发生此类症状代表患者的病情非常严重。

自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎42例
李其华
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】2006(037)004
【摘要】慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变。

多为慢性起病，也可由急性胆囊
炎反复迁延发作而来，常与胆道结石合并存在。

属中医“胆胀”、“胁痛”等范畴。

笔者自2001年以来应用自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎42例，收到满意疗效，
现报道如下。

【总页数】1页(P28-28)
【作者】李其华
【作者单位】周宁县中医院,福建,周宁,355400
【正文语种】中文
【中图分类】R259.756.1
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3.自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎98例疗效观察 [J], 李榕萍
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5.自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎的疗效分析 [J], 贾化平
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慢性胆囊炎中医辩证论治慢性胆囊炎属于临床中较为常见的胆囊疾病，从中医学角度被称之为胆胀病，胆胀病始见于《内经》、本病病位在胆，与肝脾胃关系有着密切联系，并且该病症有虚实之分，在临床治疗中，需要从中医辨证角度进行治疗。

作为临床中常见的胆囊疾病，慢性胆囊炎会伴有胆结石或无结石，且根据临床研究表明，无结石慢性胆囊炎患者少之甚少。

慢性胆囊炎患者临床症状不典型，主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心，甚至部分患者还会感觉到右肩胛下出现隐痛，在站立或者运动之后更为明显。

在中医学上，慢性胆囊炎属于胆胀病的范畴，所谓的胆胀是指胆腑气机通降失调而引发的一种临床病症，其治疗原则是以疏肝利胆、和降通腹为主，需按照中医辨证进行虚实治疗，依据患者病情的不同采取不同的治疗方法，下文从不同的方面出发，针对慢性胆囊炎中医辩证治疗进行简单概述。

1、慢性胆囊炎的病因1.1气滞、血瘀、湿热从中医学角度分析，肝主调畅气机，假如患者情志不遂，那么会导致肝失调达，疏泄不利，出现肝郁气滞。

气为血帅，气滞日久，行血不畅，会转变为血虚，在生活当中，如果饮食不洁会对脾胃造成影响，出现湿热，这样一来则会引起肋痛。

此外还会形成结石，易于化火伤阴，脉络失养。

1.2肝络失和，胆失通降肝居斜下，附于胆，常有胆汁，肝经属于肝络胆，肝胆互为表里。

肝主疏泄，胆汁则促进脾胃的消化，如果生活当中饮食不当或者情志所伤，那么则会形成血瘀，引发肝胆疏泄不利，肝络失和，胆失通降，进而引发疼痛。

2、慢性胆囊炎患者中医分型与治疗2.1肝胆气郁肝胆气郁患者的主要症状是右肋胀满疼痛，受情绪的影响容易生气、恶心、呕吐频繁，苔白腻，脉弦大。

临床中医治疗主要以舒肝利胆与理气通降为主，可以选择柴胡疏肝散作为主要的药方，药方内所包含的中药材有柴胡、川穹、白芍，这一类药物能够起到疏肝利胆的作用，枳壳、香附、陈皮这一类药物能够起到止痛的作用。

另外如果患者出现大便郁结，还要添加大黄或槟榔，如果患者感到腹部胀痛，要添加草寇，如果患者平时比较烦躁需添加栀子、黄芪。

治疗（一）一般疗法急、慢性胆囊炎，目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，如果术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。

近来研究报道是肝脏的成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和)，所以从2007年开始，国内开展了微创保胆取石手术，主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石。

2009年，北大医院的张宝善教授对随访结果进行了总结，报道此方法术后并发症很少，结石复发率低，不同医院的复发率在2-10%之间，和泌尿系结石治疗后的复发率相当(2)。

2007和2009年已开了2次微创保胆取石的全国性会议。

裘法祖教授大力支持这项新术式，写了“重视胆囊功能、发挥胆囊作用和保护胆囊存在”的题词。

此术式的优点在于：保存了胆囊参与消化的功能、预防因切除胆囊所致的结肠癌并避免了切除胆囊操作所导致的胆管损伤。

目前，上海市徐汇区中心医院是在全国率先开展这项手术的医院之一，取得良好效果。

对于萎缩性胆囊和胆囊癌变，应切除胆囊。

1、非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等；对80%～85%的早期病例有效。

2、手术疗法①、急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。

目前，一些医院已经开展急症保胆手术②、慢性胆囊炎：微创保胆手术是首选，极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。

