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预见性护理在急危重病人急诊护理中的应用摘要：目的：分析在急危重患者急诊护理中融入预见性护理的价值。
方法：2020年1月至2021年1月为试验研究时间，并取急危重患者74例作为试验对象，以双盲法均分，各37例。
参照组行一般护理，研究组行预见性护理。
分析比对抢救相关指标以及不良事件发生情况。
结果：研究组抢救相关指标明显低于参照组（p＜0.05）；研究组不良事件发生情况明显低于参照组（p＜0.05）。
结论：对急危重患者急诊护理中融入预见性护理，可将抢救时间缩短，避免不良事件发生，使患者的生命健康得到保证。
关键词：急危重；急诊护理；预见性护理在医院各大科室中，急诊科十分重要，接收的患者均为急危重患者，因病情种类较多，且具有发展快、高致残、致死率的特点。
因此对急诊科工作人员的工作质量、管理水平予以较高要求，其关系到患者的生命健康[1]。
为保证急诊护理质量，降低安全事件发生，使患者在最佳的时间内获得救治，保障了患者的生命安全，因此需更加重视护理服务质量，在护理服务中融入预见性护理[2]。
对其价值做分析。
1.一般数据与方法1.1一般数据试验执行时间为2020年1月至2021年1月，试验对象为74例急危重患者，经双盲法分组，n=37例/组。
参照组：男、女例数各19例、18例，年龄值域18~68岁，均值（43.65±4.28）岁；研究组：男、女例数各17例、20例，年龄值域18~69岁，均值（43.32±4.16）岁；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别等数据结果均无差异性（p＞0.05）。
1.2方法参照组行一般护理，研究组行预见性护理，主要措施为：（1）人员配置：急危重患者具有发病急，发展快的优点，需及时对患者实施检查、治疗，少数患者需第一时间开展手术治疗，使医护人员的工作难度加强，将医护工作人员的整体素质提升，让医护人员充分掌握急危重患者的抢救流程。
（2）抢救措施：护理人员需对抢救流程予以充分掌握，当新人值班时，以一带一的方式进行工作，由经验丰富、资历较高的工作人员指导新人，当患者到达医院前，需做好相关急救准备工作，与相应科室做好对接工作，并调动工作人员。
急性脑出血并发症的预见性护理作者：李斐来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【关键词】脑出血；并发症；预见性护理脑出血是神经内科常见病，占全部脑血管疾病的35%左右，病死率高达50%以上，40%存活者遗留严重残疾。
脑出血是威胁中老年人健康的主要疾病之一，其死亡率占脑卒中首位，且大部分患者死于并发症。
为了提高危重病人的抢救成功率，我科实施预见性的护理程序，对可能出现的症状及并发症尽早采取措施，实行有计划地超前护理，减少了并发症的发生，促进了患者转归和早日康复。
我院自2010年1月到2012年1月我科收治的脑出血患者患者，采用预见性护理的疗效分析如下：1预见性护理干预措施1.1 入院前准备病室清洁、舒适、安全、温湿度适宜，并备20%甘露醇、呋塞米、吸痰器、开口器、舌钳等床头抢救药品及物品。
1.2 评估患者根据病人的意识、生命体征、肢体活动、皮肤、大小便等方面作出病情的初步评估，列出患者现存及潜在的护理问题，拟定护理计划及预见性护理程序，采取相应的护理措施。
常见护理问题包括：⑴肢体活动障碍；⑵语言沟通障碍；⑶焦虑⑷有发生褥疮的危险；⑸有误吸的危险；⑹清理呼吸道无效；⑺舒适的改变：头痛；⑻潜在并发症--脑疝；⑼潜在并发症--上消化道出血；⑽潜在并发症—肺部感染；⑾潜在并发症—中枢性高热；⑿便秘；⒀大小便失禁。
1.3 肢体活动障碍脑出血病人急性期应置于抗痉挛体位，进行肢体按摩和各关节被动运动，促血液循环，防止肌肉萎缩和关节畸形，预防深静脉血栓形成；病情稳定1周后，开展床上主动运动，包括手的训练和起坐训练，活动量和时间应本着循序渐进适度原则；恢复期以自理能力训练为主。
1.4 语言沟通障碍存在语言或吞咽困难的患者，应教给照顾者对患者进行语言及吞咽功能训练的技巧。
鼓励病人多说多练，从字开始，到词、到句。
病人取得进步，及时给予肯定鼓励。
适时增加难度。
发动病人周围的人与其对话，给病人创造一个锻炼的环境，以利语言功能恢复。
