女性绝经后易患冠心病

5、低血压和休克：几乎所有的病人都有低血压 如疼痛缓解而SBP仍<80mmHg，并有休克表现可 诊断为休克 休克多在起病后数小时或1周内发生，约20%病 人可见，原因 ①主要是心源性，为心肌广泛（>40%）坏死， 心排血量急剧下降 ②神经反射引起周围血管扩张属次要 ③严重心律失常、血容量不足等
6、心衰：约32～48%在起病最初几天内或疼痛、休 克好转阶段出现 主要是急性左心衰 为梗死后心肌舒缩力显著减弱或不协调所致 重者可发生肺水肿，随后可出现右心衰表现 右心梗死可一开始即右心衰伴血压下降
高密度脂蛋白 （HDLⅡ） 载脂蛋白A （ApoA）
• 高血压：冠脉硬化者60～70%有高血压，高血 压损伤动脉内皮引发硬化，SBP和DBP升高都 与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病 的发病 • 吸 烟：造成动脉壁氧含量不足，促进动脉硬 化的形成吸烟者发病率和病死率增高2～6倍
• 糖尿病：加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓 塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征”
冠心病
心血管医生将面对 越来越多的冠心病患者
冠状动脉解剖图（正面观）
左主干 回旋支
前降支
右 冠
冠心病（coronary heart disease）
定义：
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞， 或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或 坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心
脏病，亦称缺血性心脏病。
ST段抬高的不稳定型心绞痛
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
不稳定型心绞痛的临床危险分层
心绞痛类型
低危组 初发、恶化劳力型，无静息时 发作 中危组 A：1个月内出现的静息心绞痛， 但48小时内无发作者 B: 梗死后心绞痛 高危组 A: 48 h 内反复发作心绞痛 ＞1 ＞20

更年期健康管理核心信息专家共识更年期是女性从生育期过渡到老年期的特殊生理阶段，包括绝经前后的一段时间。

更年期本质是卵巢功能逐渐衰退，卵巢中卵泡数目逐渐减少直至耗竭女性激素缺欠。

更年期女性可能出现月经紊乱、潮热、出汗、骨关节肌肉疼痛、疲乏、失眠、易激动、抑郁等诸多症状。

近日，中华预防医学会更年期保健分会发布了《更年期健康管理核心信息专家共识》。

共识指出，更年期是老年慢性疾病的起始阶段，这个时期需要全面的健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒、心理疏导等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗，以缓解绝经相关症状，延缓老年疾病的发生，实现健康老龄化。

更年期女性应定期体检，对疾病发生做到早发现、早诊断、早治疗。

一.更年期的生理改变及绝经症状更年期是指从女性生育期过渡到老年期的特殊生理阶段。

更年期的标志性现象是绝经。

更年期为妇女40岁后，相邻月经周期变异≥7 d，10个月经周期重复发生；1年内无月经则判断最后1次月经为绝经；从更年期开始到最后1次月经为绝经过渡期、至绝经后1年为围绝经期；绝经年龄因人而异，年龄在48~5l岁。

绝经有自然绝经与人工绝经之分。

自然绝经是由于卵巢功能逐渐衰退造成，人工绝经是因手术双侧卵巢切除或化疗、放疗破坏卵巢功能而引起。

更年期需要全面健康管理。

绝经症状严重影响妇女的生活质量，而更年期是老年慢性疾病的起始阶段。

对更年期女性进行全面生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒、心理疏导等，指导适宜人群开展绝经激素治疗，对非适宜人群采用非激素治疗，可以缓解绝经相关症状，延缓老年疾病的发生，实现健康老龄化。

二.更年期发病机制更年期主要是由于卵巢功能逐渐衰退，表现为卵泡数目逐渐减少直至耗竭及雌激素水平呈现波动性下降直至永久性低下。

1 激素水平变化更年期早期女性激素水平的变化主要为孕激素减少和缺乏、卵巢功能减退，卵泡发育不成熟，出现排卵障碍和不排卵，孕激素分泌明显不足，表现为月经不规则、周期时长时短、经期延长等。

