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《药理学》课程思政教学案例一、教学目标1. 知识目标：让学生掌握药理学的基本概念、原理和方法，了解药物的作用机制、不良反应及注意事项。
2. 能力目标：培养学生的观察能力、分析能力和解决问题的能力，提高学生对药物应用的合理性和安全性。
3. 情感目标：通过药理学课程思政教学，培养学生的科学精神、道德品质和人文素养，树立正确的健康观念和生命价值观。
二、教学内容与过程1. 导入：通过介绍药理学在医学领域的重要性，引导学生进入课程主题。
2. 药理学基本概念和原理：介绍药物的作用机制、不良反应及注意事项，强调合理用药的重要性。
3. 案例分析：通过实际病例，引导学生分析药物的作用、不良反应及应对措施，加深学生对药理学的认识和理解。
4. 拓展延伸：结合当前社会热点问题，如药物滥用、药品安全等，引导学生探讨合理用药、安全用药的重要性，培养学生的科学精神和社会责任感。
5. 课堂讨论：组织学生就生活中的药物应用问题进行讨论，鼓励学生提出自己的观点和建议，培养他们的思维能力和表达能力。
6. 总结归纳：回顾课堂内容，强调药理学在医学领域的应用和意义，引导学生树立正确的健康观念和生命价值观。
三、教学反思与改进1. 教学效果：通过本次课程思政教学，学生是否掌握了药理学的基本知识和方法，是否提高了对药物应用的合理性和安全性，是否树立了正确的健康观念和生命价值观。
2. 不足之处：在教学过程中，是否还有需要改进的地方，如案例选择、讨论话题等。
3. 改进措施：根据教学效果和不足之处，对教学方法和内容进行优化和调整，以提高教学质量和效果。
四、课程思政实施建议1. 结合专业特点：药理学课程思政教学应结合专业特点，注重培养学生的科学精神、道德品质和人文素养，树立正确的健康观念和生命价值观。
2. 注重实践操作：药理学是一门实践性很强的学科，在教学过程中应注重实践操作，通过案例分析、课堂讨论等方式，培养学生的观察能力、分析能力和解决问题的能力。
一、课程名称药理学二、授课对象护理专业学生三、授课时间第X周，第X节四、教学目标1. 知识目标：- 掌握药理学的基本概念、药物作用机制和药物代谢过程。
- 理解常见药物的药理作用、适应症、禁忌症和不良反应。
- 了解药物相互作用和药物治疗的个体化原则。
2. 能力目标：- 培养学生分析药物作用与疾病关系的能力。
- 提高学生药物临床应用和护理实践的能力。
3. 素质目标：- 增强学生的职业道德意识，树立严谨的科学态度。
- 培养学生团队合作和沟通交流的能力。
五、教学内容1. 药理学基本概念2. 药物作用机制3. 药物代谢与排泄4. 常见药物的临床应用5. 药物不良反应及处理六、教学过程第一部分：导入新课（5分钟）1. 复习上一节课的内容，巩固知识点。
2. 提出本节课的学习目标和重点。
第二部分：讲解新知识（30分钟）1. 药理学基本概念：介绍药理学的研究对象、任务和方法。
2. 药物作用机制：讲解药物与靶点相互作用的基本原理。
3. 药物代谢与排泄：介绍药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
4. 常见药物的临床应用：以实例讲解常见药物的作用、适应症、禁忌症和不良反应。
5. 药物不良反应及处理：介绍药物不良反应的类型、表现和处理方法。
第三部分：案例分析（15分钟）1. 教师提出一个与药理学相关的临床案例，要求学生分组讨论。
2. 学生汇报讨论结果，教师点评并总结。
第四部分：课堂小结（5分钟）1. 教师对本节课的知识点进行梳理，强调重点和难点。
2. 布置课后作业，巩固所学知识。
七、教学评价1. 课堂参与度：观察学生课堂表现，包括提问、回答问题、小组讨论等。
2. 课后作业完成情况：检查学生课后作业的质量，了解学生对知识的掌握程度。
3. 案例分析结果：评估学生分析问题和解决问题的能力。
八、教学资源1. 教材：《药理学》2. 课件：药理学基本概念、药物作用机制、药物代谢与排泄、常见药物的临床应用、药物不良反应及处理等。
《药理学》典型教学案例——局麻药【案例背景】1.药理学课程是临床课程的桥梁学科。
它为临床合理用药提供基本理论依据，在临床上药师是各种药物治疗的直接实施者，用药前是合理用药的监督者，也是用药过程中、用药后是药物疗效的监测者，也是药物不良反应的监护者。
药理学的教学任务是使学生掌握该课程的基本理论、基本知识和基本技能，以便在药学工作中正确执行处方、医嘱，观察药物的疗效，监护不良反应并能采取初步的应急措施，防止和减少药源性疾病的发生，确保临床用药安全有效，为人类的健康作出应有的贡献。
同时也要重视学生素质的培养包括学习能力、科学能分析问题的能力、科学思维方法的培养。
2.本课题讲解局部麻醉药，局部麻醉药学生在临床实践及今工作在门诊手术室或住院部手术室都要使用，因此结合典型病例，实施局部麻醉药案例教学，可以改变原有的局部麻醉药注入式教学方法，使学生仿佛身临其境，自觉去思考局部麻醉药各种问题的处理原则及方法，从而可以提高学生的学习积极性，增强直面教学实践的本领，培养学生的学习能力和思维。
3.局部麻醉药在医学疼痛和重症监护等治疗正迅速发展。
临床上局部麻醉药如何才能正确选择药物？如何才能合理用药？只有知道了解和熟悉局部麻醉药的药代动力学及药效动力学，只有知道了解和熟悉麻醉药物相互作用及个体差异，甚至懂得药物经济学和药物的性价比，这样才能做到正确和合理使用局部麻醉药。
在临床麻醉科和ICU重症监护室局部麻醉药使用，多数通过静脉途径，也有经椎管内用药，万一失误，容易发生不良反应，甚至造成严重后果。
因此，同学必须掌握局部麻醉药正确的用药方法与途径也至关重要。
我们希望同学在临床上能正确地、合理地使用局部麻醉药，发挥局部麻醉药重要作用。
【案例实录】前言:本章节局部麻醉药是药学用药最常见的用药之一，主要让学生知道局麻麻醉药的作用应用及不良反应的毒性、过敏反应；让学生学会局部麻醉药的毒性比较；让学生学会列表比较常用局麻药，能准确判断局麻药过敏反应、毒性症状先兆，能准确判断局麻药处方合理性，并能正确执行局部麻醉药处方和局部麻醉药用药后药学，激发学习兴趣，锻炼学生自主学习能力，训练学生的基本技能。
