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绝经女性胱抑素 C 与冠心病的相关性研究任朋;许邦龙【摘要】目的：探讨绝经女性血清胱抑素 C（Cystatin C，CysC）与冠心病的相关性。
方法185例疑诊冠心病而行冠脉造影的绝经女性被纳入研究，应用免疫比浊法测定血清 CysC 水平，从冠心病病情程度、病变支数和 Gensini 评分3方面探讨绝经女性血清 CysC 与冠心病之间的关系。
结果（1）病变组血清 CysC 水平高于对照组；（2）随着血清 CysC 的升高，冠心病患者病情程度逐渐加重，病变支数和 Gensini 评分逐渐增加；（3）血清 Cys C 水平与冠脉病变 Gensini 评分呈正相关（r ＝0．643，P ＜0．05），多元逐步回归结果显示在校正了年龄、HDL 等因素之后，CysC 与冠脉病变 Gensini 评分（β＝0．266，P ＜0．05）仍然独立相关。
结论在绝经女性中，冠心病患者血清 CysC 水平升高，随着血清CysC 升高，患者病情程度、冠脉病变程度也更加严重。
%Objective To investigate the correlation between serum levels of cystatin C(CysC)and coronary heart disease(CHD)in postmenopausal women.Methods 185 patients suspected with CHD who underwent coronary angiography were selected in the study. Serum levels of CysC were measured by nephelometric immunoassay.The relationship between serum levels of CysC and the pathogenic condition of CHD ,the number of diseased vessels and the CHD Gensini scores was evaluated.Results (1)The serum levels of CysC were higher in patients with CHD than that in the control.(2)With the increase of serum levels of CysC,the pathogenic condition in patients with CHD became more serious,the number of diseased vessels and the CHD Gensini scores increased.(3)The serum levelsof CysC were positively correlated with Gensini scores(r =0.643,P<0.05).After adjusting the influencing factors such as age ,HDL and so on,multivariable stepwise regression analysis showed that CysC also had significant correlations with the CHD Gensini scores(β=0. 266,P<0.05).Conclusion The serum levels of CysC increased in patients with CHD in postmenopausal women.With the increase of serum levels of CysC,the pathogenetic condition and degree of pathological changes of coronary artery in patients with CHD became more and more serious.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)003【总页数】4页(P492-495)【关键词】胱抑素 C;冠心病;冠脉造影;Gensini 评分【作者】任朋;许邦龙【作者单位】安徽医科大学第二附属医院心血管内科，安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院心血管内科，安徽合肥 230601【正文语种】中文冠心病是动脉粥样硬化所致器官病变的最常见类型，其严重危害人类健康。
女性冠心病的特点本研究拟探讨女性冠心病的特点。
总结分析了女性冠心病的流行病学及发病机制特点。
