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乳腺恶性淋巴瘤2例报道及文献复习
姚钰;陈建熙;游志新
【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(023)004
【摘要】对2例乳腺恶性淋巴瘤进行光镜和免疫组化观察,并结合文献进行分析.结果:镜下见淋巴瘤细胞大,圆形、卵圆形,核大,核仁明显,核分裂象多见,瘤细胞弥漫分布;免疫组化标记LCA和CD20(+),CD45RO、CD30和CK均为(-).认为免疫组化在该病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值,经综合治疗后,患者预后较好.
【总页数】2页(P471-472)
【作者】姚钰;陈建熙;游志新
【作者单位】温州市第二人民医院,病理科,温州,325000;温州市第二人民医院,病理科,温州,325000;温州市第二人民医院,病理科,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
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4.脾脏原发恶性淋巴瘤1例报道及文献复习 [J], 邓王记;常吉庆;段晓玲;董俊青;常
丽珍
5.原发性女性生殖系统恶性淋巴瘤3例报道及文献复习 [J], 曾智;张怡;杨越波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌肉瘤2例临床病例分析及文献回顾开题报告题目：乳腺癌肉瘤2例临床病例分析及文献回顾一、研究背景和意义乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在乳腺癌治疗中，术前放疗、化疗和内分泌治疗在很多患者中已经得到应用。
然而，近年来临床上越来越多的乳腺癌患者出现了乳腺癌肉瘤的情况，但该病的诊断与治疗策略并不明确。
乳腺癌肉瘤是乳腺癌中一种罕见的恶性肿瘤，其发生率仅为1%-5%，但由于其具有高度侵袭性和强烈的恶性生长趋势，在临床上对其治疗极具挑战性。
因此，探究乳腺癌肉瘤的病因、发病机制、诊断和治疗方法，对于提高乳腺癌的治疗效果，提高患者的生存质量，具有重要的临床意义。
二、研究目的本研究旨在通过对2例患有乳腺癌肉瘤的乳腺癌患者的临床病例进行分析，并结合相关文献进行回顾，探讨乳腺癌肉瘤的病因、临床特点、诊断方法及治疗方案，为该疾病的诊断和治疗提供更为科学的指导。
三、研究内容和方法1. 研究内容（1）回顾2例患有乳腺癌肉瘤的乳腺癌患者的病历资料，分别进行临床病史、体格检查、辅助检查、治疗方案及疗效随访等方面的分析。
（2）通过相关文献回顾，探讨乳腺癌肉瘤的病因、临床特点、诊断方法及治疗方案等方面的内容，了解目前乳腺癌肉瘤的最新研究进展。
2. 研究方法（1）病例分析法：对2例患有乳腺癌肉瘤的乳腺癌患者的病历资料进行回顾，分析临床病史、体格检查、影像学检查、病理检查结果等方面的资料。
（2）文献回顾法：通过检索国内外相关文献，包括乳腺癌肉瘤的病因、临床特点、诊断方法及治疗方案等方面的研究进展及临床经验，对该疾病进行综合分析。
四、预期结果（1）探究乳腺癌肉瘤的病因、临床特点、诊断方法及治疗方案等方面的内容，深入了解该疾病目前的研究现状；（2）分析2例患有乳腺癌肉瘤的乳腺癌患者的病历资料，并结合相关文献进行讨论，深入了解该疾病的临床表现、病理和影像学特征等方面的内容；（3）总结乳腺癌肉瘤的诊断和治疗方法，提高对该疾病的认识和诊治水平，为临床治疗提供指导方针。
乳腺恶性淋巴瘤3例报告
王连军;翁亚菡;陈冬;高冬玲;蒲明秋;赵庆夏
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2001(028)005
【摘要】@@ 乳腺恶性淋巴瘤临床少见,现将我们所遇三例介绍如下.rn1病例报告rn例1、患者女,40岁.以"右乳肿块四个月"为主诉入院.查体:肿块位于右侧乳晕下,大小约2cm×2cm×2cm.质地较硬,不活动.表面可触及多个结节,局部皮肤无改变,同侧腋窝触及肿大淋巴结,约3cm×2cm×1cm,质中等.临床诊断为右乳癌,伴同侧腋窝淋巴结转移.遂在硬膜外麻醉下行右乳根治术.术中见:肿瘤位于右侧乳晕下,界限清楚与周围组织轻度粘连,质硬,不活动.术中取部分组织送验,快速冰冻切片诊断报告为慢性乳腺炎,未见癌.