课程名称：药理学授课对象：药学专业学生授课时间：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生掌握药理学的基本概念、药物作用机制、药物代谢动力学和药物效应动力学等基本知识。
2. 能力目标：培养学生分析问题、解决问题的能力，提高学生运用药理学知识解决实际问题的能力。
3. 素质目标：培养学生严谨的科学态度、良好的职业道德和团队协作精神。
教学内容：1. 药理学概述2. 药物作用机制3. 药物代谢动力学4. 药物效应动力学教学过程：一、导入1. 引入药理学的重要性，强调其在临床医学、药品研发等方面的应用。
2. 介绍药理学的学习方法和学习方法。
二、药理学概述1. 药物的定义、分类、作用特点。
2. 药物作用机制的研究方法。
3. 药物不良反应的预防和处理。
三、药物作用机制1. 药物作用机制的概述。
2. 药物作用靶点的分类。
3. 药物作用机制的具体实例分析。
四、药物代谢动力学1. 药物代谢动力学的定义、研究方法。
2. 药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
3. 影响药物代谢动力学因素的分析。
五、药物效应动力学1. 药物效应动力学的定义、研究方法。
2. 药物效应动力学参数的计算。
3. 药物效应动力学实例分析。
六、课堂小结1. 总结本节课的主要内容。
2. 强调药理学在实际应用中的重要性。
七、作业布置1. 阅读教材相关章节，了解药物作用机制、药物代谢动力学和药物效应动力学的基本知识。
2. 查阅资料，了解药理学在实际应用中的案例。
教学评价：1. 课堂参与度：评价学生在课堂上的发言、提问、讨论等表现。
2. 作业完成情况：评价学生对作业的完成质量、完成速度等。
3. 考试成绩：评价学生对药理学知识的掌握程度。
教学反思：1. 根据学生的学习情况，调整教学内容和方法。
2. 注重培养学生的实践能力，提高学生的综合素质。
3. 加强与学生的沟通，了解学生的需求，提高教学质量。
《药理学》教学案例案例1某男,24岁.患者因20 min前口服敌敌畏15ml而入院治疗.体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次.全身皮肤湿冷,无肌肉震颤.双侧瞳孔直径2～3 mm,对光反射存在.体温,脉搏,呼吸及血压基本正常.双肺呼吸音粗.化验:WBC14.2×109/L,中性93%.余未见异常.诊断为急性有机磷农药中毒.入院后,用2%碳酸氢钠水洗胃,静脉注射阿托品10 mg/次,共3次.另静注山莨菪碱l0 mg,碘解磷定1g,并给青霉素,庆大霉素及输液治疗后,瞳孔直径为5～6 mm,心率72次/min,律齐,皮肤干燥,颜面微红.不久痊愈出院.讨论:(1)对口服有机磷中毒的病人洗胃时应注意哪些问题(2)如何正确使用阿托品(3)为什么在使用M受体阻断剂时,又给予碘解磷定治疗案例2某女,45岁.患者上腹绞痛,间歇发作已数年.入院前40天,患者绞痛发作后有持续性钝痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心,呕吐,腹泻等症状,经某医院诊断为:胆石症,慢性胆囊炎.患者入院前曾因疼痛注射过吗啡,用药后呕吐更加剧烈,疼痛不止,呼吸变慢,腹泻却得到控制.患者来本院后,用抗生素控制症状,并肌内注射度冷丁50 mg,阿托品0.5 mg,每3～4小时一次,并行手术治疗.术后患者伤口疼痛,仍继续用度冷丁50 mg,阿托品0.5 mg,10天后痊愈出院.出院后仍感伤口疼痛,继续注射度冷丁.病人思想上很想用此药,如果一天不注射,则四肢怕冷,情绪不安,手脚发麻,气急,说话含糊,甚至发脾气,不听劝说,一打针就安静舒服.现每天要注射度冷丁4次,每天300～400 mg,晚上还需加服巴比妥类方能安静入睡.讨论:(1)入院前用吗啡,入院后用度冷丁,根据何在如此应用是否合适(2)患者出院后为什么要继续用度冷丁(3)为什么用吗啡后呕吐更剧烈,呼吸变慢,疼痛不止而腹泻却得到控制(4)为什么在用度冷丁时伍用阿托品案例3患者,女,22岁.因心悸,气短,浮肿和尿少而诊断为风湿性心脏瓣膜病伴慢性充血性心功能不全.住院后口服氢氯噻嗪50 mg,一日2次;地高辛0.25 mg,每8小时1次,当总量达到2.25 mg时,心悸气短好转,脉博减慢至70次/min,尿量增多,浮肿开始消退,食欲增加.此后,地高辛0.25 mg,每日1次口服;氢氯噻嗪25 mg,每日2次口服.在改维持量后第4日开始食欲减退,恶心,头痛,失眠;第6日脉博不规则,心律不齐,有早博;心电图示室性早搏,形成二联律.诊断为地高辛中毒.讨论:(1)本例地高辛中毒的表现,诱发原因及作用机制.(2)地高辛中毒应如何预防与治疗为什么案例4某男,25岁,职员.肝炎后并发再生障碍性贫血,药物治疗无效,入院后拟作骨髓移植治疗,供髓者为患者胞妹.骨髓移植前一天,给患者作颈静脉切开插管术,插管成功后,导管内注入肝素稀释液5 ml(9125 U)防止凝血.次日晨6时患者鼻衄,9时整护士执行医嘱.再向导管注入肝素原液5 ml(62500 U),上午10时开始移植骨髓,在手术前后又各注入肝素原液5 ml(62500 U).至下午3时,病人头痛,呕吐,随即抽搐,昏迷.鱼精蛋白救治无效死亡,尸检发现:脑膜下弥漫性出血,脑实质出血,脑室出血及心膈面出血.讨论:(1)肝素过量致自发性出血的作用机制.(2)鱼精蛋白救治肝素过量出血的作用机制.(3)本例在使用肝素治疗的过程中,有哪些可以吸取的教训案例5患儿,男,10岁,学生.因全身浮肿,蛋白尿和血浆蛋白降低,诊断为单纯性肾病综合征.开始口服强的松20 mg,每日3次,几天后改为口服地塞米松3 mg,每日3次,直到第八周开始改为每日晨8.25 mg一次服,此后未再减量.于第13周患儿突然中断说话,眼睑与面肌抽动,随即意识丧失,全身肌肉痉挛,口唇发绀,口吐白沫,诊断为糖皮质激素诱发癫痫发作,经用地西泮,苯巴比妥及水合氯醛等抗惊厥药及脱水药,45 min后发作停止,神志逐渐恢复.