目前，女性冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，且冠心病的诊断特点、心电图表现以及发病机制特点存在性别差异。
现代临床应增强对女性心血管疾病风险意识教育，提高女性对心血管病的认识，从而促进女性自身健康状况的改善。
[Abstract] To study the characteristics of female coronary heart disease. Summarize the epidemiology and pathogenesis of female coronary heart disease . There was an upward trend in the incidence of female coronary heart disease，The diagnosis，ECG manifestations and pathogenesis characteristics of coronary heart disease had gender differences. Pay more attention to cardiovascular disease risk awareness education，improve the recognition of female cardiovascular disease，which had important significance to female health.[Key words] Coronary heart Disease；Female；Characteristics心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。
中国女性死因排序中，心脏病已成为首位原因，特别是冠心病已成为全球女性的主要杀手。
近年来，由于诊治水平的提高，男性冠心病的病死率有下降的趋势，但女性冠心病由于一直被认为少于男性，其临床表现与男性冠心病有所不同，以及由于文化水平、社会和经济地位等原因的影响，致使对女性冠心病的重视不够。
雌激素对冠心病的影响因素研究现状流行病学调查表明,冠心病的发病率在男性和绝经前女性之间存在明显的性别差异,男性的发病率是女性的3-10倍,女性绝经后这一差异消失。
接受替代治疗者可以将冠心病的危险降至绝经前的水平。
与绝经前的女性比较,手术绝经而没有接受替代治疗的女性,冠心病的发病危险增加2倍。
冠心病男女患病率差异极大,绝经期前女性发病率与男性相比为1:3～1:10,绝经后女性与男性趋于一致。
这种差异不能完全由常见的冠心病危险因素来解释,提示与雌激素(E)的水平有关[1-5]。
雌激素与动脉硬化（AS）总胆固醇（TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL～c)是引起AS的主要脂质，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)参与脂质的转运和清除，从而阻止AS斑块形成。
研究表明停经女性血浆代谢及LDL-c 上升5%-10%，LDL-c颗粒变小，致AS作用增强;而HDL-c降低，HDL亚组HDL2降低，TC/HDL 升高。
停经后妇女血脂的这些变化与年龄、体重指数等因素无关，手术停经后血脂的变化与自然停经相似。
有研究探讨小剂量激素替代联合参龙宁心胶囊治疗围绝经期心血管疾病的治疗效果。
结果经治疗后围绝经期心血管疾病的症状明显好转,TC、TG、LDL-C、Lp(a)显著下降(P<0.05),HDL-C、APOA1显著上升(P<0.05)。
[6]许多大样本的临床试验均证实调脂治疗能减少AS发展和降低急性冠心病事件，动物实验也显示降脂治疗能减轻或消退AS斑块。
因此以往人们就把E的抗AS作用完全归结于它对脂蛋白的有益作用。
但是，Manming在切除卵巢的猴，Haerb在切除卵巢的兔模型均发现E治疗组AS程度显著受抑制，而E治疗组与未用E组的总血脂、脂蛋白并无差异。
而且在已往的研究中，在分析停经后妇女的基础血脂水平后业已发现E的脂蛋白效应并不能完全解释心血管疾病死亡危险的减少，并发现即使没有高胆固醇血症或其它常见危险因子，使用E妇女的心血管病发生危险性也明显下降。
【摘要】目的探讨绝经后女性性激素水平和血脂变化与冠心病（CHD）的关系。
方法检测绝经后女性CHD患者和正常对照者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）水平，进行显著性检验、相关分析。
结果绝经后女性CHD患者较对照组的E2、E/T、HDL C明显降低，TC、TG、LDL C增高，均有显著性差异（P＜0 05），两组T、P 无显著性差异（P＞0 05）。
绝经后女性CHD患者的E2与TC、TG、LDL C均呈显著负相关（P＜0 05），与HDL C呈显著正相关（P＜0 05）；E/T与TC、TG亦呈显著负相关（P＜0 05）。