绝经期女性如何预防冠心病严绮然 （佛山市高明区人民医院，广东佛山 528500）女性进入绝经期后，随着其卵巢功能的下降，体内分泌的雌激素也会随之降低。

雌激素具有调解脂质代谢、保护内皮细胞功能、抑制平滑肌细胞增殖和扩张血管的作用，能够防止和延缓动脉粥样硬化的形成。

因此，雌激素下降会增加冠心病发病风险。

此外，绝经期后的女性代谢速度会变慢，更容易出现肥胖，这也是冠心病的重要诱发因素。

那么，绝经期女性如何有效预防冠心病的发生呢？限制高盐、高糖、高脂肪食物高血压、高血脂、糖尿病患者出现冠心病的风险会更大，所以在日常饮食上要远离高盐、高糖、高脂肪的食物。

饮食上应以清淡为主，多食用营养丰富的食品，如豆浆、蜂蜜、牛奶等，不要暴饮暴食。

定期对心脏进行检查绝经期女性应定期到医院进行检查，及时发现高血压等诱发因素以及心脏是否病变，做到早发现、早治疗。

坚持参加运动与正常体重女性相比，肥胖的绝经期女性更容易发生冠心病，多伴随高脂血症、高尿酸血症、高血压等慢性疾病。

所以，绝经期妇女应适当参加运动，不仅可以预防肥胖，还可以促进血液循环，有利于维持心脏的健康。

避免长时间坐卧绝经期女性的血液循环且身体的抵抗能力会有所变化，长期坐着不动或长时间躺下休息都会增加血栓的发生率，所以要尽量避免久坐或久卧，每日坐或躺30 min后要起身活动10 min左右。

保持情绪稳定由于生理方面出现变化，绝经期妇女的情绪很容易出现剧烈波动，这会影响到心脏健康。

建议绝经期女性多和朋友聊聊天，做一些自己喜欢做的事情，让情绪保持稳定。

戒烟研究发现，在冠心病的发病人群中，吸烟者的发病率是不吸烟者的4~5倍。

而戒烟后，冠心病的发病率随之降低。

所以，积极戒烟也是预防冠心病的有效措施。

提高睡眠质量主动改善睡眠，保持良好的作息习惯，可有效预防冠心病的发生。

而许多绝经期女性睡眠质量会有所下降，每天睡眠时间变少，若伴有熬夜、晚睡等坏习惯会加重失眠。

此时，应注意调整生物钟，学会释放压力、控制情绪，调整睡眠环境，保证良好的睡眠。

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，与冠状动脉功能性改变一起称为冠状动脉性心脏病，又称为冠心病或缺血性心脏病。

临床上可分为隐匿型冠心病、心绞痛型心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病和猝死型冠心病。

引起动脉粥样硬化的原因多种多样，主要与血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏活动、家族史等因素有关。

此外，年龄在40岁以上、男性或女性绝经后、进食大量动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐、性情急躁竞争性过强、工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的A型性格者也易患冠心病。

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和（或）痉挛，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时缺血缺氧时，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢、传至大脑，产生痛觉。

常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟酗酒时发病。

心绞痛的临床表现主要为胸痛，特点是阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左肩、左臂内侧达无名指和小指或至咽、颈、背、上腹部等。

胸痛常发生于劳累或情绪激动时，疼痛出现后常逐步加重，煞后在3-5分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的活动后缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。

临床上男性多于女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性，有高血压、高血脂和糖尿病、肥胖、吸烟史者，发病率更高。

心电图检查是诊断心绞痛的重要方法，静息时，约半数患者为正常，也可出现非特异性ST段和T波异常，也可有陈旧性心肌梗死的改变。

发作时，可出现暂时性心肌缺血性ST段压低，有时可出现T波倒置。

浅谈围绝经期女性的健康保健指导摘要：本文针对女性围绝经期带来的生理改变进行分析，并在此基础上提出症相关的健康保健，旨在加强社会对妇女围绝经期问题的关注和围绝经期相关疾病预防的重视，从而促进围绝经期妇女的身心健康。