以往无癫痫病史.某男,46岁,工人.因发热,心慌,血沉l00 mm/h,诊断为风湿性心肌炎.无高血压及溃疡病史.人院后接受抗风湿治疗,强的松每日30~40 mg口服,用药至第12日,血压上升至150/100 mmHg,用药致第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压70/50 mmHg,呈休克状态.被诊断为糖皮质激素诱发高血压和胃溃疡出血.迅速输血1600 ml后,进行剖腹探查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即作胃次全切除术.术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗.患者,女,34岁,干部.因反复发生的皮肤瘀点,鼻衄和血小板减少,诊断为原发性血小板减少性紫癜.住院后接受强的松治疗,每次l0 mg,每日3次.服药半月后皮肤出血点明显减少,不再流鼻血,血小板数上升至90×109/L.用药至19日突然寒战,高热,咳嗽,呼吸急迫.X线胸片发现:两肺布满大小均匀一致的粟粒状阴影,痰涂片:抗酸杆菌阳性,血沉70 mm/h.诊断为糖皮质激素诱发的急性粟粒型肺结核.讨论:(1)糖皮质激素为何能诱发癫痫发作,高血压,胃溃疡出血及粟粒型肺结核等不良反应分别加以说明.(2)应用糖皮质激素应注意哪些问题案例6某女,44岁.患者13年前因心跳,气促,浮肿,诊断为风湿性心脏病,二间瓣狭窄.此后多次复发,均用药物控制,也曾多次使用青霉素,未出现过敏反应.来诊时做青霉素皮试阴性,但肌注120 万U后出现头晕,面色苍白,旋即晕倒,昏迷,脉博消失,心跳停止,瞳孔散大,直径7 mm.诊断:青霉素过敏性休克.治疗:立即作胸外心脏按压及人工呼吸,同时皮下注射肾上腺素l mg.5 min后,患者仍无心跳,呼吸,血压.又静脉注射5%碳酸氢钠50 ml, 地塞米松5 mg; 并冰敷头部;再静滴10% GS 500 ml加地塞米松l0 mg,ATP 40 mg,CoA 50 U.10 min后出现心跳,70次/min,呼吸20次/min,血压升到16/10.7 kPa.静注呋塞米40 mg,35 min后心率133次/min,血压10/6.7 kPa.患者仍昏迷,瞳孔缩小,尿600 ml,心电图示房颤.静注毛花苷丙0.2 mg,静注地西泮15 mg,肌注异丙嗪和氯丙嗪各25 mg.3个半小时后,患者心率118次/ min,血压100/60 mmHg,两肺有湿罗音,口吐泡沫痰.给静滴25% GS250 ml加酚妥拉明20 mg.1 h后肺部罗音减少.翌日晨6时,患者清醒,能讲话,但不切题,尿两次量1000 ml.此时距发生休克已13 h,患者基本脱离危险,又静滴庆大霉素24 万U.患者心率104次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg.住院10天出院.讨论:(1)怎样预防青霉素过敏性休克的发生(2)一旦发生青霉素过敏性休克,应如何抢救案例7患者,男,5岁.20日前开始腹泻,每日4～6次,为稀便带有粘液血性分泌物,无发热,腹痛,无明显里急后重.五日后出现发热,体温39.4℃,在某医院诊断为"急性菌痢".先后应用了多种抗菌药物:土霉素,甲氧苄啶,庆大霉素,氨苄西林,头孢唑啉等,症状不见好转反而加剧,持续高热,腹泻频繁,为粘液性血便,故转院.体检:体温38℃,脉博129次/min,血压110/70 mmHg,腹膨隆,叩鼓音,肝肋下1cm.大便常规:WBC(+++),RBC(++),有少量真菌孢子.入院后第3日发现大便时解出灰白色膜状物,病理报告为坏死组织及纤维蛋白渗出物,符合伪膜性肠炎.粪便培养报告:有难辨梭状芽胞杆菌生长.诊断为伪膜性肠炎.讨论:(1)使用多种抗菌素药物后病情为何反而加重为何引起伪膜性肠炎(2)本例应采用哪些治疗措施并说明用药的理论依据.(3)二重感染如何预防案例8李××,男,7岁.因发热伴呕吐一天,昏迷两小时来医院急诊.体检体温39.5℃,神智不清,颈有明显抵抗感.心,肺(—),腹软,肝脾未触及.提腿实验(克氏症)阳性.化验白细胞21000/㎜3,中性白细胞90%,淋巴细胞10%,脑脊液:浑浊,蛋白定性实验(+++),白细胞5700/㎜3.诊断流行性脑脊髓膜炎(流脑).思考题1,本病例应首选何药宜采用何种制剂在应用中应注意什么2,经首选药物治疗24小时症状未见好转,脑脊液亦无明显变化,应考虑什么如何处理何种抗生素治疗流脑时,必须采用大剂量静滴应选用何种制剂应注意什么案例9王××,女,30岁,农民.因发热,咳嗽4天,咳血一天入院.5天前受凉后感头痛,乏力,腰痛,当晚畏寒,发热,出冷汗,伴有咳嗽,少许粘痰;次日被乡卫生院诊为"上感",但咳嗽逐日加剧,痰中带鲜血(红色血),并有右下胸部疼痛. 体检体温40.5℃,脉搏120次/分,呼吸50次/分,急性病容,鼻翼随呼吸扇动,口唇发绀.右胸肩胛部叩诊浊音,语颤增强,可听到管样呼吸音及中,细湿啰音,心界不扩大,无杂音,腹软,肝肋下4厘米,质软,脾未扪及.化验白细胞计数12,200/㎜3,中性白细胞93%,淋巴细胞7%;尿黄色微浊,蛋白(++),白细胞2～4/高倍镜,上皮细胞(+),偶见成堆脓细胞.X线胸片显示双肺有多数不对称的侵润性病灶,伴有胸膜病变,痰培养为金黄色葡萄球菌.诊断金黄色葡萄球菌败血症合并金黄色葡萄球菌肺炎.思考题1,对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物有哪些2,本病例首选何药理由何在若无效怎么办3,本病例是否需联合应用抗生素如何联用能产生协同作用,为什么4,本病例是否可用糖皮质激素如何使用案例10金××,女,5岁.因发热腹泻脓血便一天,两天前发烧,先有脐周腹痛,后伴腹泻,为脓血便,7～8次/日,有明显里急后重.体检体温38.5℃,脉率100次/分,血压100/65毫米汞柱,一般情况尚好,无明显失水现象,心肺无特殊,腹平软,脐下及右下腹有压痛,其他检查无异常现象.化验大便冻状,镜下脓球(+++),红细胞(+),大便经培养,痢疾杆菌生长.诊断急性细菌性痢疾.