危重病人导管的预见性护理

ICU患者导管护理技巧导管是指在患者体内放置以供治疗或监测用途的设备，对于ICU （重症监护室）患者来说，导管是不可或缺的。

然而，导管护理是一项非常重要且技术性较高的任务，它要求医护人员具备正确的操作技巧和良好的护理常识，以确保导管的有效使用并降低并发症的发生。

本文将介绍ICU患者导管护理的技巧，帮助医务人员提高对ICU患者的护理水平。

一、气管插管护理技巧气管插管是指将导管插入患者气管，以维持呼吸道通畅。

在气管插管护理过程中，应注意以下几点：1. 患者抬高头部，保持颈部中性位，有利于插入导管，并减少插入时的绊阻感。

2. 插管时应注意避免损伤至喉部或声带区，应减少插入过程中导管的弯曲和旋转。

3. 气囊压力应适中，过高可能导致气道黏膜缺血，过低则可能导致漏气。

通常，成人气囊压力控制在25-30cmH2O之间。

4. 定期检查导管位置是否正确，包括胸片检查和听诊。

二、中心静脉导管护理技巧中心静脉导管用于输液、输血、血浆置换、中心静脉压测定和药物输注等，在护理中需注意以下几点：1. 确保消毒操作的严格执行，使用无菌巾包扎，避免导致导管插入口感染。

