女性绝经后易患冠心病

更年期健康管理核心信息专家共识更年期是女性从生育期过渡到老年期的特殊生理阶段，包括绝经前后的一段时间。

更年期本质是卵巢功能逐渐衰退，卵巢中卵泡数目逐渐减少直至耗竭女性激素缺欠。

更年期女性可能出现月经紊乱、潮热、出汗、骨关节肌肉疼痛、疲乏、失眠、易激动、抑郁等诸多症状。

近日，中华预防医学会更年期保健分会发布了《更年期健康管理核心信息专家共识》。

共识指出，更年期是老年慢性疾病的起始阶段，这个时期需要全面的健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒、心理疏导等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗，以缓解绝经相关症状，延缓老年疾病的发生，实现健康老龄化。

更年期女性应定期体检，对疾病发生做到早发现、早诊断、早治疗。

一.更年期的生理改变及绝经症状更年期是指从女性生育期过渡到老年期的特殊生理阶段。

更年期的标志性现象是绝经。

更年期为妇女40岁后，相邻月经周期变异≥7 d，10个月经周期重复发生；1年内无月经则判断最后1次月经为绝经；从更年期开始到最后1次月经为绝经过渡期、至绝经后1年为围绝经期；绝经年龄因人而异，年龄在48~5l岁。

绝经有自然绝经与人工绝经之分。

自然绝经是由于卵巢功能逐渐衰退造成，人工绝经是因手术双侧卵巢切除或化疗、放疗破坏卵巢功能而引起。

更年期需要全面健康管理。

绝经症状严重影响妇女的生活质量，而更年期是老年慢性疾病的起始阶段。

对更年期女性进行全面生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒、心理疏导等，指导适宜人群开展绝经激素治疗，对非适宜人群采用非激素治疗，可以缓解绝经相关症状，延缓老年疾病的发生，实现健康老龄化。

二.更年期发病机制更年期主要是由于卵巢功能逐渐衰退，表现为卵泡数目逐渐减少直至耗竭及雌激素水平呈现波动性下降直至永久性低下。

1 激素水平变化更年期早期女性激素水平的变化主要为孕激素减少和缺乏、卵巢功能减退，卵泡发育不成熟，出现排卵障碍和不排卵，孕激素分泌明显不足，表现为月经不规则、周期时长时短、经期延长等。

绝经期女性如何预防冠心病严绮然 （佛山市高明区人民医院，广东佛山 528500）女性进入绝经期后，随着其卵巢功能的下降，体内分泌的雌激素也会随之降低。

雌激素具有调解脂质代谢、保护内皮细胞功能、抑制平滑肌细胞增殖和扩张血管的作用，能够防止和延缓动脉粥样硬化的形成。

因此，雌激素下降会增加冠心病发病风险。

此外，绝经期后的女性代谢速度会变慢，更容易出现肥胖，这也是冠心病的重要诱发因素。

那么，绝经期女性如何有效预防冠心病的发生呢？限制高盐、高糖、高脂肪食物高血压、高血脂、糖尿病患者出现冠心病的风险会更大，所以在日常饮食上要远离高盐、高糖、高脂肪的食物。

饮食上应以清淡为主，多食用营养丰富的食品，如豆浆、蜂蜜、牛奶等，不要暴饮暴食。

定期对心脏进行检查绝经期女性应定期到医院进行检查，及时发现高血压等诱发因素以及心脏是否病变，做到早发现、早治疗。

坚持参加运动与正常体重女性相比，肥胖的绝经期女性更容易发生冠心病，多伴随高脂血症、高尿酸血症、高血压等慢性疾病。

所以，绝经期妇女应适当参加运动，不仅可以预防肥胖，还可以促进血液循环，有利于维持心脏的健康。

避免长时间坐卧绝经期女性的血液循环且身体的抵抗能力会有所变化，长期坐着不动或长时间躺下休息都会增加血栓的发生率，所以要尽量避免久坐或久卧，每日坐或躺30 min后要起身活动10 min左右。

保持情绪稳定由于生理方面出现变化，绝经期妇女的情绪很容易出现剧烈波动，这会影响到心脏健康。

建议绝经期女性多和朋友聊聊天，做一些自己喜欢做的事情，让情绪保持稳定。

戒烟研究发现，在冠心病的发病人群中，吸烟者的发病率是不吸烟者的4~5倍。

而戒烟后，冠心病的发病率随之降低。

所以，积极戒烟也是预防冠心病的有效措施。

提高睡眠质量主动改善睡眠，保持良好的作息习惯，可有效预防冠心病的发生。

而许多绝经期女性睡眠质量会有所下降，每天睡眠时间变少，若伴有熬夜、晚睡等坏习惯会加重失眠。

此时，应注意调整生物钟，学会释放压力、控制情绪，调整睡眠环境，保证良好的睡眠。

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，与冠状动脉功能性改变一起称为冠状动脉性心脏病，又称为冠心病或缺血性心脏病。