关键词:妇女围绝经期症状健康保健围绝经期是指女性从绝经前月经周期开始出现不规律,到末次月经之后数年的时间,包括绝经前,绝经期和绝经后期,持续数年之久[1]。

在绝经前后的一段时间内,机体出现一系列生理和心理变化,如月经不调、面色潮红、出汗、易激动等[2]。

围绝经期妇女是家庭的主要角色,其身心健康状况,将直接影响整个家庭的和谐与稳定[3]。

因此,在此阶段,社会各界根据妇女个人的生理心理状况会出现的一系列症状,了解这一时期的变化,采取一系列护理措施,将有助于女性的自我保健。

为此,本文在查阅文献资料的基础上,对女性围绝经期的生理改变和健康保健进行概述。

1 围绝经期改变1.1 生理改变由于卵巢功能逐渐衰退,生殖道开始萎缩、衰退,出现月经改变,泌尿、生殖道改变,心血管系统的变化,骨质疏松等等。

1.1.1 月经改变妇女的70%在绝经前都会出现月经期的紊乱的。

这种紊乱主要表现在以下方面：第一,月经稀发。

就是月经在超过35天周期时,经常会出现月经稀发现象。

第二,月经频发。

就是月经的周期远远短于25天时,常会出现月经前出现点滴月现象,这就促使的出月的时间延长。

第三,子宫不规则出血。

子宫出现不规则出血就是子宫排卵停止,发生子宫功能性出血。

第四,月经闭经。

月经闭经现象就是子宫内膜不会在出现脱落和增值。

有少数妇女们会突然出现闭经现象;而大部分的妇女们都通过不同时期和类型的月经改变而进入了月经闭[3]。

1.1.2 泌尿生殖道的变化生殖道外阴皮肤变得干皱,皮下脂肪变薄;阴道干燥,皱襞变平,弹性减退,导致性交痛;子宫缩小,盆底松弛;尿道缩短,括约肌松弛,常伴有尿失禁,且易发生膀胱炎。

1.1.3 心血管系统的变化绝经后妇女冠心病发病率增高。

常用的调脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等，应 根据患者血脂水平和其他因素进行选择。
调脂药物的使用应注意定期监测血脂水平和肝功能等 指标，及时调整用药方案。
抗血小板聚集药物应用
抗血小板聚集药物可以预防血 栓形成，减少冠心病的发生风 险。
常用的抗血小板聚集药物包括 阿司匹林、氯吡格雷等，应根 据患者具体情况进行选择。
心理负担加重
冠心病患者常因病情反复、治 疗费用高昂等因素产生焦虑、 抑郁等心理问题。
社会功能受限
冠心病患者因病情需要休息和 治疗，可能影响工作和社会活 动参与。
并发症与死亡率
01
02
03
心力衰竭
长期心肌缺血导致心肌收 缩力下降，最终引发心力 衰竭。
猝死
严重心律失常或急性心肌 梗死可能导致猝死。
Байду номын сангаас
多器官功能衰竭
02
冠心病危害
对心脏功能影响
心肌缺血
冠心病导致冠状动脉狭窄或闭塞，使心肌供血不足 ，引发心绞痛、心肌梗死等。
心肌顿抑
长时间的心肌缺血可能导致心肌顿抑，即心肌收缩 力下降，影响心脏泵血功能。
心律失常
冠心病患者易出现心律失常，如室性早搏、心房颤 动等，严重时可危及生命。
对全身血液循环影响
80%
外周循环障碍
运动处方制定和执行
个性化运动处方
根据患者的年龄、身体状况和运 动习惯，制定个性化的运动处方 ，包括运动类型、强度、频率和
时间等。
适量运动
适量运动有助于改善心肺功能、 降低血压和胆固醇水平，从而降 低冠心病的发生风险。运动形式 可以包括有氧运动、力量训练和
柔韧性练习等。
运动安全
在运动过程中，应注意运动安全 ，避免剧烈运动和过度劳累，以