结论绝经后女性CHD患者血脂异常与雌激素水平明显降低有关，它们共同参与绝经后女性CHD的发生和发展。
【关键词】冠心病；性激素；血脂；绝经妇女近年来研究证明女性绝经后发生性激素改变的同时可引起血脂异常。
已知CHD发病与多种因素有关，血脂异常是公认的主要发病因素之一。
流行病学调查发现，在妇女绝经期开始后，心血管疾病发生率和死亡率明显增加，尤其是冠心病（CHD）的发病率和死亡率是绝经前的4倍〔1〕。
性激素替代治疗对CHD的防治效果目前报道不一致。
本研究旨在观察绝经后女性CHD患者体内性激素水平的改变及其与血脂变化的关系，探讨绝经后女性CHD 的临床防治。
1 资料与方法1 1 一般资料入选标准：绝经1年以上，无服性激素治疗史。
实验组符合WHO 的CHD诊断标准，排除糖尿病及生殖系统疾病，亦无急性感染及严重肝病等。
正常对照组（对照组）经门诊体检或住院检查无心、肝、肾、内分泌及生殖系统疾病。
实验组：2000年8月～2004年8月住院的30例符合WHO诊断标准的CHD患者，年龄50～89岁，平均（67 10±10 99）岁；绝经2～40年，平均(17 96±10 72)年。
中老年妇女血清雌激素水平与冠心病的相关性研究摘要：目的研究中老年妇女血清雌激素水平与冠心病的相关性。
方法对我院2011 年2 月至2013 年2 月收治的50 例中老年妇女冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果和对照组相比，观察组患者的E2 水平较低，FSH 、LH 水平均较高，二者差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；但是二者在P 水平和E2/FSH、E2/LH 值之间的差异并不具有统计学意义（P>0.05）；和对照组相比，观察组患者的TC、LDL-C 水平、TC/HDC-C 值均较高，HDL-C 水平和HDL-C/LDL-C 值均较低，二者差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；但是二者在TG 水平方面的差异并不具有统计学意义（P>0.05）；E2 水平和TC、TG、LDL-C 呈负相关关系，和HDL-C呈正相关关系。
结论中老年妇女血清雌激素水平与冠心病的发生存在着一定的相关性，临床应予以充分重视。
关键词：中老年妇女；血清雌激素水平与冠心病的相关性；研究1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2011 年2 月至2013 年2 月收治的50 例中老年妇女冠心病患者，所有患者均经选择性冠状动脉造影检查证实有一处以上官腔狭窄，均没有服用类固醇激素和雌激素或避孕药，均没有服用或4 周以上没有服用降血脂药物；将有肝肾及其他内分泌疾病的患者排除在外。
年龄在51~73 岁之间，平均年龄为（63.8±0.83）岁。
将这些患者作为观察组，另选取50例中老年妇女无冠心病患者作为对照组，年龄在49~71 岁之间，平均年龄为（61.2±0.51）岁。
两组患者在性别、年龄等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 各指标测定方法1）运用放射免疫分析法测定E2（血清雌二醇）、P（孕酮）、 FSH（促卵泡刺激素）、LH 促黄体生成素，运用天津九鼎生物医学制品有限公司提供的试剂盒，运用上海合富光电仪器有限公司生产的 SN-682 型放射免疫γ计数器和微机系统作为测定仪器。
冠心病患者的危险因素调查分析冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所引发的血管腔阻塞，最终导致患者出现心肌缺血或缺氧等类型心脏病。
冠心病的疾病范畴较为广泛，其中也涵盖了炎症、血栓等导致的官腔狭窄或阻塞等。
冠心病属于人群多发性疾病，属于现代威胁人类健康的主要疾病之一，据近几年的相关调查结果显示，冠心病发病率逐渐升高，却呈现上升趋势。
为对冠心病的发病率进行控制，对冠心病患者的危险因素进行正确认知具有重要意义，为此在该文中将以冠心病为核心，展开相关危险因素的分析。
标签：冠心病；危险因素；调查分析冠心病在早期多发生于老年群体中，而随着近几年的相关调查显示，冠心病的发病人群越来越趋于年轻化，早发冠心病的发病率也有逐渐上升趋势。
基于冠心病发病率的逐渐上升，此类疾病的预防与治疗等相关措施已经成为现代临床的重要研究方向，而其中对冠心病患者的危险因素进行掌握对控制冠心病发病率与提升治疗效果具有重要作用[1]。
该文主要以冠心病患者的年龄、性别、合并症等几个方面，将其与冠心病的相关性进行分析，最终总结冠心病患者的危险因素。
1 冠心病临床特点分析冠心病的诱发因素较多，其发病原因主要是由于冠状动脉血管出现灌装硬化病变所引发的一系列血管腔异常情况，最终导致缺血或缺氧性心脏病。