2. 导管应保持干燥，固定端固定牢靠，避免导管的摇晃和脱出。

3. 定期更换导管透析器，避免血栓形成和感染。

4. 监测导管压力和血流情况，注意导管位置是否移位或扭曲。

5. 定期检查导管是否存在渗漏、破裂、结痂等异常情况。

三、动脉插管护理技巧动脉插管用于监测患者的动脉血气和动脉压力等生理指标，在护理中需注意以下几点：1. 确保插管操作的无菌严谨，避免感染导致血流感染和局部感染。

2. 适当固定导管，避免导管的移位和脱落。

3. 每2小时监测一次插管部位的血管循环情况，保持插管部位干燥，避免皮肤糜烂和感染。

4. 定期检查导管是否存在渗漏、血栓、断裂等异常情况。

5. 插管护理过程中要遵循无菌操作规范，注意消毒流程和手卫生。

四、尿管护理技巧尿管导管是用于排尿和液体测量的重要设备，护理时需注意以下几点：1. 确保导管固定端固定牢靠，避免导管的移位和脱落。

危重病人导管情况观察要点医护人员在处理危重病人时必须非常细心和谨慎，其中一个关键的任务就是观察病人导管的情况。

导管观察是确保病人安全及及时采取措施的重要环节。

本文将介绍危重病人导管观察的要点和注意事项。

1. 导管固定情况观察危重病人体内的导管往往是维持生命的重要设备，因此必须确保导管的固定情况。

观察过程中，需要注意以下几点：- 导管固定是否牢固：稳固的固定可以减少导管脱落的风险。

检查导管所使用的固定方式，如胶布、胶带、固定板等，确保固定牢固。

- 导管固定位置：导管应位于正确的部位，确保导管顺利使用。

注意观察导管是否因患者活动而移位，及时进行调整。

- 导管长度合适：导管长度过长或过短都会造成问题。

观察导管长度是否适当，确保导管能够正常工作，不会因拉力过大而脱出或导致不适。

2. 导管通畅情况观察确保导管通畅是关键的观察点，保持导管通畅可以防止病情加重。

以下是导管通畅情况观察的要点：- 导管有无堵塞：检查导管是否有堵塞物，如血块、分泌物等。

堵塞会阻碍液体或气体的流动，需要及时清理或更换导管。

- 导管排气：某些导管需要定期排气，以避免过度充气引发意外。

注意观察导管排气情况，确保适当的气体流通。

- 引流情况：某些导管常用于引流液体，如胸腔引流管、尿管等。

观察导管引流情况，确保正常排出积液。

3. 导管连接情况观察导管连接的稳固和正确性对于病人的治疗效果及病情观察的准确性至关重要。

以下是导管连接情况观察的要点：- 连接紧密：导管连接处应紧密密封，避免漏气或漏液。

观察导管连接是否松动或有泄漏现象，确保连接可靠。

- 连接正确性：核实导管与相关设备的正确连接，避免误连接或错位。

特别是在导管快速更换时，需要注意连接的正确性。

- 引流袋等装置：某些导管可能需要连接到引流袋、吸引器等装置。

观察装置的工作状态，确保功能正常且使用正确。

4. 皮肤情况观察导管进入皮肤时，对皮肤的观察也至关重要。

以下是皮肤情况观察的要点：- 皮肤完整性：观察导管进入点周围皮肤是否完整，有无红肿、破损、渗出等症状。

危重病人预见性护理危重病人预见性护理对于提高护理质量和医疗安全具有重要的意义。

通过提前预见病情变化，护士能够采取相应的措施，及时干预，防止病情恶化。

预见性护理可以有效地提高危重病人的生存率和临床预后，减少并发症的发生，提高病人的生活质量。

在进行危重病人预见性护理时，护士可以采取以下措施：1.持续观察监测：护士应该对危重病人进行持续观察监测，包括监测血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化，以及病人的症状、意识状态等。

通过观察监测，护士能够及时发现病情变化，并进行及时的干预和处理。

2.及时评估：护士应该及时对危重病人的各项指标进行评估，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等。

通过评估，护士能够了解病情的严重程度和可能出现的并发症，进而采取相应的护理措施。

3.精确记录：护士应该对危重病人的观察结果、评估结果进行精确记录，包括生命体征的变化、病人的症状和反应等。

通过精确记录，护士能够及时汇总和分析病人的情况，发现异常，提醒医生和其他护理人员。

4.制定个性化护理计划：根据危重病人的具体情况，护士应该制定个性化的护理计划，并确保计划得到执行。

护理计划应该包括预防措施、干预措施和监测措施等，以及应对紧急情况的预案。

通过制定个性化护理计划，护士能够有针对性地进行护理，提前预见并减少病情恶化的风险。

5.与团队合作：危重病人的护理需要多学科团队的合作，包括医生、护士、呼吸治疗师、营养师等。

护士应该与团队成员密切合作，共同关注病人的情况，及时交流信息，制定合理的治疗方案。

通过团队合作，护士能够全面掌握病人情况，提高预见性护理的效果。

危重病人预见性护理是护理质量和医疗安全的重要环节。

通过持续观察监测、及时评估、精确记录、制定个性化护理计划和团队合作等措施，护士能够提前预见危重病人的病情变化，采取相应的干预措施，防止病情进一步恶化。

实施危重病人预见性护理有助于提高病人的生存率和临床预后，减少并发症的发生，提高病人的生活质量。

危重病人各种管道的护理危重病人在医院中需要各种各样的管道来维持生命功能，且这些管道都需要得到良好的护理与管理。

以下是关于各种管道的护理。

呼吸道护理气管插管护理1.定期检查气囊压力。

气囊压力不足，可能会导致气管插管移位等不良后果。

2.口腔、咽喉部位的清洁护理。

通过口腔或鼻腔插入气管，放置气管插管的病人口部、咽喉内壁、舌面均需要清洁，避免堆积细菌，影响呼吸道通畅。

3.呼吸机使用时，注意保护呼吸道黏膜，避免因长期吸气过干而引起黏膜损伤。

4.避免气囊放置时间过长，定时更换气管插管。

鼻导管护理1.鼻导管的位置应保持稳定，不可随便拔插及过度弯曲。

2.定时清洁口腔、鼻腔及导管，避免口咽部腐败物积存。

3.注意鼻导管的固定，不应使导管移位，导致气流噪音突出或堵塞现象输液管护理动脉导管护理1.动脉导管的使用必须严格遵守无菌规程2.定期检查导管位置，避免存在过分超深或者漏入周围组织3.定期更换导管试管4.避免竭力操作或者快速推入试管物质，导致血管损坏。

静脉导管护理1.导管使用前必须进行洁净消毒2.导管在使用期间不能移位，应当使用透镜带或透明护套进行固定3.定期检查并清洁导管及连接管道，避免感染4.避免拔插和剧烈扭曲导管，避免发生血栓形成和漏液现象膀胱导管护理1.定时清洁皮肤及导管。