冠心病防治知识1．什么是冠心病？有哪些类型?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指供给心脏营养物质的血管??冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。

本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。

随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。

冠心病的临床分型有心绞痛、心肌梗塞和猝死三型2．冠心病的危险因素有哪些？冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。

这些因素为危险因素，主要包括：(1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势；(2)性别：在我国，男女比例约为2∶1。

但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降， LDL水平升高，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性；(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病；(4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。

同时，食量大也易患本病；(5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常者，易患本病；(6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍；(7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。

吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比；(8)肥胖：肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤其如此；(9)糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍；在以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、的最危险因素。

九、冠心病在心血管疾病中，冠心病是致死率最高的一种疾病。

现代医学研究表明：患有更年期综合症、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、精神长时间高度紧张的人容易患冠心病。

研究发现，冠心病是冠状动脉硬化后的结果，更年期后女性发病率逐渐上升。

随着年龄的增长，动脉壁弹性纤维日渐减少，动脉内壁有脂类物质沉积、动脉逐渐硬化。

当冠状动脉内壁有脂类物质如米粥样斑块沉积而凸出到动脉管腔内，就使管腔狭窄或堵塞，引起冠状动脉内血流受阻，心肌发生缺血缺氧，并出现一系列症状，如心绞痛、心肌梗塞或猝死。

1. 冠心病的发病特点冠心病是冠状动脉硬化的结果。

冠状动脉发生粥样硬化，心脏的血液受阻，产生了心肌缺血和缺氧，就产生了冠心病。

冠心病的发生是多种原因引起的，与遗传、饮食习惯、吸烟、高血压、肥胖、脂质代谢异常等因素有关。

近年来又通过大量流行病学调查，还证明了冠心病与行为、性格也有关。

一种人表现容易激动，稍有不痛快就会大发脾气，引起肾上腺素分泌过高，另一种人虽然也易激动，但往往能压抑自己心情，即使内心不满，也不会表现出来。

这种人血清去甲肾上腺素含量较高，最易患冠心病，病变发展也快。

实验室研究资料又发现，这类行为性格的人，血胆固醇一般较高，甘油三酯也增高，凝血时间缩短，血管内红细胞流动缓慢，这些都是促进冠心病发病的因素。

2. “好”脂蛋白与“坏”脂蛋白动脉硬化主要与与人体血液内存在的脂质(简称为血脂)成分异常有关。

血脂包括胆固醇(包括游离及脂化两类)、甘油三酯(也称中性脂肪)及磷脂等。

这些脂质在血液中不能单独存在，必须和某些蛋白质结合成脂蛋白后，才能进行循环运转。

血液内的脂蛋白有4种，即乳糜微粒、低密度脂蛋白(即β脂蛋白)、极低密度脂蛋白(即前β脂蛋白)及高密度脂蛋白(即α脂蛋白)。

由于这4种脂蛋白的结构、代谢、物理性质和化学组成不相同，因而与动脉粥样硬化发病的关系也不一样。

乳糜微粒是一种来自食物的脂肪颗粒，主要含外源性甘油三酯，由于颗粒大，不能通过正常或有损伤的动脉内壁，因而与动脉粥样硬化的发病无关。

2
【病因】
冠心病是多因素导致的疾病，这些因素称为危险因素或易患 因素。 主要危险因素：
1 、年龄 性别 年龄:40岁以上，性别:男性或女性绝经期后。
2、血脂异常 与动脉粥样硬化有关的是TC、TG、LDL和VLDL增高； HDL减低，ApoA降低和ApoB增高，脂蛋白（α）增高等。
3、高血压 高血压病人患本病者较血压正常者高3-4倍。
（3）冠状动脉介入治疗 （4）外科治疗 对病情严重，药物治疗效果不佳，经冠脉造
影后显示不适合介入治疗者，应及时作冠脉搭桥术。
（5）运动锻炼
20
21
（二）不稳定型心绞痛