冠心病患者多因情绪过于激动或重体力劳动时突然出现压榨性疼痛，或憋闷感，同时也可能引发左肩或手指的疼痛，在休息或服用适当药物后可有所缓解[2]。
冠心病患者在安静的状态下或夜间比较容易发生疼痛，也被称之为心绞痛。
随着病情的发展患者的疼痛感会逐渐增加，同时发病频率也有所提升。
冠心病患者在发病时需要及时给予药物控制，如发病较为突然或病情较重而没有得到有效控制，可能发生血压急剧下降、休克或心衰等，严重威胁患者的生命健康，因此冠心病也属于威胁系数较高的疾病類型。
另外冠心病的一个主要临床特点为疾病范围广泛，且发病人群较为广泛，据相关研究显示冠心病发病率呈逐渐上升趋势，引起了医疗领域与社会公众的关注[3]。
更年期冠状动脉供血不足性心脏病临床分析与治疗【摘要】目的：探讨女性更年期冠状动脉供血不足性心脏病的病理生理和临床表现。
方法：选取我院2011年12月至2013年1月36例临床拟诊为冠心病的女性患者为行冠状动脉造影，给予小剂量雌激素，观察其对更年期女性冠心病的影响。
结果：治疗后与治疗前血液学相关指标有明显变化（p<0.05），治疗后e2水平与对照组比较明显升高（p<0.05），更年期症状明显改善。
结论：小剂量组织选择性雌激素早期应用可延缓动脉粥样硬化，有益于冠心病一级预防，并有效改善更年期症状，但对冠心病二级预防获益不大。
【关键词】女性更年期；冠心病；雌激素女性更年期是妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。
更年期到达的标记是出现更年期症状，或更严重的发生更年期疾病[1]。
目前，对更年期女性冠心病（cho）的研究报道较少。
为探讨更年期女性冠心病的临床特点，本文以2011年12月至2013年1月冠脉造影（cag）检查结果为依据，对临床拟诊cho的36例临床资料分析、讨论如下。
1临床资料及方法1.1一般资料选取我院2011年12月至2013年1月36例临床拟诊为冠心病的女性患者为行冠状动脉造影，年龄在40～55岁，发生在绝经前期21例，伴有月经周期不规则、经量减少、经期缩短或经量增多、经期延长；绝经期8例，绝经后期7例。
全部病例均无长期服避孕药史。
1.2治疗方法患者月经第4天清晨空腹取肘静脉血，采用olympusau560全自动生化分析仪检测血浆总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg），高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、血糖（bg）和c-反应蛋白（crp）水平。
用化学免疫发光法测定雌二醇（e2）、孕酮（p）、睾酮（t）、内皮素-1（et-1）。
给予17b-雌二醇（妇舒宁）5 mg 1/2贴片， 2次/周，连用6块（共3片）；同时服用替勃龙（利维爱）2. 5 mg1/2片至4周停药。
雌激素及雌激素活性物质对心血管的作用及其机制雌激素是一种非常重要性激素，属甾体激素，其基本结构是甾体核，动物的雌激素主要由卵巢及睾丸分泌，包括雌二醇E2、雌酮E1和雌三醇E3。
雌激素活性物质主要包括植物雌激素、人工合成雌激素衍生物、选择性雌激素受体调节剂[1]。
最近许多研究表明，雌激素除了具有促进女性生殖器官、乳房等第二性征发育外，对心血管系统也有重要的作用，现将雌激素对心血管系统的作用综述如下。
1 雌激素受体雌激素及雌激素活性物质，大多都是通过雌激素受体（estrogen receptor，ER）发挥生物活性作用。
ER不仅存在于细胞核内，而且也存在于胞浆内和细胞膜上，属于激素依赖的转录因子，分子量为67kD，由高度保守的6.2kb的cDNA序列编码而成。
广泛分布于血管内皮细胞、管平滑肌细胞、心肌和生殖系统，特别是血管内皮细胞、血管平滑肌细胞上有大量的分布.ER有多种亚型：ERа、ERβ和其他膜表达受体。
ERа和ERβ同属于核受体超家族成员，都具转录活性和特征性的基序，包括DNA结合区、核定位信号区、配体结合区以及一些转录活性区。
ERа基因是介导雌激素促血管内皮细胞NO生成的主要受体。
ERβ由1590个碱基的开放解读框和一般非翻译区组成，编码530个氨基酸，分子量为59.2kb[2]传统认为雌激素与位于胞浆或胞核的雌激素受体结合形成雌激-受体复合物，在核内影响基因的转录而发挥其生物效应，此即雌激素的基因效应雌激素。
雌激素的非基因效应则由细胞膜上的雌激素受体介导雌激素或不依赖雌激素受体而直接作用于膜信号转导系统，通过调节关键酶的活性和离子通道的开放状态而影响细胞的功能。
目前研究较多的有磷酸肌醇激酶（PL3K）-丝氨酸/苏氨酸激酶（Akt）途径和丝裂原活化蛋白激酶（mitogen activated protein kinase，MAPK）等非基因途径。
2 雌激素及雌激素活性物质对血管的作用2.1雌激素及雌激素活性物质对血管内皮细胞的作用雌激素及雌激素活性物质能改善血管内皮细胞功能，延缓动脉粥样硬化的发展。