临床上可分为隐匿型冠心病、心绞痛型心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病和猝死型冠心病。

引起动脉粥样硬化的原因多种多样，主要与血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏活动、家族史等因素有关。

此外，年龄在40岁以上、男性或女性绝经后、进食大量动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐、性情急躁竞争性过强、工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的A型性格者也易患冠心病。

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和（或）痉挛，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时缺血缺氧时，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢、传至大脑，产生痛觉。

常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟酗酒时发病。

心绞痛的临床表现主要为胸痛，特点是阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左肩、左臂内侧达无名指和小指或至咽、颈、背、上腹部等。

胸痛常发生于劳累或情绪激动时，疼痛出现后常逐步加重，煞后在3-5分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的活动后缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。

临床上男性多于女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性，有高血压、高血脂和糖尿病、肥胖、吸烟史者，发病率更高。

心电图检查是诊断心绞痛的重要方法，静息时，约半数患者为正常，也可出现非特异性ST段和T波异常，也可有陈旧性心肌梗死的改变。

发作时，可出现暂时性心肌缺血性ST段压低，有时可出现T波倒置。

浅谈围绝经期女性的健康保健指导摘要：本文针对女性围绝经期带来的生理改变进行分析，并在此基础上提出症相关的健康保健，旨在加强社会对妇女围绝经期问题的关注和围绝经期相关疾病预防的重视，从而促进围绝经期妇女的身心健康。

关键词:妇女围绝经期症状健康保健围绝经期是指女性从绝经前月经周期开始出现不规律,到末次月经之后数年的时间,包括绝经前,绝经期和绝经后期,持续数年之久[1]。

在绝经前后的一段时间内,机体出现一系列生理和心理变化,如月经不调、面色潮红、出汗、易激动等[2]。

围绝经期妇女是家庭的主要角色,其身心健康状况,将直接影响整个家庭的和谐与稳定[3]。

因此,在此阶段,社会各界根据妇女个人的生理心理状况会出现的一系列症状,了解这一时期的变化,采取一系列护理措施,将有助于女性的自我保健。

为此,本文在查阅文献资料的基础上,对女性围绝经期的生理改变和健康保健进行概述。

1 围绝经期改变1.1 生理改变由于卵巢功能逐渐衰退,生殖道开始萎缩、衰退,出现月经改变,泌尿、生殖道改变,心血管系统的变化,骨质疏松等等。

1.1.1 月经改变妇女的70%在绝经前都会出现月经期的紊乱的。

这种紊乱主要表现在以下方面：第一,月经稀发。

就是月经在超过35天周期时,经常会出现月经稀发现象。

第二,月经频发。

就是月经的周期远远短于25天时,常会出现月经前出现点滴月现象,这就促使的出月的时间延长。

第三,子宫不规则出血。

子宫出现不规则出血就是子宫排卵停止,发生子宫功能性出血。

第四,月经闭经。

月经闭经现象就是子宫内膜不会在出现脱落和增值。

有少数妇女们会突然出现闭经现象;而大部分的妇女们都通过不同时期和类型的月经改变而进入了月经闭[3]。

1.1.2 泌尿生殖道的变化生殖道外阴皮肤变得干皱,皮下脂肪变薄;阴道干燥,皱襞变平,弹性减退,导致性交痛;子宫缩小,盆底松弛;尿道缩短,括约肌松弛,常伴有尿失禁,且易发生膀胱炎。

1.1.3 心血管系统的变化绝经后妇女冠心病发病率增高。

冠心病防治知识1．什么是冠心病？有哪些类型?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指供给心脏营养物质的血管??冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。

本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。

随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。

冠心病的临床分型有心绞痛、心肌梗塞和猝死三型2．冠心病的危险因素有哪些？冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。

这些因素为危险因素，主要包括：(1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势；(2)性别：在我国，男女比例约为2∶1。

但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降， LDL水平升高，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性；(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病；(4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。

同时，食量大也易患本病；(5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常者，易患本病；(6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍；(7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。

吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比；(8)肥胖：肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤其如此；(9)糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍；在以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、的最危险因素。

九、冠心病在心血管疾病中，冠心病是致死率最高的一种疾病。

现代医学研究表明：患有更年期综合症、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、精神长时间高度紧张的人容易患冠心病。