目前趋向将稳定劳力性心绞痛以外的缺血 性胸痛统称之为不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 斑块不稳定 易出血破裂血栓形成 临床的不稳定性 易进展至心肌梗死
心绞痛的治疗应达到两个目标，即缓解急性 发作和预防再发作。 1、发作时的治疗 （1）休息 发作时应立即休息。 （2）药物治疗 宜选用硝酸酯制剂。这类药物可扩张
冠脉，增加冠脉循环的血流量；还可扩张周围血管，减少 静脉回心血量，减轻心脏前、后负荷，从而缓解心绞痛。 1）硝酸甘油片 2）硝酸异山梨酯 在应用上述药物的同时，可考虑用镇静剂。

少数情况为冠脉痉挛致管腔闭塞
29
UNSTABLE CORONARY ARTERY DISEASE
Thrombus forms and extends into the lumen and the plaque
thrombus
lipid core lipid core
adventitia
30
31
（2）药物治疗 使用作用持久的抗心绞痛药物，可单独选用、

中年女性冠心病的常见原因分析及干预摘要：本文分析了中年女性冠心病的常见病因，并提出了积极的干预措施和治疗，旨在为中年妇女冠心病的预防提出了积极的应对措施。

关键词：冠心病女性病因干预中图分类号：r514 文献标识码：a 文章编号：1672-3791（2013）02（a）-0228-01“冠心病”即冠状动脉性心脏病，（chd），是由冠状动脉改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌损害。

临床上常分为心绞痛型和心肌梗死性。

冠心病是一种常见病，多发病，且发病率高。

为此，本文分析了中年女性冠心病的常见病因，并提出了积极的干预措施和治疗，旨在为中年妇女冠心病的预防提出了积极的应对措施。

1 女性冠心病常见原因及分析1.1 年龄和性别动脉粥样硬化的检出率和病变程度随患者年龄的增长而增加。

女性在绝经期前动脉粥样硬化的发病率低于同龄男性，其血浆ldh 水平低于男性，而hdl水平则高于男性，但在绝经后这种性别差异消失，更加容易促使动脉粥样硬化进而增加冠心病患病率。

1.2 其他心血管疾病影响女性人群在社会中是一个比较特殊的人群，她们能够孕育生命，繁衍后代。

女性的经期是一个显著的生理特征，而绝经则传递着一个信号：大量的疾病有机可乘，特别是冠心病。

女性感染冠心病诸多。

（1）糖尿病，糖尿病患者的血中甘油三酯和vldl（极低密度脂蛋白）水平明显升高，hdl（高密度脂蛋白）水平较低。

而且高血糖可致ldl（低密度脂蛋白）氧化，促进粥样硬化斑块中泡沫细胞的产生。

（2）高血压。

我国女性高血压发病率为27%[1]，男性为30%女性缺血综合症评估（wise）研究结果表明：脉压及收缩压与心血管事件相关，与心血管事件的死亡率息息相关。

（3）高尿酸血症（又称痛风，关节炎的一种）。

国外两项研究（uk-tia和oxford-tia）发现，对于有短暂性脑缺血发作和卒中使患者，该症是独立危险因素。

女性hr为4.23，男性则为1.09。

1.3 吸烟吸烟据资料显示，我国女性被动吸烟比例高达39.5%，被动吸烟者冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病风险显著升高，比值比（or）分别为1.6、1.56和1.47-1.87。

冠心病是由什么原因引起的？供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。

由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。

本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。

总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。

LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。

3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。

收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg 的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

4、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。

冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。

肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI 与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。

7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。

冠心病吃什么好？冠心病食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)绿豆粥【原料】绿豆适量北粳米100克【制作】先将绿豆洗净，后以温水浸泡2小时，然后与粳米同入砂锅内，加水1000克，煮至豆烂米开汤稠。

【用法】每日2～3次顿服，夏季可当冷饮频食之。

【宜忌】脾胃虚寒腹泻者不宜食用，一般不宜冬季食用。

2024女性冠状动脉性心脏病诊治的专家共识（全文）冠状动脉性心脏病（简称冠心病）是女性致死、致残的重要原因。

女性冠心病的危险因素、病理生理特点、临床表现、防治策略具有特殊性，患者知晓率及社会关注度较男性低。

近年，女性冠心病的患病率呈上升趋势，防控面临严峻挑战。

中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组牵头，联合中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作组相关专家撰写了本共识，旨在提升对女性冠心病特殊性的认识，加强并促进我国女性冠心病防控工作。