3、饮食疗法胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：(1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。

急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。

随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。

疏肝理气清热利胆法治疗慢性胆囊炎胆结石60例
甘可;戴琦
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2013(013)006
【摘要】目的:研究疏肝理气清热利胆法治疗慢性胆囊炎胆结石的临床疗效.方法:选择确诊为慢性胆囊炎胆结石的患者60例,服用大柴胡汤合四金汤,1剂/d,连续服用30d,观察临床症状及结石排出情况.结果:治愈21例,占35.0％,显效17例,占28.3％,有效12例,占20.0％,无效10例,占16.7％,总有效率达83.3％.结论:疏肝理气清热利胆法治疗慢性胆囊炎胆结石临床疗效显著.
【总页数】3页(P20-22)
【作者】甘可;戴琦
【作者单位】江西中医药大学南昌330006;江西中医药大学附属医院南昌330006
【正文语种】中文
【中图分类】R575.6
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1.自拟利胆排石汤加甲硝唑、熊去氧胆酸治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床观察[J], 张林
2.排石利胆汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎的临床效果分析 [J], 张武
3.采用熊去氧胆酸片与清热利胆合剂治疗慢性胆囊炎的临床治疗效果比较研究 [J], 吴红军
4.利胆排石汤辅助胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效及对胆汁成石成分、炎性细胞因子的影响 [J], 毛艳平;张能平
5.疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石患者的治疗效果分析 [J], 王永增;马艳荣;刘玉生;司雁菱;张建博;孙岭
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胆囊炎的中医辨证治疗标签：胆囊炎；辨证；治疗胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等。

临床表现多样，以右胁胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为主，中医学称之胆胀病。

早在2 000多年前的《黄帝内经》中的《灵柩·胀论》中就有记载“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。

此病当根据患者情绪障碍、心理因素、体质的强弱、病机的虚实、阴阳的区别以及临床表现的不同，辨证施治，不可一见B超诊断胆囊炎，就给患者口服苦寒败胃的消炎利胆药。

现根据个人临床辨治胆囊炎的粗浅体会，叙述如下：1肝胆气滞治当疏肝利胆，调畅气机。

此证见于一些轻度胆囊炎或症状较轻的慢性胆囊炎患者。

症见：右上腹胀痛，连及右肩，平素性情急躁，遇怒加重，不能忍耐，语音高亢，独断专行，嗳气频作，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦大，方选柴胡疏肝散合四磨饮加减。

常用药物：炒柴胡、枳壳、白芍、陈皮、香附、川芎、沉香、木香。

气郁甚者，加苏梗、青皮、郁金；大便干燥者，加大黄、槟榔；口苦心烦者加黄芩、山栀；嗳气呕吐者，加代赭石、制半夏；伴有胆结石者，加鸡内金、金钱草、海金砂。

对此类患者除口服药物治疗外，还应进行心理疏导，让患者将心中的苦闷诉说出来，以减轻患者的心理压力，嘱患者调节情绪，使其身心处于健康状态。

2气滞血瘀宜利胆通络，活血化瘀。

症见右上腹刺通，痛有定处而拒按，面色暗晦，口干口苦，或口干漱水不欲下咽，舌质紫暗，边有紫点或瘀斑脉弦细涩，方选四逆散合失笑散加减。

常用药物：炒柴胡、枳壳、白芍、赤芍、甘草、五灵脂、生蒲黄。

若血瘀较甚加制香附、丹参、制乳香、制没药、郁金；口苦、心烦者，加大黄、龙胆草；恶心呕吐者，加制半夏、竹茹。

3 肝胆湿热当清热利湿，疏肝利胆。

症见右上腹胀满疼痛，阵阵加剧，胸闷纳呆，厌油腻食物，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏滞或干结，或见黄疸，或恶寒发热，舌红苔黄腻。