思考题1,治疗细菌性痢疾有些什么药物2,本病例如何选药为什么案例11吴××,女,32岁,工人.一月前起发热,腰痛,尿意频急.曾于卫生所治疗后见好转.近日有畏寒,发热,寒战,周身酸痛,伴小便短频而入院.体检体温39.5℃,胸部皮肤及口腔粘膜有大小不一的出血点,肝脾可触及,心,肺无异常.腰后左右两侧有叩痛.化验血红蛋白10g,白细胞13000/mm3,中性粒细胞88%,淋巴细胞10%,嗜酸性粒细胞2%;尿红细胞(++),脓球(+),尿培养:大肠杆菌阳性;血培养:大肠杆菌阳性.诊断大肠杆菌性肾盂肾炎继发败血症.思考题1.本病例可选用哪些抗菌药物治疗2.药物治疗过程中应注意哪些问题案例12刘××,男,25岁.因发热,咳嗽,右胸痛9天入院.入院前9天开始发热,38.5℃,伴有畏寒,干咳,咳少许白色粘痰,并感右侧胸痛,呈针刺样,呼吸,咳嗽时加剧,三天后胸痛逐渐减轻,但热不退.体温在38～38.5℃,入院前两天上升至39℃以上.体检体温39.2℃,急性面容,心界不扩大,听诊无特殊,右下肺叩诊浊音,语颤减低,听诊呼吸音低,未闻及罗音及管状呼吸音,腹软,肝脾未扪及.化验白细胞计数9200/ mm3,中性粒细胞68%,淋巴细胞32%,血沉1小时40mm. X胸部透视见右下肺大片模糊影.诊断结核性渗出性胸膜炎.思考题1.本病例可选用哪些抗结核病药它们的特点是什么2.本病例应用药多长时间是否也要象其他结核病(肺结核)一样,一定要用数月,数年药物治疗3.本病例是否要联合用药为什么4.本病例是否用糖皮质激素治疗若用,其目的何在案例13患者XXX,男,25岁,春季入院.主诉:无明诱因高热1天,晕厥5 min.现病史:1天前无明诱因出现高热,头痛,呕吐,腰痛,无尿.1 h前上厕所时突然昏倒,意识丧失约5 min,无抽搐.发病以来无咽痛,咳嗽,大便正常,来我院就诊,以"流行性脑脊髓膜炎"收入院.患者入院后精神,食欲差,二便正常,睡眠尚可,体重无明显改变.既往史:既往身体健康,近半年在外打工.体格检查:体温41℃,脉搏108次/min,呼吸26次/min,血压测不到.神志清楚,精神差,急性热病面容,咽充血,双侧扁桃体不大.全身皮肤可见散在瘀斑,以四肢明显.球结膜充血,出血,无水肿.浅表淋巴结无肿大.颈软,克氏征及布氏征均阴性.心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及,肝区及双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:红细胞550 万/mm3,血红蛋白15.5 g/dl,白细胞13 400/ mm3,中性90%,淋巴l.28%,血小板7.8万/mm3.尿常规:尿蛋白3+,颗粒管型0～1/HP.肾功能:血清尿素氮:15.12 mmol/L,内生肌酐清除率:138 mol/L.肝功能:谷丙转氨酶95 U/L,谷草转氨酶188 U/L.凝血功能:凝血酶原时间:26.6 s,3P试验阳性.骨髓为感染性骨髓象.血培养有脑膜炎奈瑟菌生长.EHF-IgM–,胸片正常,大便常规正常及大便培养阴性.诊断:流行性脑脊髓膜炎讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,本病例应选用何药宜采用何种制剂具体用法如何在应用中应注意什么2,经首选药物治疗24小时症状未见好转,脑脊液亦无明显变化,应考虑什么可选用其它哪些药物案例14患者XXX,女,60岁,夏季入院.主诉:进食不洁食物后解冻状便10余次.现病史:1天前因进食不洁食物后畏寒,发热,腹痛,腹泻,大便共10余次,量少,开始为黄色稀便,后为红白冻子便,伴肛门坠胀,大便不畅感,无恶心,呕吐.来我院就诊,以"急性细菌性痢疾"收入院.患者入院后精神,食欲欠佳,小便正常,大便2次,红白冻状,睡眠尚可,体重无明显改变.既往史:既往身体健康.体格检查:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg.神志清楚,精神稍差,皮肤弹性尚好,眼眶无凹陷.心肺正常.腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.辅助检查:血常规:红细胞:390万/mm3,血红蛋白11.2 g/dl,白细胞17 900/mm3,中性91%,淋巴9%.大便常规白细胞3+,红细胞2+,巨噬细胞少许.大便细菌培养有福氏志贺菌生长.诊断:急性细菌性痢疾讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,治疗细菌性痢疾可选用哪些药物治疗2,本病例疗程应为多久案例15患者XXX,女,30岁农民.主诉:发热,咳嗽4天,咳血1天入院.现病史:5天前因受凉后感头痛,乏力,腰痛,当晚畏寒,发热,出冷汗,伴有咳嗽,少许粘痰;但次日被乡卫生院诊为上感,但咳嗽逐日加剧,痰中带血(红色),并有右下胸部疼痛.既往健康.体格检查:体温40.5℃,脉搏120次/min,呼吸50次/min,急性病容,鼻翼随呼吸扇动,口唇发绀.右胸肩胛部叩诊浊音,语颤增强,可听到管状呼吸音及中细湿罗音,心界不扩大,无杂音,腹软,肝肋下4厘米,质软,脾未扪及. 辅助检查:血常规:白细胞12200 /mm3,中性93%,淋巴7%,尿黄色微浊,蛋白(++)白细胞2-4/高倍镜,上皮细胞(+),偶见成堆脓细胞.X线胸片显示有双肺有多数不对称的浸润性病灶,伴有胸膜病变,血细菌培养为金黄色葡萄球菌.诊断:金黄色葡萄球菌败血症合并金黄色葡萄球菌肺炎.讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物有哪些2,本病例首选何药若无效怎么办3,本病例是否需要联合应用抗生素如何联用能产生协同同为什么4,本病例是否可用糖皮质激素如何使用。
【课程思政案例】《药理学》教学案例案例背景《药理学》是医学专业的重要课程，旨在培养学生对药物的合理应用和临床用药的能力。
在教学过程中，如何融入思想政治教育，引导学生树立正确的人生观和价值观，成为了教师们共同关注的问题。