【总页数】1页(P63)
【作者】王连军;翁亚菡;陈冬;高冬玲;蒲明秋;赵庆夏
【作者单位】河南省许昌市中心医院,许昌,461000;458000,鹤壁市肿瘤医
院;450052,河南医科大学;450052,河南医科大学;450052,河南医科大学;450052,河南医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
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原发性乳腺恶性淋巴瘤2例分析及文献回顾刘文英;窦方媛【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2009(015)014【摘要】@@ 1 病例介绍 rn病例 1 患者女性,58岁,2007年1月以"发现左乳内侧肿物1周"入院,该肿物质硬、无痛、活动度差、与皮肤组织无粘连,无乳头内陷及溢液.患者无既往肿瘤病史及家族史,血象、骨髓涂片检查及血清学检查包括CEA、CA153等癌性标记物均无异常.超声检查:左乳内上低回声实性占位,大小约4.0cm×2. 2cm×3.1cm,边界不清,形态不规则,周边呈强回声晕,后方回声轻度增强,CDFI肿块内可见丰富高阻动脉血流信号,超声诊断不除外乳腺癌.穿刺活检病理:非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B型,免疫组化CD20(+)、LCA(+)、CD3、CD43、CD45RO及CD7均小细胞(+)、CD79a(+)、Vim(+)、PAX-5(+)、CK(-)、Syn(-)、CgA(-)、CD30(-)、CD56(-)、TdT(-)(图1～5).其他影像学检查全身淋巴结及其他组织器官未发现肿瘤浸润.【总页数】2页(P97-98)【作者】刘文英;窦方媛【作者单位】北京大学临床肿瘤学院,北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科,100142,北京;北京大学临床肿瘤学院,北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科,100142,北京【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.原发性乳腺恶性淋巴瘤(附3例报告及文献复习) [J], 龚新雷;秦叔逵;陈映霞;钱军;梅静峰2.32例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析及文献复习 [J], 易基群;林桐榆;何友兼;黄慧强;夏忠军;夏云飞;徐瑞华;郭颖;管忠震3.卵巢原发性恶性淋巴瘤1例及相关文献回顾 [J], 李贝贝;郭宁;郭璐璐;蒋长青;张华玲;王蓁4.乳腺原发性恶性淋巴瘤4例分析及文献复习 [J], 张海萍;杨萌霓;陈培琼5.原发性乳腺恶性淋巴瘤3例并文献复习 [J], 陈莉;姜军;杨新华;郭美琴;钟玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
565乳腺恶性淋巴瘤例临床病理分析刘晓丽1马礼鸿2（1.遵义医学院附属医院病理科，贵州遵义563000；2.遵义医院整形外科，贵州遵义563000）[摘要]目的探讨乳腺恶性淋巴瘤的临床病理特点和鉴别诊断。
方法分析3例乳腺恶性淋巴瘤的临床资料及组织病理学和免疫表型特点，按WHO （2001）淋巴造血组织肿瘤分类进行组织学分型。
结果3例患者平均年龄55岁，临床主要表现为乳腺包块，生长较快，伴有发热、触痛。
3例均诊断为弥漫性大B 细胞性淋巴瘤，其组织学特点是瘤细胞弥漫性分布，细胞大，核圆形或卵圆形，核膜厚，可见核仁。
免疫组化肿瘤细胞CD20、CD79a 弥漫阳性，CD45、CK 均阴性。
结论乳腺恶性淋巴瘤十分少见，确诊依赖组织学和免疫组化检测。
该病需要和浸润性小叶癌、小细胞癌、淋巴浆细胞性乳腺炎、乳腺假淋巴瘤等鉴别。
