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骨骼系统的基本病变第一节检查方法正常骨骼系统的X 线表现二、骨骼系统的基本病变骨与关节创伤一、骨折骨与软组织的感染良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况慢、不侵及邻近软组织快、易侵及周围但可压迫、无转移软组织、有转移骨质破坏呈囊状、膨胀性破坏、境呈溶骨性破坏，境界清、锐利；骨皮质连续界不清，边缘不整骨膜增生一般无骨膜增生多出现不同形式的骨膜增生，并可破坏软组织改变多无肿胀或肿块形成软组织肿块，境界不清晰。
（一）、良性骨肿瘤 1、骨巨细胞瘤临床表现: 骨巨细胞瘤好于20~40岁青壮年,好发部位以股骨下端,胫骨上端多见;其次为肱骨远端;主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛；较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。
病理：肿瘤质软而脆，似肉芽组织，血管丰富，易出血；主要由单核基质细胞与多核巨细胞构成；按分化程度不同，可分为：良性、生长活跃和恶性。
X 线表现：骨端骨质呈横向偏心膨胀性破坏，其内可见多房或单房影，多房性者可有细小骨嵴，可见多层骨壳；一般说来，破坏区内没有钙化和骨化，无骨膜反应。
一旦破坏区骨壳不完整，出现软组织肿块提示肿瘤生长活跃；若肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏骨嵴残缺紊乱，出现明显软组织肿块者提示恶性骨巨细胞瘤。
一般肿瘤不侵犯关节软骨。
骨囊肿：为单发性骨的肿瘤样变，病因不明。
临床表现：好发于青少年，多发生于长骨干端，尤以股骨上端更为多见。
一般无症状。
病理：为一骨内囊腔，囊内含有棕色液体，外被一层纤维包膜，在骨松质内包膜周围为边缘整齐的薄层骨壳，壁包膜可见厚薄不一的纤维组织及丰富的毛细血管，还可见散在多核细胞。
X线表现：表现为卵园形或圆形，边界清晰的透亮区，有时呈多房状，其内无骨嵴；骨质破坏呈纵向偏心囊状破坏，无骨膜反应及软组织肿块；一般说来；骨质破坏区边缘骨质增生硬化不明显。
骨肉瘤：为起源于间叶组织以瘤骨形成为特征的原发性恶性骨肿瘤。
临床表现：多见于青年，以11~20岁，男性最为多见。
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
人体常见部位X线摄影（2）X线常用摄影体位（一）上肢X线摄影一、手后前位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，被检测手掌伸直，掌心向下，五指伸直自然分开。
第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
若同时摄取双手，中心线经两手第3掌骨头连线的中点垂直射入。
3.显示部位：显示被检侧手掌的正位影像。
被检测二至五掌指骨呈正位影像，拇指的掌指骨呈斜位像，骨小梁清晰显示，软组织显示良好。
二、手后前斜位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，桡侧抬高，手指内旋，使掌面与IR成45°角。
五指均匀分开稍弯曲，各指尖触及摄影台面，第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
3.显示部位:显示手的斜位影像，被检侧二至五掌骨指呈正位影像，第四五掌骨基底部有不同程度重叠，手背侧内部及掌侧外部的骨皮质呈切线位显示，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
三、腕关节正位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，肘部弯曲成90度角，五指稍弯曲成半握拳状。
尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。
2.中心线对尺桡骨茎突连线中点垂直入射。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
3.显示部位:显示腕骨，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的正位影像，桡腕关节面清晰，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
四、腕关节侧位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直尺侧在下，五指稍弯曲成半握拳状，尺骨茎突置于IR中心。
照射野包括尺桡骨远端和掌骨远端，摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线经桡骨茎突垂直入射。