教学目标- 培养学生的药理学知识和技能- 培养学生的创新思维和科学精神- 培养学生的社会责任感和人文关怀教学策略1. 结合案例教学法：通过真实的药理学案例，引发学生的思考和讨论。
案例可以涉及药物研发、药物使用中的道德和伦理问题，以及药物对社会的影响等。
通过案例教学，学生能够更好地理解和应用药理学知识，同时也能够深入思考药物问题与社会问题的关系。
2. 强调实践教学：在教学中加强实践环节，让学生亲自参与药物研发、药物试验等实际操作。
通过实践，学生能够更加深入地了解药物的作用机制和临床应用，同时也能够培养他们的动手能力和团队合作精神。
3. 引导学生进行讨论和辩论：在教学过程中，引导学生进行小组讨论和辩论，让学生从不同的角度思考和分析药物问题，并表达自己的观点。
通过互动交流，学生能够更好地锻炼自己的思维能力和口头表达能力，同时也能够培养学生的合作意识和团队精神。
教学效果通过以上教学策略的实施，可以达到以下效果：1. 学生能够全面掌握药理学的基本知识和技能，为将来的临床实践奠定坚实的基础。
2. 学生的创新思维和科学精神得到了培养和提高，能够更好地应对药物研发和临床应用中的挑战。
3. 学生的社会责任感和人文关怀得到了培养，能够更好地认识到药物对社会的影响，从而更加慎重地进行药物应用和研究。
总结在《药理学》教学中融入思想政治教育，通过案例教学、实践教学和讨论辩论等策略，能够培养学生的药理学知识和技能，同时也能够引导学生树立正确的人生观和价值观。
这样的教学模式不仅能够提高学生的学术水平，还能够培养学生的社会责任感和人文关怀，使他们成为具有思想品质和社会责任的医学人才。
第1篇一、背景药理学是医学、药学及相关专业的一门重要基础课程，主要研究药物的作用机制、药效、药动学等。
药理学课程实践教学是培养学生实践能力和综合素质的重要环节。
以下是一篇药理学课程实践教学的案例，旨在提高学生的实践操作能力和对药物作用的理解。
二、案例描述案例背景：某医学院校药学专业一年级学生，已完成药理学理论课程学习，即将进入药理学实践教学环节。
案例目标：1. 培养学生掌握基本的药物制备和鉴定方法；2. 提高学生对药物作用机制的理解；3. 增强学生的实验操作能力和团队协作能力。
案例实施：1. 实验准备（1）实验材料：药物样品、试剂、仪器、实验记录本等；（2）实验人员：8名学生，分为2组，每组4人；（3）实验指导教师：1名。
2. 实验内容（1）药物制备：根据实验要求，学生需要制备一定剂量的药物样品；（2）药物鉴定：通过观察、测定等方法，对制备的药物样品进行鉴定，包括外观、性状、含量、纯度等；（3）药物作用机制分析：根据实验结果，分析药物的作用机制，并与理论知识相结合。
3. 实验步骤（1）药物制备：学生按照实验指导书的要求，进行药物的称量、溶解、配制等操作，制备一定剂量的药物样品；（2）药物鉴定：学生观察药物样品的外观、性状，测定其含量、纯度等，并与标准值进行对比；（3）药物作用机制分析：学生根据实验结果，结合理论知识，分析药物的作用机制，讨论药物在不同组织、器官中的分布和代谢。
4. 实验结果与分析（1）药物制备：学生成功制备了符合要求的药物样品；（2）药物鉴定：学生测定了药物样品的含量、纯度等，结果符合标准；（3）药物作用机制分析：学生通过实验，了解了药物的作用机制，并与理论知识相结合，加深了对药物作用的理解。
5. 实验总结与反思（1）实验总结：本次实验使学生掌握了基本的药物制备和鉴定方法，提高了对药物作用机制的理解；（2）反思：学生在实验过程中，发现了一些问题，如操作不规范、实验结果不准确等，需要进一步改进。
一、课程基本信息课程名称：药理学授课对象：高职药学专业学生课时：2课时授课时间：2023年X月X日二、教学目标1. 知识目标：（1）掌握抗生素的定义、分类、作用机制和临床应用；（2）了解抗生素的耐药性、副作用及不良反应；（3）学会抗生素的合理应用原则。
2. 能力目标：（1）培养学生分析问题和解决问题的能力；（2）提高学生运用药理学知识指导临床用药的能力。
3. 素质目标：（1）增强学生的职业道德意识，树立严谨、求实的科学态度；（2）培养学生的团队合作精神和沟通能力。
三、教学内容1. 抗生素的定义、分类和作用机制；2. 抗生素的临床应用；3. 抗生素的耐药性、副作用及不良反应；4. 抗生素的合理应用原则。
四、教学重点与难点1. 教学重点：（1）抗生素的定义、分类、作用机制；（2）抗生素的临床应用；（3）抗生素的合理应用原则。
2. 教学难点：（1）抗生素耐药性的原因及防治措施；（2）抗生素不良反应的观察与处理。
五、教学方法1. 讲授法：系统讲解抗生素的相关知识；2. 案例分析法：通过具体案例引导学生分析、讨论抗生素的合理应用；3. 小组讨论法：培养学生团队合作精神和沟通能力。
六、教学过程1. 导入新课（1）回顾上节课内容，引出本节课主题；（2）提出问题：什么是抗生素？抗生素在临床应用中扮演什么角色？2. 讲授新课（1）抗生素的定义、分类和作用机制；（2）抗生素的临床应用；（3）抗生素的耐药性、副作用及不良反应；（4）抗生素的合理应用原则。
3. 案例分析（1）提出案例：某患者因感染使用抗生素治疗，出现不良反应；（2）引导学生分析案例，讨论抗生素的合理应用。
4. 小组讨论（1）分组讨论：如何防止抗生素耐药性的产生？（2）各小组汇报讨论成果，教师点评。
5. 总结与作业（1）总结本节课重点内容；（2）布置课后作业：查阅资料，了解我国抗生素合理应用现状。
七、教学评价1. 形成性评价：（1）课堂参与度；（2）案例分析及小组讨论表现。
《药理学》典型教学案例——抗心律失常药【案例背景】《药理学》课程是一门专业核心课程。
是以人为对象，研究药师人员在临床合理用药中的地位和任务。
它是基础医学与临床医学，药学与医学间的桥梁学科。
通过学习使学生理解药物的作用，临床疗效，特别是不良反应及用药注意事项，能在临床实践中安全、合理、有效地用药奠定理论基础；同时为培养较深厚的药师基础理论与基本技能的高素质技能型药师人才奠定基础。
本课题着重讲解抗心律失常药物，抗心律失常药非常特殊，它能治疗心律失常又能诱发心律失常致人死地。
而心律失常又是临床上非常棘手问题，如能正确选择、合理地使用抗心律失常药，能挽救许多人们生命。
