超声内镜的分类与适应症

超声内镜（E U S ）是一种将胃镜、肠镜等内镜技术与超声技术相结合的检查技术。

可以了解消化道管壁的层次结构和组织学特征，获得周围邻近脏器的超声图像，从而可以对消化道病变性质和来源进行鉴别。

超声内镜可以应用食管癌、胃癌及结直肠癌的术前分期，并可准确判断消化道早期癌症。

超声内镜的适用范围1.判断消化道黏膜下病变的来源消化道管壁的截面由于其组织成分和解剖结构的差异在超声下显示为5层，根据各层与其对应的解剖结构，可以轻易分辨出病变位于消化道管壁的哪一层。

通过病变所处的层次、在消化道管壁的位置以及与附近器官的关系，鉴别病灶是消化道管壁的表浅病变、深层病变还是壁外病变压迫所致。

对于食管、胃、十二指肠及结直肠的黏膜下肿瘤，超声内镜是诊断的金标准，可准确判断肿瘤亲润深度良恶。

2.判断肿瘤的良恶性超声内镜能清晰地显示恶性肿瘤的特征，比如胃癌胃壁层次结构的消失，胰腺癌肿块血供不丰富的特征，恶性肿瘤边界呈“蟹爪样”改变，恶性肿瘤转移性淋巴结的淋巴门结构消失、边界规则、形状变圆等。

超声内镜能清晰地显示病变内的钙化、囊肿、囊壁增厚及囊壁结节等，判断病变良恶性。

这些细节的清晰显示能更好的服务于对病变良恶性的判断。

3.判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性对于食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤，超声内镜可较准确地诊断早期肿瘤，为微创切除提供保障。

对于进展期的癌，超声内镜可进行较准确的术前分期，判断肿瘤的浸润深度，并判断附近淋巴结转移的范围，为制定手术或放化疗的方案提供依据。

超声内镜对于消化系肿瘤侵犯深度的判断优于C T 、M R I 等影像学检查。

4.胆胰系统疾病的诊断超声内镜的探头紧贴胃壁或十二指肠壁扫查，与胰腺、胆道系统仅一壁之隔。

全部胰腺、胆管及胆囊均可在超声内镜下清晰显示。

超声内镜对于发现胰腺与胆道微小及早期病变均具有较高的灵敏度和可靠性。

超声内镜可清晰地显示胰腺的组织结构和细微的分支胰管，对于胰腺内的细微改变如钙化、囊性变、胰管扩张、小结节等均能清晰显示。

超声内镜基础必学知识点1. 超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种结合内窥镜和超声技术的诊断工具，可用于检查和诊断消化道和其他内脏器官的病变。

2. EUS有两种类型：经食管超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Gastrointestinal，简称EUS-GI）和经直肠超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Rectal，简称EUS-R）。

前者通过食管进入，可检查食管、胃和十二指肠；后者通过直肠进入，可检查结肠和直肠。

3. EUS主要由超声探头和内窥镜组成。

超声探头可以发出超声波并接收回波，通过分析回波的强度和时间来生成器官的超声图像。

内窥镜则用于引导超声探头的位置，以及观察和取样组织。

4. EUS可以提供高分辨率的器官内部结构图像，包括器官壁层、淋巴结、肿瘤等。

这使得EUS在肿瘤诊断、病变分期和引导治疗等方面有广泛应用。

5. EUS还可以进行组织活检和肿瘤标志物检测。

通过EUS引导下的活检，可以获取组织样本进行病理学分析，明确病变的性质。

此外，EUS还可以通过针吸取样或针刀活检等方式进行肿瘤标志物检测，以协助诊断和治疗决策。

6. EUS有一定的并发症风险，包括出血、感染、穿孔等。

因此，在进行EUS之前，需要详细评估患者的病情和禁忌证，严格掌握操作技巧，以减少并发症的发生。

7. EUS的限制包括操作难度、器械限制、侵入性较高等。

对于无法通过EUS获取准确诊断的病变，可能需要进行其他检查方法，如CT扫描、MRI等。

8. EUS在消化道肿瘤（如食管癌、胃癌、胰腺癌等）的诊断和分期、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺囊肿等）的评估、淋巴结转移的检测等方面具有重要价值，并在临床应用中得到广泛认可。

以上为超声内镜的基础必学知识点，希望对您有帮助！。

超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）是一种通过内镜直接将超声探头置于较近的器官周围进行检查的医学检查技术。