2.导管必须牢固固定，不能脱落或者移位。

3.定时更换导管和导管夹。

4.注意保证导管和连接器的无菌状态，避免导致尿路感染。

5.观察尿管引流情况及排泄状况。

胃管护理1.定时抽吸胃液及清洗导管，以防止导管堵塞。

2.胃管应妥善固定，防止脱落及感染。

3.注意保证胃管的无菌状态，避免导致输液腹内炎或肺部感染。

4.经口送药及经胃管注药时，必须先拔出胃液。

5.明确胃管长度，防止过长或过短。

危重病人的各种管道的护理十分重要，它涉及到危重病人的生命安全和健康。

因此医护人员应该加强对各种管道的护理和管理，充分认识到护理管道的重要性，保证患者管道的无菌化和畅通性。

危重病人各种管道的护理1.呼吸道护理：危重病人呼吸道护理是最重要的一项护理，包括气管插管、气管切开和人工气道的护理。

护理包括每日清洁、吸痰、滋润气道和定期更换气道管。

2.血管内护理：血管内护理主要针对插管和留置引流管，确保其通畅和无感染。

护理包括每日清洁和更换穿刺口皮肤敷料、定期更换引流管以及注射药物时注意消毒。

3.胃肠道护理：危重病人常通过胃肠道接受营养和药物治疗。

护理包括保持胃肠内通畅、每日清洁口腔和牙齿、监测肠道排气和排便情况，以及定期检查是否存在胃肠道并发症。

4.尿液排泄管护理：危重病人常常需要留置尿液排泄管进行尿液排出。

护理包括每日清洁和更换留置管、监测排尿情况、预防尿液滞留和尿路感染，以及定期排空尿液袋。

5.胆道护理：胆道引流管主要用于胆汁引流和胆囊排空。

护理包括清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防胆道感染和预防引流管堵塞。

6.引流管护理：包括胸腔引流管、腹腔引流管、肠道引流管等。

护理包括定期清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防引流管堵塞和感染。

7.造口护理：口腔造口、气管切开造口、肠造口等。

护理包括每日清洁和更换造口器械、观察造口是否出血、预防感染和保持造口通畅。

此外，危重病人还需要进行定期的翻身、肢体被动活动、皮肤护理等综合性护理，以预防压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

在执行各种管道护理时，护士们需要严格执行手卫生、局部消毒、无菌操作等原则，确保操作的安全性和有效性。

并且，密切观察患者的情况，如体温、血压、脉搏、呼吸、尿液和引流液的颜色和量等，及时发现并处理可能的并发症。

护士还需要与医生和其他相关专业人员进行协作，共同制定和执行科学合理的护理计划，以确保病人的安全和康复。

危重病人意外拔管的原因分析及护理对策【摘要】目的：分析icu病人在住院期间发生意外拔管的原因，探讨如何提高icu危重病人护理质量，保证病人安全，减少护理并发症。

方法：对2010年10月-2012年8月出现意外拔管23例病人进行分类、讨论、分析、总结。

结果：在出现意外拔管的23例病人，主要原因有：烦躁、安置的管道不适应、固定不牢固、约束不当、违反医疗操作规程、人力资源不足等。

结论：通过加强心理护理、有效约束、业务技能培训、管道护理、有效镇痛镇静等，减少了意外拔管，保证了病人安全，提高了危重病人生命质量。

【关键词】危重病人；意外拔管；原因分析；对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0593-02icu是运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对危重病人进行集中加强治疗和护理的场所。

病人安置导管繁多，意外拔管的不良事件时有发生。

意外拔管的发生，如果处理不当或不及时，将造成严重并发症，如：呼吸抑制、气胸、窒息、腹膜炎等，同时延长住院时间，增加住院费用，甚至危及患者生命而导致死亡。

1 临床资料：1.1 一般资料我科从2010年10月-2012年8月，共收治危重病人2520例，出现意外拔管的病人有23例，其中女性6例，男性17例，年龄最小的5岁，最大的94岁，平均为56岁。

其中气管插管6例，胃管10例，腹腔引流管1例，胸腔闭式引流管2例，尿管1例，深静脉置管1例，静脉留置针2例2 原因分析通过回顾23例病人发现引起意外拔管的原因多数为病人烦躁、安置各种管道不适应、固定不牢固、约束不当、违反医疗操作规程、人力资源不足等因素，有时是独立存在，有时是多种原因并存（见表）2.1 医护因素2.1.1 护士临床经验不足，对意外拔管高危人群缺乏预见性。

科室护士15人，其中轮转护士4人，新进护士2人，在icu工作时间不足3年的有10人，占67%，对icu病人管道护理流程不熟练，对意外拔管无预见性，3例病人是在护士执行医嘱，忙于治疗时拔出管道；1例病人在翻身时，未放松呼吸机机械手支架引起牵拉而致气管导管脱出，1例在翻身时未取下固定别针导致胃管脱出。

急诊科危重患者管道护理中的注意事项管道放置是急诊科危重患者救治不可缺少的措施，管道分类包括供给性管道、排除性管道、监测性管道、综合性管道。

管道护理是急诊科护理的主要内容，也是不良事件发生概率较高的环节，常见管道的护理包括脑室引流管护理、中心静脉导管护理、导尿管护理、胸腔闭式引流管护理、胆道引流管护理等。