抗心律失常药是药学科中同学最难听懂，其原因是复杂、牵涉面又广，变成同学学习过程最头疼的课题。
本课题其目的是让同学能认识到抗心律失常药在临床实践中及今后工作的重要性和地位，因此我们结合临床病例，根据临床实践需求，实施抗心律失常药物教学。
【案例实录】本章节抗心律失常药是药师用药最常见的用药之一，主要让学生知道抗心律失常药的作用应用及不良反应的毒性反应；让学生学会抗心律失常药毒性症状先兆，能准确判断抗心律失常药处方合理性，并能正确执抗心律失常药用药后药师，激发学习兴趣，锻炼学生自主学习能力，训练学生的基本技能1.师生互动，学生——学:学生听和看教师精心选择真实性案例，让学生明白心律失常是怎样的，并且心律失常真实性展现，从而知道心律失常对人体危险性。
2.小组化教学，学生——做:学生阅读观看正常心电图和心律失常心电图区别，教师讲解使学生有感性认识，会判别正常心电图和心律失常心电图区别。
3.通过教学情景讲学帮助同学理解教材内容，帮助同学今后临床实际工作情况对接，有感性认识。
使同学在做中学，学中做，做学一体:让学生明白根据不同类型心律失常，能够选择抗心律失常药物治疗。
活动一、结合抗心律失常病例使用，通过多媒体视频播放情景描述→→抗心律失常案例反思→→抗心律失常案例问题探讨分析。
一、课程基本信息课程名称：药理学授课班级：XX班授课教师：XX授课时间：XX课时二、教学目标1. 知识目标：（1）掌握药理学的基本概念、基本原理和基本方法。
（2）熟悉药物的分类、作用机制和临床应用。
（3）了解药物不良反应、药物相互作用和个体差异。
2. 能力目标：（1）培养学生分析问题和解决问题的能力。
（2）提高学生临床用药的实践能力。
（3）培养学生的自主学习能力和团队协作精神。
3. 素质目标：（1）培养学生严谨的科学态度和良好的职业道德。
（2）提高学生的社会责任感和使命感。
（3）培养学生的创新精神和实践能力。
三、教学内容1. 药物概述（1）药物的定义、分类和作用机制（2）药物的吸收、分布、代谢和排泄（3）药物不良反应及防治2. 神经系统药物（1）中枢神经系统药物（2）外周神经系统药物（3）精神药物3. 心血管系统药物（1）抗高血压药物（2）抗心律失常药物（3）抗心绞痛药物（4）抗凝血药物4. 呼吸系统药物（1）平喘药（2）镇咳药（3）祛痰药5. 消化系统药物（1）抗酸药（2）抗溃疡药（3）止吐药（4）助消化药6. 泌尿系统药物（1）利尿药（2）抗利尿药（3）抗肾小球肾炎药7. 内分泌系统药物（1）胰岛素及类似物（2）抗糖尿病药（3）甲状腺激素及类似物8. 抗感染药物（1）抗生素（2）抗病毒药物（3）抗真菌药物（4）抗寄生虫药物四、教学方法1. 讲授法：系统讲解药理学基本概念、基本原理和基本方法。
2. 案例分析法：结合临床实际，分析药物的作用机制、临床应用和不良反应。
3. 讨论法：引导学生积极参与课堂讨论，提高学生的自主学习能力和团队协作精神。
4. 实验教学法：通过实验操作，让学生亲身体验药物的作用机制和临床应用。
五、教学进度安排1. 第一周：药物概述2. 第二周：神经系统药物3. 第三周：心血管系统药物4. 第四周：呼吸系统药物5. 第五周：消化系统药物6. 第六周：泌尿系统药物7. 第七周：内分泌系统药物8. 第八周：抗感染药物六、教学评价1. 课堂表现：学生参与课堂讨论、提问、回答问题的情况。
药理学经典教案范例设计一、教案基本信息1. 教案名称：药理学经典教案范例设计2. 教学对象：药理学专业本科生3. 教学时间：2学时4. 教学地点：药理学实验室5. 教学目标：通过本教案的设计，使学生能够掌握药理学的基本理论知识，了解药物的作用机制和临床应用，培养学生的分析和解决问题的能力。
二、教学内容1. 药理学基本概念2. 药物的吸收、分布、代谢和排泄3. 药物作用机制4. 药物的临床应用三、教学方法1. 讲授：通过讲解药理学基本概念和药物的吸收、分布、代谢和排泄等内容，使学生对药理学有一个整体的认识。
2. 实验：设计药理学实验，让学生亲自操作，了解药物的作用机制和临床应用。
3. 讨论：组织学生进行小组讨论，分析解决实际药理学问题，培养学生的分析和解决问题的能力。
四、教学重点和难点1. 教学重点：药理学基本概念和药物的作用机制2. 教学难点：药物的临床应用和解决实际药理学问题五、教学过程1. 第一学时（1）讲解药理学基本概念，包括药物的定义、分类、作用机制等。
（2）介绍药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
（3）组织学生进行讨论，解决相关问题。
2. 第二学时（1）设计药理学实验，让学生亲自操作，了解药物的作用机制和临床应用。
（2）组织学生进行小组讨论，分析解决实际药理学问题。
六、教学评价1. 课堂测验：对学生进行课堂测验，考察学生对药理学基本知识的掌握情况。
2. 实验报告：要求学生完成实验报告，评价学生对药物作用机制和临床应用的理解和掌握情况。
七、教学资源1. 实验室设备：包括药理学实验所需的设备和药物。
2. 教学资料：包括药理学基本概念、药物作用机制和临床应用的相关资料。
八、教学反思通过本教案的设计，学生能够全面了解药理学的基本理论知识，了解药物的作用机制和临床应用，培养学生的分析和解决问题的能力。
同时，本教案还注重实践操作和小组讨论，能够激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
《药理学》课程思政教学案例（一等奖）一、思政育人目标1.以生理、生化为基础，掌握药物（毒物）动力学的基本概念和研究的基本方法；掌握各类系统与组织代表药物的作用、体内过程的特点、作用机制、临床应用与不良反应。
2.了解药理学新进展，便于今后进一步掌握新知识，掌握不同类型药理毒理实验的基本操作方法，养成实事求是，理论与实践相结合的科学态度和科学方法，提高独立思考，分析问题、解决问题的能力。
3.培养学生正确认识药物作用过程的本质，并通过学习初步形成对医药文化、职业价值的认同感，明确多学科交叉融合的科学素养、创新意识及科学家精神对药物研发和生产的促进作用。