[关键词]乳腺；淋巴瘤；免疫组化；诊断；鉴别诊断[中图分类号]R733[文献标识码]B [文章编号]1000-2715(2010)06-0565-03Breast malignant lymphoma:a clinicopathologic analysis of 3cases(Department of Pathology ,Zunyi Medical College Affiliated Hospital,Zunyi,563000,China )[Abstract ]Objective To investigate the clinicopathologic features and diffe rential diagnosis of breast malignant lymphoma.Methods The medical records,histopathologic features and immunophenotype of breast malignant lymphoma were analyzed in thr ee cases.The diagnosis and histological classification were refer red to the criteria of the W orld Hea lth Organization classification for tumours of the hematopoietic and lymphoid tissues (2001).Results The mean age of the 3patients was 55years old.The major clinical manifestations were br east mass and rapidly growth ,with f ever and pain.Three patients were diagnosed as diffuse large B-cell lymphoma.Tumor cells showed a diffuse growth pattern.The large nuclei were round or oval shape with thick nuclear membrane and clear nucleoli.The tumor cells expressed CD20,CD79a,while CD45,CK were negative.Conclusions Brea st lymphoma is uncommon.The diagnosis depends on the histologic and immunohisto-chemical detection and it should be distinguished from invasive lobular carcinoma ,small cell carcinoma ,plasma cell mastitis 、pesudolymphoma of the breast.[Key words ]Breast;Lymphoma;Immunohistochemistry;Diagnosis;Differential diagnosis乳腺恶性淋巴瘤十分少见，占所有乳腺恶性肿瘤的0.12%~0.5%和所有乳腺肉瘤的10%。
乳腺恶性淋巴瘤（附3例报告及文献复习）
目的提高对乳腺恶性淋巴瘤的认识。
方法结合文献复习对3例原发性和继发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断及治疗，进行讨论。
结果3例患者均手术切除病理证实，1例术后3个月死亡，1例存活3年多，1例综合治疗目前仍健在。
结论手术、化疗、放疗等综合治疗是治疗乳腺恶性淋巴瘤最好的方法。
标签：恶性淋巴瘤；乳腺；综合治疗
结外恶性淋巴瘤最常见于胃肠道、肺、皮肤和鼻咽等部位，乳腺恶性淋巴瘤（malignant lympoma of the breast）临床上分原发性乳腺恶性淋巴瘤和继发性乳腺恶性淋巴瘤两种类型，均较为少见，现将我院1998～2005年收治疗3例患者，原发、继发共3例。
