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28例无创正压通气治疗慢性肺疾病并呼吸衰竭的临床分析【摘要】目的对无创正压通气治疗慢性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效分析。
方法资料取自2010年6月——2012年12月在本院就治的慢性肺疾病患者56例，将患者分成两组，每组分别为28例，两组均予以常规治疗，研究组在常规治疗的基础上进行无创正压通气，对照组在常规治疗基础上进行低流量的通气治疗，观察比较两组进行通气前后的动脉血气的变化，气管的插管率与病死率和平均的住院时间、住院费用的情况。
结果经过无创正压通气治疗后，研究组的ph、pao2、sao2呈显著升高，paco2、hr、rr显著下降，与治疗前相比较，差异明显具有统计学意义（p0.05）；研究组的气管插管率是17.86%，比研究组53.57%低，治疗组的病死率是3.57%比对照组28.57%低，两组比较均具有统计学意义（p70mmhg，使经皮血的氧饱和度维持于90%以上。
通气前3d连续通气的时间为12h 以上，以后通气时间递减，稳定保持每次2-3h的通气，通气的过程患者可以暂时停歇便于咳痰或进食每天3-4次具体的病情确定，一般3-10d。
对照组的患者进行低流量的通气。
治疗的过程中如果出现任何的不宜继续使用面罩通气状况，则立即进行气管插管的机械通气。
1.3 指标观察分别记录两组患者治疗前、治疗后3d的动脉的血气分析ph、氧分压（pao2）、血氧饱和度（sao2）、二氧化碳的分压（paco2）、心率（hr）和呼吸频率（rr）的指标变化情况，气管的插管率和病死率，且统计和比较两组的平均住院的时间及费用情况。
1.4 统计学方法所有的数据均使用spss17.0软件包进行统计学分析，一般资料采用标准差来表示，计量的资料用t检验，计数的资料用χ2检验，以p0.05），见表1。
2.2 两组的血液中ph、pao2、sao2和paco2临床指标情况经过无创正压通气治疗后，研究组的ph、pao2、sao2的各项指标显著升高，paco2显著下降，与治疗前相比较，差异明显均具有统计学意义（p0.05）；治疗后，两组的ph、pao2、sao2、paco2、hr、rr 各项指标比较，差异明显，具有统计学意义（p0.05）；治疗后，两组的hr和rr比较，差异明显，具有统计学意义（p慢性阻塞性的肺疾病患者，由于长期的低氧、酸中毒和高碳酸血症，致使呼吸功能的受损，导致肺泡一直处于低通气的状态。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。
结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。
结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。
【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
塞旦耋生匿堂垫!!生!旦筮呈!鲞筮!翅里里型壁巫!堕：』塑坠!翌垫!!：!尘：!!：盟!：!早期应用无创双水平正压通气治疗C O PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析53陈俊顾建华丁明【摘要】目的观察对于慢性阻塞性肺疾病(C O P D)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗的效果。
方法60例C O PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组，对照组的患者给予常规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等对症治疗，治疗组除了常规治疗外，加无创机械通气(B I PA P)治疗。
观察比较2组患者治疗前后动脉血气分析指标及病死率、住院天数的变化。
结'4n-2组患者治疗后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO：)和动脉血氧饱和度(SaO：)均升高，动脉血二氧化碳分压(PaC02)下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0．05)。
治疗组治疗后血气分析结果较对照组明显改善，病死率及住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论C O PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗疗效显著。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；I I型呼吸衰竭；B I P A P呼吸机；无创正压通气[中图分类号]R563．8[文献标识码]A doi：10．3969／j．i ss n．1003-9198．2013．01．018C l i ni c al eff i cacy of earl y B I PA P of noni nv as i ve vent i l at i on i n t he t r e at m ent of C O PD com pl i cat ed w i t l l t ypeⅡr es pi r at o r y f ai l ure C H E N J un．D epar t m en t ofEm ergency；G U肋n-hua。
D I N G M i ng．D e par t m ent ofRespi r at ory M e di ci ne，五angs u Provi nce G er i at r i c H ospi t al，N anj ing210024，C hi na【A bst r act】O bj ect ive T o i nve st i ga t e t he ef f ect of ear l y t r ea t m e nt of t w o l evel po si t i v e a i r w ay pre ss ure non i nva si ve vent i l at i on(BI PA P)i n t he t re a t m e nt of c hr oni c obst ruct i ve pul m onar y di se as e(C O PD)com pl i ca t e d w i t h t ype II r e spi r at o-r yf ai l ur e．M et hods S i xt y pm i em s w i t h C O PD com pl i cat ed w i t h t ype11r e spi r at or y f ai l ur e w er e r andom l y di vi ded i nt ot re a t m ent gr o up and cont r ol gr o up．