3.显示部位:显示腕关节，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的侧位影像。
腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰，腕部诸骨骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
八、前臂前后位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，肩部放低，前臂伸直掌面向下，五指稍弯曲成半握拳状（或掌心向上前臂长轴与探测器长轴平行）。
膝关节骨性关节炎的X线影像学分析【摘要】目的：研究膝关节骨性关节炎的X线影像学表现，供临床借鉴。
方法：以2017年6月-2018年12月本院接诊的膝关节骨性关节炎病患20例为研究对象，并对其施以X线检查，综合分析本组X线检查的结果，总结膝关节骨性关节炎的临床X线影像学特征。
结果：本组20例病患X线检查提示，关节间隙狭窄者12例、髌骨增生者13例、骨质疏松者4例、关节面硬化者9例、关节面下骨囊性变者1例、胫骨上端增生者14例、关节腔内游离体者1例、股骨下端增生者8例、韧带钙化者2例、腓骨头增生者3例、胫骨踝间嵴变尖者11例。
结论：通过利用X线平片法，可为临床医师评估膝关节骨性关节炎的病变程度和范围提供重要指导，但由于X线平片无法将软组织病变清楚地显示出来，故，笔者建议可X线与MRI等其它的检查手段进行合理联用，以进一步提高患者病情诊断的准确率。
【关键词】X线平片；影像学特征；膝关节骨性关节炎；病变程度临床上，膝关节骨性关节炎属于是一种常见病，多发于老年群体，患者在发病后可表现出关节疼痛以及活动受限等症状，从而对其日常生活造成了不利影响[1]。
X线平片在我国临床现阶段中有着非常广泛的应用，能够为诸多疾病的诊治提供重要的影像学信息。
此研究，笔者将以20例膝关节骨性关节炎病患（接诊于2017年6月-2018年12月）为对象，着重分析膝关节骨性关节炎的X线影像学特征，现做出总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究纳入2017年6月-2018年12月本院接诊的膝关节骨性关节炎病患20例，包含男性12例、女性8例，年龄在50-80岁之间，平均（63.49±7.15）岁；病程在0.5-18年之间，平均（5.92±1.34）年。
患者经临床检查确诊符合膝关节骨性关节炎诊断标准，为单侧发病者，且病历信息完整，检查依从性良好。
患者入院时均有不同程度的膝关节疼痛、僵硬、活动受限与跛行等症状。
患者签署知情同意书。
骨结核的影像学表现骨结核的影像学表现骨结核是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病，主要侵犯骨骼系统，其影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将介绍骨结核常见的影像学表现，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
1. X线表现骨结核最常见的影像学检查方法是X线检查，其表现包括：- 骨骼破坏：骨结核可引起骨骼的破坏，表现为骨质溶解、骨质疏松以及骨髓腔的扩大。
骨骼破坏通常开始于骨骼的内部，逐渐向外扩展，形成溃疡样破坏。
- 骨膜反应：骨结核可引起骨膜的炎症反应，表现为骨膜增厚、骨膜新生以及骨质增生。
骨膜反应通常是骨骼破坏的早期表现。
- 关节受累：骨结核可侵犯关节，表现为关节的骨质破坏、关节间隙的狭窄以及关节囊的肿胀。
- 感染性骨炎表现：在骨结核的晚期，可出现感染性骨炎的表现，包括骨质破坏、脓肿形成以及软组织肿胀。
2. CT扫描表现CT扫描在骨结核的诊断中起到了重要的作用，其表现包括：- 骨结核灶的定位：CT扫描可以准确地定位骨结核灶，包括骨髓腔、骨膜以及关节。
- 骨髓腔病变的表现：CT扫描能够显示骨髓腔的病变，包括骨质破坏、骨质密度的改变以及骨髓腔的扩张。
- 关节病变的表现：CT扫描可以清楚地显示关节的病变，包括关节面的破坏、关节囊的肿胀以及关节间隙的改变。
- 感染性骨炎的表现：CT扫描能够显示感染性骨炎的病变，包括脓肿形成、骨质破坏以及软组织的炎症。
3. MRI表现MRI在骨结核的影像学检查中也具有重要的作用，其表现包括：- 骨髓腔病变的表现：MRI对于骨髓腔的病变能够提供更准确的定性和定位信息。
- 软组织的改变：MRI能够显示骨结核引起的软组织的炎症和肿胀，包括骨膜、关节囊以及周围组织。
- 关节炎症的评估：MRI能够评估骨结核引起的关节的炎症情况，包括关节囊的肿胀、关节面的破坏以及关节囊的渗出。
- 感染性骨炎的表现：MRI对感染性骨炎的早期诊断具有重要意义，可以显示骨质破坏、脓肿形成以及周围软组织的炎症。