一、女性冠心病流行病学美国国家健康与营养调查2015—2018年数据显示，冠心病患病率女性为6.2%，男性为8.3%。

我国冠心病患病率处于持续上升趋势。

《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，2019年男性冠心病死亡率（城市：126.4/10万，农村：134.12/10万）高于女性（城市：116.63/10万，农村：126.03/10万）。

《心血管疾病医疗质量控制报告2021》源于2020年医院质量检测系统的5 311 424例冠心病住院患者，中位年龄68（59~76）岁，女性占44.1%。

中国急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）注册研究显示女性接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）比例更低，院内死亡风险为同龄男性患者5.8倍；出院患者中，年轻女性较同龄男性2年死亡率更高（3.8%比1.4%，P<0.05）。

二、女性冠心病的危险因素女性冠心病的心血管危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等传统危险因素，以及妊娠、避孕药、多囊卵巢综合征等性别特异性危险因素。

绝经期女性高血压的患病率逐渐超过同年龄男性，导致心血管风险增加的女性收缩压阈值低于男性。

高血压严重程度与卒中风险存在性别差异，女性卒中风险随血压升高明显增加。

女性高血压患者对盐负荷更敏感，与代谢综合征和自身免疫疾病的相关性更强，这可能是女性治疗反应较差和心血管事件风险更高的原因。

２ 关 于 雌激 素在 冠 心 病 防 治 中的 作 用
雄 激素具有广泛的生 物学效应 ， 对 心血管 系统起 调节 作
用 。其作用 是通 过主要位于睾丸间质细胞 、 神 经系统 、 肾及 肾
上腺 、 心房及心室肌 、 主动脉及冠状动脉 中的雄激 素受体实 现
雌激素通过对 肾上 腺素 系统和前 列腺素 系统 的影 响 ， 可
素和雄激 素与冠 心病 的发生 发展有着 密切关系 ， 它有抗 动脉 粥样硬化作 用 ， 但 是 目前有 效 的证据 难 以支持 长期 的激 素替 代治疗 能够显著减 少冠心病 患者 的心 血管事件 ， 同时 雌激素
水平 明显 减 低 ， 同 时促 性 腺 激 素 水 平 增 高 （ 促 卵 泡 生 成 素 Ｆ Ｓ Ｈ和黄体 生成 素 Ｌ Ｈ） ， 并且 具 有统 计学 意 义 ， 血清 中有 效 的睾酮和雌二 醇水平都 低于对照 组 ， 并 且随着病 变的严 重程 度 而不同 ， 病变程度越 重血 清睾酮 水平越低 。提示 可能低 血
２ ３ ０ ０ ３ １ ） （ 解放军 第 １ ０ ５医院 心 内一 科 ， 安徽 合 肥
关键词 ： 冠心Байду номын сангаас ； 心绞 痛 ； 睾酮 ； 雌二醇
诱 发的心肌缺血 。
过去认为高雄激 素水平 与增 高 的冠心病 风险有关 ， 然而 冠心病 的发病率存 在着性别 差异 ， 绝经前女 性冠心病 发 病率低 ， 绝经后男女性冠 心病 发病 率接近 ， 反复发作 的心绞痛
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ； １ ７ （ ５ ）

分析围绝经期及绝经后妇女保健发布时间：2022-06-02T08:09:39.344Z 来源：《医师在线》2022年8期作者：王红[导读] 目的：此次研究主要是为了分析围绝经期及绝经后妇女保健王红山东省淄博市临淄区齐陵卫生院 255430摘要：目的：此次研究主要是为了分析围绝经期及绝经后妇女保健。