C ont rol gr oup r ec e i ved rout i ne t her ap y：l o w c once nt r a t i on of oxygen，ant i i nf ec t i ve，an-t i—as t hm at i c，expect or ant t he m py．Tr eat m e nt gr oup r ec e i ved B I PA P t he ra py add i t i on al l y．B et w een t w o groups，a r t e ri albl ood gas anal ysi s i ndexes befor e and af t er t r ea t m ent，f at al i t y r at e and l e ngt h of st a y w er e c om pa r ed．R es u l t s A f t e rt re at m ent，i n t w o gr ou ps pH，Pa02a nd Sa02w er e i ncr e as ed，PaC02w as de cr eas ed(P<0．05)．T he l eve l s of pH，Pa02，Sa02w er e i nc r ea s ed and t he l ev el of PaC02W as decr eased m or e si g ni f i cant l y i n t re a t m e nt gr o up t han t hos e i n cont r ol gr oup(P<0．05)．T he decr eas e of f at al i f y r at e，l e ngt h of st ay W as si g ni f i cant l y m or e i n t re a t m e nt gr o up t h an t hos e i n cont r olgr oup(P<0．05)．C oncl u s i ons Ther e al e si gni fi c ant cu r at i v e ef f ect of ea r l y t r e m m em of B I PA P i n C O PD w i t h t ype IIr e spi r a t or y f ai l ur e．【K ey w or ds】c hr oni c obst ruct i ve pul m ona ny di s ease；t ype II r e spi r a t or y f ai l ur e；B I PA P vent i l at or；noni nva si ve m echan i eal ve nt i l at i o n慢性阻塞性肺疾病(C O PD)是一种进行性、不完全可逆的慢性气流受限性疾病…，常反复呼吸道感染，引起气道阻塞加重，呼吸肌疲劳，导致严重的缺氧，PaC O，储留，失代偿性酸中毒。
慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的临床分析【摘要】目的评价无创正压通气(nippv)对慢性阻塞性肺疾病(copd)急性加重期并发呼吸衰竭的治疗价值。
方法选择接受nippv 的copd患者35例,以同期同样标准copd患者32例作为对照组(常规治疗组),动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。
结果 nippv治疗组同期血气、心率、呼吸频率等较对照组明显改善。
结论 nippv 治疗copd急性加重期伴呼吸衰竭疗效确切、安全,减轻症状,减少气管插管率,促进患者康复。
【关键词】无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭【中图分类号】r563.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0120-011 资料与方法1. 1 临床资料选择2007年12月至2010年12月我院icu住院copd急性加重期呼吸衰竭患者67例,全部病例均符合2007年修订版制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南》诊断标准［1］并且符合慢性呼吸衰竭急性发作诊断标准。
根据入院号随机分为两组 ,常规治疗组(对照组) 32 例 ,男性19例,女性13例,年龄45～80岁,平均年龄( 67±6. 0)岁。
nippv治疗组35例 ,男30例 ,女15例,年龄44～79岁,平均年龄(66±8. 0)岁 ,copd病程10～26年。
1. 2 方法常规治疗组:常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等治疗。
nippv治疗组:在常规治疗的基础上,应用bibap vela呼吸机气进行辅助通气。
从低水平开始逐渐增加到患者能够耐受 ,初始吸气压力( ipap) 0. 78 kpa (8cmh2o) ,呼气压力 ( epap) 为0. 39kpa (4cmh2o) ,然后以每次2cmh2o 的水平递增 ,逐渐增加吸气压力为0. 98～1. 96 kpa ( 10～20cmh2o) , 呼吸压力为 0. 39 ～ 1. 59 kpa ( 4 ～6cmh2o) ,调节给氧流量以维持脉搏血氧饱和度(spo2 )于 90 %～95 %。
BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究目的研究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用BiPAP无创通气的疗效。
方法46例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组23例（常规治疗联合BiPAP无创通气）和对照组23例（常规治疗）。
观察治疗前和治疗后1 h、4 h、24 h、48 h动脉血气分析与有创通气率、病死率及住院日。
结果治疗组相比对照组PaO2上升和PaCO2下降更明显，且治疗组在有创通气率、病死率及住院日等方面均低于对照组。
结论BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭较常规治疗方法能更快、更好地改善患者病情，且可以减少有创通气率、病死率和住院日。