它不仅可以检查胰腺、胃肠道等消化系统器官的病变，还可以进行组织采样和引导放置治疗器械。

因此，其在消化系统疾病中起到了重要的作用。

1. 胰腺疾病超声内镜是胰腺癌、胆囊腺肌瘤、胆总管结石等胰胆疾病的重要诊断手段。

它能够检查胰腺内部结构、肿瘤的大小、位置、深度、与周围组织关系，以及肿瘤是否有转移。

此外，超声内镜还可以进行组织样本采集，诊断胰腺炎、小结节等疾病。

2. 胃肠道疾病超声内镜对胃肠道的诊断和治疗具有重要的价值。

它可以检测胃、十二指肠、结肠等肠道的病变，如溃疡、肿瘤、息肉等，评估病变的大小、位置及深度，评估肠壁的结构与厚度。

同时，超声内镜可以进行组织样本采集，诊断肠道腺瘤及癌变等。

3. 肝脏疾病超声内镜在肝脏疾病的诊断中也得到了广泛的应用。

它可以检查肝血管、胆管等的病变，如肝血管瘤、胆管结石、胆囊息肉等。

同时，超声内镜还可以进行组织样本采集，确诊和鉴别特发性肝炎、肝硬化、肝癌等病变。

4. 常规内镜检查不明原因的病变对于一些常规内镜检查未能明确病变原因的病人，超声内镜可以起到很好的补充作用。

通过超声内镜，可以进一步评估病变的性质、位置、大小、深度等，诊断出一些其他检查方法未能发现的疾病，如异位胰腺、胃粘膜下肿瘤等。

总之，超声内镜在消化系统疾病中应用广泛，它可以提高诊断的准确性，为明确病变位置、大小、深度等提供了直观显示，同时还可以进行组织采样，为确诊提供支持。

因此，在临床工作中，我们可以根据具体病情，选择超声内镜作为诊断和治疗的重要手段之一。

超声内镜临床应用超声内镜临床应用1：简介1.1 引言1.2 超声内镜的定义1.3 超声内镜的原理1.4 超声内镜临床应用的意义2：超声内镜设备2.1 超声内镜的结构和组成2.2 超声内镜设备的分类2.3 超声内镜设备的选择和操作2.4 超声内镜设备的常见问题和解决方法3：超声内镜在消化系统疾病诊断中的应用3.1 上消化道超声内镜检查3.2 下消化道超声内镜检查3.3 超声内镜在消化道肿瘤诊断中的应用3.4 超声内镜在胰腺疾病诊断中的应用3.5 超声内镜在肝脏疾病诊断中的应用4：超声内镜在呼吸系统疾病诊断中的应用4.1 超声内镜在肺部疾病诊断中的应用4.2 超声内镜在纵隔疾病诊断中的应用4.3 超声内镜在支气管疾病诊断中的应用5：超声内镜在泌尿系统疾病诊断中的应用5.1 超声内镜在肾脏疾病诊断中的应用5.2 超声内镜在膀胱疾病诊断中的应用5.3 超声内镜在前列腺疾病诊断中的应用6：超声内镜在妇产科疾病诊断中的应用6.1 超声内镜在子宫疾病诊断中的应用6.2 超声内镜在卵巢疾病诊断中的应用6.3 超声内镜在宫颈疾病诊断中的应用7：超声内镜在其他领域的应用7.1 超声内镜在心血管疾病诊断中的应用 7.2 超声内镜在神经系统疾病诊断中的应用附件：附件1：超声内镜操作手册附件2：超声内镜设备选型指南法律名词及注释：1：《医疗器械管理条例》：指中华人民共和国卫生部发布的医疗器械管理的法规规定。

2：《医疗器械分类目录》：指中华人民共和国卫生部发布的对医疗器械进行分类的目录。

3：《医疗器械注册管理办法》：指中华人民共和国国家药品监督管理局发布的医疗器械注册管理的办法。

“超声内镜”有什么作用？近些年随着生活水平及饮食结构的改变，消化道疾病越来越多，常见的有急性胃肠炎、胃溃疡、急性胃炎等，临床常用的检查方法为胃镜，其具有一定的作用，但是普通内镜不能明确诊断，会延误病人的治疗时机，而超声内镜的应用范围较广，其能解决普通内镜难以解决的问题，可准确诊断疾病，为医生对病人治疗方案的制定提供有力依据，进而保证其治疗效果，同时通过超声内镜还能对病人实施介入治疗，那么超声内镜有什么作用呢？一、什么是超声内镜？超声内镜是将超声与内镜相结合的一种医疗设备，检查时会在内镜前端安装微型超声探头，将内镜插入体腔后可观察到消化道病变，同时利用内镜下超声可实施扫描，显示出消化道壁及其周围脏器存在的病变，对病变位置定位，在定性诊断及介入治疗中有较高的应用价值，所以临床将其称为消化内镜医生的第三只眼。