方法：选择2019年1月-2020年1月在本院妇科治疗的40例围绝经期及绝经后妇女，40例患者中有20例围绝经期妇女患者，有20例绝经后妇女患者。

对于40例妇女患者展开一整套的围绝经期或者绝经后的知识教育，借助问卷调查的形式，评价全部妇女对围绝经期或者绝经后有关知识的掌握状况。

比较全部妇女在学习前与学习后对围绝经期或者绝经后有关知识的掌握情况、患者自我保健意识状况、学习后生活质量与主观幸福感等多项观察指标。

结果：学习前妇女对月经紊乱、失眠、抑郁、焦躁以及内分泌失调等知识的认识情况分别是25.00%、45.00%、42.50%、65.00%、52.50%；学习后有关知识掌握情况分别是97.50%、92.50%、95.00%、90.00%、84.50%；妇女对有关知识的掌握情况比学习前显著要好；存在55.00%的妇女可以维持良好的心态，62.50%的女性可以维持积极锻炼的良好习惯，50.00%的妇女可以及时补充维生素与蛋白质，57.50%的妇女可以做到定期开展妇科检查；学习后的生活质量、主观幸福感与学习前相比较有明显的提高。

结论：对围绝经期或者绝经后妇女开展一系列的有关知识教育之后，可以加强其自我保健思想意识，有助于完善其负面情绪与生活质量水平。

关键词：围绝经期；绝经后；妇女；保健围绝经说的是妇女绝经前后的一段时间，从四十岁左右开始到停经之后十二个月内的时期，具有从接近绝经产生和绝经相关的内分泌，生物学与临床特点起到最后一次月经后一年，也就是卵巢功能开始衰退的先兆，始终持续到最后一次月经后一年，是正常的生理变化阶段，这段时期一般会长达十五年到二十年。

门特病专题知识讲座——冠心病支架介入雷惠东;肖莹【摘要】&lt;正&gt;冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,也叫做缺血性心脏病,主要由冠状动脉粥样硬化(器质性)狭窄造成心肌缺血而引起,少数患者可直接由冠状动脉痉挛(严重收缩)引起。

冠心病成因复杂,常常对患者造成严重后果甚至使得患者的期望寿命缩短。

全国卫生统计年鉴显示,心脏病位居我国人群死亡疾病的前三位,而冠心病在心脏病死亡构成中占有重要地位。

其中,男性在45岁以后,女【期刊名称】《天津社会保险》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P41-43)【关键词】冠心病死亡;心脏病死亡;冠状动脉痉挛;缺血性心脏病;期望寿命;门特;死亡疾病;卫生统计;冠脉血栓;冠【作者】雷惠东;肖莹【作者单位】天津市胸科医院【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也叫做缺血性心脏病，主要由冠状动脉粥样硬化（器质性）狭窄造成心肌缺血而引起，少数患者可直接由冠状动脉痉挛(严重收缩)引起。

冠心病成因复杂，常常对患者造成严重后果甚至使得患者的期望寿命缩短。

全国卫生统计年鉴显示，心脏病位居我国人群死亡疾病的前三位，而冠心病在心脏病死亡构成中占有重要地位。

其中，男性在45岁以后，女性在5 5岁以后的发病情况增多，70～80岁的男女发病率近乎一致。

有研究表明45岁以后中老年知识分子冠心病患病率高于全国平均水平，部分原因是中老年知识分子人群年龄普遍偏大，工作任务繁重，大脑长期处于高度紧张的应激状态，其患病危险相对普通人群更高。

心绞痛表现为发作性胸骨背后压榨性或窒息性疼痛，可向心前区与左上肢放射，常发生于劳动或情绪激动时，持续3～5分钟，经休息或含化硝酸甘油后缓解。

常伴有乏力，出冷汗，偶可有濒死的恐惧感。

心肌梗死表现为心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛，持续半小时不缓解休息和含用硝酸甘油不能缓解。

常伴有烦躁不安或恐惧，面色苍白，大汗，或有濒死感。

绝经后女性更易患冠心病冠心病有哪些症状？【热门下载】
本文内容非常有参考的价值，如果对您有所帮助，请打赏，谢谢！
绝经期后女性易患冠心病应每年检查心脏预防，女性冠心病有独特的发病规律，大多数患者多数在绝经后出现。