临床护士预见性思维能力的应用一、预见性思维能力的定义预见性思维是人们根据事物的发展特点、方向以及趋势所进行的相关预测、推理等一种思维能力,它完全表现了思维的能动性;该思维的核心是在质疑和探究的基础进行的一种深化的认知过程;在观察病情、执行医嘱以及科学研究等工作过程中护士均须应用预见性的思维方式,即护理工作中必须采用质疑以及探究的思维方式进行,才能使护理质量得以保证;二、预见性思维能力的意义1.提高护士独立思维与钻研的能力2.保证护士进行安全、有效的护理行为3.调动护士的积极性,体现护士的自身价值4.使护理工作由被动变为主动,体现护理专业价值三、预见性护理的意义预见性护理也称超前护理,是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中,预测患者可能出现的问题,确定护理重点,及早采取有效防治措施,最大限度地减少患者的痛苦,提高护理质量,从而实现由被动救治向主动抢救的转变;四、预见性思维能力的培养护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率,为患者提供优质护理服务所必备的能力;护士通过临床实践和交流学习,逐渐累积护理经验和教训,提高思维和行为能力;护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识,将知识升华为思维能力,进而更好的指导临床实践;五、预见性思维能力的培养途径1.业务学习2.护理查房3.综合能力的培训4.护士自身的训练5.护士综合能力培训六、预见性思维能力的应用1.预见性思维在抢救中的应用1正确评估病情,实施护理的预见性思维抢救患者,死亡危险性高,抢救成功的关键取决于时间;虽说短时间内做出正确诊断有利于合理有效的,但毕竟还需通过各种理化检查手段才能完成;因此,护士思维的着眼点应放在伤情评估—紧急护理救治—配合诊断—继续进一步救治这一的护理抢救程序中;2）正确应用抢救器材设备的预见性思维护士能否及时、准确准备仪器设备和正确地配合医生的操作将直接影响着对病人生命的抢救;在抢救仪器的应急操作中,应把思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上,即使情况突变也能沉着冷静的应对;3）合理使用急救药品的预见性思维应用急救药品抢救危重患者是临床医生急救意识和急救思维的一种体现,而护士对抢救药品的应用则是医生急救思维的延伸,同时也能体现出护士对疾病理论知识与抢救药品的掌握程度;静脉给药的思维活动是护士在抢救患者的瞬间做出的,包括静脉穿刺工具和多通路穿刺部位的最佳选择,它可以直接提高抢救的质量和速度;危重病患者病情凶险,短时间内做大量的处置,药物使用是稳定病情的第一关键,护士除了提高对患者症状的识别能力外,还应根据病情预见性设定提前量;4）护士的自身素质：护士应做到沉着冷静,思维敏捷,灵活应变;2.危重病人的预见性护理1并发症的预见性护理a.压疮的预见性护理加强压疮评估;床上移动时严禁拖、拉、拽等动作;保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,必要时使用气垫床;保持皮肤的清洁,被服随脏随换;重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮肤情况;必要时给予棉垫覆盖骨突处;大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥,加强营养,增加皮肤抵抗力;b.跌倒的预见性护理进行跌倒评估,确定高危人群,密切观察;认真履行告知义务,防滑倒标识醒目;提供安全的住院环境;血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动,如厕、洗浴过程需专人陪护;c.非计划性拔管的预见性护理妥善固定,标识清楚,落实床旁交接班制度;风险评估,床旁监护;保护性约束;烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静;心理护理,健康教育;舒适护理;2护理导管相关感染的预见性护理a.尿管相关尿路感染的预见性护理严格掌握插管指征,每天评估导管留置的必要性；落实3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管；保持管路通畅及密闭；手卫生；标准预防；避免为预防感染而频繁更换导管;b.中心静脉导管相关血液感染遵循正确的插管实践,即提供最大的无菌屏障；选择合适的插管部位,严格无菌操作；手卫生,标准预防；充分的皮肤消毒；严格掌握插管指征,每天评估导管留置的必要性；定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通路器材；选用抗菌导管穿刺；避免为预防感染而频繁更换导管;2016年5月10日。