明确加强政府监管，推动药企建立可追溯的诚信系统并积极严格履行社会责任，是我国医药产业由大国向强国的转变的保障。
二、教学实施过程1、构建课程思政教学大纲的顶层设计《药理学》教材在内容方面偏重学科专业知识和技能，忽视价值引领和育人导向，如何在知识传授中融入社会主义核心价值观的问题日益突出。
课题组在进行教学大纲设计时，对照专业培养计划的相关毕业要求，重新修订教学大纲，挖掘梳理教学内容中与思政教育的结合点，把社会主义核心价值观融入《药理学》课程教学；有重点地精选一些教学内容，通过典型案例素材分析，合理整合课程理论和相关教育主题，从而实现生物药剂学课程思政成效最大化。
2、提炼和有机融入药理学课程思政元素课题组在查阅文献、深入一线调研的基础上，结合专业特点，挖掘、整理思想政治教育点，确定融入药理学课程教学的基本路径和思想政治教育的主要目标，旨在知识传授中强调价值观的同频共振，将思想政治教育和职业素质教育贯穿教学全过程。
（1）爱国情怀教学过程中结合药物的发展历程将相应作出巨大贡献的科学家的故事导入到课程中，激发学生的爱国热情，增强学生的民族自信和科学自信。
如明朝李时珍所著的《本草纲目》，共收载1892种药物，方剂11000余条，在国际上有七种文字译本流传，是世界上最重要的药物文献之一；获得诺贝尔生理医学奖的当代药学家屠呦呦创造性地从中药青蒿中分离出治疗疟疾的青蒿素，为人类健康做出了突出贡献，又陆续成功研制双青蒿素、青蒿琥酯和蒿甲醚等多个新药，降低了疟疾的死亡率。
《药理学》“案例式”课堂授课设计为了提高教学质量，促进教学效果，《药理学》课采用“案例式”教学方法，这是一个以学生为主的教学方式，老师只是作为引导、把握教学内容和目的，以及点评讨论观点，使课堂教学达到学生之间交流、师生之间互动，学生置身于课堂教学当中，在交流和互动中掌握学习内容，完成教学要求，达到提高教学质量的目的。
本课程共24学时，12次课，但上课内容按每个系统来进行“案例式”教学排课，共6次。
具体安排如下：第一次课：这一次课很重要，为讨论互动式教学做好准备工作，是完成本次授课的基础，要精心组织和安排。
1.讲清本课程的上课要求、安排和评分标准。
2.按组进行讨论。
分组（8人/组或自然组），选组长，组长负责本组的案例分析工作和贯彻老师的教学要求、内容、目的，所有学生与老师一道总结每次讨论课的效果，改进下一次的授课安排，考勤等等。
3.讲授《药理学》的基本概况，让学生对本课程总体上有一定的了解。
4.给出下次课讨论的题目和要求。
第二次课：正式进入“案例式”教学环节。
【教学时数】4学时【内容】药效学【案例一】患者，男，55岁，腹部绞痛，腹泻急诊。
诊断：急性胃肠炎。
治疗：洛美沙星片0.3g，每天2次，阿托品注射剂1mg，立即肌肉注射。
给药后腹痛减轻继而消失，但患者皮肤干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难。
问题：（1）两种治疗药物，哪一个是对因治疗？哪一个是对症治疗？他们的作用机理是什么？（2）用药后，什么是症状改善属于治疗作用？什么症状属于不良反应？这些不良反应能避免吗？患者，女，23岁，由于精神受到刺激一时想不开，欲自杀一次口服了大量的安眠药，急诊入院。
体检：患者意识消失，反射减弱，呼吸变慢变浅，血压90/60mmHg。
诊断：巴比妥类药物中毒。
【案例二】患者，男，25岁，上呼吸道感染。
治疗：复方新诺明2片，一天2次，口服。
用药后第2天全身出现小红点，并伴有瘙痒。
诊断：药物过敏反应（药疹）。
问题：（1）上述2病例出现何种药理效应？（2）不良反应有几类？【案例三】1998年一种治疗男性勃起功能障碍的蓝色小丸伟哥（virgra,万艾可，西尔特奈菲尔柠檬酸盐）第一次在美国上市就轰动了整个世界，该药是世界第一个通过以磷酸二酯酶为作用靶点，促进男性勃起为药理作用，达到治疗阳痿目的的传奇药物，由美国辉瑞制药公司制造。
这一个轰动全球的蓝色小丸的发现是一个非常有趣的故事，故事要从扎普司特（zaprinast）说起，扎普司特有抗过敏作用，其作用靶点是磷酸二酯酶。
尼古拉斯·特瑞德（Nicholas Terrett）通过构效关系（SAR）研究后，以扎普司特作为出发点，去除三唑环上的一个氮原子，添加一个磺酰胺基团来减少分子的脂溶性，并将分子用一些取代基来修饰，于1989年合成了1600个化合物，其中一个是UK-92480（伟哥）。
研究发现，UK-92480对5型和6型磷酸二酯酶活性有高选择性抑制作用，于1991年进行了治疗心绞痛的临床试验，很不幸，没有任何效果。
这一个蓝色小丸的故事似乎就要平淡无奇地谢幕了。
可是，以伊恩·奥斯特洛赫（Ian Osterloh）为领导的聪明的临床实验人员了解到此药对一些男性受试者有意外的副作用——可以促进男性生殖器勃起。
这一“副作用”引起了研究人员的高度重视，应该说是一个“意外的收获”。
这时候故事开始变得有趣起来了，辉瑞公司于1994年进行了伟哥治疗男性勃起障碍的临床试验，取得了“神化般”的效果，不久，这一传奇故事就在全球开始了……问题：（1）为什么新药开发研究要从“靶点”入手？构效关系研究与“靶点”有什么联系？（2）本案例研究人员发现的“伟哥”的哪个“副作用”后来为什么会“轰动了整个世界”？伟哥还有的哪些不良反应？有报道该药会出现阴茎坏死和心脏猝死，你可以从药理学角度找到原因吗？（3）从本案例中你如何体会“新药研究”与“老药新用”？（4）“在实验领域，机遇偏爱有准备的人。
”是哪一位科学家说的？【思考与讨论】药物作用靶点与受体。
【总结】第三次课：【教学时数】4学时【内容】药动学【案例一】哮喘患者张××，男，65岁，体重70 kg。
平时治疗时常以36 mg/h的速度（按茶碱的量计算）静脉注射氨茶碱，比较安全有效。
茶碱的平均稳态血药浓度一般维持在12 μg/m l，其口服生物利用度为98%，总清除率为 3.0 L/h，这种氨茶碱制剂中含茶碱为85%。
如果该病人一次口服羟丙茶碱的剂量为500mg，在临床按规定取血，测定不同时间内羟丙茶碱的血药浓度（见下表），并根据其血药浓度用药动学软件计算出氨茶碱在该患者体内的主要药动学参数K，t1/2，K a，V d和AUC。