据统计，女性初发冠心病时间比男性平均晚10年，出现心肌梗死或猝死的严重事件比男性晚20年。

冠心病对人类的危害很大，不仅会影响心脏的正常工作，而且还会导致一系列缺血性表现的产生，如胸闷、气短、心绞痛、心肌梗塞，甚至猝死。

一些冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向，是家庭成员易患本病不可忽视的重要因素。

但遗传因素是其内在原因，它只有和其它危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。

绝经成女性患冠心病因素
女性冠心病有独特的发病规律，大多数患者多数在绝经后出现。

据统计，女性初发冠心病时间比男性平均晚10年，出现心肌梗死或猝死的严重事件比男性晚20年。

在临床上，50岁以上的女性冠心病患者越来越常见。

女性绝经前雌激素可起保护作用。

女性在绝经后，这种保护作用明显减弱，所以，冠心病的患病率明显升高。

一般来讲，女性绝经之前，雌激素水平维持在一定的水平，对心血管有一定的保护作用。

绝经之后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素分泌逐渐减少，代谢紊乱引起血脂增高，血液黏稠度增加，从而引发动脉硬化，使冠心病的发病机会显着增加。

所以说，绝经是女性冠心病的一个独特危险因素。

女性更年期易得的疾病有哪些更年期一定要引起女性朋友的重视，进入更年期以后身体健康方面会有很多的变化，那么女性更年期易得什么病呢?下面店铺给大家详细讲解相关知识吧。

女性更年期容易得什么病预防更年期精神病妇女到了绝经期前后，由于女性激素水平的下降，常会发生一些神经精神症状，其中以抑郁和妄想最为突出，以往统称为更年期精神病。

主要表现为月经周期紊乱，植物神经功能失调;神经精神症状如头痛、头晕、耳鸣、疲劳、心悸等;性欲改变。

此外，有的更年期妇女遭受重大的心理打击，心理承受能力不足，或因遗传原因，会患更年期抑郁症。

早期可表现类似神经衰弱的症状，如失眠、焦虑等，逐渐加重后失去自制力。

其中焦虑是突出的症状之一。

如有的更年期妇女使用安眠药后，明明熟睡了并有鼾声，仍坚持自己“从未入睡”;担心自己患了“冠心病”且非常严重，要求家人准备好急救措施，夜间到医院看急诊;“恐癌症”严重，乳房摸到小肿块，非要以“乳腺癌”开刀不可，整日咨询医生，但又不听讲解与劝阻。

患了更年期忧郁症的妇女，必须及早到医院调治，以免延误病情。

采取雌激素补充治疗方法，可防止泌尿生殖道萎缩，有利于和谐的性生活，减少植物神经功能失调，改善大脑功能，防止骨质疏松。

一旦发生更年期抑郁症状，单用雌激素补充治疗还不够，还需要加服抗抑郁药如单胺氧化酶抑郁剂、三环类抗抑郁剂、杂环类抗抑郁剂。

有焦虑的更年期妇女，还需要加服抗焦虑药物。

预防更年期皮肤老化妇女进入更年期后，皮肤会因女性荷尔蒙的减少，出现脸部潮红、盗汗、阴部萎缩及瘙痒等症状。

此外，皮肤随着岁月而渐露老态，皱纹的出现、皮肤失去光泽和弹性，显得干燥、松弛、粗糙，脸上及手上出现各种深深浅浅的色素斑。

此时日常皮肤的保养，特别需要预防日光加速老化的速度，并补充皮肤自然所需的滋润，让肌肤容光焕发。

避免日积月累的日光照射，是延缓老化最具体有效的方法。

防晒，不论天气，不管季节，天天都要做的。

比如在太阳下记住撑伞、戴宽边帽、戴太阳眼镜;长时间的暴晒，如户外工作活动或游泳、出汗者，更必须每两个小时涂抹一次护肤膏;要避免用太热的水来洗脸或洗澡，勿用力搓揉皮肤。