[Abstract] Objective To study the effect of non-invasive bi-level positive pressure ventilation for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients with type Ⅱrespiratory failure. Methods A total of 46 AECOPD patients with type Ⅱrespiratory failure were divided into two groups. Treatment group included 23 patients were given routine therapy and non-invasive bi-level positive pressure ventilation; Control group included 23 patients were only given routine therapy. Observations of the clinical indicators of the arterial blood gas analysis, invasive ventilation rate, mortality and hospitalization days were made before and after the treatment at 1 h, 4 h, 24 h, 48 h. Results PaO2 increased and PaCO2 decreased more significantly in treatment group comparing to the control group, and invasive ventilation, the rate of mortality and hospitalization were all lower in the treatment group than in the control group. Conclusion Non-invasive bi-level positive pressure ventilation in the treatment of AECOPD patients with type Ⅱrespiratory failure is better than that of the conventional treatment method, and can be faster, better for improving the patient’s condition, and can reduce inv asive ventilation rate, mortality rate and hospital stay.[Key words] Non-invasive ventilation; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率均高，因肺功能呈进行性减退，故常严重影响患者的劳动力和生活质量。
无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭20例临床分析【中图分类号】r563.8 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-046-02慢性阻塞性肺疾病(copd)是由于有害颗粒或气体(主要是吸烟)的长期影响,肺部反复的慢性炎症,从而造成肺组织结构的变异,产生气流受限,病情常呈进行性加重。
copd急性加重主要由于支气管-肺部感染进一步加重气道阻塞,原处于疲劳状态的呼吸肌负荷加重,最终导致ⅱ型呼吸衰竭。
传统的低流量鼻导管吸氧及呼吸兴奋剂的应用,常难以达到满意的效果,对重症copd急性加重合并呼吸衰竭患者应用有创机械通气,常需要很强的专科技术和多科的配合。
同时该操作的高风险和患者必须承受的痛苦往往使患者及家属难以接受,错过了抢救机会。
bipap呼吸机相对有创呼吸机有连接方便,快捷,便于患者说话和进食,有利于病情的观察和支持治疗。
使用方便,并发症相对较少,因而易于接受等优点,适应症较广泛,可用于各种原因引起的呼吸衰竭患者。
例如;慢性阻塞性肺疾病,哮喘,心源性肺水肿,免疫功能受损合并呼吸衰竭,急性肺损伤/急性呼吸宭迫综合症(ali/ards)等(1)。
双水平正压通气(bipap)是目前常用的一种nippv,本文总结了北京朝阳医院呼吸科2009年6月-12月收住20例copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者,应用bipap治疗。
但下列情况除外:1 自主呼吸微弱,昏迷。
2 误吸危险性较高,不能清除口咽及上呼吸道分泌物,呼吸道保护能力差。
3 合并其他器官功能衰竭(血流动力学指标不稳定,不稳定的心律失常,消化道穿孔/大出血,严重的脑部疾病)。
4 近期颜面,颈部,口腔,咽腔,食道及胃部手术。
5 严重的低氧血症(pao2 <45 mmhg)严重酸中毒(ph值≤7.20)。
6 气道分泌物多或排痰障碍等。
(1)治疗效果满意,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:本组病例均为2009年6月-12月住院的copd急性加重期合并ⅱ型呼吸衰竭患者,住院后积极抗炎,平喘,化痰,纠正电解质紊乱等综合治疗,同时经面罩nippv治疗。
无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床护理观察【摘要】本文通过对无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的临床护理观察，探讨了其在临床应用中的重要性和效果。
首先介绍了慢性阻塞性肺疾病的概述，然后详细解释了无创正压通气的原理及作用。
接着分析了无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用，强调了患者护理观察要点和临床护理方法的重要性。
结论部分总结了患者应用无创正压通气的临床效果，并强调了护理措施对于提高治疗效果的关键性。
最后探讨了慢性阻塞性肺疾病患者临床护理工作的意义和提升空间，为临床实践提供了重要指导。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、无创正压通气、临床护理、观察、方法、效果评估、患者、护理措施、临床效果、提高效果、空间、意义。
1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征为进行性气流受限和呼吸困难。
根据世界卫生组织的统计数据，COPD已成为全球第四大致死原因，并预计在2030年将成为第三大致死原因。
随着人口老龄化和环境污染程度的加剧，COPD的发病率和死亡率呈现上升趋势，给公共卫生和医疗系统带来了沉重负担。
1.2 研究目的本研究旨在探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床护理观察。
具体目的包括：1. 评估无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果，探讨其对于呼吸功能的改善和疗效优势；2. 分析患者在接受无创正压通气治疗过程中的护理观察要点，探讨患者在治疗中可能出现的问题和应对措施；3. 探讨临床护理方法对于慢性阻塞性肺疾病患者应用无创正压通气的影响，评估护理措施对治疗效果的提升作用；4. 探讨慢性阻塞性肺疾病患者应用无创正压通气的临床效果，并提出相关临床护理工作的意义和提升空间。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性疾病，通常由吸入有毒物质或者长期吸烟引起。
