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28例无创正压通气治疗慢性肺疾病并呼吸衰竭的临床分析【摘要】目的对无创正压通气治疗慢性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效分析。
方法资料取自2010年6月——2012年12月在本院就治的慢性肺疾病患者56例，将患者分成两组，每组分别为28例，两组均予以常规治疗，研究组在常规治疗的基础上进行无创正压通气，对照组在常规治疗基础上进行低流量的通气治疗，观察比较两组进行通气前后的动脉血气的变化，气管的插管率与病死率和平均的住院时间、住院费用的情况。
结果经过无创正压通气治疗后，研究组的ph、pao2、sao2呈显著升高，paco2、hr、rr显著下降，与治疗前相比较，差异明显具有统计学意义（p0.05）；研究组的气管插管率是17.86%，比研究组53.57%低，治疗组的病死率是3.57%比对照组28.57%低，两组比较均具有统计学意义（p70mmhg，使经皮血的氧饱和度维持于90%以上。
通气前3d连续通气的时间为12h 以上，以后通气时间递减，稳定保持每次2-3h的通气，通气的过程患者可以暂时停歇便于咳痰或进食每天3-4次具体的病情确定，一般3-10d。
对照组的患者进行低流量的通气。
治疗的过程中如果出现任何的不宜继续使用面罩通气状况，则立即进行气管插管的机械通气。
1.3 指标观察分别记录两组患者治疗前、治疗后3d的动脉的血气分析ph、氧分压（pao2）、血氧饱和度（sao2）、二氧化碳的分压（paco2）、心率（hr）和呼吸频率（rr）的指标变化情况，气管的插管率和病死率，且统计和比较两组的平均住院的时间及费用情况。
1.4 统计学方法所有的数据均使用spss17.0软件包进行统计学分析，一般资料采用标准差来表示，计量的资料用t检验，计数的资料用χ2检验，以p0.05），见表1。
2.2 两组的血液中ph、pao2、sao2和paco2临床指标情况经过无创正压通气治疗后，研究组的ph、pao2、sao2的各项指标显著升高，paco2显著下降，与治疗前相比较，差异明显均具有统计学意义（p0.05）；治疗后，两组的ph、pao2、sao2、paco2、hr、rr 各项指标比较，差异明显，具有统计学意义（p0.05）；治疗后，两组的hr和rr比较，差异明显，具有统计学意义（p慢性阻塞性的肺疾病患者，由于长期的低氧、酸中毒和高碳酸血症，致使呼吸功能的受损，导致肺泡一直处于低通气的状态。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。
结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。
结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。
【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
塞旦耋生匿堂垫!!生!旦筮呈!鲞筮!翅里里型壁巫!堕：』塑坠!翌垫!!：!尘：!!：盟!：!早期应用无创双水平正压通气治疗C O PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析53陈俊顾建华丁明【摘要】目的观察对于慢性阻塞性肺疾病(C O P D)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗的效果。
方法60例C O PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组，对照组的患者给予常规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等对症治疗，治疗组除了常规治疗外，加无创机械通气(B I PA P)治疗。
观察比较2组患者治疗前后动脉血气分析指标及病死率、住院天数的变化。
结'4n-2组患者治疗后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO：)和动脉血氧饱和度(SaO：)均升高，动脉血二氧化碳分压(PaC02)下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0．05)。
治疗组治疗后血气分析结果较对照组明显改善，病死率及住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论C O PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗疗效显著。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；I I型呼吸衰竭；B I P A P呼吸机；无创正压通气[中图分类号]R563．8[文献标识码]A doi：10．3969／j．i ss n．1003-9198．2013．01．018C l i ni c al eff i cacy of earl y B I PA P of noni nv as i ve vent i l at i on i n t he t r e at m ent of C O PD com pl i cat ed w i t l l t ypeⅡr es pi r at o r y f ai l ure C H E N J un．D epar t m en t ofEm ergency；G U肋n-hua。
D I N G M i ng．D e par t m ent ofRespi r at ory M e di ci ne，五angs u Provi nce G er i at r i c H ospi t al，N anj ing210024，C hi na【A bst r act】O bj ect ive T o i nve st i ga t e t he ef f ect of ear l y t r ea t m e nt of t w o l evel po si t i v e a i r w ay pre ss ure non i nva si ve vent i l at i on(BI PA P)i n t he t re a t m e nt of c hr oni c obst ruct i ve pul m onar y di se as e(C O PD)com pl i ca t e d w i t h t ype II r e spi r at o-r yf ai l ur e．M et hods S i xt y pm i em s w i t h C O PD com pl i cat ed w i t h t ype11r e spi r at or y f ai l ur e w er e r andom l y di vi ded i nt ot re a t m ent gr o up and cont r ol gr o up．C ont rol gr oup r ec e i ved rout i ne t her ap y：l o w c once nt r a t i on of oxygen，ant i i nf ec t i ve，an-t i—as t hm at i c，expect or ant t he m py．Tr eat m e nt gr oup r ec e i ved B I PA P t he ra py add i t i on al l y．B et w een t w o groups，a r t e ri albl ood gas anal ysi s i ndexes befor e and af t er t r ea t m ent，f at al i t y r at e and l e ngt h of st a y w er e c om pa r ed．R es u l t s A f t e rt re at m ent，i n t w o gr ou ps pH，Pa02a nd Sa02w er e i ncr e as ed，PaC02w as de cr eas ed(P<0．05)．T he l eve l s of pH，Pa02，Sa02w er e i nc r ea s ed and t he l ev el of PaC02W as decr eased m or e si g ni f i cant l y i n t re a t m e nt gr o up t han t hos e i n cont r ol gr oup(P<0．05)．T he decr eas e of f at al i f y r at e，l e ngt h of st ay W as si g ni f i cant l y m or e i n t re a t m e nt gr o up t h an t hos e i n cont r olgr oup(P<0．05)．C oncl u s i ons Ther e al e si gni fi c ant cu r at i v e ef f ect of ea r l y t r e m m em of B I PA P i n C O PD w i t h t ype IIr e spi r a t or y f ai l ur e．【K ey w or ds】c hr oni c obst ruct i ve pul m ona ny di s ease；t ype II r e spi r a t or y f ai l ur e；B I PA P vent i l at or；noni nva si ve m echan i eal ve nt i l at i o n慢性阻塞性肺疾病(C O PD)是一种进行性、不完全可逆的慢性气流受限性疾病…，常反复呼吸道感染，引起气道阻塞加重，呼吸肌疲劳，导致严重的缺氧，PaC O，储留，失代偿性酸中毒。