但其也有一定缺陷，超声内镜结构比较复杂，前端硬性部粗长，不容易反转进而出现盲区，所以不能作为普通内镜，一般是在普通内镜检查基础上有必要时再进行检查。

超声内镜根据其检查部位可分为超声胃镜和超声肠镜，而根据其超声探头差异又可分为环扫超声内镜和线阵超声内镜，其中环扫超声内镜主要应用于检查，而线阵超声内镜既能检查又能治疗。

二、超声内镜的适应症及禁忌症适应症：确定消化道黏膜下肿瘤的起源和性质；胰胆系统肿瘤；食管静脉曲张程度及栓塞治疗效果的判断；纵隔病变；十二指肠壶腹部肿瘤鉴别诊断；消化系肿瘤侵犯深度及外科手术切除的判断；慢性胰腺炎。

禁忌症：有明显胸腹主动脉瘤的患者；疑似消化道穿孔患者；患有严重心肺疾病不能耐受超声内镜检查的患者；脑卒中急性期的患者；患有严重精神疾病或智力障碍不能配合检查的患者；上消化道出血致使休克的患者；胃炎、腐蚀性食管炎急性期的患者。

三、超声内镜有什么作用？1、明确消化黏膜下病变临床在进行胃肠镜检查时会发现隆起性病变，其表面黏膜完好导致不能准确判断其来源和性质进而影响诊断效果，而超声内镜可以区分其病变为壁内病变还是腔外压迫所致，同时还能结合病变来源、内部回声及其周围组织关系判断病变性质。

新开展超声内镜报道文章随着医疗技术的不断进步，越来越多的高精度诊断仪器使得医生更加准确、快速地诊断并治疗患者。

其中，超声内镜成为了医疗行业中备受瞩目的技术之一。

本文将会对新开展超声内镜进行报道，对此技术进行详细的介绍。

一、什么是超声内镜？超声内镜是一种新型的医疗诊断工具，是近年来医学领域中非常成熟、且规模巨大的医疗技术。

它是将超声成像技术与内镜内窥视技术结合在一起的一种诊断手段。

超声内镜可以同时提供内部器官的高清影像和组织学信息，实现了对深度组织的观察和诊断。

二、超声内镜的分类根据不同疾病的需求和分类，超声内镜的种类也略有不同。

根据不同的表现形式，超声内镜的总体分类可以分为五种：内脏超声内镜、内镜下超声内镜、超声内镜导航、心超声内镜和经颅多普勒。

1、内脏超声内镜内脏超声内镜是在体内穿刺的情况下进行的一种通过胃肠道进行超声检查的诊断方式。

医生通过超声探头介入到患者体内，然后进行实时成像，根据成像结果进行对患者的诊断。

2、内镜下超声内镜内镜下超声内镜，是将超声探头直接放在内镜的前端，通过内窥镜进入人体后，即可对胆管、胰腺等组织或器官进行超声成像，探测病变所在的位置。

这种超声内镜的工作方式创新，可以大大提高医生的诊断效率。

3、超声内镜导航超声内镜导航是通过先进行一次超声成像的操作，然后再进行医生需要的治疗工作。

这种治疗方式使得患者更加省钱，同时也更加高效。

4、心超声内镜心超声内镜是通过超声心动图与胃肠道内窥镜的结合，达到了对心脏的诊断。

5、经颅多普勒经颅多普勒是通过头皮进行检查，借助声波检查颅内血管供血等诊断。

三、超声内镜的应用与优势超声内镜成为诊断手段的优势在于其具有高清晰度、无创、一次性准确定位和能够准确诊断的优点。

超声内镜在消化系统、肝、胆囊、胆管及胰腺等方面都有非常显著的应用。

例子如下：1、胆总管结石的诊断实时超声内镜成像可以提供最全面、最清晰的胆总管组织图像。

仅仅通过一次成像就可以确定结石的位置和大小，而具有相同结果的X光及其他诊断工具则不能做到一次扫描就可以全面确定患者的病情。

内镜中心超声内镜检查技术操作规范超声内镜(UItraSoniCendoscope)是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，一方面通过内镜直接观察腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，以获得消化道各层次的组织学特征及邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的双重诊断性能。