并复习文献对此病的发生、临床表现、诊断治疗及预后进行讨论。
1 临床资料
例1，女46岁。
左乳腺肿物逐渐增大半年，于97年12月26日入院，体查发现左乳房无肿物，右乳房外上象限有一肿物大小约5.05.05.0，质硬，边缘清，压痛（-），活动尚可，表面光滑，表淋巴结未触及，胸片、腹部B超未见肿大淋巴结，骨髓象未见异常，于97年12月29日行右乳腺肿物改良根治术，肿块送广州中山医科大学附属肿瘤医院，病理报告：右乳腺非霍奇金氏淋巴瘤（弥漫性大小细胞混合型）B细胞型，免疫组化：LCA（+），L26（+），VCHL（-），病理号254467。
术后用CHOP方案化疗2个周期，未行放疗。
术后3个月死亡。
例2，女，59岁。
右侧乳房肿物1个月来院，于92年发现右大腿卵园窝处有一个无痛性肿物，在广东医学院附属医院行手术切除，术后病理诊断：非霍奇金氏淋巴瘤（大细胞有核裂型），确诊后用CHOP方案化疗6个周期，98年2月复查时发现右乳腺有一个肿物，逐渐增大，乳腺X片提示右乳腺纤维瘤，未除外乳腺癌。
于98年10月9日行右乳腺肿物改良根治术，术后病理诊断：右乳腺非霍奇金氏淋巴瘤，病理号38865。
术后经放疗及用CHOP方案化疗6周期，生存期4年3个月。
例3，女，53岁。
左侧乳房肿物5个月来院，进行性增大，于2005年3月考虑为左乳腺癌，3月11日在本院行改良根治术，病理诊断：左乳腺非霍奇金氏淋巴瘤，术后伤口愈合不佳，1w用CHOP方案化疗二周期，因副反应较大，改用COP方案化疗二周期，停化疗后现双颈出现肿大淋巴结，病情进展。
2 讨论
2.1发病情况关于乳腺淋巴瘤是否存在，目前认为乳腺小叶内有淋巴小结存在，小叶内有淋巴细胞浸袭，恶性淋巴瘤便在此基础上发生，并多属于B细胞源性的非何杰金氏淋巴瘤，由于正常乳腺中浸润的淋巴细胞很少，故乳腺恶性淋
巴瘤较为罕见。
据文献报告[1]，原发性乳腺淋巴瘤其发病率约占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.52%，占乳腺肉瘤的10%，刘氏报告占同期恶性肿瘤的0.28%。
而继发性的乳腺恶性淋巴瘤亦较罕见，山东省肿瘤防治研究所统计，占乳腺恶性肿瘤的0.07%（2/2115），李志宏也曾报告2例[2]。
由于免疫组化等因素，近来报告有增多的趋势，复习近年文献原发性有33例报告，继发性有3例[3]。
2.2诊断临床表现与乳腺癌或乳腺纤维瘤很难鉴别，继发性可结合其病史，原发性的易误诊。
术后病理及免疫组化是唯一的确诊方法。
临床上乳腺恶性淋巴瘤分为两种类型，一种是全身病变的一部分，另一种是仅乳腺的病变，无其它部位的病变，称为原发性乳腺恶性淋巴瘤。
诊断标准较多沿用1972年Wiseman 和Liao提出的标准：①病理检查材料必须严格符合技术要求；②乳腺内淋巴瘤必须与乳腺组织紧密相连；③乳腺肿瘤发生前无其它部位恶性淋巴瘤存在；④乳腺恶性淋巴瘤是临床唯一或最初的原发病变。
根据这诊断标准本文例1、3符合原发性乳腺恶性淋巴瘤，例2则为继发性的。
本病多见于女性，男性罕见，病理学上大多数为弥漫性，B细胞来源，大多数属中、高度恶性。
刘氏报告14例原发性的均为弥漫性，90%属B细胞。
2.3治疗传统治疗方案以综合治疗为主。
首先将肿物切除或根治术，再行化、放疗，化疗大多用CHOP方案。
一般认为其预后与病理、分期、治疗方式有关，但有的认为无必要行根治术或乳腺切除，主要原因：①对生存期无明显提高，②损伤大，影响放、化疗，对预后不利。
治疗上应该及时、足量的放、化疗，这对预后影响甚大，建议放疗剂量DT45～50Gy。
由于病例少，合理治疗方式尚有待进一步观察。
参考文献：
[1]左文述，徐忠法，刘奇，等.现代乳腺肿瘤学[M].山东：山东科技出版社，1996：523-525.
[2]李志宏，王颖，徐素明，等.非霍奇金淋巴瘤乳腺浸润2例[J].癌症，1998，17（6）：434.
[3]吴小红，胡夕春.乳腺原发性恶性淋巴瘤15例临床分析[J].癌症，1998，18（3）：311-313.。