表 羟丙茶碱在不同时间的血药浓度值问题：（1）如何制订该病人口服氨茶碱的给药方案? （2）如果该病人同时患慢性肝炎，其总清除率降为 2.0 L/h ，又如何制订该病人口服氨茶碱的给药方案?（3）请根据上述主要药动学参数t 1/2设计口服氨茶碱的给药方案。
【思考与讨论】药动学参数与给药方案设计。
【总结】第四次课：【教学时数】10学时【内容】传出神经系统药理【案例一】第一个神经递质的发现是由奥地利Graz 大学的德国科学家Otto Loewi(奥托•洛伊)的“梦中的设计” 证明的。
根据他本人在自传中的描述：“那年（1921年）复活节星期日前夜，我从梦中醒来，开亮了灯，在一片小纸上匆匆记录下梦中所想到的，一躺下又进入梦乡。
第二天早晨6点钟起床后，想起晚间曾写下一些很重要的东西，但由于太潦草，无法辨认。
第二个夜晚3点钟，这个想法又在梦中出现。
这是一个实验设计……。
醒后，我立即起床，奔赴实验室，按照梦中的设计完成了这个简单的实验”。
实验（图 5-1）是用两个离体蛙心进行的，如图所示，当刺激甲蛙心的迷走交感神经时，其心脏受到抑制，而将其灌注液注入乙蛙心，则乙蛙心也表现出抑制。
这个实验表明，神经并不直接作用于肌肉，而是通过释放化学物质来发挥作用。
Otto Loewi (奥托•洛伊) 心脏1心脏2心脏1心脏2电刺激迷走神经电刺激图5-1双蛙心实验问题：（1）如何从上述Loewi 的实验推测迷走神经释放神经递质？（2）交感神经与肾上腺素能神经，副交感神经与胆碱能神经的异同点是什么？迷走神经属于哪一类神经？（3）传出神经在解剖学上由哪些神经组成？按神经递质可分为哪几类？（4）传出神经系统在整个神经系统中的位置是什么？【案例二】人为什么会怯场？怯场是一部分人在考场、与人交际、面试等场面经常出现的一种现象，严重的怯场甚至可丧失展现个人的良好机会。
怯场被认为是高度紧张所致。
在正常情况下，当大脑皮层等高级神经中枢兴奋时，引起肾上腺素的大量分泌，使人体处于应激状态。
在这种状态下可使人大脑反应敏捷，动作配合协调，可使人状态处于最佳水平。
但如果精神过度紧张，应激状态会超出最佳临界点，则会出现焦虑不安，心慌意乱，头晕，血压升高，呼吸加快，行动笨拙，语无伦次，出汗，导致在比赛、演出、面试等场合中不能正常发挥水平。
平时有意识的锻炼自己，多参加集体活动，密切与人交往有助于克服怯场。
问题：（1）怯场时的机体反应与哪种植物神经的过度兴奋相关？其神经递质和相关受体是什么？（2）必要时医生可能会建议服用什么药物？理由是什么？【案例三】患者，女，16岁。
因与父母争吵，服下敌敌畏300mL，10分钟后出现呕吐症状，被送到医院。
入院时，患者脸色发灰，口吐白沫，牙关紧闭，间停呼吸，全身颤抖，并出现呼吸衰竭、昏迷症状。
抢救：立即放置通气导管，然后插胃管洗胃，导尿，碘解磷定1.5g静脉滴注、阿托品10mg静脉推注。
开始患者无反应，阿托品静脉推注量从20mg、40mg 到80mg，5分钟之内，随着剂量的加大，患者心率加快，瞳孔由1mm渐渐增大至4mm，皮肤由潮湿变为干爽。
患者阿托品化后，医生一边用药，一边严密观察病情，至次日清晨6时，患者开始苏醒。
问题：（1）有机磷中毒时解救的原则是什么？（2）有机磷中毒时为什么要用大剂量阿托品？什么是阿托品化？（3）有机磷中毒时用碘解磷定的作用机制是什么？【案例四】患者，男，36岁，因进食不洁食物，1小时后出现腹痛、呕吐和腹泻，到医院就诊。
医生诊断为急性胃肠炎。
给予阿托品片止痛、止呕、止泻等对症治疗，同时给予抗菌药对因治疗。
用药约2小时后患者上述症状明显缓解，3小时后症状消失。
问题：（1）阿托品止痛、止呕、止泻的药理学基础是什么？（2）试述阿托品的临床应用。
【案例五】患者，女，28岁。
溺水致心搏骤停，约18分钟后送至医院，立即给予气管插管及呼吸机辅助呼吸，心脏按压，但心脏未能复跳。
随即用盐酸肾上腺素（1mg/1mL）1mL 进行心室内注射，3分钟后，心脏恢复跳动。
在病情不稳定情况下，边抢救边急送ICU继续抢救。
经过一系列的治疗与护理，1天后病情较为平稳，神志有所恢复，于第6天停用呼吸机，改气管切开处给氧，第20天拔除气管插管并封闭切口。
1个月后，患者基本能够对答如流，生活能够自理，出院。
问题：（1）该患者为什么可选用肾上腺素治疗？说明原因？（2）肾上腺素有哪些药理作用和临床用途？【案例六】患者，男，8岁。
入院前无明显诱因出现发热、咳嗽、无痰。
入院检查：体温38.9℃，咽部充血，呼吸音粗；胸片可见右肺片状高密度阴影；化验检查：支原体抗体（+），诊断为“支原体肺炎”。
给患者静脉输注头孢他啶时，突然出现双上肢充血，恶心呕吐，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，烦躁不安。
检查：呼吸33次/分，脉搏134次/分，血压70/50mmHg，四肢湿冷，心音低钝。
诊断为过敏性休克。
立即终止静脉输注头孢他啶，给予吸氧，同时应用多参数监护仪监测生命体征，皮下注射肾上腺素0.3mg。
10分钟后，患者呼吸平稳，呼吸24次/分，脉搏110次/分，血压98/64mmHg，四肢温暖，心音有力。
继续给予吸氧，并采取支持疗法，动态观察病情变化。
问题：（1）发生过敏性休克时，为何首选肾上腺素进行抢救？（2）肾上腺素的禁忌证有哪些？【案例七】患者，男性，32岁。
阵发性心悸3年，因过劳加重入院。
心电图检查提示异位心律，室上速，完全左束支传导阻滞，QRS波群增宽。
查体：体温36.5℃，血压140/105mmHg，消瘦，面色苍白，叩诊心界无扩大，心率200次/分，诊断：阵发性室上性心动过速。
入院后立即口服普萘洛尔15mg，于两小时后患者症状消失，查体：心率91次/分。
心电图：恢复窦性心律，继续观察4天未复发，痊愈出院。
问题：（1）普萘洛尔治疗心律失常的机制是什么？（2）普萘洛尔的药理作用以及临床应用有哪些？【思考与讨论】Loewi的实验给你什么样的提示？【总结】第五次课：【教学时数】4学时【内容】镇静催眠药、抗癫痫药、抗惊厥药【案例一】李某，女，43岁，近2月晚上睡眠不好，入睡困难，夜里易醒，一夜醒来4～6次，有时很难再入睡，多梦甚至做恶梦，自觉晚上像没睡似的。