【适应证】1.判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移；2 .判断外科手术切除的可能性；3 .确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质；4 .判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果；5 .显示纵隔病变；6 .判断消化性溃疡的愈合与复发；7 .十二指肠壶腹肿瘤；8.胆囊及胆总管中下段良恶性病变；9.胰腺良、恶性病变。

【禁忌证】1.绝对禁忌证(1)患者不合作；(2)怀疑有消化道穿孔；(3)急性憩室炎;(4)暴发性结肠炎。

2 .相对禁忌证(1)食管严重狭窄；⑵心肺状况不佳。

【术前准备】1.患者准备同本章“第一节上消化道内镜检查若检查大肠，同本章“第三节乙状结肠镜检查”。

3 .技术准备通常须2人，术者操纵内镜，助手操作超声仪。

术者必须熟练掌握一般消化道内镜的技术和内镜下逆行胰胆管造影术的操作要点，并具有一定的体表超声经验和超声解剖知识。

4 .仪器准备按操作要求安装，调试所用的超声内镜系统。

【操作方法及程序】1.超声探查方式（1）直接接触法：将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽后，直接接触消化道黏膜进行扫描。

（2）水囊法：经注水管道向探头外水囊注入3~5m1.脱气水，使其接触消化道壁以显示壁的层次及消化道以外相应的器官，孩法最常用。

根据需要调节注入水囊内的水景以适合不同病变的检查。

（3）水囊法+脱气水充盈法：超声胃镜插至检查部位后，先抽尽胃内空气，再注入脱气水300~500m1.,使已充水的水囊浸泡在水中。

该法适于胃底、胃体中上部及胃邻近脏器的检查，持续注水时也可用于十二指肠病变的检查。

2.操作步骤（1）观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描，（2）观察消化道邻近脏器时，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）；②胆道下段（十二指肠降部）和中段（胃窦部）；③胆囊（十二指肠壶腹或胃窦近幽门区）；④肝右叶（十二指肠、胃窦部）、肝左叶（贲门部、胃体上部）；⑤脾脏（胃体上部）。

超声内镜在消化系统疾病中的应用消化系统疾病是指胃肠道及其附属器官的病变，包括胃、食管、十二指肠、小肠、结肠、直肠等。

在消化系统疾病的诊疗中，超声内镜是一项重要的新技术。

超声内镜（EUS，Endoscopic Ultrasonography）是指在内镜的辅助下，将超声探头送入人体消化系统，通过同步显像技术，可实现内窥镜与超声影像的结合，进而获得更加精确的影像对消化道内部疾病的诊断、治疗和干预提供更多选择。

一、应用范围1、肝外胆道疾病EUS可准确显示胆囊、胆管、胆道壁及周围组织病变、肿块形态、数目、大小、分布、侵犯范围及局部淋巴结状态等情况，从而明确疾病的范围、分类、分期、评价治疗方式并进行经胆管引流等治疗操作。

如急性胆管炎、胆石症、胆管癌或远处转移性癌瘤等。

2、胰腺疾病EUS诊断胰腺疾病的准确度高达90%以上。

对于囊肿、囊性肿瘤、囊腺瘤、胰腺乳头状瘤、胰头癌等病变的定性、定位、周围淋巴结有无受累等均能获得准确诊断。

3、消化道早期癌和早期消化道癌EUS不仅可以断定消化道肿物的深度和周围的受累范围，而且能够识别消化道黏膜下层肿块，确诊消化道早期癌，为内镜下治疗提供了根据。

如食管静脉曲张、早期食管癌、早期胃癌、早期肠癌等。

4、消化道出血的诊治EUS可以观察静脉曲张、粘膜下层动脉瘤等肠系膜静脉曲张的状态，很快了解肠腔内的情况，可以直观地观察到病变部位的内部结构，帮助医生针对性的加压止血，降低出血的危害。

5、结肠息肉和直肠癌EUS是判断肠内息肉和癌变是否穿透肠壁，是否累及肠外组织乃至区分早期癌和早期癌前病变的重要手段。

EUS还可以评价肠壁浸润深度、局部淋巴结的侵犯情况，对于筛查结肠息肉和直肠癌患者的早期发现、定位、评估治疗疗效具有重要的意义。

二、应用优势EUS视野广泛，清晰度高，超声波自受曲率半径限制小，能够较好地穿透结缔组织和气体，从而得到更直观、更清晰的图像。

同时，EUS是一种无创、微创诊疗手段，可以在不开刀的情况下，获得更加精准的诊断结果，大大减轻患者的痛苦，并减少了处理疑难病例的风险。