一、急诊科危重患者管道放置和护理基本情况急诊科危重患者发病突然、病情危及、病情多变复杂、死亡率高，如创伤性疾病患者、急性脑梗死患者、急性心肌梗死患者、缺血性休克患者、胃大出血患者等。

急诊科需对患者进行全方位的抢救，通常需要建立多条静脉通路补液扩容、气管插管给药、留置胃管、留置导尿管等，管路放置已成为急诊科危重患者最基本处理措施。

例如，特重度烧伤患者，需立即鼻导管插管，给予氧气吸入，维持呼吸道通畅，同时行气管切开术，放置气管切开管、吸痰管；此外，循环通道管理护士还要建立静脉通道补液，若肢体皮肤完整，则建立静脉通道；若肢体皮肤严重烧伤，需行深静脉置管术，选择股静脉置管。

严重烧伤患者需长期卧床，不能自主饮食，需留置胃管。

可见，急诊科危重患者管道放置不可避免，但值得注意的是，管道留置的安全性直接影响着患者病情的改善效果。

例如大面积烧伤患者留置管道数量多，翻身护理过程中，容易出现鼻胃管牵拉脱落、深静脉导管缠绕受压等情况；脑外伤患者需长期放置引流管引出脑脊液或脑室内积血，降低颅内压，避免脑疝发生，对挽救生命起到关键作用，若引流管扭曲、受压、折叠，导致脑脊液无法流出，使颅内压增高、颅内感染，加剧患者病情恶化。

急诊科护理工作量、难度较大，还存在许多护理问题、不足需要解决与完善。

如何降低急诊科危重患者管道不良事件发生率、提高护理质量和效率是现代医学仍需努力的方向，下文就来讨论一下急诊科危重患者管道护理所需要注意的事项。

二、急诊科危重患者管道护理的影响因素1.护士临床经验或对管道护理重视不足急诊科护士临床经验不足，对患者可能出现的风险缺乏预判和评估意识，尤其是刚入职的急诊科护士，容易忽略患者可能出现的自行拔管情况。

重症医学科患者各种管路护理常规
1.向患者及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导患者保护导管的方法，防止意外拉出导管。

各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。

2.意识障碍、躁动不安患者适当约束肢体。

3.妥善固定各类导管，保持引流通畅，引流管应低于引流部位；观察引流液；注意无菌操作，明确标注管道名称和日期。

4.手术后患者转入重症医学科时认真核对各引流管的
名称，固定是否牢固，引流管长短适宜并用胶布加以妥善固定。

向手术医生了解有无特殊注意事项（包括引流袋放置高度等）。

5. 翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开。

防止各管道脱出。

6.严格交接班，责任明确。

危重患者管道护理10字原则
摘要：
一、引言
二、危重患者管道护理的重要性
三、危重患者管道护理的10字原则
1.保持通畅
2.严格无菌
3.定期换药
4.观察并发症
5.加强患者教育
四、实施危重患者管道护理的注意事项
五、总结
正文：
一、引言
危重患者的护理工作对于患者的康复至关重要，而管道护理作为其中的一个重要环节，更需要护士们给予高度的重视。

本文将围绕危重患者管道护理的10字原则进行详细阐述，以期为临床护理工作提供参考。

二、危重患者管道护理的重要性
危重患者的管道护理工作直接影响到患者的生命安全和治疗效果。

只有做好管道护理工作，才能确保患者得到及时、准确的诊疗和护理。

三、危重患者管道护理的10字原则
1.保持通畅：管道通畅是危重患者管道护理的基本要求，护士需要定期检查管道，确保其通畅无阻。

2.严格无菌：危重患者管道护理过程中要严格执行无菌操作原则，避免感染的发生。

3.定期换药：根据医嘱和护理规范，定期为患者更换管道及周围敷料，预防感染。

4.观察并发症：密切观察患者管道护理过程中的并发症，如感染、出血、气道梗阻等，及时报告并处理。

5.加强患者教育：向患者及家属普及管道护理知识，提高患者及家属的自我护理能力。

四、实施危重患者管道护理的注意事项
在实施危重患者管道护理过程中，护士需要注意以下几点：
1.严格遵守操作规程，防止操作失误。

2.密切观察患者病情变化，及时调整护理方案。

3.保持与医生、患者及家属的良好沟通，确保护理工作的顺利开展。