危重病人各种管路

ICU管道安全管理制度一、ICU管道的种类和作用1. 静脉输液管道：用于输注生理盐水、葡萄糖、药物等液体，保持病人体内水电解质平衡和满足治疗需要。

2. 营养管道：用于营养液的输注，帮助危重病人维持营养平衡和促进康复。

3. 氧气管道：用于输送氧气，满足病人的呼吸需求。

4. 引流管道：用于排除体内积液（如胸腔积液、腹水等），保持病人的体液平衡。

5. 互联管道：用于连接监护设备，监测病人生命体征等数据。

以上五种管道在ICU工作中发挥着至关重要的作用，如果管理不当或出现故障，将会给病人带来严重的危害。

二、ICU管道安全管理制度的内容1. 管道使用规范：实施管道使用的标准化操作流程，明确每种管道的用途、使用方法和注意事项，防止因误操作导致的事故发生。

2. 管道检查与维护：定期对各种管道进行检查，确保其正常运转和安全性。

对于损坏或老化的管道及时更换，并保持清洁卫生。

3. 管道标识与归档：为不同种类的管道做出明显的标识，方便医护人员识别。

对管道的使用情况进行定期归档，记录管道更换、维修等情况。

4. 管道培训与考核：对ICU工作人员进行必要的管道使用培训，确保他们熟悉管道的使用方法和操作步骤。

定期进行考核，评估医护人员的操作水平。

5. 管道应急处理：建立管道故障应急处理方案，对常见故障如漏液、堵塞等情况进行应急处理，保证病人的安全。

6. 管道质量监控：建立管道质量监控机制，定期对管道的质量进行评估，及时发现问题并加以解决。

7. 管道安全记录：建立管道使用的安全记录，全面记录管道的使用情况，为日后的管理和评估提供数据支持。

以上是ICU管道安全管理制度的主要内容，通过健全的管道安全管理制度，可以有效提高ICU工作的效率和质量，保障病人的生命安全。

三、建立ICU管道安全管理制度的重要性1. 保障病人的生命安全：ICU病人病情多变，需要长时间的监护和治疗，管道安全直接影响到病人的治疗效果和生命安全。

2. 提高医护人员的工作效率：健全的管道安全管理制度可以规范医护人员的操作流程，减少误操作和事故的发生，提高工作效率。

急危重症病人管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院对急危重症病人的管理，提高医疗质量和安全保障水平。

同时，本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准和医院管理实际。

第二条适用范围本制度适用于本医院的全部急危重症病人的管理工作。

第三条定义1.急危重症病人：指病情危重，生命体征不稳定，需要立刻进行急救和抢救的患者。

2.医护人员：指医院的医生、护士和其他相关专业人员。

3.病房：指特地用于收治急危重症病人的病房。

第二章急危重症病人的收治和转诊第四条急诊科的收治1.急危重症病人经急诊接诊后，急诊科应立刻进行初步评估，并依据病情分级，布置相应的处理和治疗。

2.急诊科对病情较为严重的急危重症病人，应及时与其他科室联系，协调布置转入相应病房或ICU进行进一步救治。

3.急诊科应建立病人转移登记表，认真记录每一个急危重症病人的转诊情况。

第五条病房的接收和转移1.接收病房应依照医院规定的收治流程接收急危重症病人，确保病人的安全和顺利转入。

2.接收病房应及时报告病情严重的急危重症病人，并与医护人员共同订立治疗方案和护理计划。

3.病房应定期进行病人转运评估，对需要转入ICU或其他专科的病人，应及时联系相关科室，布置转移。

第六条转入和转出记录1.每一次急危重症病人的转入和转出都应有记录，并在患者病历中认真记录转诊原因、目的地和转诊结果。

2.转出科室和接收科室应共同签署转诊单，确保医护人员对病人病情和治疗计划的了解和接轨。

第三章急危重症病人的护理管理第七条护理评估1.护理人员应定期对急危重症病人进行综合评估，了解病情变动和护理需求，并及时记录在护理记录单中。

2.护理人员应依据病人的病情和需求，科学合理地订立个性化护理计划，确保病人得到及时的护理和照料。

第八条护理措施1.护理人员应依照医嘱和护理计划，对急危重症病人进行相应的护理操作，包含但不限于监测生命体征、给药、管路护理、病情察看等。

2.护理人员应遵守相关操作规程和消毒规范，确保护理操作的安全和效果。

ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。

这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。

本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。

1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。

以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。

可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。

- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。

- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。

- 定期更换气囊，避免漏气。

- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。

2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。

以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。

- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。

- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。

- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。

- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。

3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。

以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。

- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。

- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。

- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。

4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。

以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。

- 定期冲洗导尿管，保持通畅。

转运患者工作流程一、转运前评估：1、核对患者2、生命体征，病情，各种管路（呼吸机管路、深静脉、尿管、胃管等）3、抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼吸囊、呼吸机等4、搬运人员：根据患者的情况决定，危重者三人以上二、列出转运需携带物品和药品的清单三、转运过程1、搬运前先检查各种引流管并放置好各管道2、搬运后及运送过程中检查各种引流管固定、通畅3、正确搬运患者4、带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置5、密切观察病情6、防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车速四、转运后：认真交接班，总结转运经验。

五、记录1、病人在运送前的评估情况2、病人在运送中的病情情况3、病人在运送后的评估情况转运途中护士观察病情指引一、看：面色、口唇、呼吸监护数据与屏幕参数显示穿刺部位、输液速度各种管道固定、通畅情况病人体位是否正确转运用具对病人有否损伤二、摸：拍病人肩膀，观察病人反应病人皮肤温湿度按压甲床判断末梢循环再充盈时间三、问：判断意识的国际“三问”标准问病人姓名，现在几点钟，现在在哪里？通过与病人交谈判断其意识转归四、听：仪器转运声音患者呻吟声患者有无哮鸣音危重病人安全转运评估单姓名：性别：年龄：诊断：项目分值以下评分或所选项目以打（）方式，无发生项目取最高分生命体征稳定5 仪器或药物维持稳定3 高危状态1神志清醒5 昏睡或谵妄3 昏迷1瞳孔正常5 不等大或对光反射消失3 散大1静脉通道无5 头皮针或浅静脉留置针1-3条3 深静脉置管或静脉通道≥3条1 各类管道无5 3条3 ≥3条1呼吸支持无5 通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧3 人工气道接呼吸机辅助呼吸1 出血部位固定无5 普通止血包扎3 加压包扎止血或止血带止血1卧位自动体位5 限制体位3 强迫体位1头部脊柱肢体保护自动体位5 绝对卧床限制活动3 上颈托或脊柱板1移动病人方式指导协助下挪动5 2人或2人以上搬动3 3人或3人以上平行同轴搬动1 病人安全防护床栏5 床栏及四肢约束3 床栏及全身约束1呼吸机正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警1监护仪正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警1总得分（）评估携带仪器及药物呼吸机监护仪氧气瓶吸引器呼吸囊气管插管箱急救箱药物液体其他（请列出）危重病人安全转运评估标准（满分为65分，转运前10分钟内完成）1、30分：提示准云风险高，在医生护士严密监护下转运，需要医生对病人再次评估并提出处理意见，应对家属告知风险，携带急救物品做好急救准备后方可转运；2、30-40分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，与医生一同转运；3、41-50分，提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施医生护士共同转送；4、≥50分，提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。