研究发现，冠心病是冠状动脉硬化后的结果，更年期后女性发病率逐渐上升。

随着年龄的增长，动脉壁弹性纤维日渐减少，动脉内壁有脂类物质沉积、动脉逐渐硬化。

当冠状动脉内壁有脂类物质如米粥样斑块沉积而凸出到动脉管腔内，就使管腔狭窄或堵塞，引起冠状动脉内血流受阻，心肌发生缺血缺氧，并出现一系列症状，如心绞痛、心肌梗塞或猝死。

1. 冠心病的发病特点冠心病是冠状动脉硬化的结果。

冠状动脉发生粥样硬化，心脏的血液受阻，产生了心肌缺血和缺氧，就产生了冠心病。

冠心病的发生是多种原因引起的，与遗传、饮食习惯、吸烟、高血压、肥胖、脂质代谢异常等因素有关。

近年来又通过大量流行病学调查，还证明了冠心病与行为、性格也有关。

一种人表现容易激动，稍有不痛快就会大发脾气，引起肾上腺素分泌过高，另一种人虽然也易激动，但往往能压抑自己心情，即使内心不满，也不会表现出来。

这种人血清去甲肾上腺素含量较高，最易患冠心病，病变发展也快。

实验室研究资料又发现，这类行为性格的人，血胆固醇一般较高，甘油三酯也增高，凝血时间缩短，血管内红细胞流动缓慢，这些都是促进冠心病发病的因素。

2. “好”脂蛋白与“坏”脂蛋白动脉硬化主要与与人体血液内存在的脂质(简称为血脂)成分异常有关。

血脂包括胆固醇(包括游离及脂化两类)、甘油三酯(也称中性脂肪)及磷脂等。

这些脂质在血液中不能单独存在，必须和某些蛋白质结合成脂蛋白后，才能进行循环运转。

血液内的脂蛋白有4种，即乳糜微粒、低密度脂蛋白(即β脂蛋白)、极低密度脂蛋白(即前β脂蛋白)及高密度脂蛋白(即α脂蛋白)。

由于这4种脂蛋白的结构、代谢、物理性质和化学组成不相同，因而与动脉粥样硬化发病的关系也不一样。

乳糜微粒是一种来自食物的脂肪颗粒，主要含外源性甘油三酯，由于颗粒大，不能通过正常或有损伤的动脉内壁，因而与动脉粥样硬化的发病无关。

中年女性冠心病的常见原因分析及干预摘要：本文分析了中年女性冠心病的常见病因，并提出了积极的干预措施和治疗，旨在为中年妇女冠心病的预防提出了积极的应对措施。

关键词：冠心病女性病因干预中图分类号：r514 文献标识码：a 文章编号：1672-3791（2013）02（a）-0228-01“冠心病”即冠状动脉性心脏病，（chd），是由冠状动脉改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌损害。

临床上常分为心绞痛型和心肌梗死性。

冠心病是一种常见病，多发病，且发病率高。

为此，本文分析了中年女性冠心病的常见病因，并提出了积极的干预措施和治疗，旨在为中年妇女冠心病的预防提出了积极的应对措施。

1 女性冠心病常见原因及分析1.1 年龄和性别动脉粥样硬化的检出率和病变程度随患者年龄的增长而增加。

女性在绝经期前动脉粥样硬化的发病率低于同龄男性，其血浆ldh 水平低于男性，而hdl水平则高于男性，但在绝经后这种性别差异消失，更加容易促使动脉粥样硬化进而增加冠心病患病率。

1.2 其他心血管疾病影响女性人群在社会中是一个比较特殊的人群，她们能够孕育生命，繁衍后代。

女性的经期是一个显著的生理特征，而绝经则传递着一个信号：大量的疾病有机可乘，特别是冠心病。

女性感染冠心病诸多。

（1）糖尿病，糖尿病患者的血中甘油三酯和vldl（极低密度脂蛋白）水平明显升高，hdl（高密度脂蛋白）水平较低。

而且高血糖可致ldl（低密度脂蛋白）氧化，促进粥样硬化斑块中泡沫细胞的产生。

（2）高血压。

我国女性高血压发病率为27%[1]，男性为30%女性缺血综合症评估（wise）研究结果表明：脉压及收缩压与心血管事件相关，与心血管事件的死亡率息息相关。

（3）高尿酸血症（又称痛风，关节炎的一种）。

国外两项研究（uk-tia和oxford-tia）发现，对于有短暂性脑缺血发作和卒中使患者，该症是独立危险因素。

女性hr为4.23，男性则为1.09。

1.3 吸烟吸烟据资料显示，我国女性被动吸烟比例高达39.5%，被动吸烟者冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病风险显著升高，比值比（or）分别为1.6、1.56和1.47-1.87。